腰椎间盘突出的护理(业务学习)
中医院针灸科业务学习
中医院针灸科业务学习XX县区中医院针灸科XX县区中医院针灸科建立于1978年，自成立之日起即创立了独具特色的针刺手法与治疗特点，后被批准为XX市重点中医专科。
目前已成为全市规模大、学术水平高、科研领先、临床治疗特点突出、临床疗效颇佳、在XX市内颇具影响力的临床学科，是肥城针灸专业的龙头科室。
目前设住院床位30张，门诊床位40张；配备有价值50余万元的美国产激光治疗仪，价值10余万元的臭氧发生器、三维电脑牵引仪、药物熏蒸脊椎牵引床、颈椎牵引器、多功能微波治疗仪、超短波电疗机、电脑药物透入按摩仪、电脑自动艾灸治疗仪、中频差频电疗机、骨质增生治疗仪、多功能药物蒸洗机等设备。
专业定向：腰椎病、腰椎间盘突出、中风后遗症、各类疼痛、颈椎病、肩周炎、骨质增生、减肥、面瘫、小儿推拿治疗小儿咳喘、腹泻、斜颈、脑瘫及针灸治疗各类内科、妇科、五官科疾病。
业务开展情况：1、治疗椎间盘突出症方面。
采取针灸理疗、手法整复、经皮激光椎间盘减压、胶原酶溶解、臭氧髓核消融、三维电脑牵引及神经阻滞等方法综合治疗急慢性疑难椎间盘突出症具有良好效果。
其中经皮激光椎间盘减压治疗颈、腰椎间盘突出症处于XX 市领先水平。
使用胶原酶溶解治疗腰椎间盘突出症十余年，治疗病人近千例，疗效显著。
微创椎间盘手术治疗技术具有损伤小、恢复快、并发症少等优点，它直接毁损、热凝或者溶解突出的椎间盘组织，可使80%以上务必行开刀手术的椎间盘突出症病人免除了开刀之苦，从而达到与传统开刀手术相同的效果，是从根本上解决椎间盘突出症的有效方法，而且还能够重复进行治疗。
其中有一例病人，腰椎间盘突出16毫米，身体又无法耐受开刀手术，病人因疼痛卧床、痛苦不堪，经郝晓主任认真分析病情，根据患者实际情况，为患者设计了经皮激光椎间盘减压+胶原酶溶解+臭氧髓核消融治疗，病人的痛苦很快得到缓解，露出了久违的笑容。
还有一例因颈椎间盘压力失衡导致头晕2年的患者，为了治疗头晕跑遍了山东的各大医院，药物、牵引、针灸、推拿、膏药用了无数，均未见明显疗效，郝晓主任使用靶间盘激光椎间盘减压后，病人头晕再未出现。
护理质控工作总结
护理质控工作总结护理质控工作总结（精选5篇）护理质控工作总结篇1在院领导和科室主任的支持下，在各科室相互协作支持下，使我顺当完成本年度的护理任务，现将总结如下：一、为病人护理供应优质护理服务坚持了以病人为中心，以病人的满足为核心，以病人的要求为目标。
首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思索问题，建立关怀人，敬重人的理念。
其次，以热忱、亲切、暖和的话语、理解、怜悯病人的苦痛，使病人感到亲切、自然，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、进展，具体介绍各种检查的目的，医嘱用药的留意事项，认真观看病情变化，协作医生抢救急危病人;把握病人的心理状态，制定人性化、共性化的护理措施，即使评估护理效果，让病人参加到治疗、护理中，消退紧急焦虑心情，使病人产生一种平安感、满足感。
只要坚持以病人为中心，以病人的满足为核心，以病人的需要为目标，供应优质的共性服务，以患者满足是医院工作的核心，病人满足度的提高，实质上病人与医院的诚信关系，只要病人满足才能使病人成为医院的忠诚顾客。
二、保证护理平安1、加强制度与职责教育重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度，各位护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。
2、加强学习平安管理组织科室姐妹们进行法律意识教育，提高她们的抗风险意识及力量，同时指定有临床阅历、责任心强、具有护师资格的护士做带教老师，培育她们的沟通技巧、临床操作技能等。
3、完善护理风险预案平常工作中留意培育护士的应急力量;完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取阅历教训，以提高护士对突发大事的反应力量。
三、加强护理质控1、重新指定了切实可行的检查与考核质控细则，定期或不定期进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查，向护理部质量检查反馈信息，并进行综合分析，查找缘由，不足之处进行缘由分析并准时整改，并检查整改落实状况，以加强护理人员的服务意识、质量意识。
2、不断修改完善各种护理质量标准，按标准实施各项护理工作。
骨科实习自我鉴定(15篇)
骨科实习自我鉴定(15篇)骨科实习自我鉴定1一转瞬，一个月的外科实习生涯已告一段落。
骨科是我第一个去的科室，虽然在这段实习有点苦有点累，还是挺让人快乐的。
