子宫兴奋药及松弛药课件
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子宫平滑肌兴奋药和抑制(共10张PPT)
等，口服吸收差且不规则，起效慢而持久。
2. 氨基麦角碱类 主要为麦角新碱，口服 吸收良好，起效快但维持时间短。
6
第6页，共10页。
一、药理作用
1. 兴奋子宫 也取决于性激素环境，妊娠 特别是晚期、分娩子宫比未孕子宫敏感。但不同 于缩宫素之处是对子宫底、体和宫颈平滑肌均兴 奋，并且剂量稍大即可致全子宫强直性收缩。该 作用为所有麦角生物碱类均有。因此，禁用于催 生、引产！
2. 其他作用 大剂量可致乳腺腺泡周围的肌上 皮细胞收缩，促进排乳；亦可产生一过性血管平 滑肌松弛，血压降低；尚有抗利尿作用。
3
第3页，共10页。
缩宫素作用机制未明。一是认为激动蜕膜上受 体，通过促进 PGF2 生成和释放发挥作用。也 有认为是激动子宫平滑肌上的受体，通过受体 二耦胞缩、联内及1临的胎C. 床催a儿G2+应产蛋浓情用和白度况引，，，产激兴调活奋整常胞-滴收稀内入缩释信速耦后号度联静传。加脉导强滴系而注统致，，。根增据加宫 参益1为益直催三附参该小产前子非直附氨催故但 兴现该但参三但前该 直子. 与母垂母接产、：与作剂后已宫妊接：基产主作奋已作不与、不已作接宫组 草 体 草 收 和 不 具 组 用 量 止 介 平 娠 收 具 酸 和 要 用子 证 用 同 组 不 同 介 用收 平成流后流缩引良子成为使血绍滑及缩子麦引用维 宫实为于成良于绍为 缩滑冬浸叶浸血产反宫冬所子激肌产血宫角产于持 其所缩冬反缩激所 血肌也眠膏的膏管应兴眠有宫动兴后管兴碱治时 含有宫眠应宫动有 管兴多常常取合可粗可及奋合麦平子奋子奋类疗间 多麦素合及素子麦 奋在稀稀决剂用制用注作剂角滑宫药宫作还尿短 种角之剂注之宫角 药长长长产释释于于剂于意用生肌平和出用可崩， 药生处意处平生 和期期期后后后性产，产事的物收滑抑血的产症应 理物是事是滑物 抑二二二使使使肌静静激后既后项中碱缩肌制中生。再活碱对项对肌碱制氢氢氢用用用注致脉脉素止含止草类频上草：用 性类子子上类麦麦5麦损损损~子滴滴环血有血药均率的药麦 物均宫宫的均角角角伤伤伤10宫注注境和缩和有有提有角 质有底底有ββ毒毒毒血血血22U平，，，复宫复益。高益碱 ，。、、。有有有管管管受受。滑根根妊原素原母、母。 有体体较较较内内内体体肌据据娠。，。草收草和和“强强强皮皮皮，，药强宫宫特亦、缩、宫宫的的的细细细可可理直缩缩别有当力当颈颈心心心胞胞胞产产学性及及是抗归增归平平血血血，，，生生的收胎胎晚利等强等滑滑管管管导导导舒舒宝缩儿儿期尿。，。肌肌运运运致致致张张库，情情、激产均均动动动肢肢肢作作”之机况况分素生兴兴中中中端端端用用称械，，娩（子奋奋枢枢枢干干干。。。性调调子宫，，a抑抑抑性性性n压整整宫底并并制制制坏坏坏tid迫滴滴比平且且作作作疽疽疽iu血入入未r滑剂剂用用用。。。et管速速孕肌量量i，，，c止度度子收稍稍h可可可o血。。宫缩大大扩扩扩rm。敏增即即张张张o感n强可可血血血e。，致致，管管管而全全又、、、宫子子称降降降颈宫宫加压压压平强强压。。。滑直直素肌性性）松收收。弛 缩 缩，。。类似正常分娩的宫缩，有利胎儿娩出。
2. 氨基麦角碱类 主要为麦角新碱，口服 吸收良好，起效快但维持时间短。
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第6页，共10页。
一、药理作用
1. 兴奋子宫 也取决于性激素环境，妊娠 特别是晚期、分娩子宫比未孕子宫敏感。但不同 于缩宫素之处是对子宫底、体和宫颈平滑肌均兴 奋，并且剂量稍大即可致全子宫强直性收缩。该 作用为所有麦角生物碱类均有。因此，禁用于催 生、引产！
2. 其他作用 大剂量可致乳腺腺泡周围的肌上 皮细胞收缩，促进排乳；亦可产生一过性血管平 滑肌松弛，血压降低；尚有抗利尿作用。
