消化道溃疡合并出血的临床护理体会
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消化道溃疡合并出血的临床护理体会
作者：潘艳
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0280-01
【摘要】：目的：探讨消化道溃疡合并出血患者的临床护理措施。方法：选取2010年7月～2012年7月我院收治的消化道溃疡合并出血患者92例，随机分为对照组和观察组各46例。对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在常规护理措施的基础上给予护理干预，比较两组护理效果。结果：经过不同方法护理后，观察组住院时间显著短于对照组，焦虑改善情况也显著优于对照组，差异有显著性（P
【关键词】：消化道溃疡；出血；护理；体会
消化性溃疡出血是指在消化性溃疡的基础上发生的出血，是消化性溃疡最常见的并发症之一，其发生率约为20～ 25%。消化性溃疡合并出血多发于十二指肠，其次为胃。这些并发出血的患者，其溃疡病史大多在一年以内，且一旦发生出血，就容易发生第二次或更多次的出血[1]。消化道出血的临床表现主要为为呕血、黑便、常伴失血性周围循环衰竭，若出血量过大，出血不止或治疗不及时，可导致死亡。本研究选取2010年7月～2012年7月在我院救治的消化道溃疡合并出血住院患者92例，在常规护理的基础上加以护理干预措施，效果显著，现报道如下。
1.1一般资料 选取2010年7月～2012年7月在我院救治的消化道溃疡合并出血住院患者92例。其中男性55例，女性37例，年龄18～80岁，平均年龄53.2±5.4岁。所有患者均经胃镜检查确诊为消化道溃疡合并出血。包括胃溃疡23例，十二指肠球部溃疡47例，复合溃疡22例。患者出血类型为单纯呕血30例，单纯黑便46例，呕血加黑便16例。将所有患者随机分为对照组和观察组各46例，且两组患者性别、年龄、病情程度、出血部位等其他一般资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组只给予一般常规护理措施：（1）密切监测患者体温、脉搏、血压及呼吸，详细记录患者病情的变化，一旦发现异常，应立即通知值班医生或护士给予紧急治疗，记录呕血和黑便的次数和量，判断出血的相关情况；（2）对于出血较多的患者应及时补充血容量，防止休克；（3）嘱咐呕血患者术后禁食、对于出血严重患者，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质饮食，避免有刺激的粗糙食物。
干预组在常规护理的基础上给予护理干预措施：（1）患者在治疗的过程中容易产生恐惧心理，出现不同程度的焦虑情绪，因此，医护人员应多与患者交流，帮助其消除不良情绪，树龙源期刊网
立战胜疾病的信心和勇气，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。（2）护理人员应向患者介绍消化性溃疡合并出血的发病机制、病情发展、并发症等。（3）患者出院前，应嘱咐患者坚持治疗和定期复查，合理膳食，摒弃不良饮食和生活习惯；禁服阿司匹林、镇痛消炎类药物，以防诱发溃疡。
1.3统计学分析采用SPSS 14.0统计软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，以P
2结果
消化道溃疡引起消化道出血的护理体会_0
消化道溃疡引起消化道出血的护理体会
目的：探讨消化道溃疡引起消化道出血的护理体会。方法：采用回顾性方法，选取2012年12月-2013年7月以来我院收治的46例消化道溃疡并发消化道出血患者的临床资料，按照护理方法的不同将他们分为对照组和观察组，每组各23例；给予对照组常规护理方式，给予观察组CNP护理模式进行护理，比较两组患者临床效果、患者情绪状态、疾病知识了解程度以及护理满意度等。结果：观察组显效率为95.7%，对照组显效率为87.0%，观察组的治疗显效率明显优于对照组（p＜0.05），差异具有统计学意义；观察组患者SAS、SDS评分、疾病知识了解度以及护理满意度等均优于对照组，差异具有统计学意义。结论：临床护理路径用于消化道溃疡引起消化道出血的护理中有很好的辅助治疗作用，能够有效降低患者紧张、焦虑情绪，提高患者治疗依从性，提高病人对护理工作的满意度。
