利伐沙班的使用
利伐沙班
利伐沙班（Rivaroxaban）［别名］拜瑞妥［分类］治疗学：抗凝药［适应证］用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）.［用法与用量］1.推荐剂量为口服利伐沙班10mg，每日1次。
2.如伤口已止血，首次用药时间应于手术后6-10h之间进行。
治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。
3.对于接受髋关节大手术的患者，推荐每个治疗疗程为服药5周。
对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。
如果发生漏服1次用药，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每日服药1次。
患者可以在进餐时服用利伐沙班，也可以单独服用。
［禁忌与慎用］对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者、有临床明显活动性出血的患者、具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者禁用；孕妇及哺乳期妇女禁用。
［不良反应］1.常见γ-谷氨酰转肽酶升高，转氨酶升高（包括丙氨酸氨基转氨酶升高、天冬氨酸氨基转氨酶升高）；少见脂肪酶升高、淀粉酶升高、血液胆红素升高、乳酸脱氢酶升高、碱性磷酸酶升高；罕见结合胆红素升高（伴或不伴丙氨酸转氨酶升高）。
2.少见心动过速。
血液和淋巴系统异常：①常见贫血（包括相应的实验室参数）。
②少见血小板增多（包括血小板计数升高）。
3.神经系统少见晕厥（包括意识丧失）、头晕、头痛。
4.胃肠道常见恶心；少见便秘、腹泻和胃肠疼痛（包括上腹痛、胃部不适）、消化不良（上腹部不适）、口干、呕吐。
5.肾脏和泌尿系统：少见肾损害（包括血肌酐升高、血尿素升高）。
6.皮肤和皮下组织异常：少见瘙痒（包括罕见的全身瘙痒）、皮疹、荨麻疹（包括罕见的全身荨麻疹）、挫伤。
7.肌肉骨骼系统异常：少见肢端疼痛。
8.受伤、中毒及手术的并发症：少见伤口分泌物。
9.血管异常：常见术后出血（包括术后贫血和伤口出血）；少见出血（血肿和罕见的肌肉出血）、胃肠道出血（包括齿龈出血、直肠出血、呕血）、血尿症（包括出现血尿）、生殖道出血（包括月经过多）、低血压（包括血压下降、手术引起的低血压）、鼻出血；未知关键器官（例如脑）、内出血、肾上腺出血、结膜出血、咯血。
利伐沙班的功能主治和用法用量
利伐沙班的功能、主治和用法用量功能简介利伐沙班是一种抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病，特别是预防心脏病和中风引起的血栓。
主治利伐沙班的主要治疗适应症包括： - 非瓣膜性房颤（NVAF）患者的血栓性卒中预防 - 轴状动脉狭窄（CAA）患者的治疗和预防另外，利伐沙班还可用于其他特定情况下的血栓形成预防和治疗，但具体用法需要根据医生的建议。
请勿自行调整用药剂量或停用药物。
用法用量下面是利伐沙班的常见用法和用量：NVAF患者的血栓性卒中预防•给药途径：口服•每日剂量：通常建议为20mg，分为两次给予，每次10mg，与食物一起服用。
CAA患者的治疗和预防•给药途径：口服•每日剂量：通常建议为20mg，分为两次给予，每次10mg，与食物一起服用。
根据具体情况，医生可能会根据病情和患者的肝肾功能做出剂量调整，请务必遵循医嘱的指导。
注意事项•如果出现服药期间的不适或不良反应，请及时联系医生。
•如果错过一次剂量，应尽快补充，但不要在同一天服用双倍剂量。
•在使用利伐沙班期间，应定期检查血液凝聚性指标，并按照医生的指导进行监测和调整剂量。
请遵守医生的用药建议，不要随意停药或调整剂量。
