2016考研西医综合：甲状腺功能亢进症
西医综合(内科学)模拟试卷129(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷129(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. X型题1．甲状腺功能亢进症最常见于A．碘甲亢B．甲状腺炎伴甲亢C．Graves病D．多结节性甲状腺肿伴甲亢正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病2．甲亢的主要临床表现是哪一组A．突眼症、心率增快、基础代谢率增高B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软乏力C．T3、T4分泌过多症群，甲状腺肿及突眼症D．甲状腺肿大，基础代谢率增高正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病3．Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的A．心动过速，休息或熟睡时可减慢B．心律失常中以心房颤动最为常见C．心尖部常可闻及舒张期杂音D．心脏可肥大和扩大正确答案：D 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病4．可引起甲状腺结合球蛋白升高的因素是A．肾病综合征B．妊娠C．雄激素D．肝硬化低蛋白血症正确答案：B 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病5．鉴别垂体性甲亢与Graves病，首选下列哪项检查A．TSH测定B．TRH兴奋试验C．T3抑制试验D．甲状腺摄131率正确答案：A 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病6．关于甲状腺功能亢进症的药物治疗，错误的是A．用药减至维持量时应维持12～18个月B．适用病情轻、中度患者C．用摄碘率来判断甲亢是否得到控制D．TSAb(或TRAb)转为阴性可以停药正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病7．以下哪种药物可控制Graves病患者的部分症状，但不能降低甲状腺素的合成与释放A．普萘洛尔(心得安)B．卡比马唑C．丙硫氧嘧啶D．复方碘溶液正确答案：A 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病8．甲亢治疗中甲状腺肿和(或)突眼加重时加用A．复方碘溶液B．增加抗甲状腺药物PTU用量C．加用β受体阻滞剂普萘洛尔(心得安)D．加用小剂量L—T4正确答案：D 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病9．131I治疗Graves病最主要的副作用是A．甲状腺功能减退B．甲状腺炎(放射性)C．甲亢危象D．白血病正确答案：A 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病10．关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的A．多见于老年人B．可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤C．不易发生甲状腺危象D．眼征、甲状腺肿和高代谢征候群均不明显正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病11．．早期确诊甲状腺功能减退症的实验室检查是A．甲状腺抗体的测定B．TRH刺激试验C．血清T3、T4、Tst{测定D．甲状腺扫描正确答案：C 涉及知识点：内分泌系统和代谢疾病12．女性，32岁，妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。
甲状腺功能亢进
实验室检查
（二） FT4 、 FT3 FT3、FT4它们是甲状腺激素的活性部分，不受 TBG的影响，直接反应甲状腺功能状态 * FT3、FT4 敏感性和特异性高于TT3、TT4
实验室检查
二、TSH测定：
甲状腺功能改变时，TSH的波动较T3、T4更迅速而显 著，故TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的最敏感指 标，尤其是对亚临床型甲亢。GD时TSH通常小于0.1uU/L，
甲状腺功能亢进症类型（甲亢）
弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病） 新生儿甲状腺功能亢进症 多结节性毒性甲状腺肿 甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer’s Disease） 滤泡状甲状腺癌 碘致甲状腺功能亢进症（IIH） 垂体TSH瘤或增生致甲状腺功能亢进症 妊娠一过性甲状腺毒症 桥本甲状腺毒症
三、其他药物
心得安：为受体阻滞剂，可对抗 T3、T4引起的交感 N兴奋，减慢心率。同时它也可阻止T4转化为T3。
主要用于甲亢初治期（1～2月，10～20mg，tid）。哮 喘病人禁用。
治疗要点
四、放射性131I治疗
1、机 制 利用甲状腺高度摄取碘能力和131I能释放射线破坏局部甲
状腺组织（射线射程仅2mm，又称为内科手术刀），达到治疗 目的。 2、适应证： （1）病情较重，甲状腺较大； （2）30岁以上； （3）对抗甲状腺药物过敏，或长期治疗无效，或治疗后复发； （4）合并心、肝、肾等疾病不宜手术。
