松解针松解疗法
密集型银质针松解术治疗慢性腰部软组织痛32例_张艳
治疗的顺利实施，因此，有效、安全、快捷地解除便 秘症状，可以提高患者对治疗的依从性，利于原发 病的治疗。 中医学认为神阙属任脉经，是任脉要穴、 元气之所系、生气之源、五脏六腑之本。 《厘正按摩 要术》：“脐通五脏，真气往来之门也，故曰神阙。 ”故 治脐即能发挥调理脏腑、扶正祛邪的功能。 神阙穴 皮肤角质层最薄，无脂肪组织，和筋膜、腹膜直接相 连；脐下腹膜有丰富的静脉网，药物在脐渗透后，直 接扩散到静脉网而进入体循环，吸收快，首过清除 少，疗效可靠。 现代药代动力学也证明，药物经脐部 给药的生物利用度是前臂给药的 1～6 倍。 所以，神 阙穴给药有利于药物直达病所，发挥药效。 大黄性 味苦寒，归脾、胃、大肠、肝及心包经，是泻下通便良 药，具有祛瘀生新、逐瘀通经、泻下导滞、泻热通便 的作用；玄明粉性味辛咸寒，归胃、心、肺、大肠经， 具有泻热通便、软坚散结、清热解毒、清肺解暑、消 积和胃的作用。 两药合用，共奏散结通滞、润肠通便 之效。 国内有很多学者采用神阙穴中药贴敷治疗肿 瘤患者便秘、恶心呕吐等消化道反应，取得了良好
点。 针间皮肤用纯棉旧布块覆盖或填塞，勿使外露， 其厚度以能阻隔艾炷燃烧的辐射热为度；在每一针 柄 装 上 艾 炷 ， 将 95％酒 精 滴 于 艾 炷 上 直 至 包 纸 半 湿，点燃艾炷直至燃尽，共灸 1～3 壮。 1 周 1 次，1 次 为 1 个疗程。 3 疗效观察 3.1 疗效标准 痊愈：腰痛完全消失；显效：腰痛明 显减轻，活动转侧仰俯轻度受限；好转：腰痛较前有 所减轻，腰部仅有轻度压痛，活动尚可；无效：腰痛 未减轻或加重。 3.2 治疗结果 本组 32 例中，治疗 1 周后显效 24 例 ，好 转 6 例 ，无 效 2 例 ；治 疗 10 周 后 痊 愈 30 例 ， 显效 2 例（为病程 20 年以上病例），痊愈率 93.75%， 总有效率 100%。 4 典型病例
银质针松解术治疗软组织损伤性疼痛护理 侯兰香 宋艳君
3.1术后患者入病房时采取舒适体位休息，防止敷料潮湿脱落。
3.2向病人交代术后三天内不浸洗患部或不与水接触，以免进针点感染，可在术后一周洗浴。
3.3护理人员及时巡视病房，询问病人感受，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及局部敷料等情况，发现问题及时通知医生。
3.4饮食护理注意饮食习临床资料
1一般资料选择2011年2月至2012年3月在我院采用银质针松解术治疗急慢性软组织损伤引起的疼痛共32例，其中男性患者20例，年龄在25-75岁。女性患者12例，平均年龄45岁。
2方法进针点给予消毒，利多卡因打皮丘，选择消毒银质针刺入进针点对准病变区域作直刺/斜刺,经皮下肌肉筋膜达骨膜附着处，每枚银质针针柄上套置带有传感器竹筒式加热探头，连接于银质针导热控温巡检仪，加热温度80-110℃，时间15-20分钟。
3结果银质针使用时设置的温度过高或外露部分的距离过短，都会引起不良事件的发生。32例患者并发症发生率6.25%，2例皮肤红肿，未发生出血及局部起泡，经及时发现与治疗恢复正常。
护理
1术前护理
1.1心理护理。由于患者局部疼痛，加上对手术治疗方式了解不多，心理压力大，精神紧张，护理人员需做好术前宣教工作，多与患者及家属交谈，告知手术切口小，痛苦少，恢复快，不良反应少等优点，以提高病人对医护人员的信赖程度。从而解除病人的顾虑稳定情绪，增强对治疗的信心，以最佳的心理状态接受治疗。
参考文献
[1]王福根主编.银质针导热治疗软组织痛，河南科学技术出版社，2008.6第052646号.
