消化性溃疡合并消化道出血的临床治疗体会
ｔｆ学前沿２０１５年４期 表１患者胰腺炎发生率与护理满意度对比 腹绞痛、寒战、黄疸等，主要治疗方法是ＥＲＣＰ手术治疗。出血、胰 腺炎、胆管炎、出血是ＥＲＣＰ手术的常见并发症，其中胰腺炎最为 常见，严重影响胆总管结石患者的健康。 术后引发胰腺炎的因素错综复杂，具体而言包括以下几个方 面：第一，患者本身患有胰腺疾病或者胆道疾病。第二，术后感染、 插管困难等。第三，胰腺管活检、扩约肌测压等。为减少胰腺炎发 生率，提高患者满意度，相关医护人员应当立足于上述诱因，加强 对胆总管结石ＥＲＣＰ患者的术前、术中和术后护理。 本次研究结果显示，观察组护理的总有效率和患者满意度均优 于对照组 ＜ｎ０５），证实了采用消炎痛栓预防胆总管结石ＥＲＣＰＹ￣：后 胰腺炎，护理效果佳，患者满意度高，值得临床广泛推广及应用。 参考文献： 【１１９，｝、骞，赵清喜，毛涛，鞠辉，孔心涓，田字彬．消炎痛栓预防胆总管结 ，Ｔ；ＥＲＣＰ术后胰腺炎的效果Ⅱ】．齐鲁医学杂志，２０１２，０４：３５５—３５７． ［２］郭明文，艾耀伟，陈畅，任习芳同巧辉．生长抑素联合双氯芬酸钠对胆 总管结石ＥＲｃｐ术后胰腺炎的预防作用ｍ．山东医药，２０１５，０４：６７—６８． ｆ３】胡占胜，张健康．生长抑素在预防胆总管结石患者ＥＲＣＰ术后胰腺 炎和高淀粉酶血症中的临床作用田．中国现代医生，２０１３，２５：２８—３０． 消化性溃疡合并消化道出血的临床治疗体会 杨汝义 （贵州省毕节地区纳雍县中医院急诊科，贵州纳雍５５３３００） 【摘要】目的研究分析消化性溃疡合并消化道出血的临床治疗方法以及治疗效果。方法选取本Ｉ￣２０１０年１２ｆｉ］．￣２０１４年１２ｆｉ］期间收 治的消化性溃疡合并消化道出血患者１２２例，将其分为研究组患者以及对照组患者，各组患者６１例。研究组患者使用泮托拉唑钠治疗。 对照组患者使用奥美拉唑治疗，接受相应的治疗之后，分析两组患者的止血时间、溃疡愈合时间以及相应的临床治疗效果。结果研究 组患者的治疗总有效率为９８．３６％，对照组的治疗总有效率为８３．６１％，研究组的治疗效果明显优于对照组患者。两组患者比较差异明显． 具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０４）。结论强化消化性溃疡合并消化道出血临床治疗等方面的研究分析，提升患者的治疗质量，为患者的身 心健康提高提供保障。 【关键词】消化性溃疡；消化道出血：临床治疗；治疗措施 选取本院２０１０年１２月至２０１４年１２月期间收治的消化性溃疡 合并消化道出血患者为研究对象，其详细的研究情况如下所示： １ 基本资料以及治疗方法 １．１基本资料 于本院２０１０年ｌ２月至２０１４年ｌ２月期间，选取１２２例该期间收 治的消化性溃疡合并消化道出血患者作为主要的研究对象。将其 分为研究组以及对照组两组，研究组６１例，其中男性患者有３５例， 女性患者有２６例，年龄最小的患者为２５岁，年龄最大的患者为７８ 岁，据统计得到，患者的平均年龄为４５．２０±１．２４岁。对照组患者６１ 例，其中男性患者有３Ｏ例，女性患者有３ｌ例，年龄最小的患者为２４ 岁，年龄最大的患者为７７岁，据统计得到，患者的平均年龄为 ４６．２４±１．２５岁。 １．２治疗方法 下面两组患者都需要严格按照个体的实际病情进行３ ｄ－１０ ｄ的临床治疗。除此之外，两组患者使用同样的补液治疗、输血治 疗以及止血治疗。 １．２．１对照组患者的治疗方法 对照组患者６ｌ例，治疗使用奥美拉唑。选取１００Ｍ的生理盐 水，与此同时选取的奥美拉唑４０ｍｇ，将奥美拉唑加入生理盐水，２ 次厌，静脉滴注。 １．２．２研究组患者的治疗方法 研究组患者６ｌ例，治疗使用泮托拉唑钠。选取ｌＯＯｍｌ的生理盐 水，与此同时选取泮托拉唑钠４０ｒａｇ，将泮托拉唑钠加入生理盐 水，２次／天，静脉滴注。 １．３观察标准 患者接受治疗的过程中，需要详细的观察以及分析患者的各 种情况，避免初选异常情况。观察主要指标有：治疗之前、治疗之 后，患者的血压情况、出血情况以及大便情况等。 ２结果 经过一段时期的治疗之后，患者的治疗结果如下：研究组患 者的止血时间为２４．０１ ４－２．１４ｍｉｎ，对照组患者的止血时间为 ２８．５２±２．５４ｒａｉｎ；研究组患者的溃疡愈合时间为７．１４ ４－２．５４ｄ，对照 组患者的溃疡愈合时间为９．２５±２．６４ｄ；两组患者比较差异明显， １０４ 具有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０４）。分析患者的治疗效果得到，对照 组中，无效的患者有１Ｏ例，有效的患者有３Ｏ例，痊愈的患者有２１ 例，所以患者的治疗总有效率为８３．６１％。