每天查房、换药、写病程录，生活就这样重复的劳碌中度过，学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术等，基本上都是从0开头，我也第一次知道看似简洁的操作实施起来竟然这么困难。
在骨科实习的一个月里，在创伤骨科的手术中，腰椎间盘突出很常见，是腰腿痛最常见缘由，90%以上发生在l45l5s1椎间隙，腰痛伴坐骨神经痛，马尾神经受压，腰椎_线片刻表现未腰椎变直或侧凸相应椎间隙变窄，椎体骨质增生。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，而我则由于在模拟手术室受过训练，所以在手术室也很顺当。
在一个科室里待久了，感觉大家真的犹如一家人一样，老师的关怀和教育，整个科室的协作，让劳碌的工作变得充实而欢乐。
这段外科的实习经受，其中冗杂的味道或许只有亲身经受过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么味道，都挺值得回味的。
当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也熟悉了几个不错的伴侣，或许这比书本更有价值吧。
骨科实习自我鉴定2光阴似箭，一晃眼，走进xxx市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。
自毕业以来，我始终以严谨的看法和主动的热忱投身于学习和工作中，有胜利的喜悦，也有失败的辛酸。
接触到临床后，发觉，自己不仅要有扎实的理论，娴熟的临床操作，良好的职业道德，还必需培育自己的耐烦和爱心等等。
六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：四周的时间里，每天在早晨为患者换药，熟识了换药的操作方法、严格把握了换药的步骤及留意事项、加强了操作时的无菌观念、基本可推断伤口是否感染或愈合、把握了各个部位手术缝线撤除时间和拆线的留意事项。
换药目的：检查伤口、去除伤口分泌物和坏死组织，通畅引流，掌握感染，促进伤口愈合。
换药的留意事项：1. 严格遵守无菌外科技术，换药者如已接触伤口的绷带和敷料，不应再接触换药车或者无菌换药碗。
医疗按摩工作总结范文(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，我作为一名医疗按摩师，始终秉持着“以人为本，服务至上”的原则，积极参与各项医疗按摩工作。
在院领导、同事们的关心与支持下，我不断学习，努力提高自己的业务水平，现将一年来的工作总结如下：一、工作概述1. 完成工作任务在过去的一年里，我共接待患者XXX人次，其中门诊患者XXX人次，住院患者XXX人次。
在治疗过程中，我严格执行操作规程，确保患者安全，使患者得到有效治疗。
2. 业务学习与提升为了提高自己的业务水平，我积极参加各类培训和学习，包括参加国家级、省级、市级医疗按摩培训班，阅读相关书籍和论文，学习最新的医疗按摩技术。
通过不断学习，我掌握了以下技能：（1）熟练运用中医理论，分析患者病情，制定个性化的治疗方案；（2）掌握常见病的按摩手法，如颈椎病、腰椎病、肩周炎、关节炎等；（3）了解现代医学知识，结合患者病情，调整治疗方案。
3. 团队协作与沟通在医疗按摩工作中，我注重与同事们的沟通与协作，共同为患者提供优质服务。
在遇到难题时，我主动请教同事，分享自己的经验，共同提高。
二、工作亮点1. 提高患者满意度通过精湛的按摩技艺和热情的服务态度，我赢得了患者的信任和好评。
在患者满意度调查中，我获得满分好评。
2. 成功案例（1）患者李某，因长期劳累导致颈椎病，经我按摩治疗后，症状明显缓解，患者满意。
（2）患者张某，因车祸导致腰椎间盘突出，经我按摩治疗后，疼痛症状明显减轻，患者满意。
3. 积极参与公益活动在过去的一年里，我积极参加各类公益活动，如义诊、健康讲座等，为社区居民提供免费按摩服务，传播健康知识。
三、工作不足与反思1. 工作不足（1）在个别患者治疗过程中，由于沟通不畅，导致患者对治疗效果产生误解。
（2）在工作中，有时过于注重手法，忽视了患者心理需求。
2. 反思针对以上不足，我将在今后的工作中努力做到以下几点：（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，提供更优质的服务；（2）注重心理护理，关注患者的情绪变化，提高患者满意度；（3）不断学习，提高自己的业务水平，为患者提供更有效的治疗方案。
骨科实习自我鉴定(通用15篇)
骨科实习自我鉴定(通用15篇)骨科实习自我鉴定1骨科护理实习结束了。
在实习期间，有人和我说过医疗工作的特点是把病人的健康、利益放在第一位。