不良反应使用利伐沙班的过程中，可能会出现一些不良反应。
常见的不良反应包括但不限于： - 出血风险增加：使用抗凝药物可能会导致出血风险增加，包括肠道出血、黑便、鼻出血等，请密切观察症状并立即就医。
- 药物过敏：如荨麻疹、皮疹、呼吸困难等，严重过敏反应请立即就医。
如果出现任何不适或疑似药物过敏反应，请及时咨询医生。
储存注意事项利伐沙班应储存在原包装中，避免受潮和阳光直射。
请放置在儿童无法触及的地方。
结语利伐沙班是一种常用的抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病。
请在医生的指导下使用，按照医嘱的用法用量进行服用，并留意不良反应的出现。
如有任何疑问或疑似过敏反应，请及时咨询医生。
利伐沙班的注意事项
利伐沙班的注意事项利伐沙班是一种抗凝血药物，主要用于预防和治疗血栓性疾病，如心肌梗死和中风。
使用利伐沙班也有一些需要注意的事项，以下是十条关于利伐沙班的注意事项及详细描述：1. 注意剂量和频率：利伐沙班的剂量和频率应该严格按照医生的指示来使用。
不要改变剂量或停止使用药物，除非医生告诉你。
2. 避免饮酒：饮酒可能增加利伐沙班的出血风险。
在使用利伐沙班时应尽量避免饮酒或限制饮酒量。
3. 避免其他药物的相互作用：利伐沙班可能与其他药物发生相互作用，导致药效增强或减弱。
在使用利伐沙班期间，务必告诉医生你正在使用的其他药物，包括处方药、非处方药和补充剂。
4. 不要突然停止使用：如果需要停用利伐沙班，应在医生的指导下逐渐减少剂量，而不是突然停用。
突然停用药物可能导致血液过度凝结，增加血栓形成的风险。
5. 注意可能的出血：利伐沙班可以增加出血的风险。
如果出现严重或持续出血的症状，如鼻出血、血尿、黑便或大量皮肤瘀伤，应立即就医。
6. 注意可能的药物过敏反应：有些人对利伐沙班可能会发生过敏反应，如皮疹、呼吸困难、胸闷等。
如果出现这些症状，应及时就医。
7. 注意口腔护理：使用利伐沙班期间应注意口腔护理，定期刷牙、漱口，避免刺激牙床、牙龈或口腔黏膜。
8. 注意可能的药物交叉反应：利伐沙班可能与其他抗凝药物（如华法林）发生交叉反应，增加出血风险。
在使用利伐沙班之前，请告诉医生你是否使用其他抗凝药物。
9. 报告未知副作用：如果在使用利伐沙班期间出现任何未知的副作用或不适，应及时向医生报告，并遵循医生的指导。
10. 定期复诊：使用利伐沙班期间应按照医生的要求定期复诊。
医生可能会要求进行血液检查以监测药物的疗效和安全性。
遵循医生的建议，并及时就医以便及时调整药物剂量。
利伐沙班片 说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用手术后6-10小时之间进行。
治疗疗程长短依据每个患者发生静脉血栓栓塞事件的风险而定，即由患者所接受的骨科手术类型而定。
2.对于接受髋关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药5周。
对于接受膝关节大手术的患者，推荐一个治疗疗程为服药2周。
如果发生漏服1次用药，患者应立即服用利伐沙班，并于次日继续每天服药1次。
患者可以在进餐时服用利伐沙班，也可以单独服用。
大手术(全髋关节置换术或全膝关节置换术)的患者共有4571例接受了最长39天的利伐沙班治疗。
接受治疗的患者中，共计约14%发生了不良反应。
分别有大约3.3%和1%的患者发生了出血和贫血。
其它常见不良反应包括恶心、GGT升高和转氨酶升高。
应该在手术背景下对不良反应做出解释。
由于其药理学作用方式，利伐沙班可能会引起一些组织或器官的隐性或显性出血风险升高，可能导致出血后贫血。
由于出血部位、程度或范围不同，出血的体征、症状和严重程度(包括可能的致死性结果)将有所差异。
出血风险在特定患者群中可能升高，例如没有控制的重度动脉高血压患者和/或合并使用其它影响止血作用的药物的患者。