标签：消化道溃疡；消化道出血；护理
消化道溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，是消化道常见疾病，主要临床症状为便黑、呕血等，此病的治疗的关键是及时发现，及时治疗，在治疗的过程中给予合理的护理，救治成功率比较高。近几年，由于消化道溃疡而引起的上消化道出血的病人越来越多，伴随着病情的加重，病死率比较高。病情轻微的患者可以选择内科治疗，病情严重的患者需要手术治疗，在手术的过程中护理人员需要密切配合，提高治疗效果。我院为了研究此病的护理路径，选取46例患者进行分析、研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年12月-2013年7月以来我院收治的46例消化道溃疡并发消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，按照不同的护理方式将46例患者随机分成两组，对照组和观察组，每组各23例；给予对照组常规护理方式，给予观察组CNP护理模式进行护理。46例患者中男30例，女16例，年龄20-65岁，平均年龄（45.12±6.59）岁；病史7d-20年，胃溃疡20例，十二指溃疡35例，其余为复合型溃疡；46例患者临床症状有20例表现为单纯黑便，26例患者表现为黑便伴呕血；28例患者出血量1000ml。两组患者在性别、年龄、病史、出血量等方面没有明显的差异，具有可比性。
脑出血合并上消化道出血的临床护理体会
３２４・临床护理・ Ａｕｇｕｅｓｔ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．２４圈衄
脑出血合并上消化道出血的临床护理体会
雷 （永卅Ｉ市中医医院， 彬 湖南永州４２５０００）
【摘要】目的探讨脑出血合并上消化道出血临床护理效果。方法１１６例脑出血合并上消化道出血患者随机分为观察组和对照组，各５８例， 对照组接受一般常规护理服务，观察组在接受常规护理基础上接受优质护理服务，对比分析两组患者恢复情况及对护理服务满意情况。结 果观察组与对照组相比较，平均止血时间、平均住院时间和止血成功率差异有统计学意义（尸＜０．０５），观察组护理效果明显优于对照组；
患者、主管医师对护理效果满意度差异有统计学意义（尸＜０．０５），患者、主管医师对观察组护理效果满意度较高。结论对脑出血合并上
消化道出血患者进行优质服务护理具有良好的护理效果，在临床上值得进一步推广使用。
【关键词】脑出血；上消化道出血；护理；效果 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１ ９４（２０１４）２４－０３２４－０２
脑出血合并上消化道出血在临床上较为常见，病情重，致死率较
高，及时采取正确的治疗方法和护理方法对患者的康复至关重要，能
有效降低病死率，缩短病程，提高患者生存质量 】。优质护理服务是
指以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专
业内涵，整体提升护理服务水平 。近几年来，优质护理服务得到了
医学界的广泛关注，笔者对脑出血合并上消化道出血患者进行优质护 理服务，取得较好护理效果，报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选取２０１１年６月至２０１３年６月在我院就诊的１１６例脑出血合并上消化 道出血患者，其中男性７２例，‘女性４４例，平均年龄为（５６ ４±１５．８）
岁，平均病程（１２．４±７．６）年。所有患者经过头ＭＲＩ或ＣＴ的检查确
通过半年的绩效评价实施管理，护理人员的主动服务意识明显提 高，护士能够积极主动与医师进行交流，及时了解患者整体情况，提
消化道出血的临床护理体会
董：堕 堡
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神经内科整体护理病历存在的问题及对策
吴秋颖
１６４３００黑龙江黑河市卫生学校
关键词整体护理神经内科病历
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０ １２．１９８
自整体护理实施以来，人们就开始摸