1.2术前准备①消毒银质针包一个，内有16支一捆按型号摆放的银质针，有无菌巾和洞巾。②一次性注射器10毫升。③门诊手术室环境保持整齐、清洁、安静、温湿度宜，使病人感到舒适安全。④术前4小时备皮，准备好所用器械和抢救用品。
拨针大松解疗法
拨针大松解疗法诊断标准略：一：定点：病人府卧位，暴露术野，普外科常规准备，胸前区两侧垫枕、在下胸段至腰、骶、臀部按五个部位定点即：1：在患侧腰4-骶4棘突（中嵴）、椎板（背面）、后关节腰部深层肌附着处。
先在棘突两侧作纵向针距2厘米的内排治疗点，2：在第12肋骨下缘定一点3：在腰1-4横突尖各定个点松解腰背筋膜前叶4：在髂前上棘后1厘米的阔筋膜张肌和在髂嵴最高处下05厘米的髂翼外面的臀中肌附着处，直至坐骨大切迹后缘和内后缘与髂前上棘在同一水平的臀小肌，以上述三肌附着处设为针距2厘米，且内排必须在两外排进针点的中间。
5：髂嵴内三分之一处分三个点，针对髂嵴内、外侧唇的腹内斜肌、外斜肌和腹横肌二：具体操作：消毒后，在治疗点上用2%利多卡因0.5毫升点状皮丘局麻，在其相应的皮丘下骨面注入0.5毫升，20毫升注射器针头打孔，医者站在病人右侧，右手拇、食指拿持二号拨针，医生右手手掌小指侧紧靠患者腕部，利用腕关节的屈伸，分别对上述五个部位进行治疗。
三：注意事项：1：拨针治疗过程中稳、准、轻、拨、留是决定疗效的高低的重要因素，能否复制出腰臀腿部疼痛症状？加重则疗效好，否则效果差。
2：拨针到位后，弹拨的力度和维持时间与治疗效果有因果关系。
弹拨力度：以患者能够忍受为度。
维持时间：以复制出原有症状后，固定拨针至症状消失出针；为了更保险，最好是出针后再在治疗区域进行压痛试验检查，以便即时补治。
3：治疗区域一定要注意深浅层筋膜的彻底透拨(浅层筋膜可360度透拨)，否则会要补课。
4：术后十分强调康复功能锻炼。
四：体会：针对相关肌肉、肌腱、韧带和筋膜层在骨缘、骨突、骨面的深浅层病变附着处，按照上下结合或点面结及深浅结合的方法进行遂点、遂层、完全、彻底地松拨。
追求将颈、腰，膝病痛，达到手术，介入疗效。
针灸安全，远期疗效8年以上不复发或更长。
针刀松解术治疗记录
患者步入治疗室，取坐位，将右肘关节屈曲90°，平放于治疗床上，右肘关节垫枕，前臂置于中立位，露出肱骨外上髁，用记号笔定位于肱骨外上髁、曲池、手三里、天应穴等部位和穴位，洗手，常规3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，穿无菌手术衣，戴无菌手套，用5mL2%的利多卡因，在上述部位和穴位行局部浸润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照四部针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经、血管平行方向，做纵行切开和横行剥离2到3次，针刀松解术治疗结束，然后在上述部位，以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg配置成的混合液做穴位注射，每穴约0.5ml左右，治疗结束，给予无菌敷料覆盖创面，术中出血少，手术顺利，术中、术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息24小时，给予活血化瘀药物及抗炎药物应用。
医师签名：2019-04-10 11:10 针刀松解术治疗记录患者步入治疗室，侧卧于治疗床上，左侧向上，充分暴露肩部，用记号笔定位于结节间沟、肩胛骨外缘压痛点、岗上窝最外缘，岗上肌腱腹结合部、天宗（左）、肩井（左）、臑会（左）、曲池（左）、肩俞（左）、肩髎（左）、肩贞（左）、手三里（左）等穴位和部位，洗手，用3%的碘伏消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，用5ml2%的盐酸利多卡因，在上述部位和穴位行局部侵润麻醉，麻醉满意后，用4号小针刀在上述部位和穴位与皮肤表面垂直，按照4步针刀进针法进针，到达肌肉或骨面后，刀口线沿与肌肉纵轴、肌腱、神经血管平行方向，做纵行切开和横行剥离两到三下，针刀松解术治疗结束，然后在上述穴位以维生素B12 0.5mg、曲安奈德50mg等配制成的混合液做穴位注射，每穴0.5ml左右，治疗结束，给以无菌敷料覆盖创面，术中出血少，麻醉满意，手术顺利，术后患者生命体征平稳，未诉特殊不适，步出治疗室，安返病房，嘱术后卧床休息，余治疗同前。