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缩宫素作用机制未明。一是认为激动蜕膜上受 体，通过促进 PGF2 生成和释放发挥作用。也 有认为是激动子宫平滑肌上的受体，通过受体 二耦胞缩、联内及1临的胎C. 床催a儿G2+应产蛋浓情用和白度况引，，，产激兴调活奋整常胞-滴收稀内入缩释信速耦后号度联静传。加脉导强滴系而注统致，，。根增据加宫 参益1为益直催三附参该小产前子非直附氨催故但 兴现该但参三但前该 直子. 与母垂母接产、：与作剂后已宫妊接：基产主作奋已作不与、不已作接宫组 草 体 草 收 和 不 具 组 用 量 止 介 平 娠 收 具 酸 和 要 用子 证 用 同 组 不 同 介 用收 平成流后流缩引良子成为使血绍滑及缩子麦引用维 宫实为于成良于绍为 缩滑冬浸叶浸血产反宫冬所子激肌产血宫角产于持 其所缩冬反缩激所 血肌也眠膏的膏管应兴眠有宫动兴后管兴碱治时 含有宫眠应宫动有 管兴多常常取合可粗可及奋合麦平子奋子奋类疗间 多麦素合及素子麦 奋在稀稀决剂用制用注作剂角滑宫药宫作还尿短 种角之剂注之宫角 药长长长产释释于于剂于意用生肌平和出用可崩， 药生处意处平生 和期期期后后后性产，产事的物收滑抑血的产症应 理物是事是滑物 抑二二二使使使肌静静激后既后项中碱缩肌制中生。再活碱对项对肌碱制氢氢氢用用用注致脉脉素止含止草类频上草：用 性类子子上类麦麦5麦损损损~子滴滴环血有血药均率的药麦 物均宫宫的均角角角伤伤伤10宫注注境和缩和有有提有角 质有底底有ββ毒毒毒血血血22U平，，，复宫复益。高益碱 ，。、、。有有有管管管受受。滑根根妊原素原母、母。 有体体较较较内内内体体肌据据娠。，。草收草和和“强强强皮皮皮，，药强宫宫特亦、缩、宫宫的的的细细细可可理直缩缩别有当力当颈颈心心心胞胞胞产产学性及及是抗归增归平平血血血，，，生生的收胎胎晚利等强等滑滑管管管导导导舒舒宝缩儿儿期尿。，。肌肌运运运致致致张张库，情情、激产均均动动动肢肢肢作作”之机况况分素生兴兴中中中端端端用用称械，，娩（子奋奋枢枢枢干干干。。。性调调子宫，，a抑抑抑性性性n压整整宫底并并制制制坏坏坏tid迫滴滴比平且且作作作疽疽疽iu血入入未r滑剂剂用用用。。。et管速速孕肌量量i，，，c止度度子收稍稍h可可可o血。。宫缩大大扩扩扩rm。敏增即即张张张o感n强可可血血血e。，致致，管管管而全全又、、、宫子子称降降降颈宫宫加压压压平强强压。。。滑直直素肌性性）松收收。弛 缩 缩，。。类似正常分娩的宫缩，有利胎儿娩出。
子宫兴奋药及松弛药
麦 角 新 碱 YANGTZE NORMAL UNIVERSITY
【特点】
（1）剂量稍大即可引起子宫平滑肌强直性收缩，作用强大、 迅速而持久；
（2）对宫颈和宫体的兴奋作用无明显差别，不利于胎儿娩 出，不宜用于 催产和引产。
（3）妊娠子宫比未妊娠子宫对麦角新碱敏感。 （4）对临产时或新产后的子宫作用最强。
【临床应用】 1、子宫出血
2、产后子宫复原
前 列 腺 素 YANGTZE NORMAL UNIVERSITY
与缩宫素比较，有以下几点不同： ①对各期妊娠子宫均有兴奋作用，对妊娠末期的子宫尤 为敏感； ②能引起近似正常分娩的宫缩，增强子宫平滑肌的节律 性收缩，并松弛宫颈，利于胎儿娩出； ③PGE2还具有催经、抗孕、抗早孕的作用。
2．小YA剂NGT量ZE N缩ORM宫AL素UNI可VERS用ITY于（ A ）
A．催产 B．痛经 C．抗早孕
D．产后止血
E．药物流产
3．对无产道障碍、胎位正常而宫缩无力的难产，
可采用（C ）
A．大剂量缩宫素静脉滴注
其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药物剂量的不同，分 别产生子宫平滑肌节律性收缩或强直性收缩。前者用于催产 和引产，后者适用于产后止血或子宫复原。
本类药物剂量过大，可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严 格掌握剂量及适应证。