索书写整体护理病历的经验，但至今仍没 有一个统一的模式和规范，书写水平也不
高。 分析起来主要有以下几种因素：①护
理人员对书写整体护理病历的意义认识
不足；②护士严重缺编；③护理人员的业
务素质有待进一步提高。我院自从开展 整体护理以来，对护理病历书写进行反复
的探索和研究，逐渐形成了适合我院的整
体护理病历书写模式，在书写护理病历的 过程中，我们体会到，只有充分认识书写
整体护理病历的意义，明确整体护理病历
的内容，规范整体护理病历的书写要求，
才能全面提高护理病历书写水平。
整体护理病历是护理文件书写的一 项重要内容，也是医院开展整体护理，实
行辨证施护的真实记录。随着现代护理
学的不断发展。对护理病历书写质量提
出了更高的要求，病历书写质量的好坏， 直接反映了一个科室乃至整个医院整体
护理水平的高低。２００８年５月～００９年５
月对全科整体护理病历进行了随机抽查，
共１０８份（每位护士每月１份），现就在检
查中发现的共性问题讨论如下。
赵凤娟
１６４３００黑龙江黑河市第一人民医院
摘要 目的：总结急性胃黏膜病变的护
理经验。方法：对４０例确诊的急性胃黏
膜病变患者在治疗期间进行严密观察和
加强心理疏导护理。结果：４０例急性胃
黏膜病变患者，通过精心护理，使临床疗
效显著提高，９８％以上患者内科治疗得到
治愈，平均住院天数为１２天。结论：第１
次出血者，不论病情轻重及年龄大小，均
表现出异常紧张和恐惧的心理；再次出血
者，受年龄、家庭、文化背景、性格等的影
响，其心理反应较复杂，因此心理护理显 存在的问题 部分护士收集病史不认真不深入病
消化性溃疡合并消化道出血54例临床治疗体会
■嘧回国圈厨 【３】Ｏｚｌ【０ｃａｋＬＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｅｐｈｅｄｒｉｎｅａｎｄｋｅｔａｍｉｎｅｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｐａｉｎ ａｎｄ ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｏｎ ｄｕｅ ｔｏ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ口ｌ Ｅｕｒ Ｊ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ， ２００５，２２（１）：４４—４８． ［４】 Ｇａｍｌｉｎ Ｆ．Ｔｈｅ ｈａｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｐｒｏｐｏｆｏｌ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｅｐｈｅｄｒｉｎｅ［Ｊ］．Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ，１９９６，５１（５）：４８８—４９１． ［５】汪小湘．，Ｊ、剂量氯胺酮伍用丙泊酚混合液对丙泊酚注射痛的影响明． 医学临床研究，２０１０，２７（１）：９Ｏ一９１． ［６］曹云飞．利多卡因预注与混用对丙泊酚注射痛的防治作用比较叨． 广东医学，２００７。２８（１０）：１６４０—１６４２． 【７】Ｂｏｒａｚａｎ］－ＬＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆｐｍｐｏｆｏｌ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｐａｉｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｔｒａｍａｄｏｌ ａｎｄ ｐｍｐｏｆｏｌ－ｌｉｄｏｃａｌｎｅ ｍｉｘｔｕｒｅ ｍ．Ｉｎｔ Ｊ Ｍｅｄ Ｓｃｉ。２０１２，９（６）：４９２ ｌ９７． ［８］吴燕．盐酸曲马多注射液致高血压危象１例［Ｊ】．中国药事，２００８，２２ （３）：２６４． ［９］王晓蕙，金伟华，陈华．复方曲马多片引起严重胃肠道反应及高血 压［Ｊ］．药物不良反应杂志，２００４，６（６）：３６５． ［１Ｏ］Ｏｙａｍａ Ｔ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｍａｄｏｌ ｏｎ ｐａｉｎ—ｒｅｌａｔｅｄ ｂｅｈａｖｉｏｒｓ ａｎｄ ｂｌａｄｄｅｒ ｏｖｅｒａｅｔｉｖｉｔｙｉｎｒｏｄｅｎｔｃｙｓｔｉｔｉｓｍｏｄｅｌ￣］．