银质针松解术治疗腰腿疼痛的临床护理体会
银质针松解术治疗腰腿疼痛的临床护理体会本文将介绍银质针松解术治疗腰腿疼痛的临床护理体会。
银质针松解术是一种创伤小、疗效显著的治疗腰腿疼痛的方法，临床上应用较为广泛。
在银质针松解术前，需要对病人进行详细的术前评估，包括病史、体格检查、相关检查等，以明确病因及病情。
在术中，要注意保持病人的舒适感，避免疼痛或不适。
同时，要对病人的生命体征进行监测，如血压、心率、呼吸等，及时处理可能出现的并发症。
术后，需要对病人进行密切观察，注意疼痛、感觉、肌力等变化。
同时，要对病人进行相关的康复指导，如饮食、休息、运动等。
在康复过程中，还需要对病人进行必要的心理疏导，帮助其积极面对治疗与康复过程。
总之，银质针松解术是一项需要专业的临床护理团队进行配合的治疗措施，护理人员需要具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，以确保病人能够得到安全、有效的治疗。
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针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式(图谱)针刀整体松解术是一种手术技术，用于治疗各种疾病，包括结缔组织疾病、软组织损伤、神经疾病等。
在该手术中，医生使用一系列切口和工具，从而更好的处理患者的疾病。
在接下来的内容中，我们将探讨针刀整体松解术的常用术式及其图示。
1. 前臂松解术前臂松解术是一种针刀整体松解术的变种，主要用于治疗前臂疾病，例如肘关节周围炎等问题。
该手术的主要步骤包括：1.用小手术刀在手腕处切一刀;2.从手腕处切向前臂内侧到两个手指的长度;3.通过这个切口进行松解操作，以解决前臂的问题。
下面是前臂松解术的图示：注：下方图示为前臂松解术操作流程的流程图。
前臂松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口2. 手部松解术手部松解术与前臂松解术类似，也是一种针刀整体松解术的变种。
手部松解术主要用于治疗手部疾病，例如腕管综合征。
手部松解术的主要步骤包括：1.在手掌处切一刀；2.从手掌处切向手腕处；3.通过这个切口进行手部松解操作，以解决手部的问题。
下面是手部松解术的图示：注：下方图示为手部松解术操作流程的流程图。
手部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口3. 肩部松解术肩部松解术也是一种常用的针刀整体松解术，主要用于治疗肩部疾病，例如肩周炎。
肩部松解术的主要步骤包括：1.在肩膀处切一刀；2.从肩膀处切向肩胛骨的末端处；3.通过这个切口进行肩部松解操作，以解决肩部的问题。
下面是肩部松解术的图示：注：下方图示为肩部松解术操作流程的流程图。
肩部松解术步骤图1. 切口位置2. 切口深度3. 松解过程4. 完成后的切口针刀整体松解术是一种常用的手术技术，可以用于治疗多种疾病。
本文主要介绍了前臂松解术、手部松解术和肩部松解术三种常见的针刀整体松解术，并配合流程图对手术的操作过程进行描述，以便读者在实践中参考。
当然，在实际的手术中还需要医生针对不同的病情进行具体的手术方案制定和操作，以获得最佳治疗效果。
经皮骨骼肌附着点松解术
• 皮肤进针处针体温度在43~44℃
银质针疗法适应症
软组织损害所致的慢性痛症：
①颈源性头痛②颈肩臂痛③肩周炎④腰腿痛⑤ 骶髂关节痛⑥股骨头坏死⑦膝关节痛⑧足底 痛