缩宫素（oxytocinum YANGTZE NORMAL UNIVERSITY 催产素）
妊娠早期孕激素水平高，利于胎儿安全发育；妊娠后期雌 激素水平高，子宫对缩宫素敏感性升高，临产时最高，促 进分娩。
缩宫素
YANGTZE NORMAL UNIVERSITY
特 点:
（1）增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起 效快，维持时间短。 （2）对宫体产生节律性收缩，对宫颈则产生松 弛作用。
子宫平滑肌兴奋药和子宫平滑肌松弛药
利托君
β2受体激动剂 抑制子宫的作用：可抑制妊娠和 非妊娠子宫 防治早产
硫酸镁
松弛子宫平滑肌，降低子宫对缩宫素的 敏感性，从而抑制子宫收缩：拮抗Ca2+
用途 防治早产 防治妊娠高血压综合征 不作首选
其他
钙通道阻滞药 缩宫素受体拮抗药 前列腺素合成酶抑制药 均能抑制子宫平滑肌，有防治 流产和安胎作用。
收缩机制
A、 激动缩宫素受体，引起子宫收缩，宫颈 松弛，促进胎儿娩出。 子宫内膜和蜕膜存在缩宫素受体 B、 激动蜕膜的缩宫素受体，促进PGF2α及其 代谢产物PGFM的合成与释放 PGFM兴奋子宫体平滑肌，使宫颈松弛， 展平及扩张，促进分娩。
2. 其他
促进排乳作用
大剂量直接扩张血管，血压下降， 反射性引起心率加快。 抗利尿作用
缩宫素oxytocin(催产素，pitocin)
其前体物质由丘脑下部生成，沿下丘脑-垂体束 转运至垂体后叶，并储存在神经末梢。 转运过程中转化为缩宫素和升压素（抗利尿激素） 目前应用的为人工合成品
药理作用
1. 兴奋子宫 使子宫收缩加强，频率变快 作用强度与子宫生理状态、激素水平和用 药剂量有关。
临床应用
1. 催生和引产 小剂量催产和引产，应根据宫缩、血压和胎 儿情况调整剂量。
2. 产后止血 作用时间短，应加用麦角制剂使子宫维持收 缩状态。
3. 缩短第三产程 高浓度Байду номын сангаас起子宫收缩，促进胎盘剥离，缩短 第三产程，减少出血。
不良反应
胎儿窒息或子宫破裂 剂量过大时或对于高敏感产妇 禁用对象 对产道异常，胎位不正，头盆 不称，前置胎盘，三次妊娠以上的经 产妇或有剖腹产史者。
与剂量的关系
小剂量 节律性收缩，同时子宫颈平滑 肌松弛，促使胎儿顺利娩出。 大剂量 强直性收缩，有引起胎儿窒息 的危险。
子宫平滑肌兴奋药和抑制药ppt课件
缩宫素能使乳腺泡周围的肌上皮细胞 (属平滑肌)收缩，促进排乳。
大剂量可松弛血管平滑肌，引起血压下 降，并有抗利尿作用。
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2
Pharmacokinetics
口服无效。肌内注射3～5min内生效。效 果维持20～30min。
Clinical uses
1.催产和引产 小剂量静滴(2-5U)
2.产后止血 大剂量肌注(5-10U)
Adverse reactions
①严格掌握剂量 ②严格掌握禁忌证，以 防引起子宫破裂或胎儿窒息。
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3
垂体后叶素(pituitrin)
所含加压素能与肾脏集合管的受体相 结合，增加集合管对水分的再吸收，使 尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。
加压素能收缩血管(特别是毛细血管和小
spontaneous and oxytocin-induced
contractions of the pregnant uterus.
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9
产后子宫复原第二节子宫平滑肌抑制药受体激动药如沙丁醇胺舒喘灵利托君nitodrine克伦特罗clenbuterol等都有松弛子宫平滑肌作用可用于防治早产