本着全心全意为病人服务，以病人为中心，以质量为核心，努力为病人解除病痛，加强医德修养，建立助人为乐的价值，增强临床工作责任感。
这些话，在我实习完后，深有体会。
在带教老师的指导下，积极参与临床实践工作，认真履行实习职责，通过八个月的临床实习，我巩固了所学专业理论知识，掌握临床基本操作技术和技能，积极培养分析问题，解决问题的能力，把理论和实践结合在一起，为更好的完成本职工作和今后的继续学习打下扎实基础。
开始实习的那一天，我们穿上洁白的护士服进入工作区域，跟着老师开始了短暂的八个月的实习生活。
作为一名实习护生，我们应该在医院认真努力学习，认真的完成每项老师给予自己的任务，细心观察老师的动作，老师和病人及家属的沟通方法，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能及良好的护患沟通能力，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础！在实习期间，我总是跟在带教老师的后面，不放过老师的每一个操作细节，遇到不懂的我们都及时地向老师询问，在老师给我们细细解答后，用小本子记录下来，这样就可以积少成多，对于自己以后的学习也有帮助。
刚刚进入临床时，老师只是要我们细心的看着他们怎么做，之后也渐渐的要我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会。
在实习当中我意识到要做一名护士真的很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。
随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。
实习给了我们一个很好的锻炼机会，让我们在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路，我们不仅学会了做一名护士需要的基本技能和理论知识，也学会如何做一名具备有良好素质的护士。
护士培训心得体会(通用15篇)
护士培训心得体会(通用15篇)护士培训心得体会19月3日-10月31日，我有幸参加____x“康复专科护士培训班”。
感谢医院提供给我这次培训学习的机会。
通过这次学习，使我开拓了眼界，提升了业务能力，意识到了我们与国内高级别医院专业技术能力上的差距，明确了自己努力学习的重要性和紧迫性，为今后进一步提升业务能力奠定了坚实的基础。
也感谢每位为我们倾囊相授的老师们。
通过这次培训学习，让我对康复科有了新的认识和理解，是理念、高度和技术的洗礼。
首先，更新理念：它不是疗养，不是患者的后期治疗，而是通过对功能障碍患者的后期训练、补偿、增强等方法落实康复措施，提高患者的'生活质量，让患者尽早回归家庭、回归社会;其次，让我认识到疾病早期康复的重要性，并掌握了新的技术，如清洁间歇导尿，神经源性膀胱/直肠功能训练等，并对心肺康复的新观念有了一定的认识。
在理论学习中，授课老师以渊博的学识，幽默风趣的讲解，让我进一步掌握了常见疾病的康复护理，如颈椎病，腰椎间盘突出，脑卒中，脊髓损伤，糖尿病等常见疾病的康复护理知识，还学习了康复评定的内容和方法，物理治疗、作业治疗和假肢矫形等方面的知识。
临床实践不仅巩固了专业理论知识和技能，而且学会了如何管理患者，与患者建立良好的关系。
临床见习阶段也是最紧张的阶段，在此，我们每个人需要完成理论结业考试、操作技能考试、PPT的制作与汇报、疑难病例的讨论，并与10月30日到敬老院开展了由基地负责人、康复医学中心总护士长杜春萍和康复医学中心三区各病房护士长组织的“康复护理在身边，老有所护功能健”为主题的社区实践活动。
这次学习也让我有缘结识了来自五湖四海的护理同仁，我们在学习中相互帮助、相互学习、相互关心，从她们身上使我深切感受到一个医疗职业者的谦虚、严谨的精神，踏实的工作态度，对病患的用心，对同事的呵护。
如果把以前的学习比作“量”的变化，那么这次的培训对我来说是“质”的飞跃，我会用自己的心去感悟，去体验，去领会。
品管圈在降低腰椎间盘突出症病人术后疼痛发生率的应用探讨
品管圈在降低腰椎间盘突出症病人术后疼痛发生率的应用探讨目的探讨采用品管圈来降低腰椎间盘突出症病人术后疼痛的发生率。
方法对该院脊柱科2016年1—3月间收治的63例腰椎间盘突出症手术病人与2016年4—6月收治的61例腰椎间盘突出症采用品管圈管理的手术病人进行统计，比较，分析。
比较分析两组患者术后疼痛发生率。
结果对照组病人的术后疼痛发生率为30.2%。
实施品管圈后，观察组62例手术病人术后疼痛发生率降低为11.5%。
通过对比应用品管圈前后术后疼痛发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。
采用品管圈后脊柱手术患者术后疼痛发生率明显低于采用前。