ＥｕｒＪＰｈａｒｍａｃｏｌ，２０１２，６７６（１－３）： ７５－８Ｑ ［１ １］Ｐａｎｇ ＷＷ．Ｔｈｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｍａｄｏｌ ｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｐｒｏｐｏｆｏｌｉｎｊｅｃｔｉｏｎｐａｉｎ：ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｌｉｄｏｃａｉｎｅ田．ＲｅｇＡｎｅｓｔｈＰａｉｎ Ｍｅｄ，１９９９，２４（３）：２４６—２４９． （收稿日期：２０１３－０５—１７） 消化性溃疡合并消化道出血５４例临床治疗体会 郑敏根 （昆山市锦溪人民医院，江苏昆山２１５３２４） 【摘要】目的 改进消化性溃疡合并消化道出血的临床治 疗措施与方法，提高治疗质量，确保患者身心健康。方法 将 ５４例消化性溃疡合并消化道出血患者随机分为观察组与对照 组各２７例，观察组给予泮托拉唑钠治疗，对照组给予奥美拉唑 治疗。观察２组患者止血时间、溃疡愈合时间及临床疗效。结果 观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 结论应当加大对消化性溃疡合并消化道出血临床治疗的探 讨、研究，改进治疗措施与方法，提高治疗质量，确保患者身心 健康。 【关键词】消化性溃疡消化道出血临床治疗 改进 消化道溃疡一般出现在患者的十二指肠部位以及胃部［１】。 在临床上的发生率较高，而且有１５％一２５％的可能性会导致患 者出现消化道出血，此时如果治疗上不及时或是有效性不高， 有较大的可能性导致患者出现生命危险。以当前的医疗技术条 件，治疗消化性溃疡合并消化道出血一般都以抑酸药物为主， 且能够获得较佳的临床效果，比如质子泵抑制剂以及Ｈ 受体 阻滞剂。现将我院５４例消化性溃疡合并消化道出血患者的治 疗情况报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料将５４例消化性溃疡合并消化道出血患 者随机分为观察组与对照组，每组各２７例。观察组男１５例， 女１２例，最小年龄２４岁，最大７９岁，平均年龄４７岁；对照组 男ｌ４例，女１３例，最小年龄２５岁，最大７６岁，平均年龄４６岁。 ２组患者基本资料、临床表现以及病情程度差异无统计学意义 （ＰＭ）．０５），具有可比性。 １．２临床治疗方法 １．２．１观察组观察组２７例患者采用泮托拉唑钠治疗， 作者简介：郑敏根，男，本科，主治医师。 Ｅ－ｍａｉｌ：２３５５３１ ５３５６＠ｑｑ．ｃｏｍ 具体方法是将４０ ｍｇ的泮托拉唑钠加入１００ ｍＬ生理盐水中， 静脉滴注，每天２次。 １．２．２对照组对照组２７例患者采用奥美拉唑治疗，具 体方法是将４０ ｍｇ的奥美拉唑加入１００ ｍＬ生理盐水中静脉滴 注，每天２次。 ２组患者均根据个体病情予以最短３ ｄ最长１０ ｄ不等的 临床治疗。另外，在补液、输血以及止血的治疗上，２组均采用 完全相同的方法。 １．３临床治疗观察在治疗过程中，要对患者的各种情 况进行密切观察，防止异常情况出现，比如用药前后的血压情 况、出血情况、大便情况等等。 ２结果 观察组溃疡愈合时间以及止血时间都明显短于对照组， ２组比较差异有统计学意义，见表１。观察组总有效率为ｌ００％， 对照组总有效率为８１．５％，２组比较差异有统计学意义，见表２。 表１ ２组止血时间与溃疡愈合时间比较ｘ．４－ｓ）
消化性溃疡合并上消化道出血的临床治疗分析
消化性溃疡合并上消化道出血的临床治疗分析
目的 对消化性溃疡合并上消化道出血的临床治疗方式进行分析和探讨。 方法 选择我院于2012年7月—2013年7月因消化性溃疡合并上消化道出血而到我院进行治疗治的患者100例作为研究对象，并将此100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例患者。在常规治疗基础上，对照组50例患者予以法莫替丁予以治疗，观察组予以奥美拉唑予以治疗，最终对两组患者经过治疗后的有效率以及空腹胃液pH值进行分析比较。 结果 经过治疗后，观察组患者的总有效率为90.0%，明显高于对照组患者76.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 奥美拉唑在治疗消化性溃疡合并上消化道出血方面具有一定的优势，值得在临床上进行推广。