出血性并发症可能表现为虚弱、无力、苍白、头晕、头痛或原因不明的肿胀。
因此，在评估使用抗凝药的患者时，应考虑出血可能性。
下面的表1中依照系统器官分类（MedDRA）和发生频率列出了三项Ⅲ期研究的不良反应。
频率定义如下：常见：≥1/100至＜1/10少见：≥1/1，000至＜1/100罕见：≥1/10，000至＜1/1,000未知：无法根据现有数据做出估计。
明显活动性出血的患者。
3.具有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。
4.孕妇及哺乳期妇女。
患者实施密切监测，观察是否有出血并发症征象。
这可以通过定期对患者进行体格检查，对外科伤口引流液进行密切观察以及定期测定血红蛋白来实现。
对于任何不明原因的血红蛋白或血压降低都应寻找出血部位。
2.肾损害：在重度肾损害(肌酐清除率(600mg，每日两次[bid])合用时，利伐沙班的平均AUC升高了2.6倍/2.5倍，利伐沙班的平均Cmax升高了1.7倍/1.6倍,同时药效显著提高，可能导致出血风险升高。
利伐沙班片的功能主治及用法用量
利伐沙班片的功能主治及用法用量功能主治利伐沙班片是一种抗凝血剂，主要用于预防和治疗各种血栓性疾病。
其主要功能和主治包括：1.预防和治疗心肌梗死：利伐沙班片可以减少心肌梗死的发生率，并缓解心绞痛症状。
2.预防和治疗深静脉血栓症：利伐沙班片可以预防和治疗深静脉血栓症，包括下肢深静脉血栓、肺栓塞等。
3.预防和治疗脑血栓栓塞：利伐沙班片可以预防和治疗脑血栓栓塞，降低卒中的风险。
4.预防和治疗肺动脉高压：利伐沙班片可以减轻肺动脉高压患者的症状，提高生活质量。
5.预防和治疗人工心脏瓣膜置换术后的血栓形成。
用法用量利伐沙班片的用法用量是根据患者的具体情况以及疾病的严重程度而定。
一般建议遵循以下指导原则：1.心肌梗死：初始剂量为300 mg，以后每天维持75 mg。
连续使用至少1个月。
2.深静脉血栓症：初始剂量为150 mg，以后每天维持75 mg。
连续使用至少3个月。
3.脑血栓栓塞：初始剂量为150 mg，以后每天维持75 mg。
连续使用至少3个月。
4.肺动脉高压：初始剂量为2.5 mg，每天2次。
根据患者的具体情况逐渐增加剂量至每天2.5 mg，每天2次。
5.人工心脏瓣膜置换术后：初始剂量为10 mg，每天2次。
根据患者的具体情况逐渐增加剂量至每天10 mg，每天2次。
注意事项使用利伐沙班片时需要注意以下事项：1.严格按照医生的指导进行用药，并定期复诊。
2.用药期间需要监测血小板计数，以确保用药的安全性。
3.如果出现严重出血、过敏反应等不良反应，请立即就医。
4.使用利伐沙班片期间应避免进行剧烈运动或参与高风险活动，以减少出血风险。
5.如果需要进行手术或其他侵入性操作，请提前告知医生，以便调整用药方案。
以上是关于利伐沙班片的功能主治及用法用量的介绍。
如果需要使用利伐沙班片进行治疗，建议在医生指导下进行，并密切遵循医嘱。
使用过程中如有任何疑问或不适，请及时咨询医生。
利伐沙班的应用
利伐沙班服药时间利伐沙班是一种新型口服抗凝药，广泛用于血栓的预防和治疗。
利伐沙班到底是空腹服用还是吃饭的时候服用？利伐沙班体内达峰时间、消除半衰期利伐沙班吸收迅速，服用后2-4h达到最大浓度（Cmax）。
从血浆内消除的终末半衰期如下：年轻人为5-9h，老年人体内为11-13h。
服药时间，饭前还是与餐同服？利伐沙班服用时间与剂量相关！15mg或20mg片剂应与食物同服。
10mg可与食物同服，也可以单独服用。
原因：药代动力学试验显示[1]，10mg的利伐沙班不管是在空腹还是在餐后，生物利用度达到80%-100%，也就是说，进食对10mg的利伐沙班无影响。
但是对于15mg或20mg的利伐沙班片剂，空腹条件下服用吸收并不完全，生物利用度仅有66%，而随餐同服，可以使生物利用度提高至几乎完全吸收。
