应用临床路径对脊柱手术患者实施健康教育的效果分析
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0 引言退行性脊柱疾病是临床上导致患者腰腿疼痛最常见的病因之一,其中部分患者疼痛剧烈、严重影响生活质量、且保守治疗无效，需要进行手术治疗。由于脊柱手术创伤大、风险高、术后卧床时间长，因此，对于术后护理和健康教育都具有较高的要求；提高健康教育的质量和落实程度，对于预防并发症、减轻患者痛苦、促进康复进程具有重要意义[1]。健康宣教贯穿于护理工作的全过程，是护理工作中的一项重要内容，但是传统的健康宣教模式具有较大的随意性和不确定性，容易遗漏内容或重复宣教同样的内容，缺乏系统性和条理性。应用临床路径对脊柱手术的患者进行健康教育，可以提高健康教育的系统性和科学性，有效的指导护士的健康宣教工作，确保患者接受健康知识的完整性和系统性，对提高患者健康教育知识的掌握程度具有良好的效果。1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2016年3月至2017年6月住院治疗的脊柱疾病手术治疗患者200例，将200例患者分为实验组与对照组，每组各100例，其中实验组男性52例，女性48例，年龄56.17±5.36岁，腰椎间盘突出症42例，腰椎管狭窄症32例，腰椎滑脱症26例；对照组男性54例，女性46例，年龄58.13±6.71岁，腰椎间盘突出症46例，腰椎管狭窄症33例，胸椎管狭窄症1例，腰椎滑脱症20例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法1.2.1 制定脊柱手术健康教育临床路径 将传统的健康教育内容系统化、表格化，并且加入整体护理的理念，路径制定过程通过小组讨论、调查患者健康知识需求、查阅资料、征求专家意见四个步骤完成,详见表1。1.2.2 实施健康教育(1)科室成立健康教育临床路径小组，实验组患者由健康教育临床路径小组成员按照脊柱手术患者健康教育路径表进行宣教，每完成一项由护士和患者共同签字确认，组长对健康教育路径完成情况进行随机抽查，未完成者需说明未完成原因，及时进行改进。对照组采取传统的健康教育模式,由责任护士和值班护士根据患者的情况给予相应的健康宣教，想到即讲，时间不固定，宣教内容随机进行。(2)两组患者均于出院当天发放我科自制的脊柱疾病健康教育情况调查表，了解患者对健康教育知识的掌握程度。1.2.3 健康教育实施效果评价采用我科自制的患者健康教育掌握程度调查表（表2）对应用临床路径对脊柱手术患者实施健康教育的效果分析
秦晓宇，沈虹＊（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古呼和浩特010030）摘要：目的 研究临床路径在脊柱手术患者健康教育中的应用效果。方法 选取2016年3月-2017年6月在我科行脊柱手术的患者200例，随机分为实验组和对照组，每组各100例，实验组在患者入院时即进入健康教育临床路径，严格按照路径要求完成健康宣教；对照组按常规模式给予健康宣教。结果 实施健康教育临床路径后，实验组患者对健康教育知识掌握度为92%，对照组为72%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用健康教育临床路径对脊柱手术患者实施健宣教育，其效果明显优于传统模式的健康教育，有利于患者的康复。关键词：临床路径；脊柱手术；健康教育中图分类号：R681.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.34.122本文引用格式：秦晓宇,沈虹.应用临床路径对脊柱手术患者实施健康教育的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(34):226-227.
