断指再植的治疗体会
断指再植35例术后护理体会
１ 临床 资 料
３ ５例患者 中， ２ 男 １例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 １５— ３岁 。致 伤 ． ５ 因素为刀切 、 电锯 、 压 、 切 、 挤 冲 撕脱 和炸 伤 。离 断平 面从 指 根至末节 ， 均为完全 性断指。共手术再植 ７ ０指 ， 中拇 指 １ 其 ５
度 的断指 。经过精 心治疗 和护 理 ， 再植成 功率 达 ９ ％ ， 得 ０ 取 了满意 的临床效果 。现将 护理体会报告如下 。
切为患者着 想 ， 患者 态 度 和蔼 ， 对 体贴 周 到 ， 进行 换 位思 多 考， 充满爱 心地 真诚 对待每一位患 者 ， 以高 尚的医德 ， 优质 的 服务 ， 增强 其对 医护人员的信任和理解 ， 提高患者的满意度 。 ２ ３ 严格执行各项规 章制度和操作规程 ． 严格交接班 ， 真 认
２ ２ 提高职业道德修养 ， 变 服务观念 ， 化服务意识 ． 转 强
一
近年来 ， 随着社 会 的进步 和经济 的发展 ， 律法 规 的健 法 全 ， 民的法律观念 和维 权意 识 Ｅ益增 强 ， 公 ｔ 医疗 护理 纠纷 呈 上升趋 势 ， 产妇及家属对 医护人 员 的职 业道德 ， 术水平 ， 技 服
切 口放 血 处 理 。
止血管痉挛 ， 局部用 ６ 烤灯 持续 照射 ７～１ ， Ｏｗ ４ ｄ 灯距 ３ ５— ５ ｍ， ５ｅ 持续 ２ ， ４ ｈ 应用罂粟碱 ， 妥拉苏 林等扩 张血 管药物 ， 减
少血栓的形成 。
２ ４ 观察伤 口疼 痛及 渗血情况 术后必 须密切 观察全 身情 ． 况 ， 口渗血 和疼痛情 况 ， 伤 特别是术 后 ７ 。术后 ３～ ２ｈ ４ ｄ内 适 时给予适量 的镇 痛药 物 ， 止疼痛 引起 血 管痉 挛 ， 防 但禁 用
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会前言断指再植是医学中的一种高难度手术，对于指缘处外伤造成指部分或全部离断或挫伤的患者，断指再植是一种常用的治疗方式。
自己的一次意外，我也曾经接受过断指再植手术，同时也亲身体会了其护理过程的痛苦与价值。
在这篇文章中，我主要是从我个人的经验入手，分享一下断指再植的护理体会，希望对有同样经历或需进行该手术的人有所帮助。
断指再植的手术过程断指再植手术的成功与否关系到一个人后续的生活。
在手术前的检查中，医生需要了解伤口情况，判断离断位置和损伤情况，以书写外科手术申请。
手术中，需要清创、缝皮一般是用细线，在仔细观察断端征象后，利用精细外科器械进行组织剪裁、骨骼截骨等步骤，最后完成断指再植操作。
断指再植后的护理准备接受断指再植手术后，护理是任何患者都必须面对和接受的。
之前看别人的经历和自己的经历，有以下一些需要注意的事项：1.保持镇痛。
需要注意，不能过度依赖止痛药物产生“麻木”感，否则会引起某些部分缺氧，影响再植效果，应该根据医生的建议及时补充。
2.伤口清洁。
断指再植后，每天应进行干湿交替更换敷料，并保证手指干燥，保持伤口清洁，减少感染的可能性。
我在那段时间非常清洁手指伤口，特别要注意避免外来感染，因为这也是造成伤势恶化的重要因素。
3.生活护理。
断指再植后，要注意手指的保护和照顾。
手指受到伤害后，在恢复期间，养成好的生活习惯和保护理念，以减少对手指的二次伤害。
断指再植护理的注意事项1.睡姿优化。
为了让伤口得到更好的呼吸循环和血液循环，可以在晚上用枕头垫高手指，也可以将手臂轻轻抬高以提高血液流动性。
2.勤做按摩。
可采取穴位敲击、手指段活动、按摩等手段，以促进血液流动，并有助于肌肉活动，帮助生长期良好的再植。
3.注重营养。
在护理期间应注意营养的摄入，比如适量吃汤稀饭、蛋白质、维生素等等。
保持良好的营养摄取有利于身体恢复。
4.务必定期复诊。
在断指再植后，几乎每个人都要持续检查和检测。
