静息肺功能
肺功能病例
• 结构参数：Rc、Rp均↑ • 频谱参数：Zrs、R5、X5 ↑
提示
• 肺扩张、弹性回缩能力降低，气道阻力 增高
肺功能检查（第一次）
肺弥散功能
➢ 特点：TLCO轻度↓，TLCO/VA ↓ ➢ 提示：肺弥散能力降低
结论
➢ 肺通气功能障碍，呈中度阻塞、轻 度限制的混合型通气功能障碍。
肺功能评估中应注意的问题
密切结合临床
➢ 结果与临床的差异 ➢ 无法解释的结果 ➢ 提出进一步检查的建议 ➢ 为临床诊断与鉴别诊断提出相关建议
谢 谢 ！
肺功能评估中应注意的问题
肺通气功能 正常与否及减退程度
基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭
肺通气功能减退的分级标准
VC或MVV% >81 80~71 70~51 50~21 <20
肺功能评估中应注意的问题
静息肺功能评价的关键指标及正常值
分类
指标
通 肺容积 VC、RV、TLC
气 通气量
FEV1、MVV、PEF、FEF75
功
FEV1%
能 气道阻力
I 结构 Rc O 参数 Rp S 频谱 Zrs、R5、R20
参数 X5
弥散功能
TLCO、TLCO/VA
正常界限值 80%~120% >80% >70%
除、胸膜疾病等。 肿、肺癌等。
扩、矽肺等。
VC
↓↓
N
↓
RV
↓↓
TLC
↓↓
RV/TLC 不定
↑↑ N或↑ ↑↑
不定 不定 不定
FEV1.0% N或↑ MVV% ↓
R
N
C
↓
江苏麻醉科模拟题2021年(58)_真题-无答案318592
江苏麻醉科模拟题2021年(58)(总分90.9,考试时间120分钟)X题型1. 有关旁气流法气道力学监测(SSS)，下面哪些说法是正确的（）A. SSS监测中气道顺应性正常值为40～100ml/cmH2OB. D-lite传感器有成人和儿童两种规格，体重10kg以下的小儿采用小号D-lite管C. SSS仅能应用于观察气管插管情况下病人的呼吸力学变化情况D. SSS可提供一系列通气参数，如流率、FEV1%、顺应性等E. SSS是以PV环和FV环变化为主的综合分析2. 有关功能残气量的说法下列哪些是正确的（）A. 体重大的人功能残气量增加B. 是最大呼气后仍残留在肺内的气体C. 对吸入肺内的麻醉气体有稀释的作用D. 在功能残气量增加时，病人一旦发生缺氧不易纠正E. 小儿功能残气量小3. 通气贮量(%)是反映通气贮备功能的指标，下列哪些叙述是正确的（）A. 通气贮量正常值在93%以上B. 通气贮量是静息通气量与最大通气量的比值C. 通气贮量小于60%时，开胸手术应禁忌D. 通气贮量小于86%时，开胸手术应禁忌E. 通气贮量是最大通气量与静息通气量的差值与最大通气量的比值4. 下列哪些因素可影响氧解离曲线（）A. PCO2B. 温度C. 高血压D. 组织pHE. 年龄5. 肺表面活性物质减少的主要因素有（）A. 误吸B. 肺血流减少C. 脂溶性吸入麻醉药D. 妊娠不满30周的早产儿E. 非脂溶性吸入麻醉药6. 属于肺弥散功能测定的项目是（）A. 肺弥散量B. 静息通气一分钟氧吸收量C. 单次吸氧测定肺内气体分布D. 一口氮气测定闭合容量E. 重复吸收试验7. 对肺的动态和静态顺应性错误的理解有（）A. 气道阻力升高时动态=静态B. 气道阻力升高时二者相等C. 气道阻力升高时动态>静态D. 气道阻力升高时静态>动态E. 正常时二者几乎相等8. 除使用仪器外，临床上呼吸功能的基本检查方法还有（）A. 观察呼吸状态B. X线胸透C. 检查痰液D. 听取呼吸音E. 观察呼吸运动9. 在下列疾病中，肺的静态顺应性减少的有（）A. 