研究组中，无效的患者有 ｌ例，有效的患者有２Ｏ例，痊愈的患者有４０例，所以患者的治疗总 有效率为９８．３６％。两组患者比较差异明显，具有显著统计学意义 （Ｐ＜０．０４）。 ３结论 据研究得到，在临床上，消化道溃疡发病率非常的高，有 ｌ５．００％一２５．０ｏ％的消化道溃疡会引发消化道出血。消化道溃疡一 般会出现在患者的十二指肠部位，或者是出现在患者的胃部。倘 若在临床治疗方面无法正确、及时以及有效的治疗，就会导致患 者出现生命危险的机会上涨。就目前的医疗技术条件而言，消化 性溃疡合并消化道出血治疗一般治疗是抑酸药物为主，抑酸药物 的使用一般会获取非常显著的治疗效果。例如使用质子泵抑制剂 以及Ｈ２受体阻滞剂的使用。 经过本次研究得到，研究组患者的止血时间明显短于对照组 患者，两组差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；研究组患者的溃 疡愈合时间明显短于对照组患者，两组差异显著，具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）；研究组患者的治疗总有效率为９８．３６％，对照组治疗 总有效率为８３．６１％，两组差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 综上所述，在实际工作中，我们需要进一步强化消化性溃疡 合并消化道出血临床治疗等方面的研究分析，进一步研究以及制 定相应的治疗措施以及方法，借此有效的提升患者的治疗质量， 为患者的身心健康提高提供保障。 参考文献： ｆ１１胡伏莲，杨桂彬．消化性溃疡的发病机理及其治疗的现代概念 Ｕ１．实用老年医学，２０１０，１２（０２）：１１４—１１５． 【２１彭兴洋，高春霞 消化性溃疡７７例临床分析Ｕ１．辽宁医学院学报， ２０１０，１２（０４）：５５５—５５６． ｆ３１武红莉，潘藩．三药联合治疗消化性溃疡６６例临床分析Ｕ】．现代 中西医结合杂志，２０１１，０２（１２）：２１４－２１５． 『４１武红莉。潘藩．三药联合治疗消化性溃疡６６例临床分析卟现代 中西医结合杂志，２０１２，１３（１２）：１０１－１０２．
注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察
注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察
发表时间：2013-02-25T13:16:03.530Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿 作者： 陈志敏
[导读] 两组患者不良反应发生率比较无明显差异（χ2=1.038，P>0.05），无统计学意义。
陈志敏 （四川省彭州市中医院消化内科 611930）
【摘要】目的 观察注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效。方法 选取我院自2009年3月～2011年12月收治的90例
消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组与对照组各45例，分别给予泮托拉唑和奥美拉唑治疗，比较临床治疗效果。结果 观察
组总有效率为93.3%，对照组总有效率为82.2%，两组患者总有效率比较有显著差异（χ2=10.247，P<0.01），具有统计学意义。观察组头
痛2例，恶心1例，发生率为6.7%；对照组头痛1例，腹泻1例，发生率为4.4%。两组患者不良反应发生率比较无明显差异（χ2=1.038，
P>0.05），无统计学意义。结论 注射用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血效果理想，值得推广应用。 【关键词】泮托拉唑 消化性溃疡 上消化道出血 疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）35-0216-02
胃或十二指肠的上消化道出血是患者入住ICU的重要原因，据有关统计，上消化道出血的死亡率大约为12%[1]。消化性溃疡破裂出血是临床上消化道出血的首要原因，由于出血迅速且量大，很容易造成患者死亡。为了降低临床死亡率，需要给予及时有效的止血措施。我
院自近年来应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血取得了良好疗效，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2009年3月～2011年12月收治的90例消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为观察组与对照组各45例，所有患者均经内镜检查确诊。排除肝硬化食管胃底静脉破裂、门脉高压、肿瘤、血液病等患者。观察组45例患者中男31例，女14例；年龄21