需要密切关注手指的恢复状况，并定期向医生通报现状，以及时调整治疗方法，以确保最佳的康复过程。
断指再植患者术后护理体会
断指再植患者术后护理体会断指再植是一种复杂的手术，在手术后患者的护理非常重要。
我是一位失去过手指的患者，在接受断指再植手术后，亲身经历了术后的疼痛和康复过程。
以下是我的护理体会和经验，希望能对其他断指再植患者有所帮助。
术后的第一天手术结束后，我的手指需要进行修复和包扎。
医生嘱咐我保持手指的固定，不要随意活动。
由于手术后身体需要休息，我被安排在病房中休息。
而在医院中，护理人员对我的护理和协助非常出色。
他们帮我清洗伤口，更换换药，和帮我采用药物来缓解疼痛。
同时，医生建议我开始进行早期的康复训练，如指尖的轻微移动。
康复期在接下来的几周里，我的康复显得非常重要。
我必须像医生给我说的那样，保持手指稳定，并遵守康复计划。
我的家人和护理人员会一同帮助我完成这项任务。
在家里我需要清洗伤口，换药，进行日常的手指活动，以及采用药物以缓解术后的疼痛。
在康复期借助众人的关注和协助下，我逐渐学会了如何正确照顾我的伤口，以及如何使我的手指活动，以尽快恢复我的手指的功能。
回归生活在我的康复计划完美后，我迈上了回归生活的大门。
它必须是一个慢慢的开始。
在恢复期后，我的手指慢慢恢复了正常功能。
我需要靠周围的人帮助我完成生活中的日常活动，如洗衣服和做饭。
但是，在一段时间后，我对手指的控制仍然非常有限，我必须继续进行康复训练，练习手指的活动。
我经过自己的努力，始终战胜了一切！'); </script></head><body> <h1>结论</h1> <p> 对于断指再植患者来说，良好的术后护理是成功康复的重要因素。
尤其是在开始阶段和康复期之间，需要付出更多的努力和耐心。
但是，在努力付出的同时应该保持心情愉悦，从而帮助自己更快地恢复。
控制情绪，做好自己的康复计划，有周围人的支持和帮助，都可以保证逐渐回归生活。
如果你是断指再植患者，我的经验告诉我们记得秉持这一理念：不要放弃，希望总在前方！</p></body></html>。
27例46指断指再植的治疗体会
吴 英 华 ，张 铁 良 ． 鹰 嘴 截 骨 人 路 治 疗 经 肱 骨 髁 间 骨 折 ［１ 华 骨 科 杂 志 ， ９ ， ： Ｊ． 中 １ ７１ ９ ７
５
４
１ 王 亦 璁 ． 与 关 节 损 伤 【 ｌ第 ３版 ． ｌ 骨 Ｍ＿ ＿ 北
京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ １ ８ － ， ８ － 人 ２ ０ ： ５ １５ ５ ９ １
５ ４． ９
张 贵 林 ， 楠 ， 明 江 ， ． 肱 三 头 肌 李 伊 等 经
两 侧 人 路 治 疗 肱 骨 髁 间骨 折 ｌ１中华 骨 ． Ｊ
１ 张 磊 ， 林 ， 景 兴 ， ． 骨 髁 间骨 折 ３ Ｏ 原 戴 等 肱 种 内 固 定 的 生 物 力 学 比较 ［１解 放 军 医 Ｊ．
学杂志，０５４ ３９ ３１ ２０， ：３—４ ．
３
宋 炎 成 ， 富 国 ， 效 宁 ， ． 伤 性 僵 黄 杨 等 刨 直 肘 的手 术 治 疗 ｆ ． 国矫 形 外 科 杂 志 ， Ｊ 中 １
尺 神 经 ； Ｉ、 、ｌ 骨折 切 开 复位 ， ② Ⅱ Ｈ型 达 能恢 复 理 想 ， 基 层 医 院 容 易 开 展 ， 到 在 受
到 关 节 面 平 整 ，先 以 ２枚 克 氏 针 直 径 患者 欢 迎 。 ２ ｍ 固定 内外 侧 髁 使 髁 间 骨 折 变 成 髁 ｍ 上骨折 ， 分 别以 ２ ｍ克氏针从远端 内 再 ａ ｒ
２ ０ ，２ ：１ ０ —１ ０ ． ０ ５ ２ ７ ３ ７ ６
缘 对 位 切合 、 紧密 ， 免 骨 折 外 侧 对 位 张 避 口而 出 现肘 内 翻现 象 。
手指末节离断再植术后护理体会
手指末节离断再植术后护理体会