作者简介：秦晓宇，女，主管护师。 通讯作者*：沈虹，女，主管护师。表1 脊柱手术患者健康教育路径表教育时间教育内容入院当日介绍科室主任、护士长、主治医师、责任护士及病区环境、作息时间、安全管理规则、床单位设施及同病室病友，告知采集血、尿标本的注意事项，术前检查注意事项，完成入院评估。入院2d了解患者术前检查完成情况，及时跟踪检查情况及结果。术前1d介绍手术目的、方法,讲解术前注意事项：包括皮肤、衣物清洁；禁食水时间、肠道准备、指导练习轴线翻身、床上大小便、有效咳嗽的方法；告知术后需准备的物品。术日体位指导：去枕平卧6小时后可垫枕头、翻身；饮食：禁食水6小时，首次进食以清淡、易消化流食为主；告知术后用药的作用及注意事项；告知患者恶心、呕吐症状与麻醉药物有关，缓解患者紧张心理；告知患者家属术区敷料、引流管的注意事项。术后1-2d指导患者饮食：术后第一日排气后可改为普食，以清淡、易消化为主，多食水果蔬菜；留置导尿管的管理：告知患者家属夹闭尿管，定时开放，锻炼膀胱功能；功能锻炼：踝泵训练、直腿抬高训练；伤口换药：告知患者及家属医生会根据伤口渗出情况不定期换药，指导家属换药时远离伤口，降低伤口感染几率。术后3d大小便护理：视患者恢复情况可拔除留置导尿管，指导家属采用腹部按摩、服用润肠通便药物以及使用开塞露等方法促进排便；功能锻炼：继续行踝泵训练及直腿抬高训练。术后4d-功能锻炼：视患者恢复情况提高踝泵训练次数及直腿抬高训练角度及次数。出院前1d指导患者正确佩戴护具的方法及正确的下地方法，告知患者下地活动后的注意事项出院当日为患者提供脊柱疾病书面出院指导一份并给予讲解，告知患者出院手续办理流程，出院带药的使用方法，病历复印流程及术后复诊流程。投稿邮箱：sjzxyx88@126.com世界最新医学信息文摘 2018年第18卷第34期 227 患者的健康教育掌握程度进行调查，调查表共20道题目，知道得1分，不知道得0分，总分20分，根据我院各项护理指标达标率为90%，设定≥18分为掌握良好。表2 脊柱疾病健康教育掌握程度调查表调查内容掌握情况1、护士是否做了入院介绍？是否2、是否知晓自己的主管医生及责任护士？是否3、是否了解留取各种检验标本的注意事项？是否4、是否知晓做各项术前检查的注意事项？是否5、是否知晓术前禁食水时间及需要准备的物品？是否6、是否知晓术前应练习床上大小便及练习床上大小便的目的？是否7、是否了解手术的基本目的和方法？是否8、是否知晓术后主要的用药及药物作用？是否9、是否知晓术后翻身方法？是否10、是否知晓术后留置导尿管的管理方法？是否11、是否了解术后可能出现的不适及处理方法？是否12、护士是否在术后为您进行了饮食指导？是否13、是否知晓手术后功能锻炼的方法？是否14、护士是否指导过您正确佩戴护具的方法？是否15、护士是否指导过您术后下地的正确方法？是否16、是否知晓出院流程？是否17、是否知晓出院后病历复印流程？是否18、是否收到纸质版出院注意事项？是否19、是否知晓出院后复查的时间、指征和方法？是否20、护士为您做的健康教育您能听懂吗？是否3 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用c2检验或校正c2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2 结果2.1 在患者出院当日发放调查表并回收，共发放调查表200份，回收有效问卷200份，有效回收率为100%。两组患者调查以后进行统计，实验组共100例，其中2例患者为20分，26例患者为19分，68例患者为18分，2例患者为17分，1例患者为15分，1例患者为14分；对照组共100例，其中30例患者为19分，45例患者为18分，10例患者为17分，12例患者为16分，2例患者为14分，1例患者为12分；对两组患者健康教育掌握程度进行列表比较（表3）。表3 两组患者健康教育掌握程度比较表组别例数掌握（例）不掌握（例）掌握度（%）实验组10096496对照组100752875注：P<0.05，差异具有统计学意义。3 讨论3.1 由于脊柱疾病手术治疗创伤大、风险高、卧床时间长，因此，对于脊柱手术患者围手术期的健康教育具有极高的要求，健康教育不仅是护理工作的重要组成部分，更是现代医院为满足患者的健康需要而赋予护士的重要职责[2]。传统的健康教育方法在实际工作中缺乏系统性和条理性，具有较大的随意性和随机性。责任护士往往凭自己的经验，采取各自不同的方法进行宣教，由于宣教过程中缺乏可以依据的标准，容易重复或遗漏内容，造成低效教育。因此，制定健康教育临床路径，可以让护士根据路径表内容逐项完成健康教育内容，避免重复和遗漏，使患者得到更高效的健康教育。3.2 健康教育临床路径是一个以时间为框架，连续的、动态的过程，护士按照健康教育路径表进行宣教，可以将健康教育贯穿于患者从入院到出院的各个环节，也明确了护士在健康教育过程中的职责，培养护士工作的自律性[3]，将被动护理变为主动护理，促使责任护士按照路径内容向患者进行系统的健康教育[4]。另外，将健康教育路径运用于脊柱疾病手术患者中，护理健康教育工作实现了规范化、制度化；护理管理也实现了全程的质量控制，有利于护理质量的提高[5]。综上所述，将临床路径应用于脊柱手术患者的健康教育工作是一种行之有效的模式，其效果明显优于传统模式的健康教育，健康教育路径表为护理人员的健康教育工作提供了标准化、流程化的依据；使患者对健康教育的掌握程度有了明显的提高，提升了护士自身素质，提高了护理工作质量及健康教育质量[6]，有利于促进患者的康复进程。参考文献[1] 王文平,李丹.临床护理路径在腰椎间盘突出症手术病人健康教育中的应用[J].全科护理,2011,11(205):320-321.[2] 房华.日清日高管理模式在护理健康教育的应用[J].中华现代护理杂志,2008,14(25):2665-2666.[3] 邓璐,宋莹,孙春胜,等.健康教育路径在脊髓型减压病治疗中的应用[J].解放军护理杂志,2010,8(27):1232-1233.[4] 高艳.临床护理路径在高热惊厥患儿家长健康教育中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(1):109.[5] 王小青,叶丽君,朱婉红.临床护理路径在射频消融术治疗室上性心动过速健康教育中的应用[J].解放军护理杂志,2010,27(2):267-269.[6] 钱卫红,熊雯婷,王敏,等.健康教育路径在经尿道前列腺电切术患者中的应用[J].护理实践与研究,2011,8(1):23-25.