胸廓成形术后B. 肺气肿C. 肺不张D. 肥胖E. 肺水肿10. 有关脉搏血氧饱和度(SpO2)仪，下面哪些说法是正确的（ ）A. SpO2是根据分光光度计比色原理设计而成B. SpO2与PaO2呈明显的线性正相关C. SpO2和SaCh呈显著相关D. SpO2利用不同组织吸收光线波长的差异，如Hb吸收660nm的红光，HbO2吸收940nm 的红外线E. 在血液中存有可吸收660nm和940nm光的任何物质时，均可影响SpO2的精确性A1/A2题型1. 下列静脉麻醉药哪种可引起呼吸频率减慢，潮气量增加（）A. 氯胺酮B. 硫喷妥钠C. 羟丁酸钠D. 地西泮E. 丙泊酚2. Ⅱ型呼吸衰竭是指（）A. PaO2，PaCO2升高B. PaO2升高，PaCO2升高C. PaO2升高，SaO2升高D. pH升高，PaCO2升高E. PaO2下降，PaCO2升高3. 关于闭合容量(CC)下列哪项错误（）A. 随年龄增大CC也可能增大B. 小气道功能受损时CC>FRCC. 它与肺总量比值正常为12.7%±0.5%D. 小气道功能受损时不必做此检查E. COPD病人此项检查较其他检查敏感4. 屏气试验，屏气时间多少为正常（）A. 大于50秒B. 小于30秒C. 大于10秒D. 大于20秒E. 大于30秒5. 对于静息肺功能测定，错误的是（）A. 最常用的是肺活量和潮气量B. 用于推断单位时间的肺容量变化C. 肺容量测定是静息肺功能测定D. 不能动态反映通气变化E. 不能反映换气功能6. 有关肺容量的基本概念，正确的描述是（）A. 基本肺容量可进一步再分解的肺容量变化单位B. 复合肺容量是由基本肺容量组合形成的肺容量变化单位C. 复合肺容量可任意分解为其他肺容量D. 基本肺容量为不可再分割的肺容量变化单位E. A和C7. 下列哪个因素导致肺静态顺应性增加（）A. 气道阻力增加B. 肺弹性阻力增加C. 肺泡表面活性物质减少D. 气道阻力减小E. 肺弹性阻力减小8. 肺功能监测的一个重要观点是（）A. 没有呼吸功能监测，则不能进行开胸术的术前准备B. 呼吸功能监测比循环功能监测更重要C. 除对疾病本身的诊断外，更重要的是用以指导围术期的呼吸治疗D. 尽量做全套监测E. 青年人不需要呼吸功能监测9. 反映小气道病变最敏感的指标是（）A. 功能残气量B. 流速-容积曲线C. 最大自主通气量D. 通气储备百分比E. 每分通气量10. 关于通气，血流比值，错误的是（）A. 血流量>通气量为肺内分流B. 肺泡通气量>血流量为无效腔增加C. 肺内动、静脉短路为真性分流D. 对A、B、C三种情况均可通过增力E. A、B、C三种情况均可导致低氧11. 下列哪项肺功能检查结果符合阻塞性通气功能障碍（）A. RV增加B. TCL正常或增加C. VC减低或正常D. FEV1/FCV减低E. 以上均是12. 肺总容量等于（）A. 约等于3LB. 潮气量+补呼气量C. 肺活量+功能残气量D. 肺活量+无效腔E. 肺活量+余气量13. 临床应用肺通气功能检查时错误的观点是（）A. 通气分布不均时，即使分钟通气量正常也可能出现二氧化碳潴留B. 要结合胸X线和物理检查C. 要选用几种参数相互印证D. 根据一项"特异性"即可作出诊断E. 通气功能检查也是呼吸监测的基本内容之一14. 无呼吸系统疾患的成人，使用呼吸机时气道压力最好为下列哪项（）A. ≤40cmH2OB. ≤30cmH2OC. ≤20cmH2OD. ≤50cmH2OE. ≤10cmH2O15. 气道阻力是指（）A. 推动两组环路活瓣所需的力量B. 吸气时达到的最高压力C. 呼气时达到的最高压力D. 每秒钟推动1L通气量所需的压力E. 