我是一名护理人员，在工作中曾经遇到过一位手指末节离断再植术的病人，通过对其进行全程护理，我对此有了深刻的体会。
首先，术后病人需要严格按照医嘱进行药物治疗，并定时更换伤口敷料和进行伤口清洁。
由于手指末节是人体最容易受到损伤的部位之一，因此伤口愈合的时间可能比其他部位要长。
在伤口愈合期间，病人需要保持耐心和信心，适当进行手指活动训练，以帮助恢复手指功能。
其次，病人需要注意饮食，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，并避免食用刺激性食物和饮料，以避免影响伤口愈合。
另外，病人需要避免受到剧烈碰撞和撞击，以免影响手指的愈合和功能恢复。
在日常生活中，可以采取一些措施，如佩戴护具、避免进行太过危险的活动等，以保护手指。
总的来说，手指末节离断再植术后的护理工作需要细心、严谨和耐心。
病人需要全身心地配合治疗和护理，以帮助手指快速恢复功能。
在这个过程中，护理人员不仅需要提供专业的护理服务，还需要给予心理上的支持和鼓励，帮助病人度过难关。
- 1 -。
断指再植分析及体会.doc
断指再植分析及体会断指再植分析及体会随着显微外科技术的提高和普及，断指再植的成功率已相当高。
2005年10月至2011年3月我对27指离断的手指进行再植术，取得满意效果，现对其进行分析，对浅谈体会。
27例中完全离断指11指，不完全离断指16指，近节离断指8指，中节离断指10指，末节离断指9指，26指成活，坏死1指。
1临床资料1.1一般资料本组27例，男20例，女7例，年龄16～51岁，致伤原因，电锯伤8例，机器绞伤6例，钢丝绳勒断1例，刀割伤7例，砸伤5例，其中拇指3例，示指6例，中指10例，环指5例小指3例。
断指最短缺血时间2小时，最长缺血时间10小时。
1.2治疗方法远断端处理肥皂水刷洗断指皮肤，0.9％生理盐水冲净，11000新洁尔灭清洗创面，在10～12倍显微镜下标记断端指固有动脉、指固有神经及指背静脉，用9-0无损伤缝线标记，肉眼下用眼科剪剪除创缘皮肤1～2mm，于镜下用显微镜轻提血管及神经外膜外组织，用显微剪剪除血管及神经周围污染及损伤的组织，使血管及神经高出创面，用同样方法进行指背静脉及皮下组织清创，骨断端缩短2～3mm并磨平，然后将断指浸泡于1；1000的新洁尔灭液体中3～5分钟，再用0.9％生理盐水冲净，用生理盐水纱布包裹备用。
近断端处理近端清创在臂丛神经阻滞麻醉后，用电动气囊止血带或橡皮条止血带下进行，清创顺序和方法与远端清创完全相同，用1mm克式针做髓内贯穿固定或交叉固定，找到并修整屈肌腱断端，用3-0无创尼龙线kessler缝合，找到并修整伸肌腱断端，用3-0无创尼龙线“8”字缝合伸指肌腱，以9-0无创尼龙线缝接指固有神经。
其中吻合2条指动脉4条静脉3指，吻合1条指动脉2条静脉13指，吻合1条指动脉3条静脉9指，吻合1条指动脉4条静脉1指，只吻合1条指动脉1指，行动脉转位修复3指，取腕掌侧浅静脉移植桥接8指。
1.3结果术中一次性通血成功100％，27指共坏死1指，因组织挫伤严重，术后5天坏死。
42例断指再植的体会
梨 醇 通路 学说 中糖 尿病 自主神 经病 变 ，导致 其对 胃肠 道 对 各种 刺激不 敏感 有关 。 卅
消化 性 溃疡 的发 生 与局部 黏膜 损 害 因素增 强和 黏膜
保 护 因素减 弱有 关 。现 有观 点认 为 ，溃 疡病 是 一种 多病 因参 与 的疾 病 ，是攻 击 因子 和保 护 因子 失衡 的结 果 ，在 黏膜 损 伤 的许 多 因素 中 ，起 主要 作 用 的是 胃酸 中 的 胃蛋
的 手 术成 功 率并 促 进 功 能 恢 复 。
［ 关键词］ 断指 ；再植 ；血管危象 手 指离 断伤 是手 部创 伤 中较 常见 的损 伤之 一 ，为 了
断 研 究 探 索 。我 院 自２０年 ２ 至 ２０ 年 ２ 份 对 ４例 ０４ 月 ０８ 月 ２ ４ 指 进行 断指 再 植 术 ，术 后 随 诊６ ８ 月 ，再植 手 指 ８ ～１个
