精选-失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
言语障碍的分类及其治疗概述
言语障碍的分类及其治疗概述言语——语言障碍的分类一、失语症失语症是言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。
成人和儿童均可发生。
二、运动性构音障碍由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍。
常见病因有脑血管病、脑外伤、多发性硬化等。
三、听力障碍所致的言语障碍从言语康复的观点出发，获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别很重要。
儿童一般在七岁左右言语即发育完成，这时可以称之获得言语，获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题；获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。
四、儿童语言发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。
这类儿童通过言语训练虽然不能达到正常儿童的言语发育水平，但是可以尽量发挥和促进被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大的改善，还能促进儿童的社会适应能力。
五、器质性构音障碍由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍称为器质性构音障碍。
其代表为腭裂，可以通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。
六、口吃是指言语的流畅性障碍。
口吃的确切原因目前还不十分清楚。
部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关。
口吃可表现为重复说初始的单词或语音、停顿、拖音等。
部分儿童可随着成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至成年或终身，通过训练大多数可以得到改善。
七、发声障碍发声是指由喉头发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所指的“声”是嗓音。
多数情况下发声障碍是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的，常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的功能失调。
八、功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。
失语症与构音障碍
• 5.读书（文字理解、朗读）
• 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
vedio
构音障碍
完全不能说话 发声困难 发音不准 咬字不清 音量、音调 速率、节律等异常 鼻音过重 但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、 听力障碍所致的发音异常
recordLeabharlann 四、伴发症状语言障碍
伴发症状
失语症
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身 感觉障碍、偏盲等。
构音障碍
常伴真性、假性球麻痹，吞咽困难，饮水呛 咳，锥体外系症状；共济失调等。
五、辅助检查
语言障碍
辅助检查
失语症 头颅CT/MRI显示语言中枢病灶
构音障碍
头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病变； 神经电生理检查可反映神经、神经肌肉接头 及肌肉病变
1.失语症的分类
｝ 运动性失语（Broca Aphasia,BA）
流畅
完全性 运动性 经皮混 经皮运
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好 运动性
经皮运
理解差 感觉性
经皮感
理解好 传导性
命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
运动性 经皮运
复述差 复述好 复述差 复述好
感觉性
经皮感 传导性 命名性
珠江医院
3.治疗原则
次数 视
有无 触 辅助
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语
外侧列周失语 综合症
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症
失语症、失用症和失认症-推荐下载
KKME---专业医学搜索引擎/失语症、失用症和失认症人的大脑发生器质性病变时，临床上除出现一系列的神经系统症状和体征外，还可出现高级神经活动障碍，如失语症、失用症和失认症等。
这些症状可单独出现，但多相伴出现，如Broca失语可伴面、口失用，而临床医师常易忽视，需注意辨认。
一、失语症失语症(aphasia)是由于脑损害所致的语言(language)交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。
患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。
失语症与构音障碍有着本质的不同，后者是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。
构音障碍(dysarthria)是一种纯言语(speech)障碍，即口语的语音障碍，患者具有语言交流所必备的语言形成及接受的能力，仅在言语形成阶段不能形成清晰的言语，表现为发声困难、发音不清及声音、音调、语速的异常。
患者对言语的理解正常，并保留文字理解(阅读)和表达(书写)能力，可通过文字进行交流。
可见于肌肉疾病(如肌营养不良症、重症肌无力等)，以及上、下运动神经元病变所致的球麻痹和面、舌瘫，小脑病变及运动障碍性疾病(如Parkinson病)。