（上接第224页）[2] 许鸿昌.产前免疫检验项目检查的临床应用价值[J].数理医药学杂志,2017,(12):1881-1882.[3] 王欣罡.产前检查免疫检验项目的临床分析[J].中国保健营养,2017,(2):337.[4] 吴杰儒,廖灿.产前检查免疫检验项目的价值与检验结果分析[J].实用医技杂志,2017,(6):643-645.[5] 鲍玲玲.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].特别健康,2017,(21):262.
临床护理路径在针刀治疗腰椎间盘突出症中的应用效果
当代护士２０１２年４月中旬刊 ・４７・
临床护理路径在针刀治疗腰椎间盘突出症中的应用效果
万 霞
摘要总结了针刀治疗腰椎间盘突出症的住院病案及其护理措施，包括治疗前的心理护理、治疗中的监测和治疗后的护理等措施， 认为临床护理路径的应用能有效地确保和巩固针刀治疗腰椎间突出症的疗效。
关键词：临床路径；腰椎间盘突出症；针刀治疗；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１２）０４—００４７—０２
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性纤维环破裂，髓核突出
刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征…。针刀
疗法已成为治疗该病最为有效的方法之一，但针刀疗法毕竟
是一门年轻的学科，其发展时间３０余年，因此，研究、制定与 之配套的临床护理路径，使患者得到更为优质的护理，是护理
工作者亟需解决的课题。对本科２００９年１０月～２０１１年１０
月收治的５４０例腰椎问盘突出症住院病案加以分析，以求为针
刀治疗腰椎间盘突出症制定出相对合理的临床护理路径，现
报告如下。 １资料和方法
１．１一般资料２００９年１０月～２０１１年１０月住院的５４０例腰
椎问盘突出症患者。其中男２７６例，女２６４例；年龄最小１８岁， 最大７０岁，平均年龄（４２．５±３．６）岁。病程最短数２０ ｄ，最长
１Ｏ年，平均病程（５．７±２．８）年；绝大多数为本地居民。
１．２方法
１．２．１ 临床护理路径制订临床护理路径：对未接受治疗的患
者，着重分析其心理障碍，使其能自愿接受针刀治疗；对接受治
工作单位：４３６０００鄂州 湖北省鄂州市中心医院康复科 万霞：女，本科，主管护师，护士长 收稿日期：２０１１—１１—２７
≯ ≯ ｐ
参考文献
１ Ｆｌｅｉｓｅｈｍａｎｎ Ｗ，Ｓｔｒｅｃｋｅｒ Ｗ，Ｂｏｍｂｅｌｌｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｖａｃｕｕｍ ｓｅａｌｉｎｇ ａｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅ ｄａｍａｇｅ ｉｎ ｏｐｅｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ［Ｊ］．ｕｎ—
应用临床路径对脊柱手术患者实施健康教育的效果分析
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0 引言退行性脊柱疾病是临床上导致患者腰腿疼痛最常见的病因之一,其中部分患者疼痛剧烈、严重影响生活质量、且保守治疗无效，需要进行手术治疗。由于脊柱手术创伤大、风险高、术后卧床时间长，因此，对于术后护理和健康教育都具有较高的要求；提高健康教育的质量和落实程度，对于预防并发症、减轻患者痛苦、促进康复进程具有重要意义[1]。健康宣教贯穿于护理工作的全过程，是护理工作中的一项重要内容，但是传统的健康宣教模式具有较大的随意性和不确定性，容易遗漏内容或重复宣教同样的内容，缺乏系统性和条理性。应用临床路径对脊柱手术的患者进行健康教育，可以提高健康教育的系统性和科学性，有效的指导护士的健康宣教工作，确保患者接受健康知识的完整性和系统性，对提高患者健康教育知识的掌握程度具有良好的效果。1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2016年3月至2017年6月住院治疗的脊柱疾病手术治疗患者200例，将200例患者分为实验组与对照组，每组各100例，其中实验组男性52例，女性48例，年龄56.17±5.36岁，腰椎间盘突出症42例，腰椎管狭窄症32例，腰椎滑脱症26例；对照组男性54例，女性46例，年龄58.13±6.71岁，腰椎间盘突出症46例，腰椎管狭窄症33例，胸椎管狭窄症1例，腰椎滑脱症20例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2 方法1.2.1 制定脊柱手术健康教育临床路径 将传统的健康教育内容系统化、表格化，并且加入整体护理的理念，路径制定过程通过小组讨论、调查患者健康知识需求、查阅资料、征求专家意见四个步骤完成,详见表1。