注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果分析
注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果分析
【摘要】目的：探究注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。方法：择定2022年6月-2023年6月收治的84例消化性溃疡合并上消化道出血患者为对象，依照随机数字表法分为观察组（n=42）与对照组（n=42），其中对照组采用艾司奥美拉唑治疗，观察组采用注射用艾普拉唑钠治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论：在消化性溃疡合并上消化道出血疾病治疗中利用注射用艾普拉唑钠治疗具有显著效果，用药安全性高，其对于疾病改善具有积极作用。
【关键词】注射用艾普拉唑钠；消化性溃疡；上消化道出血；效果
上消化道出血是临床常见疾病，疾病发生与上消化道病变有关，治疗消化性溃疡合并消化道出血的关键就是抑制胃酸分泌。质子泵抑制剂作为临床常见药物[1-2]，其能够起到抑制胃酸分泌的作用，奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等均为 PPI 类药物，其中奥美拉唑属于第一代 PPI，其对于消化性溃疡的治疗疗效得到人们认可，但是效果不是十分理想，而艾普拉唑是第 3代 PPI 药物，其对于胃酸的抑制作用和奥美拉唑相似，艾普拉唑较少经 CYP2C19 代谢，疗效不受CYP2C19 基因多态性影响，所以得到广泛利用，本研究主要分析注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果，分析报道如下。
1 资料及方法
1.1资料
84例消化性溃疡合并上消化道出血患者均在2022年6月-2023年6月期间接受注射用艾普拉唑钠治疗，纳入标准：①经临床诊断符合消化性溃疡合并上消化道出血的相关标准；②在自愿、知情的情况下签署了同意书；③不存认知功能障碍。排除标准：①患者合并心脑血管疾病；②患者肝肾功能不全；③患者临床资料不完整。依照随机数字表法分为观察组（n=42）与对照组（n=42），观察组男20例，女22例，年龄17-65岁，平均（42.36±10.26）岁；对照组男21例，女21例，年龄18-64岁，平均（42.98±10.23）岁；对比两组资料，差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
老年消化道出血68例临床治疗体会
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第７期 １２３
老年消化道出血６８例临床治疗体会 ・临床研究・
李晓明 ，薛剑。 （１．新疆库尔勒市第二人民医院内科，新疆库尔勒８４ｌｏ０ｏ２；２．新疆库尔勒市第一人民医院内科，新疆库尔勒８４１０００）
摘要：目的探讨老年消化道出血的临床治疗方法。方法回顾性分析２０１１年１０月至２０１２年１０月在我院诊治的６８例
老年消化道出血患者的临床资料。结果本组６８例患者经治疗后出血控制５６例，有效率为８２．４％；９例消化性溃疡患
者因再次出血择期行胃大部切除术，３例死于大出血。结论老年消化道出血以消化性溃疡多见，应尽快明确诊断是抢
救和治疗的关键；早期胃镜检查可提高诊断率，同时给予针对性的治疗，可减少并发症，降低病死率，对提高老年人
生存质量具有重要的意义。
关键词ｉ老年；消化道出血；临床特点；治疗方法
中图分类号：Ｒ５７３．２ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１３．０７．０８７
０ 引言
消化道出血是消化内科常见的急症，随着人口老龄化，
老年人消化道出血呈明显上升趋势；因病情急，老年人自身 器官退变，生理代谢有其特殊性，临床表现多不典型，往
往对出血原因不能做出准确的判断和处理，可因血容量减
少引起的急性周围循环衰竭，若得不到及时抢救可危及患
者生命。为提高对老年消化道出血的诊断率及治愈率，本
文笔者回顾性分析２０１１年１０月至２０１２年１０月在我院诊
治的６８例老年消化道出血患者的临床资料，以探讨老年消
化道出血的病因、临床表现及治疗方法，现总结报告如下：
１资料与方法：
