导管固定护理培训工作坊
介入导管室护理培训计划
介入导管室护理培训计划一、培训目标1.了解导管室的组织结构和工作流程，掌握导管室护理的基本知识和技能。
2.掌握常见的导管操作和相关护理技术，提高导管室护理的专业水平。
3.提高导管室护理人员的沟通能力、团队合作精神和职业道德，增强服务意识，提高工作效率。
二、培训内容1.导管室的组织结构和工作流程导管室是医院重要的护理部门，负责各种导管操作和护理工作。
在培训中，我们将介绍导管室的组织结构和工作流程，包括导管室的布局和设备使用，工作分工和交接班制度等内容。
2.导管操作和护理技术的基本知识导管操作是导管室护理的核心工作之一，包括静脉输液、动脉采血、留置导尿管等操作。
我们将重点介绍常见的导管操作技术和护理技术，包括操作步骤、注意事项和常见并发症的处理等内容。
3.导管相关感染的防控知识导管相关感染是导管室护理的重点工作之一，对病人的健康和生命安全具有重大影响。
在培训中，我们将介绍导管相关感染的防控知识，包括微生物学基础知识、感染控制措施和相关政策法规等内容。
4.团队协作和沟通技巧导管室护理是一个团队合作的工作，需要护理人员之间的密切配合和良好沟通。
在培训中，我们将通过案例分析和角色扮演等方式，提高护理人员的团队协作能力和沟通技巧。
5.职业道德和服务意识的培养导管室护理人员要具备高度的职业道德和良好的服务意识，才能更好地为病人提供优质护理服务。
在培训中，我们将介绍护理伦理和职业规范，培养护理人员的敬业精神和服务理念。
三、培训方法1.理论教学我们将邀请医院的专家学者和资深导管室护理人员，进行理论授课和专题讲座，介绍导管室护理的最新理论和技术，以及实际操作中需要注意的事项。
2.临床实践培训中将安排导管室护理人员参与临床实践，对各种导管操作和护理技术进行实际操作演练，提高护理人员的操作技能和临床经验。
3.案例分析通过案例分析，让护理人员了解导管室护理中常见的问题和处理方法，以及如何预防和应对常见并发症，提高护理人员的应变能力和处理问题的能力。
护理导管固定活动方案
护理导管固定活动方案引言导管固定是临床护理工作中的重要内容，它可以有效地保持导管的固定位置，防止导管滑脱或脱落，减少导管引起的不适和并发症。
本文档旨在介绍护理导管固定的活动方案，帮助护士有效地进行导管固定工作，提供更安全和舒适的护理环境。
1. 导管固定前的准备工作在导管固定前，护士应该进行以下准备工作：•检查导管：检查导管是否完整无损，有无松动或开口；•准备固定材料：选择适合的固定材料，如导管固定贴、弹性带等；•清洁导管周围皮肤：使用无菌盐水或洗涤剂轻柔清洁导管周围皮肤，保持清洁、干燥。
2. 导管固定的操作步骤步骤一：选择合适的固定材料根据导管的类型、大小和固定部位选择合适的固定材料。
常用的固定材料有导管固定贴、胶布、透明固定膜、弹性带等。
步骤二：固定导管的方法根据导管的特点和固定位置选择相应的固定方法：•导管固定贴固定法：将导管固定贴叠加贴于导管的固定点，然后轻柔地按压固定贴，使其充分贴合导管和皮肤。
•胶布固定法：将胶布剪成合适大小，然后双手把导管置于要固定的位置，再用手掌轻轻压贴。
•透明固定膜固定法：将固定膜剪成合适大小，贴于导管的固定点，然后用手掌轻轻压贴，并检查透明固定膜是否与导管和皮肤充分贴合。
•弹性带固定法：使用适当大小的弹性带将导管固定在固定位置，注意不要过紧，以免影响血液循环。
步骤三：固定后的处理固定导管后，应进行适当处理，包括：•固定材料的修整：将多余的固定材料剪掉，避免松弛和影响固定效果；•固定贴的辅助固定：对于固定贴固定法，可以使用透明固定膜进行辅助固定，提高固定效果；•固定部位的检查：检查固定部位是否有红肿、渗液或过敏等异常情况，如有应及时处理；•监测固定效果：确认导管固定牢固，避免导管滑脱或脱落。
3. 导管固定后的监护与护理导管固定后，应进行常规的监护与护理，包括：•定期观察导管周围皮肤：注意观察导管周围皮肤是否有红肿、渗液、出血等情况，如有异常应及时处理；•导管固定的整理：定期对导管固定进行整理，确保固定材料的紧固度和舒适度；•注意导管的位置：定期检查导管是否有滑脱或移位的情况，及时调整固定；•导管的清洁与消毒：按照规定的时间和方法对导管进行清洁和消毒，避免感染的发生；•必要时更换固定材料：如固定贴松弛、胶布脱落等情况出现，应及时更换新的固定材料。