KKME---专业医学搜索引擎/(一)分类我国学者参照以Benson(1979)为代表的近代失语症分类法，即主要依据失语症的临床特点及病灶部位进行分类，并结合我国的实际情况，制定了汉语失语症分类法。
1.外侧裂周围失语综合征病灶都在外侧裂周区，共同特点是均有复述障碍。
(1)Broca失语(Brocaaphasia，BA)(2)Wemicke失语(Wemickeaphasia，WA)(3)传导性失语(conductionaphasia，CA)2.经皮质性失语(transcorticalaphasia)又称分水岭区失语综合征(borderzoneaphasicsyndrome)。
失语症失用症失认症
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
02
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失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
临床失语与构音障碍疾病区别、疾病分类及病例分享
临床失语与构音障碍疾病区别、疾病分类及病例分享构音障碍和失语均为语言障碍的表现，也是定位诊断易错部分。
定义区别失语：在神志清楚，意识正常，发音和构音没有障碍情况下，大脑皮质语言功能区病变导致言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失。
构音障碍：和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致一类言语障碍总称。
构音障碍是因为发音器官的肌无力、肌肉不协调所致，可出现谈话、复述、阅读障碍，无相应损伤情况下，听理解、命名、书写正常。
失语是语言功能区病变所致，不同类型失语对应自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写不同程度的损害。
失语的分类1）外侧裂周围失语症Broca 失语：优势侧额下回后部病变引起。
口语表达障碍最突出，口语理解相对保留，复述、命名、阅读、书写均有不同程度的损害。
Wernicke 失语：优势侧颞上回后部病变引起。
严重的听理解障碍，口语表达为流利型，复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命名、阅读、书写障碍。
传导性失语：一般认为外侧裂周围弓状束损害导致 Wernicke 区和 Broca 区之间的联系中断所致。
表现为流利性口语，听理解障碍较轻，复述障碍与听理解障碍和自发谈话损害不成比例，存在不同程度的命名、阅读、书写障碍。
2）经皮质性失语综合征病灶位于分水岭，称为分水岭区失语综合征，共同特点是复述相对保留。
经皮质运动性失语：多见于优势侧额叶分水岭区的脑梗死，主要由于语言运动区之间的纤维联系受损。
类似Broca 失语但程度较Broca 失语轻。
经皮质感觉性失语：多见于优势侧颞、顶叶分水岭区的脑梗死。
类似Wernicke 失语，但障碍程度较Wernicke 失语轻。
经皮质混合性失语：称为语言区孤立，多见于优势侧大脑半球分水岭区的大片病灶，累及额、颞、顶叶。
经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，复述相对好，自发谈话、听理解、命名、阅读和书写均严重障碍或完全丧失。
失语症与构音障碍
感觉性
经皮感
传导性
命名性
复述差
复述好
复述差
复述好
复述差
复述好
复述差 珠江医院
复述好
完全性
经皮混
运动性
经皮运
感觉性
经皮感
传导性
命名性
3.治疗原则 正反馈！
视
触 次数
有无 辅助
长度
材料
听
刺激
错误反应
正确反应
忽略或沉默 肯定和强化
新的刺激
下一个刺激
珠江医院
｝
外侧列周失语
综合症
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症
珠江医院
2.失语症鉴别流程
失语 不流畅 流畅
口语表达
完全性
运动性
经皮混
经皮运
感觉性
传导性
经皮感
命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好
理解差
理解好
运动性
经皮运
二、病变部位
语言障碍 失语症
病 变 部 位
优势半球语言中枢
构音障碍
皮质延髓束、基底节区病变、脑干脑神经核 及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发 音器官者
三、临床表现
• 1.听理解障碍 • 2.自发性语言 • 3.复述
失语症 aphasia
• 4.命名
• 5.读书（文字理解、朗读） • 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
构音障碍
五、辅助检查
语言障碍 失语症 构音障碍
辅 助 检 查
头颅CT/MRI显示语言中枢病灶 头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病变； 神经电生理检查可反映神经、神经肌肉接头 及肌肉病变
构音障碍与失语症的区别及联系
二、病因
• 脑血管病
• 脑外伤 失语症
• 脑肿瘤
• 感染
其中脑血管病是其最常 见的病因
• 脑血管意外 • 颅脑外伤 构音障碍 • 脑肿瘤 • 脑瘫 • 肌萎缩性测索硬化 • 重症肌无力 • 小脑损伤 • 帕金森病 • 运动神经元疾病等
三、病变部位
语言障碍
病变部位
失语症
优势半球语言中枢
皮质延髓束、基底节区病变、脑干神经 构音障碍 核及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变
• 但不包括由于失语症、儿 童语言发育迟缓、听力障 碍所致的发音异常
五、伴发症状
语言障碍
伴发症状
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身感觉 失语症 障碍、偏盲等
常伴有真性、假性球麻痹，吞咽困难， 构音障碍 饮水呛咳，椎体外系障碍；共济失调等。
六、辅助检查
语言障碍
辅助检查
语症的治疗原则
1、要有针对性 2、综合训练，注重口语。对一些重度患者要重视读