１．１临床资料 ２０１１年ｌ０月至２０１２年１Ｏ月在我院诊治的６８例老年
消化道出血患者中男４１例、女２７例；年龄６０—８１岁，
平均年龄７Ｏ．５岁。３７例患者以黑便为首发症状、１９例呕血、 ｌ２例呕血伴黑便；２１例患者伴有上腹痛，合并糖尿病９例、
消化性溃疡合并上消化道出血应用泮托拉唑钠注射液的作用
生箍 鲞箜 婴 Ｑ ｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，ｖＤＪ．３４．Ｎ０．２２
消化性溃疡合并上消化道出血应用泮托拉唑钠
注射液的作用
代玉平 ・３２９７・
．经验交流．
【摘要】 目的研究临床常见的溃疡合并消化道出血疾病在应用泮托拉唑钠注射液后的效果。方 法本次研究的对象来源于我院消化科，选择２０１３年１月至４月３个月之间就诊的９６例患者，治疗组和 对照组各４８例患者。其中要求治疗组采用泮托拉唑钠注射液以８ ｍｇ每小时速度持续微泵治疗，对照组 应用泮托拉唑４０ ｍｇ静脉滴注，２次／ｄ。两组均连续用药５天。同时给予补液一对症一支持等治疗，但如无 效者，可另行改变治疗方案…。结果停药后治疗组４３例患者停止出血，总止血效率达到８９．６％，对照 组停药后有３６例停止出血，总止血率为７５％。两组结果比较差异显著，Ｐ＜０．０ｌ。结论应用泮托拉唑 钠注射液８ ｍｇ每小时速度持续微泵治疗该病时高效且快速，是医生的首选。 【关键词】消化性溃疡并上消化道出血；泮托拉唑钠；疗效
上消化道出血是常见病和多发病，如果不及时治疗会危 及患者生命，所以在临床上要采用一切可行措施积极抢救。 治疗单纯的上消化道出血机制是降低胃酸分泌、改善血小板 功能促进血液的收缩和凝固等。研究发现，血小板聚集所需 的ｐＨ要大于６．０，所以止血时胃内的ｐＨ值必须高。泮托拉 唑作用强，功能持久，通过维持胃内ｐＨ高水平来止血，为止 血造就较好环境，在改善消化道出血患者症状方面效果明显， 不仅可以改善呕血症状，还可以稳定生命体征。用药后总有 效率高达１００％，有效止血和抑酸，无不良反应发生。本次研 究的对象来源于我院消化科，选择２０１３年１＿＿４月两个月之 间就诊的９６例患者，治疗组和对照组各有４８例，其中要求治 疗组采用泮托拉唑钠注射液以８ ｍｇ每小时速度持续微泵治 疗，对照组应用泮托拉唑４０ ｍｇ静脉滴注，２次／ｄ。观察结果 如下。 一、资料与方法 １．一般资料：本次研究的对象来源于我院消化科，选择 ２０１３年１＿＿４月两个月之间就诊的９６例患者，治疗组和对照 组各有４８例。对照组男３９例，女９例，平均４７岁，采用泮托 拉唑４Ｏｍｇ静脉滴注，一天２次治疗；治疗组男性患者３８例， 女性１０例，平均４９岁，使用泮托拉唑以８ ｍｇ每小时速度持 续微泵治疗。 ２．给药方法：治疗组采用泮托拉唑钠注射液以８ ｍｇ每小 时速度持续微泵治疗，对照组采用泮托拉唑４０ ｍｇ静脉滴注， ２次／ｄ治疗。两组均连续用药５天，用药期间密切观察患者 的生命体征和消化道的出血情况 Ｊ。 ３．疗效判断标准：疗效包括显效、有效和无效三种情况。 显效：治疗后的两天内不在出现呕血后者黑便，生命体征平 稳；有效：停药３天内不再出现呕血或者黑便，生命体征较为 平稳；无效：停药１周后仍然有呕血或者黑便，上腹疼痛，内镜 证实消化道内持续出血。 ４．出血停止判断标准：第一是停止呕血或黑便；第二是大
泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察
ＨＥＩＬ０ＮＧＪＴＡＮＧ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＡＮＤ ＰＨＡＲＭＡＣＹ Ｊｕｎ．２００７．Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．３ ・３１・
泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效观察
潘洪秀 ，季方茹 ，范艳萍
（１．佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯１５４００２；２．佳木斯大学康复医学院．黑龙江佳木斯１５４００２）
摘要：目的：研究泮托拉唑钠冻干粉剂注射剂对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法：回顾分析我院２００５￣２００６年
间收治的１０７例经胃内窥镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者，随机分为两组，其中泮托拉唑治疗组６Ｏ例，奥美拉唑对
照组４７例。分别以泮托拉唑及奥美拉唑４０ｍｇ静滴．每日２次。结果：泮托拉唑组５６例（９３．３３ ）于３ｄ内止血，疗效判断为显