２ ０ ， ｆ） ３ — ３ ． ０ ９ ４ ９ ： ２ １ ３ １
收稿 日期 ：２ １— — ９ ０ ０ ５ １
４ 例 断指再植 的体会 ２
廖 集 海
（ 西 北 海 市人 民 医院骨科 ，广 西 北 海 ５ ６ ０ 广 ３ ０ ０）
［ 要】 摘 目的 ：探 讨 断 指 再 植 的 临 床 疗 效 和 经 验 。 方 法 ：２ ０ 年 ２ ～２ ０年 ２ 我 院 对２ 例 断指 患者 进 行 再 植 。 并 ０４ 月 ０８ 月 ８
追踪 随访再植成功 率和功能恢复情况 。结 果 ：本组再植４例 患者４４＇ ２ ８￣ ，成活率８ ห้องสมุดไป่ตู้％。６ 指在 术后２ ～７ ｈ ９６ 例９ ｈ ２内
发 生血管危 象，次手术探 查吻合血 管后 成活 ，５ 最终坏死。 出院后 随访６ ８ 指 ～１ 个月 ，再植成功手 指外形功能恢
断指再植术后护理心得体会
断指再植术后护理心得体会
经历了一次意外事故，我不幸的断掉了一个手指，而后经过紧急救治后进行了断指再植手术。
经过一段时间的护理恢复，我对断指再植术后护理有了深刻的心得体会。
首先，我深刻体会到健康的重要性。
在事故中失去手指，我被迫守在床上不能动弹，不仅失去了生活的自由，也感受到了身体的痛苦。
但是，在医生和护士的精心照顾下，我的身体开始恢复健康。
他们按时给我换药、为我打针，注重我的休息，为我制定科学的康复计划。
在这个过程中，我深刻体会到身体健康对我们的人生有着多么重要的影响。
其次，我学到了信任和依靠他人的重要性。
身处疾病中，医生和护士们是我的生命中最可信赖、最值得依赖的人。
他们给我以关切和照顾，让我有了战胜病魔的力量。
和他们相处时间久了，我深刻认识到与身边人的正常交往和信任是人生最重要的力量源泉之一。
再次，我对生命的价值有了更深刻的认识。
在生命垂危的时刻，我感受到了生命的脆弱和珍贵。
我想到顽强的挣扎精神，想到死后的各种遗憾，我深刻体会到了生命就是一种珍贵的财富，我们应该珍惜每一个生命、感恩活着的每一天。
最后，我感谢医生和护士对我的精心照顾。
他们的医术高超、工作认真负责、医德高尚，让我深深地感动，我将永远珍惜这段难忘的经历和时刻。
总之，经历了这次的断指再植手术后，我对健康，信任，生命价值有了更深刻的认知。
同时，我也明白良好的医疗环境和医生、护士的精心照顾对人的康复有着不可替代的作用。
我相信在以后的生活中，这些值得铭记的经历将继续影响我，成为我克服困境、追求进步的重要动力和源泉。
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断指再植的治疗体会
1.1 一般资料本组48例67指断指，男39例55指，女9例12指，年龄16-60岁，中青年
为多。
至伤原因，冲压伤21例27指、切割伤14例18指、挤压伤8例14指、碾挫伤5例8指。
指别：拇指11个、食指14个、中指16个、环指9个、小指17个。
伤后就诊时间：10
分钟-8小时，断指缺血时间2.5-10.5小时。
1.2 手术方法手术过程均采用臂丛麻醉，彻底清创，包括污染物及无生机组织。
具体做法：创面用无菌敷料盖好，软刷蘸肥皂水刷洗伤指，共刷洗三遍，生理盐水冲洗三遍[1]。
用器械
由外向内、由浅入深清除污物及无生机组织，同时寻找断面远近端指掌侧血管神经束及指背
侧静脉，适当游离并以9-0尼龙线标记。
生理盐水再次冲洗，清除创面上的组织碎屑。
根据
软组织平面及骨端污染程度，决定短缩骨长度，一般在0.5-1.0cm范围，但对估计血管损伤
范围较大者可在显微镜下对血管损伤程度进行判断，或做血管移植或较多短缩指骨，骨面要
平整，对合要紧密，选用0.8-1.0mm克氏针交叉固定或贯穿固定指骨，做到简单可靠。
推挤
两端使断端间组织紧密对合。
Kessler缝合法修复屈指肌腱，用3-0丝线缝合，8字缝合法修
复伸指肌腱，用3-0尼龙线缝合，张力要适当，断端缝合后要做到光滑整齐。