结论采用品管圈在降低腰椎间盘突出症手术患者术后疼痛发生率效果显著。
标签：品管圈;腰椎间盘突出症;术后疼痛Study on Application of Quality Control Circle in Reducing the Incidence Rate of Postoperative Pains in Patients with Prolapse of Lumbar Intervertebral Disc YUAN ShuaiDepartment of Teaching，Luoyang Bone-setting Hospital of Henan Province & Orthopaedic Hospital of Henan Province，Zhengzhou，Henan Province，450016 China[Abstract] Objective To study the application of quality control circle in reducing the incidence rate of postoperative pains in patients with prolapse of lumbar intervertebral disc. Methods 63 cases of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc admitted and treated in the department of spinal in our hospital from January 2016 to March 2016 and 61 cases of patients with prolapse of lumbar intervertebral disc admitted and treated in our hospital from April 2016 to June 2016 were selected and managed by the quality control circle for comparison and analysis，and the incidence rate of postoperative pains of the two groups was compared and analyzed. Results The difference in the incidence rate of postoperative pains between the control group and the observation group had statistical significance by comparison，（30.2% vs 11.5%），P<0.05，the incidence rate of postoperative pains after adopting the quality control circle was obviously lower than that before adopting the quality control circle. Conclusion The effect of adopting the quality control circle in reducing the incidence rate of postoperative pains in patients with prolapse of lumbar intervertebral disc is obvious.[Key words] Quality control circle; Prolapse of lumbar intervertebral disc; Postoperative pains品管圈，是一种持续性地改善质量管理的组织形式[1]。
康复科业务学习计划
康复科业务学习计划康复科作为医疗体系中的重要组成部分，对于帮助患者恢复身体功能、提高生活质量起着至关重要的作用。
为了不断提升康复科医护人员的业务水平，更好地服务患者，特制定本业务学习计划。
一、学习目标1、提高康复科医护人员的专业知识和技能，使其能够熟练掌握最新的康复治疗方法和技术。
2、增强团队协作能力，促进医护之间的沟通与配合，提高整体工作效率。
3、培养医护人员的临床思维能力和解决实际问题的能力，为患者提供更精准、有效的康复治疗方案。
二、学习内容1、康复医学基础知识包括康复医学的概念、范畴、发展历程，以及康复评定的方法和原则等。
