起重机械安装改造重大维修自检记录
3.起重机自检记录样本 - 桥门式起重机
编号：
桥门式起重机安装改造重大修理
自检（验收）记录
施工类别：□新装□改造□移装□重大修理使用单位：
设备类别：□桥式起重机□门式起重机
设备品种：
设备型号：
设备代码：
自检日期：
施工单位名称：
填写说明
1．本记录依据《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》（TSG Q7016-2016）编制，适用于桥门式起重机械的安装改造和重大修理过程的施工单位自检
（验收）。
2．本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。
3．检查结果栏填写内容如下要求：
（1）自检合格项填写“√”；不合格项填写“×”、并说明具体情况；无此项填“/”。
（2）有测试数据的项目应填写实测数据，有需要说明的项目，可用简单文字说明。
（3）填写内容不得随意涂改，当填写出现错误时，应在错误内容上划一横杠，并在错误内容的旁边填写正确内容，改动人应签名，并填写
修改日期。
4．施工单位质检人员应按要求如实填写本记录，并在规定处签名。
5．监检机构监检人员在确认方式栏勾选采用的确认方式。
一、设备基本信息
二、起重机械施工自检记录汇总表
；
三、工作见证索引文件
3.1 技术文件资料
3.2 起重机械安装基础验收合格证明
3.3 附属设施及安全距离检查记录
3.4 部件施工前质量检查记录
3.5部件施工过程与施工后检查记录
3.6 电气设备安装检查记录
3.7 电气保护装置检查记录
3.8 液压系统及司机室检查记录
3.9 安全保护和防护装置检查记录
3.10 性能试验检查记录
四、起重机械安装改造重大修理质量证明书。
起重机械安装改造维修工程质量施工记录
记录编号出厂编号安装地点设备品种开始施工日期：年月日竣工日期：年月日名 称地 址联 系 人安全管理人员名 称许 可 证 号出 厂 编 号名 称许 可 证 号安装合同号施工负责人起重机型号额定起分量 (主/副) 悬臂长度控制方式 运行速度 (大车/小车) 导电方式 (大车/小车)创造单位 电动 出厂编号组织机构代码邮 编电 话电 话供货合同号组织机构代码电 话工作级别跨 度起升高度凸轮控制器□； 主令开关□； 按钮□； 其他□起升速度 (主/副)钢丝绳直径大车轨道长度(m)轨道高度(m)监检方式： □资料核查□现场监督□实物检查 监检人员：确认日期： 年 月 日(m/min)(mm)( t )(m)( m )( m )(m/min)备注葫芦主 要 技 术 参 数使 用 单 位制 造 单 位安 装 单 位了贯彻执行TSG Z0004-2022 《特种设备创造安装改造维修质量保证体系基本要求》标准，实现本公司的质量目标，特任命公司为起重设备安装有限公司管理者责任代表，全面负责公司的质量管理体系工作，其主要职责包括：a)确保质量管理体系所需的过程得到建立、实施和保持；b)向总经理报告质量管理体系的业绩和任何改进的需求；c)确保在整个公司内提高满足顾客要求的意识；d)就质量管理体系有关事宜与外部各方联络。
望公司所有有关人员服从协调，共同履行质量职能，以确保质量管理体系有效运行。
总经理：(签章)日期：2022 年xx 月xx 日监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日起重机械施工资料接收清单编号：1 2 3 4 5 6 7 8 91011121314151617181920212223 特种设备安装改造维修许可证特种设备安装改造维修告知书施工合同文件施工计划施工质量计划空白工作见证施工单位质量保证手册施工单位程叙文件或者管理制度施工组织机构、质量保证机构和质量控制系统责任人的任命文件现场安装改造维修作业人员的资格证件产品设计文件产品质量合格证明安装及其使用维护说明型式试验合格证明创造监督检验证书施工作业(工艺)文件起重机预期用途和预期工作环境的说明文件起重机安装基础验收合格证明轨道验收合格证明主要零部件合格证、铭牌载荷试验方案施工单位施工自检记录其它资料(注：本表的填写顺序不限。
起重机械施工自检记录范本
滑轮：滑轮直径的选取应符合有关的要求；滑轮应转动良好，无破损、缺陷；滑轮应有防止钢丝绳脱槽的装置，且可靠有效。
开式齿轮啮合应平稳，无裂纹、断齿和过度磨损。
减速器底脚螺栓不得松动，应固定可靠。减速器工作时应无异常声响、振动、发热和漏油。
车轮不应有过度磨损，轮缘磨损量达原厚度的50％或踏面磨损达原厚度的15％、存在裂纹时应报废。
□资料核查 □现场监督 □实物检查
15
B
7
部件施工过程与施工后检验