1.2.2 实施健康教育(1)科室成立健康教育临床路径小组，实验组患者由健康教育临床路径小组成员按照脊柱手术患者健康教育路径表进行宣教，每完成一项由护士和患者共同签字确认，组长对健康教育路径完成情况进行随机抽查，未完成者需说明未完成原因，及时进行改进。对照组采取传统的健康教育模式,由责任护士和值班护士根据患者的情况给予相应的健康宣教，想到即讲，时间不固定，宣教内容随机进行。(2)两组患者均于出院当天发放我科自制的脊柱疾病健康教育情况调查表，了解患者对健康教育知识的掌握程度。1.2.3 健康教育实施效果评价采用我科自制的患者健康教育掌握程度调查表（表2）对应用临床路径对脊柱手术患者实施健康教育的效果分析
健康教育路径在子宫肌瘤手术患者中的应用及效果分析
卫生与健康 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ 健康教育路径在子宫肌瘤手术患者中的 应用及效果分析 乔义俊 郝惠云 潍坊市荣军医院，山东潍坊２６１０１１ 【摘要】目的探讨健康教育对子宫肌瘤手术患者的影响。方法将１００例择期子宫切除的患者按随机数字表法分为观察组和 对照组各５０例，对照组按常规护理，观察组在此基础上健康宣教等心理干预措施。观察两组前后效果变化。结果表１、２所 示，实验组总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５），综合健康教育效果显著；２组间比较，实验组患者的满意度明显优于对照组（Ｐ＜ ０．Ｏ５）。结论健康教育路径可以提高患者对疾病的知晓程度，减轻患者的焦虑情绪，有效促进患者的康复，值的临床推广。 【关键词】健康宣教；子宫肌瘤；焦虑 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０８（ａ）一０１３１—０２ 子宫肌瘤是育龄期妇女生殖系统最常见的良性肿瘤．早期 多无症状，随病情进展可出现阴道出血、腹部肿块和压迫症状， 经保守治疗无效时，为防止恶变和肉瘤变性，常需全子宫切除或 部分切除ｆｌｌ。但由于疾病和手术的特殊性，不仅会使患者的生理 结构和体内激素水平发生变化，而且还会导致患者心理上的强 烈反应。影响术后性功能的恢复。为此，现对１００例患者实施分 组对比护理干预．取得良好效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 随机抽取该院２０１０年３月一２Ｏ１１年３月收治的择期行子 宫切除的子宫肌瘤患者１００例，年龄２５～５２岁，平均年龄（３４．５± ２．３）岁．全子宫切除４７例，次全子宫切除５３例。将其随机分为实 验组和对照组各５Ｏ例，２组患者年龄、病情、术式、文化程度等方 面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 对照组行常规健康教育路径，即只在治疗前就相关注意事 项对患者进行简单交代，发放手术治疗手册等。实验组施行综合 健康教育路径。①入院宣教。护士在患者入院时向其介绍主治医 生及责任护士的姓名，讲解病区的规章制度、环境，使其较快适 应病区新环境，以最佳的心理状态接受治疗。②心理干预。以热 情和蔼的态度用解剖学、生理学知识向患者及其家属讲解子宫 的功能．子宫肌瘤的知识，介绍手术的必要性、安全性和注意事 项。耐心解答患者提出的问题，并请手术成功的患者现身说法， 解除患者疑虑．收集患者生理、心理和社会方面的资料，对心理 状态及时进行心理评估．根据不同心理特点制定相应的心理支 持措施予以心理调节。要注意积极与患者沟通，及时了解其心理 需求，尽量与以满足，建立良好的护患关系，从而消除其负性情 绪．增强信心。积极应对手术。③术后宣教。患者手术完成回病房 后．护士主动向询问其需要。并讲解术后注意事项。④用药宣教。 由于患者一般对药物的使用不够了解，尤其是对不断更新的新 药缺乏了解，这就要求护士在治疗之前就应及时告知息者相关 药物的性质、治疗作用及用药时的注意事项，必要时指导患者家 属，使患者顺利地配合治疗，同时还可增强患者对疾病的认识和 控制。⑤出院宣教。出院前进行健康指导，向患者及其家属讲解 有关营养、休息、运动及３个月内禁止性生活等注意事项。出现 问题及时联系相关责任医生，定期电话随访。 １．３观察指标 对所有患者随访２～３个月，采用定期回院复查的方式，统计 患者的健康教育效果和对医护人员的满意度。