标签：消化性溃疡；上消化道出血；奥美拉唑；临床治疗
消化性溃疡合并上消化道出血是消化内科临床中常见的病症之一，此病症具有发病急，病症发展快，若不对患者采取及时有效的治疗措施则很可能引起出血性休克，严重的甚至可能导致患者死亡[1]。在目前的临床治疗过程中，通常都会采用质子泵抑制剂来对患者的胃酸分泌进行有效抑制，从而达到治疗的效果。至此，文章将选择我院于2012年7月—2013年7月因消化性溃疡合并上消化道出血而到我院进行治疗治的患者100例作为研究对象，以求对消化性溃疡合并上消化道出血的临床治疗方式进行探讨。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取2012年7月～2013年7月我院诊治的应激性消化道溃疡患者100例作为本次研究对象。此100例患者中有男性患者52例，女性患者48例。年龄在48～83岁不等，平均年龄（58.5±2.5）岁。患者在经内镜诊断后，有胃溃疡患者25例，十二指肠球部溃疡30例，幽门管溃疡15例，出血性胃炎18例，其它12例，排除消化道肿瘤、门脉高压以及多发复合型溃疡的患者。两组患者在年龄、性别、病程、社会家庭因素等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
小儿消化性溃疡合并出血的临床护理体会
小儿消化性溃疡合并出血的临床护理体会
目的 对患有消化性溃疡的儿童在发生出血的症状时候进行相关的临床护理，通过不同的护理方式来提高对儿童这种疾病的治疗效果，进而促进儿童在康复方面大大的缩短时间。 方法 对患有消化性溃疡的20例儿童患者在出现消化道出血症状时进行相应的止血措施同时给与其各个方面的综合疾病护理，进而促进其较好较快的康复。 结果 通过出现消化道出血的儿童进行了综合的护理，在后的完全治愈率上相较于以往没有进行护理有了明显的提高，并且在患者出院之后也没有出现任何反复情况。 结论 对患有消化性溃疡的儿童在其出现消化出血症状时进行及时的护理可以较好的促进其康复，护理效果非常好，值得推荐！
标签：儿童；消化性溃疡；消化道出血；临床护理
前言：随着我国社会的不断变革以及科技水平的不断发展，现代社会中医学发展比较迅速，其原因离不开先进医学水平以及医学设施的发展，因而对于儿童疾病的治疗也更加的完善，体现出了治疗的有效性。而儿童在成长的过程中比较容易得的疾病就是消化性溃疡，而一旦儿童出现了这样的病症，那么很有可能就会引起消化道的出血现象，可以说这种现象是儿童在患有消化性溃疡之后最爱出现的并发症，而造成这种现象的原因在于消化道中的溃疡发生了病变，病情较轻者出现暂时性的出血症状，而病情较严重者则会出现大量出血症状，极有可能威胁到生命。
一、一般资料以及方法
（一）相关资料
对于消化性溃疡的并发症消化道出血症状的护理研究，在资料上主要是通过对患有消化性溃疡的20例儿童患者进行综合方面的护理。在这20例的儿童患者中男性为11例，女性为9例，在年龄上处于4岁到10岁之间，其中在十二指肠方面发生溃疡的儿童有11例，出现胃溃疡的儿童有5例，而出现符合性质的溃疡儿童则有4例，这些儿童患者在确诊为患有消化性疾病的之后都出现了相应的消化道的出血并发症，其中发生单纯性质吐血的有10例儿童患者，而出现单纯性质的黑便的则有8例儿童患者，还有2例儿童患者则是出现了比较严重的休克现象。
针对消化道溃疡并糖尿病合并上消化道出血护理论文
针对消化道溃疡并糖尿病合并上消化道出血的护理体会
【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)06－0111－02
【关键词】消化道溃疡合并糖尿病：上消化道出血：护理
消化道溃疡合并糖尿病的患者临床上并不少见，两病并存可使患者的病情更加复杂，护理上也不是单纯的两病护理的简单相加。特别是合并的消化道出血，给护理上带来更大的挑战。我科于2010年8月16日收治了1例消化道溃疡合并糖尿病、并发上消化道出血的患者，在疾病的发展转归中我们进行了及时的有针对性的护理，效果满意。现将有关护理报告如下。
1 临床资料