(1)主要受力结构件连接（焊接、螺栓、销轴、铆接等）检查记录（资料核查）
金属结构的连接焊缝无明显可见的焊接缺陷；螺栓或铆钉联接不得松动，不应有缺件、损坏等缺陷；螺栓连接，应当有有效的防松措施，高强度螺栓连接应有足够的预紧力矩；对于主要受力构件分段制造现场组装、主要受力构件在现场改造或重大维修的起重机械，其现场焊接的焊缝应当进行无损检测，检查记录应当包含无损检测报告。(2)司机室的固定连接牢固，无明显缺陷，在露天工作设置防风、防雨、防晒等防护装置。在高温、蒸气、有尘、有毒或有害气体等环境下工作的起重机，司机室密封，并提供清洁空气；开式司机室设有护栏，护栏的高度不小于1m。有良好的视野。司机室配有灭火器和绝缘地板,各操作装置标志完好、醒目。
检查项目表
序号
类别
检查项目内容
检查结果
监检方式
19
B
8
电气与
控制系统检验
8.1核查电气设备与控制系统的安装记录，应符合GB50256－1996《电气装置安装工程 起重机电气装置施工及验收规范》的相关要求，电气设备与控制系统的安装记录还需符合以下要求：（资料核查）
a.便携式(含地操、遥控)控制装置
起重机械设备自检报告
起重机械设备自检报告报告目的：本报告旨在对起重机械设备进行自检，并记录设备的运行状态、安全问题和需修复的故障，以确保设备的正常运行和工作场所的安全。
一、设备信息：1.起重机械设备名称：2.设备型号：3.所属部门：4.设备编号：5.设备安装日期：6.设备制造商：二、自检记录：1.外观检查：-检查起重机械设备的外部部件是否完好，并记录任何破损或异常。
-检查设备的润滑状况，确保润滑油充足且无泄漏。
-检查设备的焊接部位是否有裂纹或焊接处松动。
2.电气系统检查：-检查电气线路和连接器是否正常，如有异常，及时修复或更换。
-检查电气元件，例如保险丝、电缆和开关等是否完好。
3.操作系统检查：-检查操作系统的控制按钮和手柄是否正常工作。
-检查驾驶室内的仪表盘，确保指示器显示正常。
4.制动系统检查：-测试起重机械设备的制动性能，包括手动和自动制动。
-检查制动器和刹车衬板是否正常工作。
-如发现制动不灵或异常，应立即停止使用设备，并进行修复。
5.重要零部件检查：-检查起重机械设备的重要零部件，如钢丝绳、钢丝绳滑轮、滑轮轴和液压缸等，确保其完好。
6.安全装置检查：-检查起重机械设备的安全装置，例如过载保护、限位器、风速传感器等是否正常工作。
-如发现安全装置存在故障或异常，应立即停止使用设备，并进行修复。
7.使用记录和维护记录：-检查起重机械设备的使用记录和维护记录，确保记录完整和准确。
-如发现记录不完整或有错误，应进行修正。
三、问题记录和修复计划：根据自检记录，列出起重机械设备存在的问题和需修复的故障，以及修复计划和时间表。
问题应按优先级进行排序，并确定修复责任人。
四、自检结果和建议：根据自检记录和问题记录，总结起重机械设备的自检结果和建议，包括设备运行状态、安全问题和改进措施。
根据问题严重程度，建议优先修复重大安全问题，并定期进行设备维护和保养。
五、自检人员和日期：列出进行自检的人员姓名和日期，签名确认自检的有效性和真实性。
起重机械安装改造重大维修自检报告 - 精矿仓4
(2)产品质量合格证明、安装及其使用维护说明
符合要求
4
(3)型式试验合格证明
符合要求
5
(4)制造监督检验证书
符合要求
6
3
安装改造
维修资格
(1)安装改造维修许可证
符合要求
7
(2)安装改造重大维修告知书
符合要求
8
(3)现场安装改造维修作业人员的资格证件
符合要求
9
4施工作业（工艺）文件
符合要求
10
5
现场施
设备型号
QZ 10t -16.5m A6
————————————————————————————————————————————————————
设备代码
41105301820120017
————————————————————————————————————————————————————
自验日期
2013
符合要求
26
(7)失磁保护
无此项
27
(8)供电电源断错相保护
符合要求
28
★(9)正反向接触器故障保护
符合要求
29
9
安全保护与
防护装置
9.1
制动器
(1)工作制动器与安全制动器的设置
符合要求
30
(2)制动器型式、制动性能
符合要求
31
(3)制动器推动器漏油现象
符合要求
32
(4)制动轮与摩擦片摩擦、缺陷和油污现象
符合要求
41
9.8应急断电开关
符合要求
42
9.9连锁保护装置
符合要求
43
9.10超速保护装置
无此项
起重机械施工自行检验报告完整版
编号：
起重机械施工自行检验报告
（施工升降机）
填写说明