健康教育效果分 为病因知晓率、预防知晓率、用药方法掌握率、并发症发生率４ 项，分为显效、有效、无效３级，总有效率＝显效率＋有效率田；患者 满意度调查表包括教育过程、教育效果、配套服务等５项，每项 分值０、１、２分，分３个等级，总分值０～３分为不满意。４—７分为一 般。８～１０分为满意 。 １．４统计方法 所有数据均采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包进行处理，评分数 据以ｙ＿－ｔｓ表示．计量资料用ｔ检验进行组间比较，计数资料进行 ｘ 检验。 ２结果 ２．１两组患者健康教育效果比较 治疗组：显效２８例，有效２Ｏ例，无效２例，总有效率为９６％；对照 组：显效２Ｏ例，有效１２例，无效１８例，总有效率为６４％。见表１。 表１ 两组健康教育效果比较【ｎ（％）】 注：实验组总有效率高于对照组，Ｐ＜０．０５。 ２．２两组患者认知行为改变 病因知晓率：实验组９０％，对照组２８％；预防知晓率：实验组 为９２％，对照组３８％；用药方法掌握率：实验组为９２％，对照组 ３６％：并发症发生率：实验组为６％，对照组２４％，可见实验组患 者的认知行为改变优于对照组。见表２。 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ中外医疗 １ ３
临床护理路径在异位妊娠手术患者健康教育中的应用效果
中国临床新医学２０１３年７月第６卷第７期
３讨论
３．１产后人户访视是亲临现场指导的服务方式，使
产妇在足不出户的情况下就可得到母乳喂养的相关
知识和技术指导，能在一定程度上提高母乳喂养
率 。产后人户访视可以改变初产妇关于母乳喂
养的错误观念和喂养方式。在访视过程中我们发
现，初产妇遇到的影响母乳喂养的最主要的问题就
是自觉“乳汁不足”，这也是初产妇放弃母乳喂养的
最主要原因之一。通过人户访视能有效地纠正产妇
的错误认识，促进母乳喂养的有效实施－５ Ｊ。人户访
视结果显示，产后６周，干预组的纯母乳喂养明显高
于对照组；混合喂养明显低于对照组。
３．２人户访视能对新生儿出院后的发育情况以及
产妇的恢复情况有一个比较详细的了解，能及时发
现在产褥期间新生儿黄疸、湿疹，脐炎、红臀以及产
妇的乳头皲裂、乳腺炎以及恶露等异常情况。以便
及时治疗，从而保障产妇和新生儿的生命健康。
３．３研究显示产后６周是产妇抑郁症的高发时期，
人户访视，还可以对产妇进行心理护理。减少产后
抑郁症的发生 。从表２可见，干预组产后抑郁症
发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），满意度明显高 ・７０３・
于对照组（Ｐ＜０．０１）。
３．４ 电话访视有它的局限性，它不能很好地完成对
产妇血压、子宫复旧、体温的监测，对母婴异常情况
不能及时发现，影响了访视的整体效果。增加母婴
就诊次数，给家庭带来诸多不便。而入户访视，能及
时发现和解决产褥期存在的健康问题，有针对性地
对产妇进行产褥期保健常识的宣传和教育，有利于
产妇的身心恢复和婴儿的健康成长。
参考文献
１乐杰，主编．妇产科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社， ２００８：７７． ２ 中华医学会儿科学分会新生儿学组．中国城市早产儿流行病学初 步调查报告［Ｊ］．中国当代儿科杂志，２００５，７（１）：２５—２８． ３丁宗一，Ｖｉｋｋｉ Ｌａ，王丹华，等．早产低出生体重儿的营养支持 ［Ｊ］．中国循证儿科杂志，２００６，１（３）：１６１—１６９． ４张嫣，茹鲜古丽・买合苏提，热娜・买买提．不同产后访视方法 对初产妇产褥期母乳喂养的影响［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１２， １８（１８）：２１８５—２１８６． ５朱秀，陆虹．电话随访对初产妇产褥期母乳喂养行为的影响 ［Ｊ］．中国妇幼保健杂志，２０１１，２６（１０）：１４７８—１４８１． ６刘东梅．产后访视中体会健康教育的进展与不足［Ｊ］．包头医学，
应用临床护理路径模式对初发糖尿病患者实施健康教育的效果分析
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应用临床护理路径模式对初发糖尿病患者实施健康教育的效果分析
作者：王文娜 崔剑侠 张颖 等
来源：《医学信息》2014年第14期