工作坊模式在护士管道固定培训中的实践效果评价
㊃护理教育㊃工作坊模式在护士管道固定培训中的实践效果评价童孜蓉，许㊀彬，王㊀荣∗㊀㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨工作坊模式在护士管道固定培训中的实践及效果评价㊂方法㊀在前期调研的基础上，构建管道固定工作坊培训体系，包括培训理念㊁培训目标㊁培训计划和培训内容等，并在医院相关护理单元的护士中进行实施㊂结果㊀培训后，我院管道非计划性拔管率下降，抽查护理单元二次固定执行率上升，护士对培训效果满意度较高㊂结论㊀工作坊模式培训效果较好，提高了医院护士管道护理水平，具有一定的推广意义㊂ʌ关键词ɔ护士；管道固定；工作坊；非计划拔管中图分类号：Ｒ１９２．６；Ｇ４２４．１㊀㊀文献标识码：Ｂ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１９．０２．０１３Ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｗｏｒｋｓｈｏｐｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｔｕｂｅｆｉｘｉｎｇｆｏｒｎｕｒｓｅｓ／ＴＯＮＧＺｉｒｏｎｇ，ＸＵＢｉｎ，ＷＡＮＧＲｏｎｇ∗／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０１９，１９（２）：１２９．ＮｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＴｈｅｆｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮａｎｊｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ２１００２９，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｗｏｒｋｓｈｏｐｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｔｕｂｅｆｉｘｉｎｇｆｏｒｎｕｒｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｕｂｅｆｉｘｉｎｇｔｒａｉｎｉｎｇｗｏｒｋｓｈｏｐｗａｓｓｅｔｕｐｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｐｒｅｖｉｏｕｓｒｅｓｅａｒｃｈ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇｔｒａｉｎｉｎｇｃｏｎｃｅｐｔｓ，ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ，ｐｌａｎｓａｎｄｃｏｎｔｅｎｔｔｈａｎｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｉｎｓｐｅｃｉｆｉｃｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｏｒｎｕｒｓｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇ，ｔｈｅｒａｔｅｏｆｕｎｐｌａｎｎｅｄｅｘｔｕｂａｔｉｏｎｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｒａｔｅｏｆｓｅｃｏｎｄａｒｙｆｉｘｅｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｔｒａｉｎｉｎｇｅｆｆｅｃｔｉｎｎｕｒｓｅｓｗａｓｈｉｇｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｔｈｅｗｏｒｋｓｈｏｐｏｎｔｒａｉｎｉｎｇｔｕｂｅｆｉｘｉｎｇｈａｓａｇｏｏｄｅｆｆｅｃｔｆｏｒｎｕｒｓｅｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｎｕｒｓｅ＇ｓｔｕｂｅｆｉｘｉｎｇ，ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｆｏｒｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｎｕｒｓｅ；ｔｕｂｅｆｉｘｉｎｇ；ｗｏｒｋｓｈｏｐ；ｕｎｐｌａｎｎｅｄｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ工作单位：２１００２９，南京市，南京医科大学第一附属医院神经外科危重症监护室作者简介：童孜蓉（１９７３－），女，江苏南京人，护士长，副主任护师，本科，主要从事神经外科危重症护理和护理管理工作㊂∗通信作者：王荣，Ｅ－ｍａｉｌ：２４３３３０１７４６＠ｑｑ．ｃｏｍ㊀㊀随着现代医学的进步，各种管道的临床应用越来越广泛，特别是危重症和手术患者会留置多个管道［１－４］㊂但在临床护理工作中，管道受压㊁扭曲，管道固定相关并发症（皮肤压力性损伤㊁皮肤过敏等）㊁非计划性拔管等情况时常出现，危害患者安全，导致患者住院时间延长，医疗费用增加，甚至影响患者的预后［５－７］㊂相关研究报道，管道固定无效是导致这些情况发生的主要因素之一［８－９］，因此对护士进行规范化管道固定培训十分必要㊂工作坊最早出现在教育与心理学的研究领域，为各种不同立场的人们提供思考㊁探讨㊁相互交流的方式，逐渐成为一种体验式㊁参与式㊁互动式的培训模式，也在护理学领域中被广泛应用［１０－１２］，但传统的工作坊培训模式花费时间较长，且对培训人数有限制，已不能满足庞大护士群体的培训需求㊂因此，我院管道护理质量控制组基于我院已开发完成的护理考核培训计算机应用程序，结合工作坊培训模式，构建一套培训体系，对我院护士进行管道固定规范化培训［１３－１４］，拟推动各护理单元规范执行患者管道固定护理，促进全院护士管道固定安全意识，强化护士实践能力，提高患者对护士的满意度㊂现报道如下㊂１㊀一般资料㊀选取我院２７１６名临床护士为研究对象，年龄２０ ５３（３３．７６ʃ１１．９８）岁㊂性别：男性１１０名，占４．０５％；女性２６０６名，占９５．９５％㊂职称：初级１６６６名，占６１．３４％；中级８３１名，占３０．６０％；副高级及以上２１９名，占８．０６％㊂学历：大专８０６名，占２９．６８％；本科１８８３名，占６９．３３％；研究生及以上２７名，占０．９９％㊂纳入标准：①取得护士执业资格证书，并在我院注册；②护龄ȡ１年的临床一线护士㊂排除休假㊁请假护士㊂２㊀方法㊀２．１㊀前期调研我院管道护理质量控制组于２０１７年６月对全院相关护理单元的护士进行管道固定现状及培训需求调查，结果发现：①护士对我院 非计划拔管风险评估表 知晓率仅为４０．０４％，５２．５３％的护士会与医生沟通 留置管道的必要性 ，７５．７６％的护士因为担心患者管道出现意外损害而对患者进行约束；②７６．７７％的护士在管道固定过程中遇到过问题，例如：患者对固定材料过敏㊁对二次固定部位不了解等；③９５．９６％的护士希望我院管道护理质量控制组能够对每种管道推荐１ ２种统一的固定方法，９４．９５％的护士表示愿意参加工作坊培训㊂为解决以上问题，我院管道护理质量控制组在护理部的支持下于２０１７年７月至１０月开展 管道固定工作坊培训 专项活动㊂２．２㊀成立培训团队本次培训团队由院工作坊和护理单元工作坊两级构成㊂医院工作坊由我院１名护理培训科主任及１名质量控制科主任担任督导，１名院管道护理质量控制组组长担任坊长，１名秘书担任副坊长，５名组员担任培训组核心成员，负责制订相关教学培训方案并跟进培训效果㊂护理单元工作坊由各单元选择２名护理人员作为单元正／副组长，负责本单元管道固定具体实施和评价㊂分别组建医院管道固定工作坊组长微信群㊁医院管道固定工作坊微信群以及各护理单元管道固定工作坊微信群㊂２．３㊀构建培训体系２．３．