1、本报告是依据TSG Q7016-2008《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》和施工单位单位起重机械质量管理体系文件要求，对起重机械进行施工的自行检验报告。
2、报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。
3、报告中带“□”
技术规范填写。
4、检验信息、设备参数封页、工程概况栏目应严格依据依照实际情况完整、详细选取、填写。
5、“施工开始日期”应填写办理完告知手续在监检机构报检后的设备安装开始日期（不含基础、道轨安装）；“施工结束日期”应填写设备安装完成日期；“检验日期”应填写检验工作完成日期。
6、检验项目“检验结果”栏的填写：
a、要求测试数据的项目，应在栏内填写实际测量后经过处理的数据；
b、未要求测试数据的项目，用“符合”表示符合检验内容要求；用“不符合”表示不符合检验内容要求；
c、设备不存在的检验项目或未经检验的项目，用“无此项”表示。
7、检验项目“检验结论”栏的填写：
a、相应“检验结果”栏为符合时，填写“合格”；
b、相应“检验结果”栏为不符合时，填写“不合格”；
c、相应“检验结果”栏为“无此项”时，填写“无此项”。
8、“备注”栏的填写检验人员认为应记载的事项。
9、本报告必须有检验、审核、批准人员、监检人员的签字和施工、使用单位的签章，否则无效。
10、本报告的填写还应同时符合施工单位质量管理体系相关作业指导书有关填写规定。
11. 本报告一式三份，由检验机构、使用单位、施工单位分别保存。
施工升降机施工自行检验记录附页。
(新)桥(门)式起重机安装改造重大修理施工自检记录
(新)桥(门)式起重机安装改造重大修理施工自检记录质量文件编号：GDSEI/ RQJ-03.2记录编号：桥（门）式起重机械安装改造重大修理施工自检记录施工单位名称：（盖章）使用单位名称：□通用桥式起重机□通用门设备名称：规格型号：施工类别：□新装□改造□移装□重大修理操纵方式：□司机室□地控□遥控出厂编号：监检人员（签名）：一．起重机械信息登记表注:⒈本记录依据国家质检总局起重机械安装改造重大修理检验规则（TSG Q7016－2016）编制。
2．记录中定性项目符合要求的在“检验结果”栏打“√”，不符合要求的打“×”，无此项的均打“／”。
定量项目应填实测数据。
“确认方式”栏使用的确认方式打“√”，未使用的确认方式打“/”。
3. 标注为A的项目为“停止点”，未经监检机构确认或者监检确认不合格，施工不得转入下道工序。
4. 确认方式栏、监检结果栏及记事、签名栏由监检人员填写。
5. Z：资料审查 X：现场监督 S：实物检查二．起重机械施工自检记录表三．索引文件1. 起重机械预期用途（选型）和预期工作环境说明----- （编号：QSGQ0001）2.技术文件资料------------------------------------ （编号：QSGQ0002）3.起重机械安装基础验收合格证明---------------------（编号：QSGS0003）4.附属设施及安全距离检查记录-----------------------（编号：QSGQ0004）5.部件施工前质量检查记录---------------------------（编号：QSGQ0005）6.部件施工过程与施工后检查记录---------------------（编号：QSGH0006）7.电气安装检查记录---------------------------------（编号：QSGH0007）8.电气保护装置检查记录---------------------------- （编号：QSGH0008）9.液压系统及司机室检查记录-------------------------（编号：QSGH0009）10.安全保护和防护装置检查记录----------------------（编号：QSGH0010）11.性能试验检查记录 -------------------------------（编号：QSGH0011）12.质量保证体系运行情况检查记录--------------------（编号：QSGH0012）1. 起重机械预期用途（选型）和预期工作环境说明索引编号：QSGQ00012. 技术文件资料3. 起重机械安装基础验收合格证明4. 附属设施及安全距离检查记录5. 部件施工前质量检查记录6.部件施工过程与施工后检查记录索引编号：QSGH00067. 电气设备安装检查记录8. 电气保护装置检查记录9. 液压系统及司机室检查记录10. 安全保护和防护装置检查记录11. 性能试验检查记录12. 质量保证体系运行情况检查记录起重机械安装质量证明书索引编号：QSGH0013。