摘要：目的探讨应用临床护理路径模式对初发糖尿病患者实施健康教育的效果。方法将120例初发糖尿病患者随机分为对照组和实验组，分别采用传统的健康教育方法和应用护理路径模式对初发糖尿病患者实施健康教育。结果应用护理路径对糖尿病患者实施健康教育后，实验组患者空腹血糖及餐后2h末梢血糖、糖尿病知识达标率及对护理工作的满意度均优于对照组。结论临床护理路径的实施，使健康教育制度化、具体化和规范化，提高了护理质量，有利于健康教育的贯彻实施，是一种值得推广的健康教育形式。
关键词：临床护理路径；糖尿病；健康教育
Application of Clinical Nursing Path Model the Effect of Health Education on Patients with
Diabetes Mellitus
WANG Wen-na,CUI Jian-xia,ZHANG Ying,ZHANG Min
(The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou 256600,Shandong,China)
Abstract：Objective To explore the effects of health education of clinical nursing path model
being used on incipient diabetic patients . Methods 120 patients were randomly divided into control
group and experimental group. Traditional health education and clinical nursing path model were used
应用临床护理路径对妇科腹腔镜手术患者进行健康教育的效果观察
护理实践与研究２０１１年第８卷第２３期（上半月版
・健康教育・
应用临床护理路径对妇科腹腔镜手术患者
进行健康教育的效果观察 ・ｌ３ｌ・
韩叶芬
摘要 目的：为了提高妇科腹腔镜手术患者健康教育质量，达到最佳治疗效果。方法：将１８０例妇科腹腔镜手术患者随机分成实验组相对照 组各９Ｏ例，对照组采用常规健康教育方法，实验组则根据临床护理路径表对患者进行健康教育。结果：两组患者在健康知识掌握程度上存在显 著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：应用临床护理路径对妇科腹腔镜手术患者进行健康教育，能使其较好地掌握健康知识，达到最佳的效果。 关键词妇科；健康教育；腹腔镜；临床路径ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１１．２３．０６８
健康教育作为护理工作的重要内容之一，越来越受到临
床护理人员的重视，而健康教育是一项有目标、有计划、有组 织、有系统、有评价的教育活动 Ｊ。临床护理路径（ＣＮＰ）是
患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间
为横轴，以人院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮 食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一 个日程计划表 Ｊ。它能够指导护士有预见性地、主动地开展
工作，同时也可以使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病 护理过程，以最经济的方式取得最佳的治疗效果 Ｊ。本研究
对应用临床路径表对妇科腹腔镜手术患者进行健康教育，取 得较好效果，现报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料选择２００９年１２月一２０１０年１２月在我科行
腹腔镜手术患者１８０例，年龄３９—６８岁，平均（４９． ７５±３．１４）
岁。排除妇科恶性肿瘤及内科疾病如心肺功能不全、糖尿病、
严重高血压等，将其随机分为实验组和对照组各９０例。两组 患者在年龄、文化程度、病情、麻醉及手术方式等方面比较无
统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法对照组采用常规健康教育方法，实验组按制定好 的ＣＮＰ进行健康教育。为保证健康教育路径的科学性和实
临床护理路径在颈椎前路手术患者中的应用
齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第２４期
临床护理路径在颈椎前路手术患者中的应用
张翠红缪小云