缝合血管前患
手位置固定是否妥当也很重要，能便于手术操作。
按标记找待吻合的静脉断端，适当做皮下
游离，在距断端约3mm处上血管夹，切除标记部分，探查血管是否正常，如皮肤条件好，
静脉挫伤多较轻微，如有挫伤再适当切除，不能姑息更不能盲目切除。
11—0无创线无张力
下缝合6-8针，吻合口要平整对接，内膜外翻，针距和过距相等。
要尽量多的吻合静脉，一
般吻合2-3条静脉，确保2条畅通，吻合成功后放开血管夹，即有血液流入管腔中，此过程
注意将肌腱和血管吻合处错开，张力较大应缝合背侧皮肤，予以减张。
缝合后小心翻转使掌
面向上，固定手于合适位置便于操作。
注意静脉勿过度挤压，以防栓塞或吻合处撕脱等损伤。
吻合动脉要首选优势侧动脉，即拇主
要动脉，食指尺侧动脉，环指、小指挠侧动脉。
同法使用血管夹，根据损伤性质判断动脉管
壁受损范围，切至正常部分，牵拉并剪除少许外膜，冲洗管腔使其清洁。
如管腔内有絮状物
则内膜仍有损伤，应继续小段切除直至管腔明显，内膜清晰可见。
11-0线缝合6-8针，争取
一次成功，尽量少加针。
吻合数量依据静脉吻合后通畅数量而定，做法是如吻合2条静脉则
吻合一条动脉，指背静脉与指掌侧静脉总数大于3条，则吻合2条动脉。
然后不松止血带，
9-0线缝合双侧指固有神经各4-5针，要求外膜不能内翻，神经束不能外露或重叠[2]。
动脉
畅通后血管立即充盈，指端色泽变红，血运恢复。
缝合皮肤亦较关键，仅缝合至皮下，勿过
深以免损伤或压迫已吻合的血管。
术后包扎要用纱布条置于指蹼处隔开各指，缝合处以油纱
松松敷上，纱布要松紧适宜。
石膏托一般置于背侧以利于观察血运、划痕放血、点敷肝素水等。
1.3术后观察与处理常规抗凝、解痉、抗炎冶疗，监测患者生命体征，血容量要充足，要
保持血压正常。
病房空气新鲜、安静、舒适、温度适当，使用烤灯局部保温，禁止吸烟。
警
惕血管危象发生，如有动脉危象，应及时处理，保守治疗如使用溶栓药物，做按摩或向远端
挤压等，无效时做手术探查。
静脉危象亦可做向心性按摩，如无效可切开放血、拔甲便能解
决问题，很少有手术指征。
2 结果
本组织48例67指断指，61指成活，6指坏死，总成活率91.05%。
本组42例59指随访，3
个月-2年。
按中华医学会手外科学会断指再植功能试用标准[3]评定：优良率为88.27%，见表
1
表1 断指再植术后功能评价表
指数优良差优良率
59 47(79.66%) 5(8.61%) 7(11.73%) 88.27
3 讨论
断指再植手术必须遵循一定的原则，彻底清创是保证再植手术成功的基础，是对伤指做一个
全面了解，并根据伤情将断端的污物、坏死组织全面清除，使离断组织达到一个整洁的创面，减少感染，减少瘢痕，以利组织的修复和再生。
此过程要注意标记血管和神经，并对血管损
伤做出正确的判断，对损伤的血管不能姑息更不能盲目切除。
指骨固定是再植手术中一切组
织重建的支架，要做到简单可靠，推挤两端组织使断端紧密对合。
肌腱的修复是恢复断指成
活后的动力系统，是断指成活后功能恢复的有力保障，缝合肌腱时要做到表面光滑整齐。
精
确无误、高质量的血管吻合技术更为关键，这要求做艰苦的动物实验获得经验，手术操作要稳、准、轻柔。
血管吻合主张先吻合静脉并且尽可能多地吻合，吻合动脉要首选优侧动脉，
吻合数量依据静脉吻合后通畅数量而定，争取一次成功。
总之断指再指手术成功与否，任何
一个环节都不是独立的，是相辅相成的。
参考文献
[1] 顾玉东,王澍寰,侍德.手外科学[M].上海：上海科学技术出版社,2002.12.
[2] 曲智勇,程国良,郝铸仁.实用手外科手术学(第2版)[M].北京:人民军医出版社 2003,1.
[3] 潘达德,顾玉东,侍德,等.中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准[J].中华手外科
杂志,2000,16（3）:130-135.。