效；４例（６．６７ ）于６ｄ内止血，疗效判断为有效；无效０例，总有效率达１Ｏ０ 。奥美拉唑组于３ｄ内止血的患者４４例（９３．６２ ），
疗效判断为显效；３例（６．３８ ）于６ｄ内止血，疗效判断为有效；无效０例，总有效率达１００ 两组在治疗方面其显效率及有效
率方面差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：泮托拉唑是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效药物。
关键词：消化性溃疡；上消化道出血；泮托拉唑
中图分类号：Ｒ５７３．１；Ｒ５７３．２文献标识码：Ｂ文章编号：１００８—０１０４～（２００７）０６—００３１—０１
消化道溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症，药物 杆菌检测为阳性的患者共１０７例，均为难治性溃疡。随机分为
治疗仍是目前首选的治疗方法．其中抑酸治疗为主要措施。 两组．泮托拉唑（注射用泮托拉唑纳、大连美罗大药厂生产）
Ｈ 受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了 治疗组６Ｏ例（其中胃溃疡１６例，十二指肠球部溃疡４４例），男
其长期疗效，质子泵抑制剂为目前作用最强的抑酸药物。泮 ５２例，女８例，年龄２５～７０岁，平均（４３±６．２０）岁。奥美拉唑
消化性溃疡合并消化道出血67例临床分析论文
消化性溃疡合并消化道出血67例临床分析
【摘要】 目的 对67例消化道溃疡合并消化道出血患者治疗后的临床疗效进行分析探讨。方法 选取67例消化性溃疡合并消化道出血患者，随机分为两组。观察组34例患者，采用静滴泮托拉唑钠的治疗方法；对照组33例患者，采用静滴奥美拉唑的治疗方法。两组患者经过3-10天的治疗后，对两组患者的止血和溃疡愈合情况进行分析，并对两组患者的临床疗效进行分析探讨。结果 两组患者经过3-10天的治疗后，在止血时间及溃疡愈合时间上，观察组早于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p0.05）。
1.2 治疗方法 观察组34例患者，采用静滴泮托拉唑钠的治疗方法，在100ml生理盐水中加入40mg盘托拉唑，每天滴注两次；对照组33例患者，采用静滴奥美拉唑的治疗方法，在100ml生理盐水中加入40mg奥美拉唑，每天滴注两次。两组患者均给予3-10的天治疗。另外，两组患者进行相同的基础治疗，如止血药、输血、补液等，但不使用其他抑酸药。
1.3 观察指标 应密切观察患者用药前后的出血情况、血压变化情况、大便的次数、颜色、性转和潜血等，同时注意患者的不良反应的发生等。
1.4 疗效判定 两组患者经过3-10的治疗后，若患者在24-48小时内呕血停止、黑便4小时内逐渐消失且转黄、生命体征恢复正常且平稳视为有效；若换48-72小时内呕血停止、黑便6小时内逐
渐消失且转黄、生命体征基本恢复正常且平稳食物有效；若患者的上述症状均为消失视为无效。
1.5 统计学分析 采用spss13.0统计学软件对数据进行统计分析，采用x2检验计数资料，采用t检验计量资料，以p<0.05为统计学意义标准。
2 结 果
两组患者经过3-10天的治疗后，最早止血和溃疡愈合时间具体见表1。在止血时间及溃疡愈合时间上，观察组早于对照组，两组有显著性差异，有统计学意义，有可比性（p<0.05）。观察组34例患者，20例显效，14例有效，总有效率为100%；对照组33例患者，18例显效，13例有效，2例无效，总有效率为93.9%。观察组的治疗效果优于对照组，两种治疗方法有显著性差异，有可比性（p<0.05），具体见表2。另外在治疗过程中，对照组有2例患者出现头痛现象，1例出现乏力现象，均未影响治疗。
大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效观察
大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效观察