临床护理路径（ＣＮＰ）是为已确诊为某种疾病的一组病人 制订的、以病人为中心、从入院到出院的一套医疗护理整体工 作计划。它的功能是用图表的形式提供有时间和有效的照 顾，使诊疗、护理有序，减少漏项，缩短住院日，提高质量［１］。 我院于２００７年４月￣２００８年５月对颈椎前路手术患者应用 临床护理路径进行管理，取得了显著的效果，现将结果报道如 下。 ’ １对象与方法 １．１研究对象选择２００７年４月￣２００８年５月入我科行颈 椎前路手术患者６Ｏ例，其中男性５１例，女性９例，年龄２３～ ７９岁。患者在性别、年龄、病情、文化程度等方面差异无显著 性 １．２临床路径的制定科室成立路径发展小组，由科主任、 主管医生、责任护士共同组成。临床路径的内容及制定以时 间为纵轴，以人院指导、入院时诊断、检查、用药、治疗、护理、 饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴， 制成一个日程计划表。护理人员依据这一路径对病人进行从 人院到围手术期直至出院给予系统动态、连续而有针对性的 指导。 １．３ 实施方法 将所有病人按随机抽样法分成两组，每组 ３Ｏ例。对照组采用传统的医疗护理方法给予护理指导，而实 验组自入院起按照已指定的临床路径表格实施医疗护理及其 他服务，由主管医生、责任护士进行评估，按临床路径的指示， 根据患者需要进行人院介绍，解释路径有关内容和作用，取得 患者理解和合作，并在路径上对已执行的内容签名；责任护 士、主管医生每日按照路径上的指示，根据患者的需要、病情 进行评估，落实措施，评价效果；主管医生、护士长随时检查患 者治疗进展及措施落实情况，及时进行督促指导，给以指示评 价；出院前评价路径是否达到预期目标，记录偏差。用统计学 方法观察运用护理手段后病人对护理服务质量满意度、护理 健康教育知识掌握情况、并发症发生情况、完成功能锻炼情况 方面与对照组差异有无显著性。患者满意度采用本院住院患 者调查表调查。 ２结果 实验组患者对护理服务质量满意度方面明显高于对照组 作者单位：南通大学附属医院脊柱外科 邮 编２２６００１ 收稿日期２００８—０６—２６ （见表１）。实验组患者对健康教育知识掌握情况明显高于对 照组（见表２）。实验组患者在声音嘶哑、吞咽困难、痰液粘 稠、尿潴留等并发症发生方面明显低于对照组（见表３）。实 验组患者在完成功能锻炼情况方面明显高于对照组（见表 ４）。 表１ 两组患者对护理服务质量满意度ｔ 较
健康教育临床路径预防骨折病人便秘的效果观察
当代护￣２００８年第７期・学术版 ・９３・
诊，进行二次缝合，用激素治疗后愈合。电话随访中发现，有部分
患者出院后存在麻痹大意思想及侥幸心理，出院后对健眼的预防 性保护措施有所疏忽。而据有关资料统计，每年家庭操作中有
３５０ｏＯ只眼受伤 。护士在电话随访中应重点提醒患者落实对健眼 预防性保护措施，同时教育患者加倍认真地诊断和治疗有可能威
胁健眼的任何疾病，使患者能生活在光明的世界中。
参考文献 １王成业．眼手术并发症原因及处理【Ｍ】．湖南：湖南科技出版社，
１９９８：１０８ ２王爱平，闺梁 眼内植入叉眼台患者的护理［Ｊ】．中华护理杂志，
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进修杂志，２００２，５：３５１． ５张毅，牛立军．心理干预ｌｌ占床应用与研究进展 现代护理，２００７，１３
（３１）：３０５７． ６许庆珍．手术后疼痛控制的影响因素及护理对策［Ｊ］．现代护理，
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２００４：４６７．
健康教育临床路径预防骨折病人便秘的效果观察
欧柳红 （责任编辑何瑛）
摘要目的探讨健康教育ｌ临床路径在预防骨折病人便秘中的应用效果。方法将９６例骨折病人随机分成研究组和对照组，各４８例。
研究组实施健康教育临床路径，对照组实施传统的健康教育，比较２组效果。结果研究组便秘发生率低于对照组、观察组健康教育知
识掌握程度、护理工作满意度优于对照组，差异有统计学意义（均ｐ＜Ｏ．０５）。结论在骨折病人应用健康教育临床路径可预防便秘的发
生．提高健康教育知识掌握程度和护理工作满意度，使病人获得高品质的护理服务。
关键词：健康教育；临床路径；骨折；便秘
中图分类号：Ｒ１９３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１０ｔ０－６４１１｛２００８）００７－００９３－０２
肺结核初治患者健康教育路径表的设计与应用
２０１３年１１月第６卷第１１Ａ期Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｍｇ Ｕｓｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３４Ｖｏ１． ：