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
一、子宫平滑肌兴奋药(oxytocics)
缩宫素(oxytocin；催产素pitocin)
半-酪-异-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-亮-甘 ·NH2
动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而
止血。它也能收缩冠状血管，故冠心病
者禁用。
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4
前列腺素(prostaglandins，PGs)
地诺前列酮(PGE2)，地诺前列素(PGF2α) 对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用，
大剂量可松弛血管平滑肌，引起血压下 降，并有抗利尿作用。
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Pharmacokinetics
口服无效。肌内注射3～5min内生效。效 果维持20～30min。
Clinical uses
1.催产和引产 小剂量静滴(2-5U)
2.产后止血 大剂量肌注(5-10U)
Adverse reactions
①严格掌握剂量 ②严格掌握禁忌证，以 防引起子宫破裂或胎儿窒息。
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3
垂体后叶素(pituitrin)
所含加压素能与肾脏集合管的受体相 结合，增加集合管对水分的再吸收，使 尿量明显减少；可用于治疗尿崩症。
加压素能收缩血管(特别是毛细血管和小
spontaneous and oxytocin-induced
contractions of the pregnant uterus.
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产后子宫复原第二节子宫平滑肌抑制药受体激动药如沙丁醇胺舒喘灵利托君nitodrine克伦特罗clenbuterol等都有松弛子宫平滑肌作用可用于防治早产
子宫平滑肌兴奋药和抑制药
一、子宫平滑肌兴奋药(oxytocics)
缩宫素(oxytocin；催产素pitocin)
半-酪-异-谷 ·NH2-门 ·NH2-半-脯-亮-甘 ·NH2
动脉)，在肺出血时可用来收缩小动脉而
止血。它也能收缩冠状血管，故冠心病
者禁用。
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4
前列腺素(prostaglandins，PGs)
地诺前列酮(PGE2)，地诺前列素(PGF2α) 对各期妊娠子宫都有显著的兴奋作用，
子宫平滑肌兴奋药课件
胎儿窘迫
01
子宫平滑肌兴奋药可能导致胎儿窘 02
胎儿窘迫的症状包括呼吸困难、心
迫
率加快、血压升高等
03
胎儿窘迫可能导致胎儿缺氧、脑损 04
孕妇应避免使用子宫平滑肌兴奋药，
伤等严重后果
如有需要，应在医生指导下使用。
产后出血
01 原因：子宫平滑肌兴奋药可能导 致子宫收缩过度，引起产后出血
02 症状：阴道出血量增加，持续时 间较长
妇情况，避免过度刺激导致子宫破裂
改善子宫收缩功能
子宫平滑肌兴 奋药可以增强 子宫收缩力， 促进分娩过程
子宫平滑肌兴 奋药可以改善 子宫收缩功能， 减少产后出血
子宫平滑肌兴 奋药可以缓解 子宫痉挛，减
轻疼痛
子宫平滑肌兴 奋药可以促进 子宫内膜修复， 预防产后感染
子宫平滑肌兴奋药的 分类
பைடு நூலகம்
直接作用药
垂，增强子宫收缩力，改善
减少产后出血
子宫脱垂症状
03
子宫肌瘤：用于治疗子宫肌 04
子宫内膜异位症：用于治疗子
瘤，促进子宫收缩，减轻子
宫内膜异位症，促进子宫收缩，
宫肌瘤症状