【摘要】目的：大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效观察。方法：研究时间起于2020年12月，止于2022年7月，参考对象具体构成为：消化性溃疡并上消化道出血疾病患者，而后分组，指导原则为：随机抽签法，具体组别为：对照组、实验组，2组患者病例数为82，各组中收纳样本数为41；其中，对照组应用实施常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗，大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗用于实验组，就2组治疗效果展开比较。结果：治疗康复时间比较，实验组康复时间均比对照组短，P＜0.05；两组消化性溃疡并上消化道出血患者不良反应发生率比较，没有显著差异（P＞0.05）。结论：治疗消化性溃疡并上消化道出血患者应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽药物方案，能够优化止血效果，在较短时间内抑制上消化道出血，而且使用大剂量奥美拉唑不会增加药物不良反应。
【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；大剂量奥美拉唑；奥曲肽
我院消化内科常见疾病中，就包括了消化性溃疡，疾病恶化发展，会出现上消化道出血并发症，当然针对消化性溃疡并上消化道出血患者而言，根据出血量不同，表现为不同的症状表现，对于患者生命安全的危害程度，也是有所差异[1]。由于消化性溃疡并上消化道出血疾病进程比较快，为患者实施的治疗方案，关键还是在于最短时间内止血，临床还是采取药物止血治疗，针对奥美拉唑药物使用剂量，还需要进一步探究应用效果[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2020年12月-2022年7月期间我院诊治的82例消化性溃疡并上消化道出血患者为探究对象，随机抽签法，具体组别为：对照组、实验组，每组42例，对照组应用实施常规剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗，大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗用于实验组。实验组：42例患者中包括男性22例、女性20例，年龄区间23-76岁，均值（48.42±6.69）岁，消化道溃疡病程1-7年，平均（3.85±1.52）年；对照组：42例患者中包括男性23例、女性19例，年龄区间22-75岁，均值（48.13±6.75）岁，消化道溃疡病程1-7年，平均（3.95±1.49）年。两组患者一般资料，P＞0.05。
基层医院治疗上消化道出血的体会
３７０・管理・教育・教学・ Ａｐｒｉｌ ２Ｕ１２，ＶＯＩ．１０，ＮＯ．１２ 基层医院治疗上消化道出血的体会 张玉玲 （湖北省秭归县杨林卫生院，湖北秭归４４３６２５） 【摘要】临床上所指的上消化道出血，其主要是由于消化道（食管、胰胆、胃或十二指肠等）产生病变所引起的出血，而在实施了胃空肠 吻合术后空肠病变而出血的症状亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出１０００ｍＬ或循环血容量的２０％，其－Ｊ 耘主要表现为呕 血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环表竭。是常见的急症，病死率高达８％￣１３．７％ 在基层医院如何掌握上消化道 出血的急诊处理和舒适转诊尤其重要。 【关键词】上消化道出血；临床症状；诊治 中图分类号：Ｒ５７３．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１２－０３７０－０２ １估计失血量为进一步处理奠定基础 在临床上，若患者出血量达到５ｍＬ／ｄ以上且大便未变色，并通过 匿血试验其呈阳性，但是患者的出血量达到５０￣１００ｍＬ以上时，其大 便会变黑。而在临床上估计失血量还是将便血、呕血的数量作为的参 考，但是这样误差较大。究其原因就在于便血与呕血内经常会混有粪 便与胃内容，而其余为排除的血液就会滞留于患者胃肠道之内。因 此，若需要准确判断患者的出血量，还是需要通过观察患者周围循环 改变来做出判断。 １．１一般状况 如果患者的失血量较少（Ｅｐ４ＯＯｍＬ以下），此时患者体内的血容 量只有轻微降低，因而其体内缺失的血液便可由脾贮血及组织液进行 补充，而周围循环所缺血量可以ｌｈ之获得改善，所以少量的失血患者 是不会有任何察觉。若患者出现心慌、头晕、口干、乏力、冷汗等 临床症状时，这样就表示其急性失血已经超过４００ｍＬ；若患者出现晕 厥、烦躁不安、尿少、四肢冰凉时，这样就表示其出血量较大，也就 是已经达到１２００ｍＬｌ若此时患者急性失血超过２０００ｍＬ，其不仅会出 现晕厥，可能还会出现无尿、气短等临床症状。 １．２血压 血压变化是目前在临床上估计患者失血量最可靠的指标之一。 如果患者出现急性失血并达到８００ｍＬ以上时，而此时患者血压测量收 缩压可能还趋于正常，但此时患者其实已经进入了早期休克阶段， 因此需密切观察患者血压动态的变化情况。