１㊀培训理念㊀以流程重组护理管理理念为框架构建培训体系，充分调动护理人员积极性，合理利用信息技术，快速㊁方便㊁实时共享信息［１５－１６］㊂２．３．２㊀培训目标㊀制订管道固定护理质量标准，提升我院管道护理质量㊂２．３．３㊀培训计划㊀每半月进行一次培训，每次１ｈ，共培训８次㊂２．３．４㊀培训内容㊀结合我院管道护理专项工作目标，选择发生普遍㊁拔管后危害较大的管道（如胃管㊁尿管㊁气管导管等）作为重点培训项目，制订管道固定工作坊培训内容，主要分为理论授课㊁操作示范及自我体验３部分㊂理论授课由医院管道护理质量控制组按照既定的培训计划，制作相关课件㊁教学视频以及电子图册，患者不同管道推荐固定方法与操作技巧，包括失败㊁无效固定㊁固定装置错误等；操作示范由每节课的主讲人演示本次授课中提到的管道固定方法与技巧；自我体验由每名参与培训的学员亲自动手操作㊂２．４㊀实施培训方案２．４．１㊀医院管道固定工作坊实施㊀对护理单元正／副组长进行培训，主要分为２部分㊂①医院管道固定工作坊团队负责对护理单元正／副组长进行教学方法培训，包括集体备课㊁模拟教学，为确保各护理单元的培训质量，通过护理考核了解其工作坊教学法掌握情况㊂②组织护理单元正／副组长进行管道固定规范化培训，培训过程如下，理论授课㊁操作示范（自行完成）：每次培训前医院管道固定工作坊培训团队会制作标准化课件（包括管道重要性㊁固定材质㊁固定部位㊁固定方法的选择㊁标准操作程序以及管道日常维护等相关理论知识）和操作示范教学视频并发布到护理单元正／副组长护理考核培训中，以便其自学，同时其学习记录被系统保存；自我体验（４０ｍｉｎ）：该部分为集中体验，将护理单元正／副组长以科室相关性分组，每组８ １２人，每名参与培训的学员通过模型自主模拟练习，进行现场互动，相互探讨，要求人人能够独立完成规范操作；总结点评（２０ｍｉｎ）：该部分由学员提出疑问，每节课的主讲人给予解答，同时点评自主体验课程中操作优点与不足；课后讨论（自主完成）：对于管道固定改进方法和不同见解在医院管道固定工作坊组长微信群中进行交流讨论，医院管道固定工作坊培训团队将依据其科学性和实用性开会讨论后决定是否将其纳入到全院的管道固定规范化培训中㊂２．４．２㊀护理单元管道固定工作坊实施㊀该部分培训针对护理单元的临床护士，按以下步骤进行㊂理论授课㊁操作示范（自行完成）：医院管道固定工作坊培训团队依据对护理单元正／副组长培训的讨论总结，修改制作标准化课件，操作示范教学视频并发布到我院２７１６名临床护士护理考核培训中，系统自动保存其学习记录；自我体验（４０ｍｉｎ）：各护理单元正／副组长组织本单元的自我体验课程，根据各自专科特点，从气管导管㊁ＰＩＣＣ㊁中心静脉导管㊁胃管㊁尿管㊁留置针等管道中选择其需要重点规范的管道作为其培训项目，每组８ １２人，通过模型模拟演示指导护士进行自主练习，现场互动，相互探讨，要求每位学员能够独立完成规范操作；成果展示（２０ｍｉｎ）：每个小组派１名护士代表对培训项目进行操作展示；总结反馈（自主完成）：学员在护理单元管道固定工作坊微信群中交流对管道固定培训的心得体会，临床实践中遇到问题与建议进行交流讨论，各护理单元正／副组长总结后反馈到院管道固定工作坊，院管道固定工作坊在整合后将相关信息分享到院管道固定工作坊微信群中以供全院的护士进行练习与操作㊂２．５㊀质量控制由护理部跟踪本工作坊的工作进展，医院管道护理质量控制组结合临床情况抽考相关护理单元管道固定工作坊知识掌握情况并对各护理单元进行管道固定护理质量现场检查，安排不同护理单元管道固定工作坊成员进行互查，对存在的问题进行持续质量改进㊂２．６㊀效果评价２．６．１㊀非计划性拔管率（同期某导管非计划性拔管例次数／统计周期内该导管留置总日数ˑ１０００ɢ）［９］㊀从本院医院信息系统中医嘱系统及护理管理系统中提取２０１７年５月至６月（开展管道固定工作坊培训前）与２０１７年１１月至１２月（开展管道固定工作坊培训后）监测的各管道非计划性拔管数据㊂２．６．２㊀二次固定执行率㊀从医院管道护理质量控制组在培训前后抽查结果中提取数据，计算公式为：某导管二次固定执行次数／所抽查科室该留置导管总数ˑ１００％㊂２．６．