银质针疗法禁忌症
• 严重的心脑血管病、肾功能衰竭者 • 月经期、妊娠或贫血衰弱者 • 血小板减少等血液疾病或有出血倾向者 • 局部皮肤有过敏性或感染性疾患者
经皮骨骼肌附着点松解术
（银质针导热疗法）
主讲：陈志礼
银质针导热疗法的由来
• 20世纪70年代，我国骨科学家宣蛰人严格 按照人体软组织外科解剖，使用银质针作 密集型针刺疗法，取得了意想不到的疗效。
• 既有即时的镇痛作用，又有远期的治痛效 果。
• 凡经针刺的部位均产生持久的肌肉松弛效 应，即人们难以对付的因疼痛而导致的肌 痉挛神奇般地获得解除。
• 专科体查：双膝明显肿胀，膝内外侧压痛 （+），浮髌试验（+），膝关节捻发音 （+）。
• 辅助检查：双膝关节正侧位片：双膝退行 性变。
膝痛的致痛源
• 关节滑膜炎 • 关节软骨 • 肌肉、肌腱
附着点
治疗经过
• 口服非甾体抗炎药（依托考昔、双氯芬酸 钠）
• 膝关节腔粘弹填充疗法（关节腔注射玻璃 酸钠）
软组织损害的病理：炎症、粘连 。
二、器械
• 银质针 • 银质针导热巡检仪
银质针:由85%的白银掺铜、铬熔合而成。 有良好导热性。直径1.1mm
银质针导热巡检仪
三、操作
1.定位、消毒、铺巾 2.局麻
3.进针
4.套上加热探头
5.加热
6.停机、降温后拔探头
7.起针、粘纱布
银质针疗法治疗作用
针刀松解术治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察
【 摘
要 １ 目的：评价针刀松 解术在腰椎 间盘 突出症 中的疗效及安全性 。方 法：腰椎 间盘突 出症 （ 后外侧 突出型 ）患者 １ １ ６
例，采用数字 随机分组法，治疗组 ５ ８例 ，对照组 ５ ８ 例 。治疗组应用针 刀松解术 ，通过针刀触激腰疗程 ２个 月。结果：治疗组 ５ ８例 ，针 刀治疗 ２个月后评价 疗效 ，临床治愈 ２ ２例，好 转 ３ ４例 ，总有效 率９ ６ ． ５ ５ ％。患者最少治疗 １ 次 ，平均治疗 ４ ． ８ 次 。治疗组疗效 明显优于对照组 ，两组差异有显著意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ｏ治疗组无明显的
ａ ｃ ｕｐｏｔ ｏｍ ｅ Ｉ ｙｓ １ ｓ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ
杨 火祥 刘玲 玲 宋 琴 （ 上 海市 松 江 区九 亭 医院 ， 上 海 ，２ ０ １ ６ １ ５ ）
中图分类号：Ｒ ３ ２ ３ ． ３ ＋ ３
文献标识码 ：Ａ
文章编号：１ ６ ７ ４ ． ７ ８ ６ ０（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ － ０ ０ ４ ４ ． ０ ２
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． （ ５ ） Ｎ ｏ ． １ ８
针 刀 松 解 术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症
５ ８例 疗 效 观 察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ５ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｏ ｆ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ
ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｆ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ｕ ｎ ｔ ｏ ｗ ａ ｒ ｄ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ａ ｃ ｕ ｐ ｏ ｔ ｏ ｍｅ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