起重机安装过程检验记录
起重机安装过程检验记录使用单位：设备名称：设备型号：出厂编号：安装地点：制造单位：安装单位：设备选型记录检验员检验日期经检查：符合法规和合同的选型要求。
□符合□不符合序号检查内容检查结果1 产品技术文件与选购合同是否相符2起重机的机构级别选用是否满足使用单位使用工况要求使用单位意见：负责人签字：年月日（单位章）安装单位意见：负责人签字：年月日监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日开箱检查记录检验员检验日期经检查：（文字说明部分）一开箱地点到货时间开箱时间二1 开箱前产品存放情况（□露天或□室内）2 开箱前产品包装是否有破损、开启3 供货清单是否符合合同约定4 实物是否与供货清单相符5 实物是否有损坏三清点记录：1、清单与实物完全相符（以下空白）：□2、清单与实物不相符（以下说明不符原因）：□四参与开箱人员使用单位意见：负责人签字：年月日（单位章）安装单位意见：负责人签字：年月日（单位章）监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日资料自检核查记录检验员检验日期序号检查内容检查结果1 起重机基础和轨道验收合格证明（由使用单位提供）2制造单位提供的资料审核制造许可证明文件3 起重机整机型式试验合格证书或者报告书4 起重机产品质量证明书5设计文件，至少包括总图、主要受力结构件图、机械传动图、电气和液压系统原理图6 安装及使用维护说明书7 制造监督检验证书（实施监督检验的产品）8 焊缝探伤报告9安装单位应提供的资料审核特种设备安装改造维修许可证或受理书（原件或者复印件）10《特种设备安装改造维修告知书》（原件或者复印件）11 施工单位质量保证手册、程序文件或管理制度，施工组织机构、质量保证机构和质量控制系统责任人的任命文件，现场施工人员的资格证件12 施工合同（复印件）监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员：确认日期：年月日件、载荷试验方案及其相应的工作见证、13 主要零部件合格证、铭牌14 施工过程记录和自检报告15 变更设计证明文件16施工过程中质量或者人身伤亡事故记录与处理报告17 安装质量证明文件18改造（大修）设备应提供的资料审核改造（大修）施工情况记录19 自检报告20 安装过程中事故记录与处理报告21安装过程中经制造单位同意的变更设计的证明文件22 改造（大修）部分的清单23 改造（大修）主要部件合格证24改造部分经改造单位批准并签章的图样和计算资料25 设备注册登记资料26 使用运行管理制度27设备技术档案（包括设备制造、安装资料，维修保养、常规检查和故障与事故的记录等）使用单位意见：安装单位意见：年月日（单位章）年月日土建检查记录检验员检验日期经检查：符合土建施工技术规定要求。
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记录编号：
桥（门）式起重机械
安装改造重大维修自检记录
使用单位：
设备种类：
设备品种：
设备型号：
使用登记证编号：
设备代码：
自检单位：
自检日期：
记录编号：
注意事项
1、本记录适用于桥门式起重机的安装、改造和重大维修。
2、本记录的检验内容、要求、方法、及检测规则均应遵守国家质量监督检
验检疫总局制定的相关规定。
3、检验人员应具有检验资格并持证上岗。
检验时应佩带好必要的劳动防护
用品。
4、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。
5、现场检验过程中，检验人员应详细记录检测情况及检测结果。
6、凡“合格”内容均划“√”；“不合格’’内容均划“×”并在相应内
容位置作标记或在备注栏简要说明；“无此项”内容均划“／”；有数据要求项目如实填写实测数据。
7、原始记录应用钢笔填写，字迹端正清楚。
原始数据更改时应在数据上划
二横杠并签上检验员名字和日期，更改后的数据写在原数据的上方。
文字表述更改时应在错误文字上划二横杠并随后书写正确文字，并在横杠处并签上检验员名字和日期，不得随意涂改。
记录编号：
起重机械安装改造重大维修自检记录
记录编号：
记录编号：
记录编号：
记录编号：
记录编号：
记录编号：
记录编号：
记录编号：
记录编号：
记录编号：
记录编号：检查记录
检验员：校核：日期：年月日
记录编号：
附表1 拱度、挠度测量表
说明：当第一次测量值小于0时，应测量第二次，若两次测试结果不一致，则应测第三次，取两次相近值的平均值。
载荷下挠度测试值别附表2
附表1 载荷试验测量表
附表3 轨道测量记录
检验员：校核：日期：年月日。