145例口腔不良修复体的临床分析

145例口腔不良修复体的临床分析【摘要】目的探究口腔不良修复体形成的原因与防治措施。

方法对2009年1月至2011年6月间因口腔不良修复体就诊于我院的145例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果口腔不良修复体形成的原因主要有4种：违反修复原则、修复设计不当、制作技术不符合要求、所用材料不合格。

145例患者中共发现不良修复体牙342颗。

其不良因素主要有修复体边缘锐利，锤造冠桥不密合，粘结剂脱落，自凝树脂修复牙缺失和牙间隙与基牙粘结不良，无自洁性等。

口腔不良修复体的常见并发症有基牙疼痛或并发根尖周炎、根尖周脓肿、间隙感染、牙龈炎、牙周炎及黏膜病变等。

结论口腔不良修复体的产生主要与治疗时违反修复原则、设计不当、制作技术不符合要求及所用材料不合格有关，常导致并发症的发生。

【关键词】口腔、不良修复体；并发症；临床分析
【中图分类号】r269 【文献标识码】b 【文章编号】
1005-0515(2011)07-0209-01
临床实践中常有一些不良的私人诊所为牙病患者镶假牙，所用的材料大都是自凝塑料等[1]。

由于这些材料不符合要求，形成的修复体不符合口腔的生理解剖特点，患者在使用一段时间后常出现各种并发症，给患者的健康带来损害。

目前，固定修复术已成为临床上常用的修复方法之一[2]。

要求医者在实施时严格掌握其适应症，保证设计的严谨性及科学性，并能严格按照操作规范进行各项
技术操作，以达到修复治疗的目的，为患者解除痛苦。

为减少不良修复体的产生，保证患者的健康，本组研究收集了145例不良修复体患者的临床资料进行分析，重点研究不良修复体的类型及其常见并发症，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料本组共有患者145例，均因口腔不良修复体而就诊于我院，共342颗牙齿。

其中男性患者80例，女性患者65例；年龄24~76岁，平均年龄47.1岁。

修复时间距就诊时间间隔为1月~4年不等；在正规医院接受镶复治疗者13例，非正规医院者132例。

1.2 研究方法对145例患者的临床资料进行回顾性分析，统计不良修复体的类型及其并发症形成的主要原因。

2 结果
2.1 不良因素本组研究发现口腔不良修复体的常见不良因素有修复体边缘锐利，锤造冠桥不密合，粘结剂脱落，自凝树脂修复牙缺失和牙间隙与基牙粘结不良，无自洁性等。

经统计本组患者共有患牙342颗。

2.2 本组研究发现，导致口腔不良修复体产生的原因有很多，主要原因有4类，具体介绍如下。

2.2.1违反修复原则共计63例，占4
3.4%；以牙髓或牙根周围存在病变但未经治疗的牙作为桥基牙;以固定修复物作固位装置填
塞牙间隙；应该拔除的残根未拔除，便于其上安装义齿。

2.2.2治疗方案设计不当共计23例，占15.8%；其中对患有严重牙周病的已松动牙采用固定修复治疗而未提前使用固定夹板治疗；在牙齿缺失数目较多情况下不宜实施固定修复而作固定修复治疗；用耐受能力差的牙齿来支持承受较大咀嚼力的单端固定桥。

2.2.3 制作技术不符合要求共计35例，占24.1%；修复体边缘过短，,在全冠中常表现为与基牙不够密合;修复体成联冠状, 无正常的解剖形态.；修复体过高, 修复后牙冠合面高出口腔内牙列合面之上, 引起咬合干扰；牙冠咬合高度不够致咀嚼效率低下。

2.2.4 材料不合格共计24例，占16.6%；所用材料不符合要求主要见于以下几种情况，如所选材料不具有良好的抗摩损能力, 抗压能力差, 延展性不够好及不具有足够稳定的化学性能等。

不良修复体形成的主要致病原因中违反修复原则最为常见，其中又以感染牙髓及根周疾患未经治疗进行修复者最多见。

2.3 并发症本组研究发现口腔不良修复体可引发多种并发症。

常见的有覆盖区黏膜炎症:基牙疼痛松动继发龋: 口腔异味等。

3 讨论
口腔修复学是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及口腔应用材料学、生物力学、工程技术原理、美学以及修复工艺学为基础的专门应用性学科。

一个良好的修复体不仅恢复了原有的外观及咀嚼功能, 对口腔组织还可有生理保健作用。

然而, 现在的部分
牙科医生未受过系统的专业知识学习，另外在经济利益的驱使下，无视患者的健康及利益，仅将保证修复体的短期功能为目的而使用劣质材料或简化操作，使得医生在拆除不良修复体的过程中遇到许多麻烦，加大了再修复的难度。

本组研究中患者大都来自农村，多因治疗费用问题选择到当地小诊所就诊，而放弃选择正规医院，后因并发症如口腔黏膜炎症、基牙松动、口腔异味等才选择正规医院就诊。

本组研究显示口腔不良修复体主要存在以下问题：设计过程中未能严格遵守牙齿修复的原则，将修复活动义齿的方法用于固定修复上，不良修复体常常导致口腔异味的出现，分析原因主要与修复时所使用的自凝塑料有关，这种塑料是一种高引发剂，能够引发低分子量甲基丙烯酸甲酯聚合体的快速聚合，导致聚合体内尚有部分塑料单体存，使得氧化程度加重聚合体强度降低，最终导致口腔异味的产生。

其次，此种口腔修复体在很多方面不具有科学依据，常导致黏膜严重受压损伤，牙周病、龋齿、牙齿松动脱落及口腔溃疡等的产生。

另外，由于不良修复体是直接在口内塑形的[3]，很难做到美观，而且塑料在口中形成的过程在很大程度上对口腔卫生产生不良影响。

口腔修复工作者是属于为人类健康服务的特殊人群，是为患者设计、制作及维护口腔咀嚼、发音器官功能的专门科学技术工作者，因此，只有具备良好的人文基础知识，牢固地掌握有关基础知识和相关科学技术，并具备相应的专门技术操作能力，才能对各类牙列缺损做出正确的诊断、合理的设计和治疗，制作出
合格的人工咀嚼器官——口腔修复体，为患者提供良好的修复治疗。

参考文献
[1] 张进城. 口腔不良修复体的临床分析[j], 基础医学论坛, 2008, 12(8): 705-706
[2] 何翔. 口腔不良修复体132 例分析[j]. 现代中西医结合杂志, 2008 , 17( 25): 3983-3984
[3]祝玉梅. 347例口腔不良修复体拆除及其危害[j]. 河北医科大学学报, 2009, 30(2): 185-186
作者单位：200000 上海东方医院集团宿迁市东方医院。