术、后路手术和前后路联合手术 。前后路联合手术与传统
手术相比具有以下优点 Ｊ：患者的脊柱减压充分，脊柱内固定
稳定，疗程较短，并发症较少，可避免再次手术的发生。
本文中，患者治疗后ＡＳＩＡ评分明显高于治疗前；治疗后 Ｄ．Ｅ级患者比例明显高于治疗前。术后患者的脊髓功能较治
疗前有明显改善，且术后无明显不良反应发生。综上所述，前
后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤，可有效恢复患者
的脊髓功能，提高患者的脊柱稳定性，值得临床推广应用。 ・ｌ１５・
参考文献
１邹水刚，舞铁军，杨萍男．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位的分析 ［Ｊ］．中外医疗，２０１０，３４（４）：１０８—１０９． ２邢震．２Ｏ例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者临床治疗体会［Ｊ］．中国
现代药物应用，２０１０，４（１７）：５４—５５． ３裴飞舟，尚显文，张皓，等．前后路联合手术治疗颈椎骨折脱位并脊
髓损伤［Ｊ］．现代预防医学，２００９，１０（１）：５６—５７． （收稿日期：２０１３—０４—０８）
肺结核初治患者健康教育路径表的设计与应用
王娟，周俊霞 ・临床研究・
【摘要】 目的观察健康教育路径表在肺结核初治患者中的应用情况及效果。方法将１１６例肺结核初治
患者随机分为试验组和对照组各５８例。对照组由责任护士按常规对患者进行入院介绍，各项检查及治疗，入院期间 健康教育及出院前准备工作；试验组在此基础上按健康教育路径表时间段要求采取互动的形式对患者进行强化健康
教育。评估健康教育路径表的实施效果及患者满意情况。结果１００％责任护士认为健康教育路径表可帮助护理人 员有效开展健康教育，９８％护士认同健康教育路径表，认为路径表简单清晰，可促进了护患交流，易于评价实施效果；
９６％护士认为路径表为患者提供了相关的防治保健知识，药物知识、自护能力，为患者重返工作岗位提供了支持和帮
临床护理路径在老年患者腰椎间盘突出症围手术期应用
临床护理路径在老年患者腰椎间盘突出症围手术期的应用
【摘要】目的 探讨临床护理路径在老年腰椎间盘突出症患者围手术期的应用效果。方法 将48例患者随机分为两组，实验组和对照组各24例，实验组采用临床护理路径进行护理，对照组用传统方法进行护理。结果 实验组术后平均住院天数短于对照组（p0.05),具有可比性。
1.2方法成立临床护理路径小组，搜集相关资料，评估、计划、设计和分析已有的资料，制定出适合护理对象的护理路径。患者入院后就由责任护士发放临床护理路径表，向其解释表的内容及预期目标，并将表悬挂于床头，责任护士每日按照表的内容，根据患者的具体情况，对其病情、文化、家庭背景、手术的心理承受能力进行全面的评估，落实护理措施。护士长、临床护理路径组的组长随时检查患者的措施落实情况，及时督促指导。
1.3临床护理路径的实施
1.3.1入院第一天 （1）入院介绍向患者及陪护人员介绍病区环境、床位医生、护士长、床位护士住院制度传呼器的使用及注意事项。（2）护理体检做好详细的护理记录及护理评估。（3）各项检查前 向患者及陪护人员解释检查的目的、注意事项、和配合方法。（4）相关知识的介绍向患者讲解疾病的病因、症状体征、治疗方法、护理方法。
1.3.2入院第二天至术前一天向患者讲解手术必要性， 饮食护理进清淡易消化饮食；便秘的预防 指导多食含粗纤维丰富的食物，定时排便；教会如何减轻疼痛 ；术前准备的内容：手术区皮肤的准备，剔除手术区的体毛，沐浴，：并向其说明目的及意义；禁食12小时，禁饮4—6小时，以防术中呕吐、误吸等并发症；术前床上大小便的训练，预防术后由于不能适应卧床导致的尿潴留、便秘；术前练习咳嗽动作、深呼吸、戒烟，以防术后肺部感染；讲解术后采取平卧位的目的及意义，教会病人直线翻身的方法。心理护理：护士用亲切的语言关心体贴病人，了解他们的心理需求，针对原因进行分析，解除病人的思想顾虑。
1.3.3手术日 （1）术前：协助患者更衣带手术标示的腕带，继续心理支持，讲解麻醉方法及配合手术配合，建立静脉通道,护送患者入手术室。（2）术后：1）安置患者于平卧位，了解术中情况，向患者交代注意事项：指导其禁食、禁饮6小时，去枕平卧6小时后继续平卧位休息至术后24小时，以压迫切口止血。2）监测生命体征 1次/小时，共8次。3）病情观察 观察患者切口敷料局部有无渗血，血肿形成；注意双下肢的感觉运动情况。4）执行医嘱用药 准确应用脱水、补液药和抗生素，严格控制输液速度，因老年人心肺功能差，以防心功能不全。5）加强基础护理和生活护理，防止并发症的发生。