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松解针松解疗法
松解针松解疗法是利用松解针将某种病理性改变的组织松解，使其恢复原有功能。
如在传统医学中我们所采用的针灸，推拿，拨火灌以及一些正骨手法，甚者一些中药其作用机理均伴随有不同程度的松解功能。
在现代医学中，局部封闭，椎管药物注射，手术及一些西药等，同样具有松解疗法的作用。
也就是说松解疗法在疾病的治疗中，占有十分重要的地位。
松解针松解疗法是一种现代医学技术——它运用现代医学知识，将中医的整体观及西医的微观有机的结合起来研究。
从松解疗法的思路出发，根据人体局部生理，病理解剖，生物力学，发病机理，外科手术方法及松解手法入手：从骨与肌腱，韧带，筋膜的生物力学和运动医学关系入手，重新分析中医的骨错缝，筋出槽与西医力平衡失调的病因病机；从骨质增生产生机理入手，通过一带刃的钢针直达病变部位，机械性的松解粘连组织及应力点高的肌腱及韧带等，改变其病理变化，解除产生症状的病因，从根本上达到治疗目的。
松解针松解疗法是介于手术与非手术之间的一种治疗方法（又称闭合性手术）。
主要应用于病程较长，病变达一定程度，非手术疗法疗效不明显或反复发作的软组织损伤。
其病理变化已有器质性的改变，局部组织粘连，挛缩，纤维化，痕瘢形成，非手术疗法已不可能改变其病理变化。
松解针松解疗法不但具有手术的作用可直达病变部位机械性的分次分部位的松解病理改变的组织，以减少治疗后的再次粘连，同时具有尽可能小的在治疗中损伤正常组织而降低治疗后的恢复期。
以下分别讨论此方法对各种病理改变的作用。
1.松解针松解疗法在减轻高应力纤维中的作用：
肌肉的牵引对骨的正常发育有重要意义，沃尔夫对此作了经典的表述，形成著名的沃尔夫定律“骨的形态和功能上的每一个变化，或者仅仅是它们功能上的每一个变化，必然接着引起骨的外部形态上确定的次级变。
这些变化是按照数字定律进行的”。
柏斯特用现代语音将沃尔夫定律改述如下：“骨现有的形态和成分都会自动沿着起作用的压力方向安定下来或者发生置换。
它们的质量会根据起作用的压力和大小而反射性地增加或减少。
”据此定律可见骨质增生在某些方面是由于高应力纤维的作用而出现的病理变化。
通过松解针松解作用而达到治疗目的。
如腰三横突综合征；跟骨骨剌；肩胛提肌损伤等。
2.松解针松解疗法在减轻骨纤维管内高压的作用
骨纤维管是由骨和纤维所组成的管道。
从结构上可将其分为骨纤维管，即由骨和纤维组成的管道：如尺管，肘管，乳副突管等。
关节纤维管，由关节和纤维组成的管道：如腕管，踝管，腰神经后支的骨纤维管等。
肌或腱纤维管：如旋后肌管，臂外侧皮神经穿出孔，腓总神经穿出膝后方外侧沟，枕下神经穿出环枕后膜时的筋膜孔等。
在人体生理解剖中有许多重要的组织都由此结构固定及保护。
通常情况下管内有神经及伴随血管或肌腱通行，也有部分管道所通行的组织比较复杂，如踝管有神经，肌腱，血管通行，而枕后腱弓骨纤维管有神经，血管，淋巴结通过。
当某种病因使其纤维挛缩或管内容物体积发生改变（如淋巴结肿大等）使其管内压力增高，剌激或压迫管内容物而出现临床综合征时，则可通过松解针松解其纤维组织以减轻管内压力，从而达到治疗目的。
3.松解针松解疗法在治疗瘢痕组织粘连中的作用
当机体受到某种大的损伤(如外伤)或手术后,由于局部组织出血,渗出,水肿,机体不能即时吸收而出现局部组织的粘连,瘢痕化,影响局部组织的循环而出现临床症状.如局部胀疼，皮肤色泽改变等。
则可通过松解针松解粘连组织，促进局部血液循环,使其恢复正常。
3.松解针松解疗法在矫正动态平衡失调中的作用
动态平衡失调多因局部软组织的病理改变影响其功能活动，多见于脊柱。
其病理变化由于椎旁肌组织的急性或慢性长期劳损而粘连，挛缩使其椎体发现错位而出现临床症状。
可通过松解疗法将其挛缩，紧张的纤维组织松解，配合适当的正骨手法，即可解除其病因而达治疗目的。