2、常见疾病的康复治疗（1）神经系统疾病：如脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等的康复治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等方面。
（2）骨骼肌肉系统疾病：如骨折、关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症等的康复治疗，重点学习运动疗法、康复训练的方法和注意事项。
（3）心肺疾病：如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等的康复治疗，了解呼吸训练、心肺功能评估和康复训练的要点。
3、康复治疗技术（1）物理因子治疗：如电疗、光疗、磁疗、热疗等的原理、适应证和操作方法。
（2）运动疗法：包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练、步态训练等的技术要点和临床应用。
（3）作业疗法：熟悉日常生活活动能力训练、手工制作训练、职业康复等的方法和流程。
（4）言语与吞咽治疗：学习言语障碍和吞咽障碍的评估与治疗方法，如言语训练、吞咽训练的技巧。
4、康复护理知识掌握康复护理的特点和要点，如体位摆放、压疮预防、康复辅助器具的使用等。
5、康复评定技术深入学习各种康复评定工具和方法，如肌力评定、关节活动度评定、平衡功能评定、日常生活活动能力评定等，能够准确评估患者的康复状况。
三、学习方式1、内部培训（1）定期邀请科室内经验丰富的医生或治疗师进行专题讲座，分享临床经验和最新的研究成果。
（2）组织病例讨论，针对典型病例进行分析和讨论，共同探讨最佳的康复治疗方案。
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• 改善病人排泄形态 • 多饮水，进食富含纤维素的食物，预防便
秘。 • 训练反射性排便，养成定时排便。 • 指导病人以最理想的姿势排尿。
• 功能锻炼 急性期（2周）后进行腰背肌锻
炼。 • 手术前护理 完成骨科手术前常规准备；加 强营养，增强机体的抵抗力。
• 手术后护理 • 卧硬板床，平卧24小时不要翻身以压迫伤
腰椎间盘突出症 病人的护理
腰椎间盘突出症
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是指腰椎间盘外层的纤维环破裂，其内部 的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的 后纵韧带组织向椎管内或椎间盘的后侧突 出，压迫附近的脊神经，是腰腿痛的常见 原因之一。好发于20-50岁，男性多于女性。
• 腰椎间盘突出症多发生在脊柱活动度大、
承重较大或活动较多的部位，以腰4-5、腰 5至骶1最常见，发生率占90%-96%。
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但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 4.提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物， 然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。 5.出院后行走和外出时需戴腰围。 6.坚持腰背肌锻炼。 7.2个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动。
• 三点支撑法（下图）：仰卧屈膝，双臂置
于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全 身离床，呈弓形，呼气，还原。
• 挺胸法：取仰卧位，两腿伸直并拢，屈肘，
同时向上挺腰，呼气，还原。 • 头胸后伸法：俯卧位，双上肢置于体侧， 吸气，抬头挺胸，双臂后伸，使头、颈、 胸及双下肢离床，呼气，还原。 • 小燕子飞法（上图）：俯卧位，吸气，头、 颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅 腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
病因
• 椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症的基本
病因。 • 其他见于腰部的急、慢性损伤；遗传因素； 妊娠等。
临床表现
• 本病的主要症状是腰痛伴坐骨神经痛。
腰痛
• 多数病人在抬重物、弯腰用力、扭伤或劳
累后发病。 • 可突然发生剧烈腰痛，也可以是逐渐加重 的隐痛。 • 常局限于腰骶部附近。
坐骨神经痛