写的训练。 3、因人施治，循序渐进 4、注意调整患者的心理反应，方法灵活多样 5、家庭指导和语言环境调整 6、对有多种语言障碍的患者，要区别轻重缓急，分
别治疗。一些患者在有失语症的同时可能伴有构 音障碍，首先要注意构音器官和发音清晰度的治 疗。
差的 —— 运动性失语
好的 ——经皮质运动性失语
差的 ——完全性失语
好的 ——经皮质混合性失语
差的 ——感觉性失语
好的 ——经皮质感觉性失语
差的——传导性失语
好的——命名性失语
大脑半球外侧面
十、构音障碍的评定
1.构音器官：悬雍垂、口腔、鼻腔、喉、硬 腭、软腭、舌、下颌唇、咽腔。
2.构音的评定：构音检查时以普通话为标准音 结合构音类似运动对患者的各个言语水平 及其异常的运动障碍进行系统评价。
失语症与构音障碍
药物治疗
针对病因治疗
针对引起失语症或构音障碍的病因，如神经损伤、脑部病变等，使用药物进行 针对性治疗。
改善症状的药物
有些药物可以改善失语症或构音障碍的症状，如增加神经递质的药物、抗癫痫 药物等。
手术治疗
神经调控手术
语言区脑移植
通过手术植入电极或使用其他技术， 对大脑进行电刺激或化学刺激，以改 善失语症或构音障碍的症状。
最新研究成果
语言处理机制
研究发现，失语症患者的语言处理机制与正常人有显著差异，这为 进一步了解失语症的病因和治疗方法提供了新的视角。
神经影像技术
利用神经影像技术，科学家们能够更深入地了解失语症患者大脑结 构和功能的变化，为个性化治疗提供依据。
药物治疗
针对特定病因的药物研发取得了一些进展，为失语症患者提供了新的 治疗选择。
症状与表现
语言理解障碍
患者可能无法理解口头或书面 语言的意义。
语言表达障碍
患者可能无法用语言清晰地表 达自己的想法和感受。
语法和词汇使用困难
患者可能无法正确使用语法和 词汇来表达意思。
语音和音调异常
患者可能发音不清、音调不正 确或音量控制不当。
失语症的病因
01
02
03
大脑损伤
失语症通常是由于大脑损 伤引起的，可能是由于脑 卒中、脑外伤、脑肿瘤等 原因。
失语症与构音障碍
目录
• 失语症概述 • 构音障碍概述 • 失语症与构音障碍的治疗 • 失语症与构音障碍的预防 • 失语症与构音障碍的研究进展
01
失语症概述
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言理解和/或表达障碍。
分类
根据症状的严重程度和表现形式 ，失语症可分为多种类型，如运 动性失语、感觉性失语、传导性 失语等。
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失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。
它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。
一、失语症。
我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。
失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。
㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。
⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。
一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。
严重者仅能发出个别的字音，称单语症。
⑵听语理解多无障碍。
可以明白讲话的内容。
⑶对文字的理解多有保留。
可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。
⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。
⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。
在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。
㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。
⒈临床表现：听语理解明显障碍。
口语表达流利。
但不能理解自己所说出话的意思。
复述多有困难。
阅读多有障碍。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见
⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。
在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。
㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。
⒈临床表现：自发性言语流利。
听理解障碍不明显。
复述障碍突出。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区
⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。
二、构音障碍
⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。
同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。
三、言语失用症
⒈临床表现：明显的发音障碍。
无喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
与构音障碍的区别：看有没有喝水发呛，构音障碍总是那几个音发错或发不出来，言语失用则有更多的变化。
与运动性失语的区别：运动性失语是言语表达内容方面的问题，是说不出来，而不是发不好音，而言语失用没有用词不当或不知说那个词的情况，只是说不好那些词。
⒉脑定位：大脑皮层病变导致中枢性的言语运用的机能障碍。
⒊神经心理学意义：言语失用的研究有助于对言语运用机制的探讨。
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