英国药品与保健品管理局2019年7月发布：近期收到一些服用15mg或20mg利伐沙班的患者发生血栓栓塞事件的报告，报告者怀疑这是由于患者空腹服药所致，提醒患者应在进食中服用15mg 或20mg利伐沙班片。
服用多长时间?不同适应证，利伐沙班的服用疗程不同：1. 预防静脉血栓形成预防择期髋关节或膝关节置换手术的静脉血栓形成，推荐剂量为10mg，每日1次。
如伤口已止血，首次用药时间应在手术后6-10小时之间。
髋关节置换手术：推荐治疗疗程为35天。
膝关节置换手术：推荐治疗疗程为12天。
2.治疗下肢深静脉血栓（DVT）急性DVT的初始治疗推荐剂量是前三周15mg每日两次，之后维持治疗剂量是20mg每日一次。
一过性危险因素（如：近期接受手术、创伤、制动），应考虑短期治疗(至少3个月)。
由其他原因引起的、无诱因的DVT或肺栓塞（PE）史的患者，推荐延长抗凝治疗时间，甚至终生抗凝，抗凝期间应充分评估出血风险。
3.治疗非瓣膜性房颤推荐剂量是20mg每日一次，对于低体重、高龄（>75岁）、出血风险较高、中度肾功能不全的患者，酌情使用15mg每日一次。
利伐沙班怎么用
（3）非瓣膜性房颤：每日1次，每次20mg。
对于低体重和高龄（＞75岁）患者，可酌情使用15mg，每日1次。
4是否要空腹服用利伐沙班？
（1）10mg片剂可空腹服用，也可与食物同服；15mg或20mg片剂应与食物同服。
（2）若不能整片吞服，可将药片压碎，与苹果酱混合后立即口服。
5利伐沙班漏服怎么办？
若发生漏服，应立即补服，不应为了弥补漏服的剂量而在一日内将剂量加倍。
6是否需要定期监测凝血指标？
不需要，PT/INR的变化不能说明其疗效。
7 特殊人群是否可以服用利伐沙班？
（1）妊娠及哺乳期妇女：禁用。
（2）儿童：18岁以下儿童不推荐使用。
（3）老年人：75岁以上高龄患者使用应适当减量，请在医师或药师指导下使用。
（4）肝功能不全：有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括失代偿性肝硬化患者，禁用。
（5）肾功能不全：禁用于重度肾功能不全患者。
其他患者用药期间应定期监测肾功能。
8药师提醒您
（1）如果您有高血压，请积极控制血压。
（2）日常生活中使用软毛牙刷，定期清洁牙齿，降低牙龈出血的风险。
保持大便通畅，预防便秘。
（3）进行有创操作、手术或加用其它药物或换用其它抗凝药前，请一定告诉医生或药师您正在服用利伐沙班。
（4）如果出现眼结膜出血、鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经增多、血尿、黑便等异常情况，请立即就医。
（5）服药前和服药期间定期监测肝肾功能和血红蛋白。
房颤治疗药物利伐沙班,使用时牢记三要三不要
房颤治疗药物利伐沙班，使用时牢记三要三不要提起来抗凝药物，很多人脑海里首先想到的是华法林。
确实，华法林是一种经典的抗凝药物。
然而，美中不足的是，华法林个体差异大，受众多因素的影响，而且还需要定期监测INR值。
新型口服抗凝药物利伐沙班应运而生。
因其起效快、半衰期短、相互作用少并且不需要定期监测INR等优势，备受医生和患者的推崇。
然而，即使是这样，使用过程中仍然需牢记这三要三不要。
一、要认清规格目前市面上的利伐沙班有三种规格，10mg、15mg和20mg。
三种规格所含药物的剂量不同，但是有效成分时一样的。
不同的规格有不同的颜色，分别为浅红色、红色和棕红色。
二、要用对时机10mg规格的利伐沙班胃肠道吸收不受食物的影响，餐前或餐后服用，都不影响药物的生物利用度，因此与或不与食物同服均可。
而15mg和20mg的利伐沙班，餐前生物利用度只有66%，餐后服用药物，可显著增加生物利用度，因此，应与食物同服。
三、要用对剂量利伐沙班用于不同疾病时使用剂量不同。