患者，女，48岁，因血糖升高10年、消化道溃疡5年，在无明显诱因下出现餐后腹胀感明显，继发腹痛、恶心、呕吐、呕吐物为胃内容物，无发热。门诊拟“消化道溃疡、糖尿病”收入院。入院后，常规检查大便潜血试验阳性，并于当天呕暗红色血约300ml，血糖16.3mmol，立即予以平卧、头偏一侧、止血、抗感染、降糖、心电监护等对症处理后，血糖控制理想，未有再出血征象，一个月后出院。
2 与上消化道出血有关的主要问题：
消化性溃疡及出血使病人处于一种应激状态，使促肾上腺皮质激素（acth）分泌明显增加，导致血糖增高[1]，同样，消化道溃疡并糖尿病时，机体在应激情况下，可继发胃十二指肠黏膜发生糜
烂溃疡，其主要临床表现为消化道出血，病情越严重，发病率越高，迅速准确地评估出患者存在的护理问题，有助于我们做出相应的护理诊断。
2.1 潜在的治疗方案无效：由于患者症状加重或健康照顾资源不足所致。经济、精神上的支持是治疗有效性的基本保证，应激性溃疡出血是机体应激在胃局部的表现，如对机体有影响的应激因素不去除，整个机体因应激而引起的系统连锁反应将不得中止，发生应激性溃疡出血或持续血糖、尿糖增高是不可避免的。
急性胰腺炎合并上消化道出血的临床护理体会
急性胰腺炎合并上消化道出血的临床护理体会
摘要：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿甚至坏死的炎症反应，而重症胰腺炎常并发不同程度的多器官功能衰竭（mop），其中较为常见的并发症为上消化道出血，上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如何提高急性胰腺炎合并上消化道出血的抢救成功率，笔者将护理体会介绍如下。
关键词：急性胰腺炎 上消化道出血 护理
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.134
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0148-02
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿甚至坏死的炎症反应，而重症胰腺炎常并发不同程度的多器官功能衰竭（mop），其中较为常见的并发症为上消化道出血，上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如何提高急性胰腺炎合并上消化道出血的抢救成功率，笔者将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。本组患者16例，男9例，女7例，年龄26～68岁，平均47岁，出血量800ml以下10例，800ml以上6例。
1.2 临床表现。
1.2.1 呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。血液除吐出外，更多的是从肠道排出。由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便。如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。
1.2.2 出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。
消化道出血的临床护理体会 2
消化道出血的临床护理体会
摘要目的:总结急性胃黏膜病变的护理经验。方法:对40例确诊的急性胃黏膜病变患者在治疗期间进行严密观察和加强心理疏导护理。结果:40例急性胃黏膜病变患者,通过精心护理,使临床疗效显著提高,98%以上患者内科治疗得到治愈,平均住院天数为12天。结论:第1次出血者,不论病情轻重及年龄大小,均表现出异常紧张和恐惧的心理;再次出血者,受年龄、家庭、文化背景、性格等的影响,其心理反应较复杂,因此心理护理显得十分重要。
关键词急性胃黏膜病变出血护理
消化道出血常因服用乙酰水杨酸、保泰松、消炎痛、肾上腺皮质激素,或因酗酒、严重创伤、重要脏器功能衰竭引起。起病突然,临床上以上消化道出血为本病的主要表现。轻者大便潜血阳性,而多数患者有呕血与黑便。出血随病情反复而呈间歇性发作。消化道出血的临床疗效、转归,不仅取决于正确的治疗,而且与良好的护理有着密切的关系。收治急性胃黏膜病变患者40例,现介绍护理体会。