能使呼吸囊正常胀缩的力量16. 关于肺静态顺应性，下列哪种说法不对（）A. 正常值是60～100cmH2OB. 它也受胸廓顺应性的变化的影响C. 肺实质病变时顺应性下降D. 潮气量/(平台压-PEEP)E. 潮气量/(峰压-PEEP)17. 肺功能试验中，下列哪一项须根据病人的配合和能力才能测得（）A. 膈肌的最大运动度B. 最大通气功能C. 最大弥散功能D. 双侧肺充分膨胀E. 肺血流灌注18. PETCO2不具备哪一点（ ）A. 可在床旁实施监测B. 可监测气道压力波形C. 可定量D. 可连续E. 无创伤19. FRC的存在使得（）A. 在呼气末肺泡呈萎缩状态B. 呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换C. 肺泡内氧分压在呼气末骤降D. 在呼气末肺泡呈过度膨胀状态E. 呼气末肺泡内氧分压骤然升高20. 下列哪种情况使氧解离曲线右移（）A. pH升高B. CO2分压增高C. 2，3-DPG浓度降低D. 温度降低E. CO2分压降低21. 下列叙述中有关时间肺活量错误的是（）A. 限制性通气障碍时降低B. 与最大通气量的关系密切C. 与是否限制呼吸时间有关D. 肺气肿病人的降低E. 是用力呼气量22. 功能残气量增加时（）A. 肺活量增加B. 吸入麻醉诱导和苏醒时间延长C. 呼吸频率增加D. 吸入麻醉诱导和苏醒时间缩短E. 肺活量减少23. 有关肺活量的概念，下述哪项正确（）A. 一次呼吸吸入或者呼出的气量B. 最大呼气后肺内的余气量C. 在1分钟内能呼出的气量D. 在最大的吸气后能够排出的气量E. 平静呼气末肺内的气体量24. 血氧饱和度是指（）A. Hb结合氧与Hb总量的比值B. 血液中溶解氧与总氧量的比值C. Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值D. Hb结合氧与未结合氧量的比值E. 未结合氧的Hb量与Hb总量的比值25. 小儿吸入麻醉药诱导较成人迅速的主要原因（）B. 呼吸频率快C. 功能残气量小D. 潮气量小E. 体重小26. 对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是（）A. 功能残气量B. 余气量C. 补呼气量D. 补吸气量E. 深吸气量27. 无效腔肺容量加倍时，肺通气/血流比值的改变是（）A. 加倍B. 不变C. 增大，但不到加倍D. 减少，但不到减半E. 减半28. 关于PETCO2和PACO2，不正确的解释是（ ）A. 正常时，PETCO2≈PACO2≈PaCO2B. PETCO2是终末呼气气体中的CO2C. 肺通气、肺换气障碍等疾病状态时，PETCO2与PaCO2相差较大D. 它反映所有通气肺泡的均值E. 不能用以估计PaCO229. 理想的肺通气/血流比值应为（）A. 0.82B. 0.9C. 0.75D. 1.0E. 0.7030. 在临床麻醉中和ICU内下列哪项是必备的常规监测项目（）A. CO2浓度监测B. 氧浓度监测C. 氮气浓度监测D. 脉搏血氧饱和度监测E. 动脉血气监测31. 有关生理死腔量的概念，下列哪项正确（）A. 口腔至肺泡内不参与气体交换的气量B. 口腔至细支气管不参与气体交换的气量C. 口腔至咽部不参与气体交换的气量D. 肺泡内不参与气体交换的气量E. 细支气管内不参与气体交换的气量32. 反映肺泡通气量最佳指标的是（）A. PaCO2B. PaO2D. 肺活量E. PACO233. 单肺通气时气道压力应最高不超过（）A. 10cmH2OB. 20cmH2OC. 30cmH2OD. 50cmH2OE. 40cmH2O34. 