若患者的急性失血达到 ８００－１５００ｍＬ（即占总血量的２０％￣４０％）时，血压测量的收缩压可降 至９．３３－１０．６７ｋＰａ（７０－８０ｍｍＨｇ）。若患者的急性失血达到１６００ｍＬ以 上（即占总血量的４０％）时，血压测量的收缩压可降至６．６５￣９．２１ｋＰａ （４５－６５ｍｍＨｇ）。若患者的出血量更为严重时，其血压测量的收缩压 可降至零。 １．３脉搏 在临床上，判断患者失血程度的重要指标就是脉搏改变情况。一 般情况下出现急性消化道出血时，患者的血容量会急剧减少，此时患 者机体代偿功能主要表现就是心率加快。当患者的心率加快时，其小 血管会产生反射性痉挛，进而促使其皮肤的血窦以及脾、肝内的储血 会进入周围循环，这样便补充了回心的血量，从而调节了患者体内有 效周循环的血液量，以此来保证了患者重要身体器官（脑、心、肾 等）的供血。因此，若出现大量出血时，其脉搏表现出快而弱（或脉 细弱），每分钟可达到１００次以上，由此失血估计为８００～１５００ｍＬ；若 脉搏细微，甚至扪不清时，可能患者的失血已达到１５００ｍＬ以上。 １．４血象 除了前面所说的几种方法以外，还可以通过血细胞压积，红细胞 计数、血红蛋白测定来估计患者的失血量。若患者在上消化道出血前 末出现贫血症状，但是其血红蛋白在较短时间内急剧下降至７ｇ，此症 状就表明患者的出血量较大，且达到１２００ｍＬ以上。而在患者大出血 后的３￣６ｈ之内，其白细胞计数可以适当的增高，但必须控制在１５× １０９／Ｌ以内。 ２病史及临床症状 在临床上患者出现急性上消化道出血时，由于此病病情较重，患 者一般不宜接受详细的问诊，所以需要抓住关键点，突出重点。而在 临床诊断可根据患者的体征、症状及病史，大部分的患者是可以诊断 出初步病因的。 ２．１溃疡病最常见的并发症是消化性溃疡病出血。在众多出血中最致 命的出血要属胃小弯穿透溃疡腐蚀黏膜下小静脉、动脉或者是十二指 肠球部后壁。而其中大部分的病例都普遍存在节律性、周期性的上腹 疼痛感，而这种疼痛感在出血前数日会明显加剧，但是在出血后其疼 痛感会有所缓解，而正是这些疼痛感将对临床准确诊断溃疡病起到重 要的作用。但有还是有大约３０％的溃疡病合并出血的病例不会出现上 述临床症状 ２．２而引起上消化道出血的重要病因要属于食管－贲门黏膜撕裂症，本 症占总发病率的８％。当出现本症时患者将出现剧烈的呕吐或干呕，以 至于出现食管下端的黏膜下层或贲门产生纵行性的裂伤，严重者其裂 伤会深达肌层。据相关临床研究表明：此病症一般为单发，较少有出 现多发的病例。食管一贲门黏膜撕裂症本症的裂长一般都在０．４￣２．５ｃｍ 之间。若患者出现食管一贲门黏膜撕裂症本症并有较大出血量时，可能 会引发休克。 ２．３食管裂孔滑动疝属于食管裂孔疝中的一类，而其病变的部位一般 在胃经横膈上，其通过食管裂孔进入患者胸腔内。若出现食管裂孔 疝，其将导致食管下段、贲门部丧失抗反流保护机制，这样极易引发 食管黏膜充血、水肿、糜烂，严重时可能会形成溃疡。而患有疝囊以 及食管炎的胃出现炎症时引发出血，而出血症状一般都多以慢性渗血 为主，有时也会大量出血。此病症一般发生在５Ｏ岁以上的患者中，究 其原因可能是因为患者年龄大，因而食管裂孔周围的支持组织较为松 弛。此病症的临床症状主要表现为剑突下或胸骨后有烧灼痛感，并向 颈、前胸、左肩放射，同时还伴有嗳气、反酸。若有以上症状的上消 化道出血患者，需高度怀疑为本症，应该及时进行检查确诊。 ２．４若患者有胃癌，其上消化道出血主要表现为慢性且少量出血，但是 如果其癌组织出现溃疡或糜烂并侵蚀了血管，那样便会引发大出血。目 前，由于胃癌病变所引发的大出血的患者一般集中在４５岁以上人群中，
泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及安全性评价
泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及安全性评价
发表时间：2018-10-10T15:07:36.200Z 来源：《健康世界》2018年16期 作者： 国春红 国春红
[导读] 结论：针对消化性溃疡合并上消化道出血患者采用泮托拉唑进行治疗，其安全性较高，可有效提高临床治疗效果，该治疗方案值得临床推广应用。
新泰市人民医院 山东泰安 271000
摘要：目的：观察评价泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及安全性。方法：随机选取我院2017年5月-2018年5月期间收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者94例作为评价对象，将其按入院顺序分成对照组和观察组各47例，给予对照组患者奥美拉唑