减轻子宫内膜异位症症状
禁忌症
孕妇禁用 哺乳期妇女禁用 严重心脑血管疾病患者禁用 过敏体质者慎用
剂量和用法
01
剂量：根据患者年龄、体重、 病情等因素确定
03 处理方法：及时就医，进行止血 治疗
04 预防措施：合理使用子宫平滑肌 兴奋药，避免过量使用
谢谢
作用机制：直接作用 于子宫平滑肌细胞，
引起收缩
代表药物：米索前列 醇、前列腺素E2
优点：起效快，作用 强
缺点：副作用大，可 能导致子宫痉挛、恶
《子宫兴奋药》课件
监测副作用
避免与其他药物合用
使用子宫兴奋药时应避免与其他强心 苷、肾上腺素受体激动剂等药物合用 ，以防药物相互作用导致严重不良反 应。
使用过程中需密切观察可能出现的心 率加快、心律不齐、高血压等副作用 。
PART 03
子宫兴奋药与其他药物的 相互作用
与其他药物的相互作用
抗生素类药物
某些抗生素会降低子宫兴奋药的 疗效，因为它们可能会影响药物
安全性评价
药物成分分析
01
对子宫兴奋药的成分进行分析，了解各成分的作用机制和可能
产生的不良反应。
药物相互作用
02
研究子宫兴奋药与其他药物的相互作用，评估联合用药的安全
性。
不良反应监测
03
对使用子宫兴奋药的患者进行不良反应监测，收集不良反应数
据并进行分析。
不良反应与应对措施
不良反应类型
列举常见的不良反应类型，如过 敏反应、恶心、呕吐、头痛等。
2023 WORK SUMMARY
《子宫兴奋药》PPT 课件
REPORTING
目录
• 子宫兴奋药简介 • 子宫兴奋药的适应症与使用方法 • 子宫兴奋药与其他药物的相互作用 • 子宫兴奋药的疗效与安全性评价 • 子宫兴奋药的未来研究方向与展望
PART 01
子宫兴奋药简介
定义与特性
定义
子宫兴奋药是一类能够刺激子宫收缩 的药物，主要用于催产、止血和子宫 复旧等治疗。
PART 02
子宫兴奋药的适应症与使 用方法
适应症
01
02
03
促进子宫收缩
子宫兴奋药主要用于促进 子宫收缩，有助于分娩过 程中加速产程进展。
预防产后出血
产后出血是分娩期严重并 发症，子宫兴奋药有助于 增强子宫收缩，减少产后 出血的风险。
第22章子宫兴奋药.ppt
• 临床应用的性激素类药物是人工合成品及 其衍生物。常用避孕药多为雌激素与孕激 素的复合制剂。
• 性激素对下丘脑及垂体前叶的分泌有反馈 作用，常用的甾体避孕药根据34
第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药
一、雌激素类药 1. 天然雌激素： 雌二醇（estradiol, E2）等 2. 人工合成衍生物： 炔雌醇（ethinylestradiol） 炔雌醚（quinestrol） 戊酸雌二醇（estradiol valerate）等
5
缩宫素效价
• 口服无效 • 我国药典规定缩宫素的效价以单位计算，
一个单位相当于2µg缩宫素。
6
缩宫素
• 【药理作用】 • （1）兴奋子宫 ：“三关”
特点：与剂量有关； 与子宫部位有关； 雌激素水平有关
• （2）其他作用 ：促进排乳 ； 抗利尿作用
7
缩宫素－与剂量有关
• 小剂量缩宫素加强子宫（特别是妊娠末期的 子宫）的节律性收缩 ，促进胎儿娩出
21
PG类药物的化学结构
22
前列腺素-作用及应用
• 作用 (1)兴奋子宫： 对分娩前的子宫更敏感些。 (2)抗早孕： 降低黄体酮水平。
• 应用： 引产和流产；抗早孕
23
前列腺素-不良反应
• 主要为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道兴奋现象。
24
中草药
• 益母草（leonurus heterophyllus） 用于产后止血和促使产后子宫复原。
10
缩宫素－作用可能机制
• 已证明在人子宫平滑肌有缩宫素受体，故认 为缩宫素通过与受体结合而发挥作用。
11
缩宫素－体内过程
• 口服后在消化道易被破坏，故无效。 • 能经鼻腔及口腔粘膜吸收。 • 肌内注射吸收良好，3～5分钟内生效。可透