第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直， 脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他 人协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双 下肢交替进行。
• 踢腿锻炼（下图）：取仰卧位，主动屈髋
屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次 数不限，以患者不感到疲劳为宜。
• 伸腿锻炼：取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝
• •
关节不屈曲。 展腿锻炼：取侧卧位，下肢伸直位外展，复原， 完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下 肢交替进行，保持膝关节伸直位。 局部关节锻炼：屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾 关节，并可行抗阻力（家人帮助下）锻炼。
• 焦虑 与病人对手术治疗的程序不了解及对疾病预后担扰
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有关 自理能力缺陷 与下肢疼痛、牵引治疗和神经受压等因素 有关 舒适的改变 与神经受压和肌肉痉挛等因素有关 排泄型态的改变 与马尾神经受压和长期卧床 有牵引失效及效能降低的可能 与病人缺乏维持有效牵引 知识和不配合有关 有皮肤完整性受损的危险 与局部长期受压、牵引有关 潜在并发症 肌肉萎缩、神经根粘连
护理措施
• 心理护理 帮助病人尽快适应环境，保持最佳状态，以利于疾
病的恢复。术前多与病人交流，了解其心理状态。经予安慰、解释， 对病人的疑部要及时经予解答，向病人解释手术的重要性和手术后效 果，介绍治愈病例，使其保持良好心理状态，增强战胜疾病的信心， 积极配合治疗。
• 生活护理，满足生活需要 关心体贴病人，当病人下肢感觉 减
髓，术口需放置引流管，注意保持引流通 畅，观察引流液的量及性状。术后可见少 量渗血，一般为50-100ml。如出血多，注 意压迫术口，应用止血药。
• 功能锻炼 术后下肢肌力锻炼可以有效防止
神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓 的发生。对术后的早期负重起到很好的效 果。
• 包括：（1）直腿抬高锻炼（下图）：术后
治疗
• 非手术治疗 早期多采用此法
• 卧床休息
• 很重要，可以减轻体重对椎间盘的压力。 • 屈膝、屈髋可以放松坐骨神经的牵扯力，并减少
腰椎前凸，以张开椎间盘后方的间隙，必须卧硬 板床休息。 不可下床，待症状基本缓解后，在围腰保护下离 床活动。
• 急性期 应严格卧床3周，包括吃饭、大小便均
• 硬脊膜外腔封闭 用1%普鲁卡因10mL加入醋酸强的松龙 1-2ml注入硬脊膜外腔，每周1次，2-3次为1疗程。 • 推拿按摩治疗 急性期效果显著，慢性期效果较慢。对孕 妇、高血压、心脏病人，禁忌做推拿按摩。 • 骨盆牵引 可以拉开椎间盘间隙而使突出的组织复位。牵引重 量一般15-20kg，牵引为间断性，每日2-3次，每次30分钟。 • 手术治疗 保守治疗无效、有明显神经根压迫症状或多次反复
• 腰背肌功能锻炼 • 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼，以提
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高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、 耐久性。 包括（1）五点支撑法(上图)：取仰卧位，屈膝。 吸气，用头、双肘及双足作撑点，弓形撑起肩、 背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能 抬高至最高幅度后，呼气，还原。重复15—症状，如腰痛、坐骨神经痛、间歇性
• 心理状况 疼痛和感觉异常给病人带来巨大痛苦，严重者影 响生理功能，病人常因担心预后而焦虑、烦躁，尤其是疼痛明显和久
治不愈的病人。就注意病人的情绪反应，对疼痛的了解程度，家庭社 会支持系统。
常见保守治疗 拔罐 牵引 蜡疗 中频
护理问题
口，帮助止血。 • 因病人易发和呼吸道梗塞、通气不足、呕 吐、误吸或循环功能不稳定，应严密心电 监护，观察生命体征变化，防止意外发生。
• 观察双下肢感觉及运动有无异常 与术前相
比有地改善。 • 如发现病人双下肢汪能活动，感觉消失， 可能是椎管内出血压迫脊髓所致，立即报 告医生处理。