对气道阻力影响不大的因素是（）A. 气道口径大小B. 气道物理形状C. 气道内分泌物聚积D. 身高E. 气体流速35. 肺气肿病人吸入麻醉诱导和吸入麻醉恢复均较正常人为慢，这是因为（）A. 过度通气通气B. FRC增大影响了肺内原有气体的交换速度C. 胸廓呈膨胀状态D. 阻力升高E. 以上都不是36. 肺功能检查时第一秒用力呼出气量占用力肺活量的多少为正常（）A. ≥60%B. ≥70%C. ≥50%D. ≥40%E. ≥80%37. 火柴试验时，点燃的火柴距病人口部的应为离是（）A. 10cmB. 60cmC. 50cmD. 25cmE. 15cm38. 关于氧解离曲线，下列哪项正确（）A. Hb氧饱和度与氧含量关系的曲线B. Hb含量与氧解离量关系的曲线C. 血氧含量与血氧容量关系的曲线D. 血氧容量与氧分压关系的曲线E. Hb氧饱和度与血氧张力关系的曲线39. 分析血气时（）A. FiO2应>60%B. FiO2应>90%C. FiO2应>70%D. FiO2应>80%E. 应给出FiO2值40. 术前通气储备低于多少肺切除术后可能发生呼吸功能不全（）A. ≤40%B. ≤80%C. ≤60%D. ≤50%E. ≤70%。
肺功能检查及其临床应用
手术适应症得选择
肺功能检测就是评估外科(特别就是胸外科) 手术适应症得重要方法。其目得在于评估患 者就是否有手术风险及其程度,明确患者能否 耐受全身麻醉,能否耐受手术,能耐受何种手术, 能否安全渡过围手术期,术后如何康复等,尤其 就是老年人,有肺部基础疾病者。
肺切除术
早在1955年Gaensler等就首次报道,MVV<50%,FVC<70%、得肺结核患者
支气管哮喘; 慢性阻塞性支气管炎; 闭塞性细支气管炎
* 肺气肿、肺大泡 * 其她原因不明得如纤毛运动障碍
肺功能评价(限制性通气功能障碍)
肺体积受限引起得肺容量减少 VC(FVC)、TLC、RV等均下降
原因:
* 肺脏变小: 手术切除后,间质纤维化,间质性肺炎,肿瘤,矽 肺等
* 胸廓活动受限: 胸膜积液,增厚,粘连,胸廓畸形 * 胸腔受压: 腹水,妊娠,肥胖等 * 呼吸肌无力: 膈肌疲劳,肌无力,肌萎缩,营养不良等 * 单侧主支气管完全性阻塞
心肺运动试验:指在运动负荷中受试者得能量代 谢,心肺功能进行同步测定与综合评估。
其她:呼吸调节功能、气道反应性测定、肺血流 量测定等
肺功能检查得临床意义
1、 早期检出肺、气道病变 2、 鉴别呼吸困难得原因 3、 评估疾病得病情严重程度 4、 评定药物与其它治疗方法得疗效 5、 评估胸肺外科手术耐受力 6、 劳动强度、耐受力得评估 7、 危重病人得息、端坐呼吸、 胸痛。
体 征:桶状胸、胸廓畸形、呼吸音低、喘鸣、湿性啰音/
爆裂音/捻发音、呼气延长、紫绀。
实验室检查:红细胞增多、高碳酸血症、低
氧血 症、胸片异常。
术前评估: 预后评估: 筛选易患病人群:
监测疾病活动度:支气管扩张剂得疗效、
心肺功能测试方法
心肺功能测试方法心肺功能测试是用来评估个体心脏和肺部功能的一种测试方法。
它可以帮助医生了解一个人在运动和静止状态下的身体机能，对于评估运动员的身体状况，进行健康体检，或者是评估某些疾病的严重程度都是非常有用的。
心肺功能测试通常包括静息状态下的测试和运动负荷下的测试，通过检测呼吸、心率、血压等指标来评估心肺功能的情况。
心肺功能测试的方法有很多种，常见的包括静息心肺功能测试、VO2max测试、肺活量测试、肺功能测试等。
静息心肺功能测试是通过测量个体在静息状态下的呼吸频率、心率、血压等指标来评估心肺功能的一种方法。