• 性激素对下丘脑及垂体前叶的分泌有反馈 作用，常用的甾体避孕药根据34
第一节 雌激素类药及雌激素拮抗药
一、雌激素类药 1. 天然雌激素： 雌二醇（estradiol, E2）等 2. 人工合成衍生物： 炔雌醇（ethinylestradiol） 炔雌醚（quinestrol） 戊酸雌二醇（estradiol valerate）等
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缩宫素效价
• 口服无效 • 我国药典规定缩宫素的效价以单位计算，
一个单位相当于2µg缩宫素。
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缩宫素
• 【药理作用】 • （1）兴奋子宫 ：“三关”
特点：与剂量有关； 与子宫部位有关； 雌激素水平有关
• （2）其他作用 ：促进排乳 ； 抗利尿作用
7
缩宫素－与剂量有关
• 小剂量缩宫素加强子宫（特别是妊娠末期的 子宫）的节律性收缩 ，促进胎儿娩出
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PG类药物的化学结构
22
前列腺素-作用及应用
• 作用 (1)兴奋子宫： 对分娩前的子宫更敏感些。 (2)抗早孕： 降低黄体酮水平。
• 应用： 引产和流产；抗早孕
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前列腺素-不良反应
• 主要为恶心、呕吐、腹痛等胃肠道兴奋现象。
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中草药
• 益母草（leonurus heterophyllus） 用于产后止血和促使产后子宫复原。
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缩宫素－作用可能机制
• 已证明在人子宫平滑肌有缩宫素受体，故认 为缩宫素通过与受体结合而发挥作用。
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缩宫素－体内过程
• 口服后在消化道易被破坏，故无效。 • 能经鼻腔及口腔粘膜吸收。 • 肌内注射吸收良好，3～5分钟内生效。可透
子宫平滑肌兴奋药和抑制药讲义
• 药理学（第9版）
【临床应用】
催产、引产 ——小剂量缩宫素 产后出血 ——大剂量缩宫素
• 药理学（第9版）
【不良反应和注意事项】
过量可引起子宫高频率甚至持续性强直收缩，用做催产或引产时，必须注意：①剂 量；②禁忌证，凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘以及三次妊娠以上的经产 妇或有剖宫产史者禁用。
缩宫素：可兴奋子宫平滑肌，小剂量的缩宫素使子宫底部产生节律性收缩，使 子宫颈松弛，可促使胎儿娩出；还可促进乳腺分泌；大剂量能短暂松弛血管平滑 肌，引起血压下降。临床主要用于催产、引产及产后出血的治疗。 垂体后叶素：具有缩宫素及抗利尿的作用。临床主要用于治疗尿崩症及肺出血。 麦角生物碱：具有兴奋子宫平滑肌，收缩血管及阻断α受体的作用。临床主要用 于治疗子宫出血，促进子宫复原，偏头痛和人工冬眠等。
作用强度 维持时间
宫底 宫颈 临床应用
不良反应
缩宫素与麦角新碱作用的比较
缩宫素
麦角新碱
强（与剂量有关）
强
短
久
节律性收缩
强ห้องสมุดไป่ตู้收缩
松弛
与宫底同等收缩
催产、引产、产后出血、产后复原 子宫出血、产后复原、偏头痛
过量可引起子宫强直收缩
可引起子宫强直，禁用于催产、引产
• 药理学（第9版）
四、前列腺素类
• 地诺前列素（PGF2α，前列腺素F2α） 地诺前列酮（PGE2，前列腺素E2）
• 药理学（第9版）
【临床应用】