• 观察伤口渗血情况 为防止术后出血压迫脊
发作时，即可考虑手术行椎间盘髓核摘除、化学融合术、椎间盘镜下 摘除、人工椎间盘转换术
护理评估
• 健康史 询问病人起病初期有无诱发因素，如受寒或体力活动时
• 身体状况 评估病人腰痛的性质、部位和范围
趾行。如有，应了解其程度和时间。 腰部突然扭转、腰部外伤等。 • 了解病人年龄、病情进展情况、既往治疗经过及疗效。 • 因此病多见于中老年人，所以要详细了解病人有无冠心病、高血压、 糖尿病和肝肾功能不良等。
退时，应注意预 。手术耗能， 饮食种类应多样化，不宜强调过多忌口，应给予富于营养、易消化的 食物，如肉类、鱼汤、骨汤（以 松骨质为佳）、蔬菜、水果等。多吃 一些
防烫伤、冻伤、碰伤
含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带等 。
• 疼痛护理 耐心倾听病人诉说，细心观察病人的反
应，并对病人的耐受力及正确处理方法加又肯定 和赞扬，可使病人感到被理解，取得病人的信任， 配合治疗。 急性期应绝对卧硬板休息，又解除肌肉痉挛，减 少椎间盘所承受的压力。给予热敷和理疗，教会 病人放松的技巧，必要时应用镇痛药。3周后带腰 围起床活动，3个月内不能弯腰。下床时给予腰围 制动，以预防脊柱扭曲。
• 腹肌锻炼 • 包括：抱膝法：仰卧位，主动屈膝屈髋至
最大程度。 • 呼吸缩腹法：仰卧位，双下肢伸直，吸气 时尽量缩腹，呼气时放松。
• 床边腰肌锻炼 • 手术4周后进行锻炼。 • （1）坐起动作：侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐
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起，两小腿垂于床边。 （2）蹲-站动作：闭上眼睛坐起数分钟无其他不适后，慢慢睁开眼睛， 由他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后 慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位。重复20次。 （3）双腋扙行走：起床活动后第二天在腰围保护下，在他人协助下 双腋扙保护下缓步行走，3～4次/d，每次20-30分钟。 （4）腋扙行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走，患者挺胸 直腰，双手叉腰扶住两侧髂部，以增加腰部的稳定性。 （5）室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐渐改为自然行 走，倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼
• 一般先有腰痛的前驱症状，或者与腰痛同
时发生 • 多为单侧 • 急性发作时常剧痛难忍 • 活动、弯腰、久坐、久站以及咳嗽 、打喷 嚏、排便等腹压增加时疼痛加剧
马尾神经受压呈间歇性跛行
• 病人每前行一段距离，患肢麻痛难忍，须蹲下休
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息后方可继续行走。 体检：腰部有抗痛性侧弯、平腰畸形、腰前凸消 失、腰椎有不对称性活动障碍。 局部压痛，并伴有坐骨神经放射性串痛。 坐骨神经牵扯试验（即屈颈试验）、直腿抬高试 验等阳性 腱反射改变、伸趾力减低，感觉减退或过敏
出院指导
• 1.保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防
止过度劳累。 • 2.站或坐姿势要正确。正确的姿势应该“站 如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。 拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起 床，同一姿势不应保持太久，适当进行原 地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉 疲劳。
• 3.锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不 •
护理目标
• 病人自诉焦虑消失或明显减轻 • 病人在住院期间的基本生活需要能够得以满足， • • •
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最大限度地恢复自理能力 病人自诉舒适感增加 病人的牵引治疗达到预期效果 病人的便秘、尿潴留症状解除，重新建立排便形 态 病人的皮肤完整性维持良好，未发生压疮、 病人获得锻炼知识，无明显的肌肉萎缩和神经要 粘连