下肢深静脉血栓的预防，所使用剂量为每日10mg。
用于房颤预防脑梗塞时，使用剂量为每日20mg。
而对于年龄大于75岁或者肾功能不全，即肌酐清除率30-49时，每日可用15mg。
四、不要擅自补服对于每天服用一次20mg、15mg和10mg的患者，在想起来时应立即服用。
不应再同一天内加倍服用。
五、不要用于特殊人群利伐沙班可通过胎盘屏障，增加胎儿或者胎盘初学的风险，进而增加流产、早产的风险，因此，已怀孕的妇女不建议使用该药物。
此外，该药物也可分泌到乳汁中，哺乳期妇女应慎用。
六、不要驾车研究表明，利伐沙班对驾车和机械操作能力的影响很小，但如果服药后，出现头晕时则不宜驾车或操作机械。
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利伐沙班的使用
作为新型口服抗凝药，利伐沙班已广泛用于静脉血栓栓塞性疾病的预防与治疗，以及非瓣膜性房颤的卒中预防。
为了更加合理的使用利伐沙班，你至少要知道这5点。
01、利伐沙班与其它口服抗凝药的区别
目前临床常用口服抗凝药包括华法林、达比加群、利伐沙班等。
其中，达比加群、利伐沙班等被称之为新型口服抗凝药（NOAC）。
华法林，主要通过抑制凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成发挥抗凝作用。
华法林对已合成的凝血因子无作用，因此起效慢。
达比加群，主要通过直接抑制凝血酶（凝血因子Ⅱa）的活性发挥抗凝作用。
利伐沙班，主要通过抑制凝血因子Xa的活性，进而减少凝血酶（凝血因子Ⅱa）生成发挥抗凝作用，不影响已生成的凝血酶活性，因此对生理性止血功能影响小。
02、利伐沙班的临床适应症
血管内皮损伤、血流缓慢、血液高凝性等因素，均可触发血栓形成。
有的骨科患者，髋关节或膝关节置换手术很成功，但术后几天一下床，竟突然死亡。
很可能是因为，患者在术后发生了深静脉血栓，因血栓脱落导致肺栓塞而死亡。
利伐沙班，已被批准用于髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）；以及治疗成人深静脉血栓形成（DVT），降低急性DVT后DVT复发和肺栓塞（PE）的风险。
心房颤动是一种常见的心律失常，75岁以上人群患病率高达10%。
房颤患者的血液易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落可导致脑卒中。
利伐沙班，已被批准，并被推荐用于非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和全身性栓塞的风险。
利伐沙班的疗效不劣于华法林，颅内出血发生率低于华法林，不需要常规监测抗凝强度等。
03、不同规格之间利伐沙班的区别
利伐沙班片有三种规格：10 mg、15 mg、20 mg。
10 mg规格的利伐沙班：胃肠吸收不受食物的影响，可在餐前或餐后服用。
不管是空腹还是饱腹，利伐沙班几乎完全吸收，生物利用度为80%~100%。
15 mg和20 mg规格的利伐沙班，食物可促进药物的吸收，需要与食物同服。
与空腹服药相比，饱腹服药的生物利用度提高39%，峰
浓度升高76%。
04、利伐沙班的漏服处理方案
谨记：适应症不同，漏服处理方案不同
05、利伐沙班的用药监护
利伐沙班的抗凝作用可预测性好，治疗窗宽，多次给药后无蓄积，与药物和食物相互作用少，因此无需进行常规凝血监测。
特殊情况下，如疑似过量、严重出血事件、急诊手术、发生血栓栓塞事件或者可疑依从性差时，需要测定凝血酶原时间（PT）或测定抗Xa因子活性。
温馨提示：
利伐沙班主要通过CYP3A4代谢，为转运体蛋白P-糖蛋白（P-gp）
的底物。
因此利伐沙班不宜与伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑联用。