子宫出血 麦角新碱和甲基麦角新碱主要用于预防和治疗产后或其他原因引起的子宫出血。 子宫复原 偏头痛 麦角胺能使脑血管收缩。可与咖啡因联合应用。 人工冬眠 氢化麦角碱对中枢神经系统有抑制作用，可以与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。
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12
前列腺素
与缩宫素比较，有以下几点不同：
①对各期妊娠子宫均有兴奋作用，对妊娠末期的子宫尤 为敏感；
②能引起近似正常分娩的宫缩，增强子宫平滑肌的节律 性收缩，并松弛宫颈，利于胎儿娩出； ③PGE2还具有催经、抗孕、抗早孕的作用。
给药方法有静脉滴注、阴道内、宫腔内或羊膜腔内 给药。
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1
第一节 子宫兴奋药
是一类能选择性兴奋子宫平滑肌，使子宫收 缩力增强的药物。属产科用药。
药物包括：缩宫素、垂体后叶素、麦角生物碱 和前列腺素等。
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2
子宫平滑肌兴奋药
其作用可因子宫平滑肌的生理状态及药物剂量的不同，分 别产生子宫平滑肌节律性收缩或强直性收缩。前者用于催产 和引产，后者适用于产后止血或子宫复原。
3.促进乳汁排泄
在喂奶前2—3min，用枸橼酸缩宫素滴鼻，经鼻 黏膜吸收后，可促进乳汁的排泄。
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10
缩宫素
【不良反应及用药注意】
过量可引起子宫强直性收缩，可致胎儿窒息 甚至子宫破裂。 注 意：
①严格掌握剂量； ②严密观察，用药过程中严密观察宫缩及胎心情况，并随 时调整给药速度； ③严格掌握禁忌症，凡有胎位不正、头盆不称、产道异常、 前置胎盘、多胎妊娠及三胎以上的经产妇或有剖腹史者禁 用，以免发生胎儿窒息或子宫破裂。
13
第2节 子宫抑制药
又称抗分娩药，主要用于治疗痛经和早产， 常用药物有：
肾上腺素β2受体激动药、硫酸镁、钙拮抗药、 前列腺素合成酶抑制药吲哚美辛等。
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14
利托君（ritodrine，利妥特灵）
本药可激动子宫平滑肌上的β2受体，引起子宫 平滑肌松弛，减少子宫的活动而使妊娠期延长。
主要用于防治早产和痛经。
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小结
子宫兴奋药有缩宫素、麦角新碱和前列腺素制 剂等，缩宫素对子宫的作用随药物剂量不同而不 同，因子宫部位而异，并与女性激素水平有关。 可用于催产、引产、产后止血。麦角新碱用于产 后止血及促进子宫复原。前列腺素制剂可用于引 产及药物流产。
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目标检测 一、填空题
1．麦角新碱的临床用途为 产后止血 、产后子宫复原。 2．用缩宫素进行催产和引产时，应严格掌
小剂量的缩宫素对宫体的作用强，对宫颈的作用弱，使 子宫颈平滑肌松弛，可促使胎儿娩出。
（3）女性激素水平：
子宫的生理状态受体内激素水平的调控。孕激素能降低 子宫平滑肌对缩宫素的敏感性； 雌激素能提高子宫平滑肌对 缩宫素的 敏感性。
妊娠早期孕激素水平高，利于胎儿安全发育；妊娠后期雌
激素水平高，子宫对缩宫素敏感性升高，临产时最高，促
进分娩。
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缩宫素
特 点:
（1）增加宫缩幅度、张力和频率，作用强，起 效快，维持时间短。 （2）对宫体产生节律性收缩，对宫颈则产生松 弛作用。
（3） 作用强度取决于药物剂量、子宫部位和体 内女性激素 。