[治疗要点]
一、一般治疗
低碘饮食 休息 营养 镇静
治疗要点
药物、手术、放射性碘
根据年龄、性别、病情、病程 病理、并发症、伴发症以及意愿 经济情况决定
病因治疗: 尚不能
治疗要点
二、抗甲状腺药物治疗（ATD）
甲状腺功能亢进症完整版
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二、非甲状腺功能亢进型 1.亚急性肉芽肿性甲状腺炎 2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎症 4.产后甲状腺炎 5.外源甲状腺激素替代 6.异位甲状腺激素产生(如卵巢畸胎瘤含异位甲状腺组织,
吸碘率降低）
在各种原因引起的甲亢中以弥漫性甲状腺肿伴甲亢 （Graves disease）最常见。占甲亢的80%～95%
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临床表现
（一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多) 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水化
合物分解加速 2.神经精神系统兴奋表现 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增大
，心脏病 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松 6.其他(生殖、血液） （二）甲状腺肿：弥漫性、质软、无压痛；动脉杂音
[机制] （1）血液中甲状腺激素(FT3,FT4)急剧增高 （2）应急因素使机体各系统对儿茶酚胺的敏感性急剧增高
[诱因] 感染,手术,创伤,放射性碘治疗等
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[临床表现]
（1）高热，体温超过39℃，大汗 （2）心动过速，心率超过160次/分，房颤，房扑 （3）神志障碍，躁动，昏迷 （4）恶心，呕吐，腹泻，偶有黄疸 （5）循环衰竭休克 （6）心衰，肺水肿
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（二）环境因素
（1）感染：Yersinia enterocolitica （2）应急:诱发自身免疫反应 （3）性激素:女性多见
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（三）遗传倾向
是一种多基因的复杂遗传病，与HLA相关 单卵双生子的共显率30%～76%
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甲状腺功能亢进名词解释
甲状腺功能亢进名词解释甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）是指甲状腺分泌过多的甲状腺素（T3和T4），导致机体代谢加快的一种疾病。
以下是关于甲状腺功能亢进的名词解释：1. 甲状腺腺体：甲状腺是位于颈部前方的一对腺体，主要负责合成、储存和分泌甲状腺激素。
甲状腺激素对机体的生长、发育、代谢、体温等功能都有重要影响。
2. 甲状腺素：甲状腺分泌的两种重要激素，即三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4）。
它们参与体内能量代谢、神经系统发育、蛋白质合成等多个生理过程。
3. 促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌的激素，控制着甲状腺的合成和分泌。
当甲状腺功能减退时，垂体会分泌更多的TSH来刺激甲状腺合成甲状腺素。
4. 自身免疫性甲状腺疾病：甲状腺功能亢进最常见的原因之一，是由机体免疫系统异常攻击自身甲状腺组织，导致甲状腺过度活跃。
其中，Graves'病是最常见的自身免疫性甲状腺疾病，患者体内会生成神经性甲状腺毒症抗体，刺激甲状腺合成和分泌过多的甲状腺素。
5. 甲状腺毒症：由于甲状腺素分泌过多，超出机体需要，导致机体出现一系列代谢亢进的症状和体征，包括心悸、多汗、体重减轻、颈部肿胀、疲劳等。
6. 放射性碘治疗：一种治疗甲状腺功能亢进的方法，通过口服摄入含有放射性碘的药物，使碘-131被摄入甲状腺组织，释放脉冲辐射破坏甲状腺组织，达到抑制甲状腺功能增高的目的。
7. 韦恩堡征：一种通过触诊甲状腺区域感觉到的心动过速的现象，是甲状腺功能亢进的临床体征之一。
8. 亚急性甲状腺炎：一种炎症性疾病，往往由病毒感染引起，导致甲状腺肿大和疼痛。
此种甲状腺炎也可引起甲状腺素释放过多，导致甲状腺功能亢进。
9. 甲状腺扫描：一种通过摄入放射性碘或锝盐溶液，再通过成像仪器观察甲状腺伽马摄像，以确定甲状腺的功能和结构是否异常。
10. 甲状腺抗甲状腺药物：一类能够抑制甲状腺合成和分泌甲状腺素的药物，如硫氯噻嗪，常用于甲状腺功能亢进的治疗。
甲状腺功能亢进症
特殊类型
5.淡漠型甲亢 多见于老年病人。 起病隐袭,高代谢症状不典型,眼征和甲状腺肿均不明显。 主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食。 可伴有心房颤动、肌肉震颤和肌病等体征,70%病人无甲状腺肿大。 临床上病人常因明显消瘦而被误诊为恶性肿瘤,因心房颤动被误诊为冠心病,所以老年人不明原因