治疗，给予观察组患者泮托拉唑治疗，对两组临床治疗效果及用药不良反应发生率进行对比评价。结果：治疗后观察组患者治疗效果与对
照组相比明显提高，组间数据对比差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）；同时与对照组相比，观察组患者治疗期间不良反应发生率较
低，组间数据对比差异较小，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：针对消化性溃疡合并上消化道出血患者采用泮托拉唑进行治疗，其安全
性较高，可有效提高临床治疗效果，该治疗方案值得临床推广应用。
关键词：泮托拉唑；消化性溃疡；上消化道出血；效果评价
消化性溃疡合并上消化道出血是临床常见的一种消化系统疾病，该病具有发病急、病情复杂、危险性高及病情发展快等特点，因此给患者的健康及生命安全造成严重威胁[1]。所以加强对消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床治疗研究，提高临床治疗效果，是确保患者
健康及生命安全的关键。为此，本次我院针对消化性溃疡合并上消化道出血患者采用了泮托拉唑进行治疗，并将其治疗效果及安全性进行
了详细评价，详情报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次评价选取我院2017年5月-2018年5月期间收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者94例作为观察对象，将其按入院顺序平均分成对照组47例和观察组47例，观察组男性和女性患者人数分别为25例、22例，年龄20-76岁，平均年龄为（48.0±3.3）岁；对照组男性和女
奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果
奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床效果
摘要】 目的 评价奥美拉唑治疗消化性溃疡并发出血的疗效及安全性。方法
两组病人均给予秘剂、阿莫西林、甲硝唑等常规治疗，同时补液，必要时输血。治疗组加用奥美拉唑40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每12h一次，对照组加用法莫替丁40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每12h一次。观察患者的血压、神志、出血、黑便、生命体征情况以及药物不良反应，并于治疗前及治疗后4周应用电子胃镜分别做检查一次。结果 奥美拉唑治疗组总有效率达95.45%，明显高于法莫替丁对照组，且未发生任何毒副反应。
【关键词】 奥美拉唑 消化性溃疡 出血
消化性溃疡并出血(pepitcu lcerbl eeding，PUB)是常见内科急重症，占上胃肠道出血的构成比，国外为50%-60%，国内高达80%左右[1]。消化性溃疡是消化道出血最常见原因，通过药物抑制胃酸是目前的首选治疗方法。奥美拉唑为质子泵抑制剂，是目前作用最强的抑酸药物。我院2007年～2010年应用奥美拉唑治疗消化性溃疡并发出血66例，疗效较好，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
入选患者132例均为我院住院患者，年龄18～70岁，近2d内有上消化道出血临床症状，伴黑便或呕血者，大便隐血试验阳性，并经急诊胃镜检查证实为活动性胃溃疡或十二指肠溃疡出血。132例患者随机分治疗组(66例)，男45例，女21例；对照组(66例)，42例，女23例。排除肝硬化伴食管胃底静脉曲张出血者，恶性肿瘤患者；患有明显的心、肺、肝、肾疾病者，妊娠和哺乳期妇女以及正在服用非甾体类药物及激素者。两组患者的性别、年龄、原发病、出血量和病情无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
治疗组加用奥美拉唑40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每12h一次，对照组加用法莫替丁40mg加人生理盐水150ml静脉滴注，每12h一次。4周为一疗程。观察患者的血压、神志、出血、黑便、生命体征情况以及药物不良反应，并于治疗前及治疗后4周应用电子胃镜分别做检查一次。两组均常规给予输液，一般止血药，Hb<80g/L时输血，无效者改用或加用其他制酸剂、止血药、生长抑素、必要时给予介入治疗、外科治疗。