这种测试方法简单易行，能够迅速了解个体在静息状态下的心肺功能情况。
通过监测静息状态下的心率和呼吸频率，可以初步评估个体的基础心肺功能情况，对于一般健康体检非常有效。
VO2max测试是通过让个体在一定的运动负荷下进行呼吸气体分析来评估最大摄氧量的测试方法。
VO2max代表个体在最大运动负荷下摄取氧气的最大能力，是评价心肺功能的一个重要指标。
通过VO2max测试可以了解个体在运动状态下的心肺功能情况，对于评估运动员的体能水平、制定运动训练计划都非常有帮助。
肺活量测试是通过让个体进行深呼吸来评估肺部功能的测试方法。
这种测试方法可以帮助了解个体的肺活量和肺功能情况，对于评估慢性呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度非常有帮助。
肺功能测试是通过让个体进行多种呼吸动作，如深呼吸、快速呼吸等来评估肺功能的测试方法。
这种测试方法能够全面评估个体的肺功能情况，对于评估肺部疾病如哮喘、肺气肿等的严重程度非常有帮助。
需要指出的是，心肺功能测试需要在专业医生的指导下进行，以确保测试的准确性和安全性。
在进行心肺功能测试之前，个体需要做好准备工作，如避免大餐、饮酒、吸烟等，以免影响测试结果。
在测试过程中，个体需要按照医生的指导进行呼吸、运动等动作，以确保测试的准确性。
同时，在测试过程中，医生需要随时监测个体的心率、血压等指标，以确保测试的安全性。
运动心肺功能测定
运动心肺功能测定运动心肺功能测定是一种常见的实验室检查方法，用于评估个体的心肺功能水平。
通过评估人体在运动过程中对氧气的摄取和利用能力以及身体对运动负荷的适应性，可以判断出一个人的心肺功能水平。
运动心肺功能测定可以帮助人们制定适当的运动计划，评估运动中的健康风险，以及检查心肺功能的变化。
1.测定静息心肺功能：在进行任何运动之前，首先需要测定个体在静息状态下的心肺功能。
这包括测量个体的静息心率、静息呼吸频率、以及静息肺活量等指标。
这些数据可以作为后续运动测试的参考值。
2.运动负荷测试：个体需要进行有氧运动负荷测试，通常采用跑步机、踏步机或自行车等设备。
个体会被要求在一定的时间内以一定的速度或强度进行运动，一般会逐渐增加运动负荷，直到个体无法继续运动为止。
在这个过程中，心率、血压、呼吸频率等指标会被监测和记录下来。
3.摄氧量测试：运动过程中还需要进行摄氧量测试，这是评估个体心肺功能的重要指标之一、个体会在运动期间佩戴气体分析仪器，通过呼吸的氧气和二氧化碳含量的变化来计算出个体的摄氧量。
摄氧量反映了个体的氧气摄取和利用能力，是评估心肺功能的重要参考指标。
4.运动心率测试：个体在运动过程中的心率变化也是评估心肺功能的重要参考指标之一、在运动过程中，个体的心率会随着运动强度的增加而逐渐上升。
通过监测和记录个体在运动期间的心率变化，可以评估个体的运动适应能力和心肺功能。
总之，运动心肺功能测定是一种评估个体心肺功能水平的重要方法，可以帮助人们了解自己的身体状况，并制定合理的运动计划。
通过定期进行运动心肺功能测定，可以及时发现可能存在的心肺功能问题，并采取相应的措施进行干预和调整。
寂静肺名词解释
寂静肺名词解释
寂静肺，也称为安静肺或平静肺，是一种肺部影像学表现，指的是肺部无法听到正常的呼吸音或肺部无法在听诊时发出呼吸音的状态。
这种情况通常是由肺部通气不畅或肺泡内充满充血或液体等导致的。
寂静肺通常表现为听诊时听不到正常的呼吸音或只能听到极轻微的呼吸音。
而正常的听诊应该能够听到肺部的呼吸音，包括吸气时的杂音和呼气时的杂音。
因此，寂静肺的出现是一个异常的体征。
寂静肺的原因可能较多，常见的原因包括以下几种：