资料与方法
一般资料:本组40例,男25例,女15例,年龄20～65岁。大部分以呕血为主,有的伴排黑便,初次出血者30例,反复多次出血并休克6例,出血量约500～1200ml。
治疗方法:补充血容量,酌量给予静滴全血或新鲜冷冻血浆、代血浆及平衡盐等,有休克者应积极改善微循环。
护理
一般护理:观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化;迅速建立静脉通路,尽快补充血容量。密切观察神志、末梢循环、尿素、呕血及便血的色、质、量。有头晕、心悸、出冷汗等休克表现,出血期禁食。根据病情让患者侧卧位或半坐卧位,防止误吸。出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食;使用特殊药物,如施他宁,应严格掌握滴速不宜过快,如出现腹痛、腹泻、心律失常等不良反应时,应及时报告医师对症处理并做好记录。
心理护理:做好心理护理,减少精神紧张,防止紧张性继发性大出血。由于患者缺乏对出血的心理准备,不论病情轻重及年龄大小,均表现出异常紧张、恐惧的心理,特别是对死亡的恐惧。而紧张恐惧心理可引起交感神经兴奋,导致出血加重。因此,对焦虑、烦燥的患者除按医嘱使用镇静剂外,心理护理就显得更重要。故除注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化外,同时做好患者心理护理非常重要。因此,要及时解除思想顾虑,消除紧张恐惧心理,对病情进行耐心解释。我们的体会是抓住出血静止期做思想工作,患者不仅容易接受,而且可以增强治病信心,从而解除精神紧张,防止由于精神心理上的不良反应而导致大出血的可能性。实践证明,
肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化合并上消化道出血的临床护理体会
目的探索对肝硬化合并上消化道出血的临床护理方法，为临床护理提供科学的依据。方法将82例肝硬化合并上消化道出血患者，随机等分为干预组和对照组，对照组接受常规护理，干预组在常规护理的基础上，接受系统的护理，观察两组患者的护理效果。结果干预组治愈率95.12%，对照组78.05%，干预组的疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.1447，P＜0.05)。结论对肝硬化合并上消化道出血患者进行系统的观察与护理措施，可提高患者的治愈率，改善生活质量。
标签：肝硬化；上消化道出血；护理
肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性弥漫性进行性的肝脏疾病，该病以肝功能损害和门静脉高压表现为主，上消化道出血为其最常见和最严重的并发症之一［1］，其在夜间发生率较高。该病发病急、症状重、失血量大、病情变化快，病死率高［2］。现将笔者所在医院2009年1月~2010年10月间收治的82例肝硬化并发消化道出血的患者具体护理体会现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月~2010年10月笔者所在医院收治肝硬化上消化道出血患者82例，其中男性59例，女性23例，年龄35~78岁，平均（51±4.5）岁。将82例患者随机等分成干预组和对照组，对照组进行常规护理，干预组在此基础上，再给予系统的护理。两组患者在年龄，性别，病情严重程度，出血量，出血次数的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理
1.2.1常规护理（1）立即平卧，保持呼吸道通畅，及时清理口腔、鼻腔内呕吐物，防止窒息，必要时可吸氧，同时备好各种抢救药品和器械；（2）禁食、遵医嘱给予抑酸药物保护胃黏膜；（3）迅速建立静脉通道，快速补充血容量和给予止血药，必要时放置三腔二囊管压迫止血；（4）严密观察生命体征及病情变化，发现异常变化必须立即通知医生抢救。
1.2.2系统护理
1.2.2.1心理护理肝硬化上消化道出血一般是发病突然，出血量大，易使患者产生紧张、恐惧、濒死感等消极心理，而精神紧张会导致交感神经兴奋性增高加重出血，出血又加重紧张恐惧，从而造成恶性循环［3］。护理人员应主动、耐心地与患者交流，积极为患者提供心理上的支持。以减轻他们的顾虑，增强战胜疾病的信心。