片时更大,皮损周围的表皮稍发亮,薄而紧张,病变表面及周围可有毳毛增生、变粗、毛囊角化,后期皮肤粗厚,如橘皮 或树皮样。
特殊类型
3.甲状腺危象 也称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因与甲状腺激素大量进入 循环有关。 多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的病人。 常见诱因有感染、手术、创伤、精神刺激等。 临床表现有:高热或过高热,大汗,心动过速(>140 次/分),烦躁,焦虑不安,谵妄,恶心,呕吐,腹泻,严重病
（2）ATD致粒细胞缺乏症：患者如出现中性粒细胞计数<0.5×109/L，应考虑发生粒细胞缺乏症。 ①立即停用ATD。 ②消毒隔离、预防感染。 ③静脉应用广谱抗菌药物。 ④使用粒细胞集落刺激因子。
（3）低钾性周期性麻痹： ①立即补钾治疗。 ②有胸闷、气短症状的患者，给予吸氧、心电监测，呼吸困难者应给予辅助呼吸。 ③避免使用胰岛素、利尿剂或糖皮质激素等易导致低血钾的药物。
诊断
2．Graves病诊断标准： （1）甲亢诊断成立。 （2）甲状腺弥漫性肿大（触诊和超声检查证实）。 （3）眼球突出和其他浸润性眼征。 （4）胫前黏液性水肿。 （5）TRAb、TPOAb阳性。 在以上标准中，（1）、（2）项为诊断必备条件，（3）~（5）项为诊断辅助条件。
诊断
甲状腺危象的诊断评分：
治疗
（一）Graves病的治疗 治疗选择包括：ATD治疗、131I治疗、手术治疗。采取何种治疗措施，需综合考虑，依据患者的具体情况、治疗方 式利弊和治疗意愿而定。
西医考研西医综合考试大纲(2016年版)
全国硕士研究生入学统一考试西医综合考试大纲（2011年版）Ⅰ.考试性质西医综合考试是为高等院校和科研院所招收医学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读硕士学位所需要的基础医学和临床医学有关学科的基础知识和基础技能，评价的标准是高等学校医学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。
Ⅱ.考查目标西医综合考试范围为基础医学中的生理学、生物化学和病理学，临床医学中的内科学（包括诊断学）和外科学。
要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所学的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决有关理论问题和实际问题。
Ⅲ.考试形式和试卷结构一、试卷满分及考试时间本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。
二、答题方式答题方式为闭卷、笔试。
三、试卷内容结构基础医学约50%其中生理学约20%生物化学约15%病理学约15%临床医学约50%其中内科学约30%外科学约20%四、试卷题型结构A型题第1~90小题，每小题1.5分，共135分第91~120小题，每小题2分，共60分B型题第121~150小题，每小题1.5分，共45分X型题第151~180小题，每小题2分，共60分Ⅳ.考查内容一、生理学(一)绪论1.体液、细胞内液和细胞外液。
机体的内环境和稳态。
2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。
3.体内反馈控制系统。
(二)细胞的基本功能1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。
2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。
3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。
4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。
电紧张电位和局部电位。
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症临床部分一、综述甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism,简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多引起的临床综合征。
甲亢的病因较复杂（表7-9-1），其中以Graves病（GD）最多见。
二、甲状腺解剖学甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈前部，紧贴在喉与气管上端。
肉眼观呈红褐色，分左右两叶，中间与峡部相连，状似蝴蝶。
峡的上缘偶有一向上延伸的椎体叶。
甲状腺左叶和右叶分别位于喉和气管颈部的两侧，上缘平甲状软骨的中部，下部达第六气管软骨环。
峡部位于第2—4气管软骨环的前面。
我国成人甲状腺左叶平均长度为4.95 ±0.11cm，右叶平均长度为5.25±0.10cm，峡部高为1.60±0.09cm。
甲状腺左右叶的后外方与颈血管相邻，内面与喉、气管、咽、食管、喉返神经等相邻。
因此，当甲状腺肿大时，可压迫以上结构，引起呼吸困难，吞咽困难和声音嘶哑等症状，如压迫颈内静脉，可引起面部水肿等。
甲状腺由两层被膜包围，外层为气管前筋膜形成的甲状腺鞘，叫假被膜。
该被膜连于环状软骨的软骨膜。
因此在吞咽时，甲状腺可随喉的活动上下移动。
内层在甲状腺的表面，为一薄层的结缔组织膜，叫真被膜，紧紧包裹腺体。
在真假被膜之间。
有一狭窄的间隙。
内有甲状腺的血管、神经通过。
此外，在甲状腺侧叶的后面，两层被膜之间还有甲状旁腺。
三、Graves病Graves病(也称Basedow病、Parry病，以下简称GD)由Parry于1825年首次报告，Robert Graves和von Basedow分别于1835年和l840年详细报告。
GD是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％～85％。
西方国家报告本病的患病率为1．1％～l．6％，我国学者报告是1．2％，女性显著高发(女：男一4～6：1)，高发年龄为20～50岁。
临床主要表现为：①甲状腺毒症；②弥漫性甲状腺肿；③眼征；④胫前黏液性水肿。
甲状腺功能亢进症
抗甲状腺药
1.硫脲类（甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫 氧嘧啶（PTU）、甲巯咪唑、卡比马唑 等）：抑制过氧化酶，从而抑制甲状腺激素的合成。
但对已经合成的甲状腺激素无影响，故需待贮存的甲 状腺激素消耗完后才能显效，故起效慢。
2.131I：放射线能杀死增生的甲状腺细胞。
3.β受体拮抗药（普萘洛尔等）：能控制甲亢病
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胫前粘液性水肿（图）
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三、辅助检查
任何可疑的甲亢患者均需进一步作至少二 项实验室检查（Lab. examination）。检查的 选择取决于医院的设备与医生的经验。
➢ 甲状腺激素（T3、T4）水平的测定
➢ 促甲状腺激素（TSH）水平的测定：是目前筛查 甲亢的第一线指标
➢ 甲状腺131I摄取率测定：目前已被敏感TSH测定技 术所取代
方法：先测定血清中TSH水平，然后静脉注射TRH
400μg（溶于生理盐水中），注射后15、30、60和 120分钟分别测血清TSH浓度。
正常：注射TRH后30分钟血清TSH出现峰值，可达
10~30μIU/ml。女性反应较男性为高。
甲亢：呈无反应状态、若有反应就可排除甲亢。
本试验安全、迅速、方便，在临床上有取代T3 抑制试验的趋势。
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、辅助检查 四、诊断要点 五、治疗要点
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一、病因和发病机制
本病有显著的遗传倾向。 目前公认本病的发生与自身免疫有关，
是一种器官特异性自身免疫疾病。
细菌感染、性激素、应激等环境因素
都对本病的发生和发展有影响。
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二、临床表现
本病女性多见，男女之比为1:4~6，高发年龄 20~50岁。在老人、小儿，临床表现多不典型。
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2016考研西医综合：甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(Graves disease)、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。
Graves病(GD)是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80%～85%。
临床主要表现为：①甲状腺毒症;②弥漫性甲状腺肿;③眼征;④胫前粘液性水肿。
【病因和发病机制】
本病的发生与自身免疫有关。
GD患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，称为TSH受体抗体(TRAb)，除TRAb外，50%～90%的GD患者也存在其它针对甲状腺的自身抗体，如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)。
Graves眼病(GO)患者血循环内存在针对眶后成纤维细胞的自身抗体和针对眼外肌的自身抗体。
【临床表现】
一、甲状腺毒症表现
(一)高代谢综合征甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。
(二)精神神经系统多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退，手和眼睑震颤。
(三)心血管系统心悸气短、心动过速、第一心音亢进。
收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。
合并甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲亢性心脏病)时，出现心律失常、心脏增大和心力衰竭。
以心房颤动等房性心律失常多见。
(四)消化系统稀便、排便次数增加。
(五)肌肉骨骼系统主要是甲亢性周期性瘫痪。
(六)造血系统周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低。
可以
伴发血小板减少性紫癜。
(七)生殖系统女性月经减少或闭经。
男性阳痿，偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。
二、甲状腺肿大多数患者有程度不等的甲状腺肿大。
甲状腺肿为弥漫性、对称性，质地不等，无压痛。
甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。
三、眼征病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。
单纯性眼征包括下述表现：①轻度突眼：突眼度不超过18mm;②Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮;③上睑挛缩，睑裂增宽;④Graefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，出现白色巩膜;(5)Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起;⑥Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。
【特殊的临床表现和类型】
一、甲状腺危象本征的主要诱因包括感染、手术、放射碘治疗、创伤、严重的药物反应、心肌梗死等。
临床表现为原有的甲亢症状加重，包括高热(39℃以上)、心动过速(140～240次/分)、伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等，严重者出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、昏迷，部分患者有心力衰竭、肺水肿，偶有黄疸。
二、甲状腺功能亢进性心脏病主要表现为心房颤动和心力衰竭，多发生在老年患者，长期患严重甲亢的青年患者也可以发生。
三、淡漠型甲状腺功能亢进症
四、三碘甲腺原氨酸(T3)型和甲状腺素(T4)型甲状腺毒症
五、妊娠期甲状腺功能亢进症妊娠期甲亢有其特殊性，需注意妊娠期甲状腺激素结合球蛋白(TBG)增高，引起血清TT4和TT3增高，所以妊娠期甲亢的诊断应依赖血清FT4、FT3和TSH。
六、胫前粘液性水肿多发生在胫骨前下l/3部位，也见于足背、踝关节、肩部、手背或手术瘢痕处，偶见于面部，皮损大多为对称性。
【实验室和其他检查】
反映甲状腺功能的血清激素包括血清TSH、TT4、TT3、FT3、FT4。
血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能的最敏感的指标。
【治疗】
目前尚不能对GD进行病因治疗。
三种疗法被普遍采用，即抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘和手术治疗。
ATD的作用是抑制甲状腺合成甲状腺激素，放射性碘和手术则是通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素的产生来达到治疗目的。
一、抗甲状腺药物(ATD) 常用的ATD分为硫脲类和咪唑类两类，硫脲类包括丙硫氧嘧啶(PTU)和甲硫氧嘧啶等;咪唑类包括甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑(甲亢平)等，PTU具有在外周组织抑制T4转换为T3的独特作用。
(一)适应证①病情轻、中度患者;②甲状腺轻、中度肿大;③年龄<20岁;④孕妇、高龄或由于其它严重疾病不适宜手术者;⑤手术前或放射碘治疗前的准备。
(二)剂量与疗程 (以PTU为例，如用甲巯咪唑则剂量为PTU的1/10) ①初治期：300~450mg/d。
②维持期：50～lOOmg/d，维持治疗l～1.5年。
由于TSH能够刺激甲状腺细胞表面免疫相关抗原分子的异常表达，TSH增高可能加重甲状腺肿大，因此主张在ATD治疗中合用左甲状腺素(L—T4)。
(三)不良反应①粒细胞减少外周血白细胞低于3×109/L或中性粒细胞低于l.5×109/L时应当停药。
二、放射碘治疗其机制是l31I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。
β射线在组织内的射程仅有2cm，不会累及毗邻组织。
(一)适应证①中度甲亢;②年龄25岁以上;③经ATD治疗无效或对ATD过敏;④不
宜手术或不愿接受手术者。
(二)禁忌证①妊娠、哺乳期妇女;②年龄25岁以下。
(三)并发症甲状腺功能减退;有时可加重浸润性突眼。
三、其他治疗
(一)碘剂复方碘化钠溶液仅在手术前和甲状腺危象时使用。
(二)β受体阻断药作用机制是：①阻断甲状腺激素对心脏的兴奋作用;②阻断外周组
织，T4向T3的转化。
通常应用普萘洛尔。
四、甲状腺危象的治疗
①针对诱因治疗。
②抑制甲状腺激素合成：首选PTU 600mg口服或经胃管注入，以后给予250mg、每6小时口服，待症状缓解后减至一般治疗剂量。
③抑制甲状腺激素释放：复方碘口服溶液。
④普萘洛尔。
⑤氢化可的松。
⑥降温：高热者予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物。
五、浸润性突眼的治疗①夜间高枕卧位，限制食盐，给予利尿药。
②l%甲基纤维素或
0.5%氢化可的松滴眼，睡眠时使用抗生素眼膏，加盖眼罩预防角膜损伤。
③免疫抑制剂：泼尼松
④控制甲亢首选ATD治疗，因手术和131I治疗可能加重浸润性突眼。
⑤可合用L—T4以预防甲状腺功能低下加重突眼。
六、妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗①ATD治疗：可以在妊娠全程给予ATD治疗。
首选PTU，因该药不易通过胎盘。
(2)手术治疗：发生在妊娠初期的甲亢，经PTU治疗控制甲亢症状后，可选择在妊娠中期做甲状腺次全切除。
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