1. 肺部通气不畅：肺部通气不畅通常是由于气管或支气管的阻塞导致呼吸道气流受限，导致肺泡内气体无法正常流通而引起。
如支气管堵塞、支气管痉挛、支气管哮喘等均可导致肺部通气不畅。
2. 肺泡内液体充盈：肺泡内液体充盈是由于肺部出现液体积聚，阻碍了气体在肺泡内的交换，从而导致肺部无法产生正常的呼吸音。
常见的原因包括肺水肿、肺炎、肺部感染等。
3. 肺梗死：肺梗死是由于肺动脉或其分支的血管阻塞，导致肺组织血液供应不足，从而导致肺部无法正常通气。
这种情况下，肺部血流减少，肺泡内气体交换受阻，使肺部无法产生正常的呼吸音。
寂静肺通常需要进行进一步的诊断和治疗，以确定具体的原因并采取相应的治疗措施。
常见的诊断方法包括肺部X线检查、肺部CT扫描、肺功能测试等。
根据具体情况，治疗措施可能
包括药物治疗、氧气疗法、物理治疗等。
总之，寂静肺是一种肺部影像学表现，指的是肺部无法听到正常的呼吸音或肺部无法在听诊时发出呼吸音的状态。
寂静肺的原因可能较多，常见原因包括肺部通气不畅、肺泡内液体充盈、肺梗死等。
对于寂静肺的诊断和治疗应根据具体情况进行进一步的检查和治疗。
肺功能
1、鼻夹夹紧鼻子，不能漏气； 2、双唇含半截吹气筒，不漏气，进行2次平静呼气和吸气动作； 3、接着做完平静呼气后马上用力用做大力气长吸一口气，吸到不能再吸入 气体为止； 4、紧接着马上尽最快速度持续把气体呼出，坚持6秒钟，直到呼不出气体 为止；然后恢复正常呼吸，一次完成；
引起阻塞型通气功能障碍常见的原因
（1）气管与支气管疾患： ①气管肿瘤与狭窄等；②支气管哮喘；③慢性阻塞性支气管 炎；④闭塞性细支气管炎。 （2）肺气肿、肺大泡。 （3）其他原因不明的如纤毛运动障碍。
肺功能在外科的临床应用
一、肺功能检查对手术风险的评估作用：
肺功能检查结果可以作为预测术后肺部并发症（PPC）的粗筛，常用的检查方法有肺 通气功能、肺弥散功能、 肺容量和残气量、运动心肺功能及分侧肺功能等。 第一秒用力呼吸容积（FEV1）和最大通气量（MVV）等肺通气功能是最早应用于手术 耐受力评估指标，其测定较为简便，在我国多数医院普及，是较好的初筛检查。其测量值 下降预示术后更易并发肺部感染等并发症。但它仅反映通气功能，敏感性和特异性不能满 足临床的需要。 动脉血气分析，术前PaO2 < 50 mmHg 或PaCO2 > 45 mmHg 增加PPC的风险，但单一测量 值不能否定手术。 术前肺弥散功能… 放射性核素肺扫描… 运动心肺功能试验（CPET）是目前较好的判断手术耐受力和心肺功能代偿能力的检查。 最早应用于临床的运动试验是登楼实验及定时行走距离实验。国外的研究表明6分钟步行 距离大于1000步可耐受胸部手术；一口气登上3层楼（约11米）可行肺叶切除术，上 5层楼（约18.4米）可行全肺切除术。此方法简便，无特殊设备，但标准难以统一，主观 因素影响大。随着运动负荷的增加，受检者的通气量、耗氧量、二氧化碳产生量、脉率、 心搏出量都相应增加，在某种程度上与肺切除手术对患者施加的负荷相似，故能比较全面 的判断患者对手术的耐受力。
提高静息能力的方法有哪些
提高静息能力的方法有哪些
以下是一些提高静息能力的方法：
1. 深呼吸：深呼吸可以帮助缓解压力和焦虑感，从而提高静息能力。
2. 冥想：冥想可以帮助您放松身心，减轻压力和焦虑感，并提高静息能力。
3. 瑜伽：瑜伽练习可以帮助您放松身心，提高静息能力。
4. 慢跑：慢跑可以帮助您放松身心，提高心肺功能和静息能力。
5. 改善睡眠：充足的睡眠可以帮助您恢复体力和精神，提高静息能力。
6. 减少咖啡因和糖分的摄入：咖啡因和糖分的摄入会增加身体的紧张感和焦虑感，从而影响静息能力。