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2、促进排乳
缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，能促 进排乳，但不增加排乳的总量。
3、其他：降压作用，抗利尿作用
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缩宫素
【临床应用】 1. 催产和引产：小剂量（2-5u）
催产----用于产道无异常、胎位正常、宫缩无力的难产。 引产---- 对过期妊娠、死胎或其他原因需终止妊娠者。
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2.产后止血
产后出血时，皮下或肌内注射大剂量缩宫素 （5—10u），使子宫产生强直性收缩，压迫子宫肌层血管 而止血。但作用维持时间短，应加用麦角制剂或前列腺素 制剂以维持子宫收缩状态。
握 剂量 和适应证 ，以免子宫强直性收缩， 有发生 子宫破裂 和胎儿宫内窒息 的危险。 3．缩宫素的主要临床用途为 催产、引产 、产后止血 。 二、单项选择题 1．下列哪种激素能降低子宫对缩宫素的敏感性（B ） A．雌激素 B．孕激素 C．雄激素 D．同化激素 E．糖皮质激素
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2．小剂量缩宫素可用于（ A ）
本类药物剂量过大，可造成子宫破裂与胎儿窒息，必须严 格掌握剂量及适应证。
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缩宫素（oxytocinum 催产素）
来源与化学：下丘脑分泌，贮存于垂体后叶，动物 提取，现可人工合成。效价以单位（u）计算。
【体内过程】
口服易被消化液破坏，肌内注射吸收良好，3-5min 显效，维持20-30min，静脉注射作用更快，但维持时间 短，临床常用静脉滴注以维持疗效。也可经口腔黏膜及鼻 黏膜吸收。可透过胎盘，大部分经肝、肾破坏。
A．催产 B．痛经 C．抗早孕
D．产后止血
E．药物流产
3．对无产道障碍、胎位正常而宫缩无力的难产，
可采用（ C ）
A．大剂量缩宫素静脉滴注
B．大剂量麦角新碱静脉滴注
C．小剂量缩宫素静脉滴注
D．小剂量麦角新碱静脉滴注
E．小剂量米非司酮静脉滴注
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4． 促进子宫复原最好选用（E ）
A．缩宫素 B．米非司酮 C．依沙吖啶
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【药理作用】
1、兴奋子宫
缩宫素可直接兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩力加强。
其作用强度及性质与下列因素有关：
（1）药物剂量： • 小剂量（2-5u）：可引起子宫节律性收缩，使子宫平滑
肌张力及收缩幅度略增加。
• 大剂量(5-10u)：使子宫平滑肌产生强直性收缩。
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缩宫素
（2）子宫部位：
D．利托君 E．麦角新碱
5．下列哪种情况下子宫对缩宫素的敏感性
最高（ C ）
A．妊娠早期 B．妊娠后期
C．临产时
D．分娩后
E．任何时期敏感性一样
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麦角新碱
【特点】
（1）剂量稍大即可引起子宫平滑肌强直性收缩，作用强大、 迅速而持久；
（2）对宫颈和宫体的兴奋作用无明显差别，不利于胎儿娩 出，不宜用于 催产和引产。
（3）妊娠子宫比未妊娠子宫对麦角新碱敏感。
（4）对临产时或新产后的子宫作用最。
【临床应用】 1、子宫出血
2、产后子宫复原