请注意，提高静息能力需要长期的坚持和耐心，不要期望过快的效果。
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实操判读-达标
谢谢
外推容积过大
FVC质控--3
• 三个标准：两个可，一个最
• 可接受标准：符合起始和结束标准，无咳 嗽，无声门关闭，无漏气堵塞，无重复吸 气
• 可重复性标准：3次测试，FEV1和FVC最大 值与次大值差异<150mL
• 取最佳值：至少有3次可接受，至少2次满 足可重复性，取最佳值（FEV1+FVC最大）
FVC质控—4
不可接受曲线
肺通气功能障碍的分型
无论是阻塞性、限制性或混合性通气功 能障碍均按上图分级
FVC结果判断三部曲
• 一看质量：可接受、可重复 • 二看类型：阻塞性、限制性、混合性 • 三看程度：轻度、中度、重度
FVC实操判读-正常
最大分钟通气量（MVV）
• 单位时间内以尽快的速度和尽可能的幅度 重复最大自主努力呼吸所得的通气
平静呼吸3-5次→潮气呼气末用力、快速吸饱气到深吸气量→ 最快速度用爆发力呼气、呼尽→快速吸饱气到肺总量位
FVC质控--1
• 吸气呼气要达标：两个平台、一个尖峰
• 吸气标准：用力、快速吸饱气到肺总量， 即吸到不能再吸、出现平台为止
• 呼气起始标准：起始不犹豫，PEF尖峰迅速 出现，曲线光滑，外推容积<5%FVC或0.15L
MVV 最大自主通气量（每分最大通气量） FEV 1*30
肺功能操作要点
• 指标
用力肺活量（FVC） 最大自主分钟通气量（MVV）
• 操作
带靠背座椅 上身坐直，两脚踩地踏实 衣服宽松 假牙一般不必取下 往前吹，不要低头往下吹 操作人员正确示范、情绪饱满
用力肺活量FVC检查的方法
平静呼吸3-5次→缓慢呼气到残气位→用力、快速吸饱气到肺 总量位→最快速度用爆发力呼气、呼尽
• 一般连续12秒，再自动计算出1分钟的通气 量
• 反映肺通气储备能力，正常值：>80%预计 值。
MVV操作要点及质控ห้องสมุดไป่ตู้
• 频率>60次/min，理想率90-110次/min（约 10-20次/12秒）
• 每次呼吸容量约50-60%肺活量 • 重复性：2次测试，误差<8%，取最佳值。
易引起呼碱，不宜反复做，可用间接法获 得（FEV1*35） • 呼碱引起头晕，反复深吸气憋气5-6秒可缓 解 • 休息5-10分钟后无不适方可行运动试验。
• 呼气结束标注：不能继续呼气，呼气时间 >3秒（<10岁）或>6秒（>10岁）或出现平 台>1秒
FVC质控--2
外推容积：<0.15L或<5%FVC 外推容积：是指呼气时间零点开始之前所呼
出的一个气体容积。是判断呼气起始努力 程度的一个标志
外推容积过大：说明呼气起始爆发力不够， 会导致PEF和FEV1的下降。
静息肺功能测定
准备
• 身高精确到1cm • 体重精确到0.5kg • 患者无明显ST段偏移、无严重心律失常等 • 血压无过高或过低方可进行
VC MAX 最大肺活量 MV 每分钟静息通气量 ERV 补呼气容积 IC 深吸气量 VT 潮气容积 BF 呼吸频率
FVC 用力肺活量 FEV1 第1秒用力呼气容积 FEV2 第2秒用力呼气容积 FEV3 第3秒用力呼气容积 FEV1%FVC （简称一秒率） FEV1%VC MAX PEF 最大呼气流量（峰值呼气流速） MEF 75 平均呼气流速 MEF 50 MEF 25 MMEF 75/25 最大呼气中段流量 FVC IN 用力肺活量（吸气） FIV1 吸气一秒量 PIF 呼气峰流速 FEF50% FIF50 呼吸50%比