３㊀满意度㊀自行设计满意度评价问卷，包括对培训形式㊁培训效果㊁主讲老师课程设计及内容㊁教学计划及活动安排以及对各护理单元组长工作的满意度，分为 不满意 一般 非常满意 １ ３分计分标准，专项培训结束后使用问卷星调查全院护士对培训模式的满意度㊂２．７㊀统计学方法采用ＳＰＳＳ２１．０统计软件包对数据进行录入和分析，计数资料以人／例数㊁百分比描述，培训前后比较采用 ２检验㊂３㊀结果㊀３．１㊀培训前后各类管道非计划性拔管率㊁二次固定执行率比较（见表１）３．２㊀护士对该工作坊培训模式的满意度评价（见表２）表１㊀培训前后各类管道非计划性拔管率㊁二次固定执行率比较管道种类非计划性拔管率［ɢ（ｎ／Ｎ）］培训前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀培训后 ２值Ｐ值二次固定执行率［ｎ（％）］培训前㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀培训后 ２值Ｐ值头部引流管１９．７６（５／２５３）０．００（０／２８３）５．５３６０．０２４８３．５６（６１／７３）９３．５５（８７／９３）４．２１９０．０４７胸部引流管０．２５（６／２３８２）０．７９（２／２５４４）２．２７００．０１７８９．１４（１９７／２２１）９５．１４（２３５／２４７）５．９１６０．０２３腹部引流管０．２２（１３／５９８７）０．３１（２／６４４４）８．８９６０．００３８６．７７（２２３／２５７）９３．９２（２４７／２６３）７．６３７０．００７胃／鼻肠管３．０１（４５／１４９４２）１．７０（２４／１４０９１）５．２１２０．０３０９１．８０（４０３／４３９）９５．７４（４０５／４２３）５．７１００．０１７深静脉置管０．６６（１３／１９７６０）０．２２（５／２３１３８）４．９５６０．０３２９３．３２（４４７／４７９）９７．０２（４８９／５０４）７．４０３０．００７尿管０．５１（１４／２７６６８）０．１０（３／２９７１４）７．９３１０．００６９６．６８（５５３／５７２）９８．５４（５３９／５４７）６．７９５０．０１０其他管道３．５９（６／１６６９）１．０７（２／１８６５）２．４７００．０１６７８．１０（１０７／１３７）８８．２８（１２８／１４５）５．２５００．０２５表２㊀护士对该工作坊培训模式的满意度评价（ｎ＝２７１６）项目满意人数（ｎ）㊀㊀㊀百分比（％）一般人数（ｎ）㊀㊀㊀百分比（％）不满意人数（ｎ）㊀㊀㊀百分比（％）培训模式２６４９９７．５３㊀６７２．４７㊀００．００㊀培训效果２６１６９６．３２１００３．６８００．００主讲老师课程设计及内容２６１６９６．３２６７２．４７３３１．２２教学计划及活动安排２５４８９３．８１１０１３．７２６７２．４７对各护理单元组长工作的满意２４４８９０．１３１６８６．１９１００３．６８４㊀讨论㊀４．１㊀工作坊模式实践效果良好表１结果显示，培训后多数管道的非计划性拔管率㊁抽查护理单元二次固定执行率优于培训前（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），与易于颦和丁福［７］的研究结果一致㊂工作坊培训模式在护理学领域中被广泛应用，其培训效果得到了肯定，但在培训人数过多时，培训的效率会有所下降［１０，１７－１８］，且每次培训花费的时间较长㊂我院管道护理质量控制组借助信息化手段，结合工作坊培训模式，将流程重组理念融入到护士管道固定培训中［１９－２１］，设计了一套完整培训和考核体系，满足大规模培训的需求同时，促进了全院护士的管道固定实践交流，不仅具有较好的培训效果，而且提高了培训效率㊂建议今后的研究可以进一步开发护士培训模式，构建相关培训平台，优化培训流程，以弥补目前大规模护士实践培训的不足㊂４．２㊀参与培训护士满意度较高，激发了护士对护理工作的成就感表２结果显示，我院护士对本次培训满意度较高，表明我院护士对该培训模式持认可态度，与相关工作坊培训效果一致［４，９，１２，２２］㊂本研究培训过程中全院㊁各护理单元两级工作坊实现组内探讨㊁互动，并选择优秀代表进行操作演示，从而营造良好的培训氛围，用团队的动力特性带动个体积极性［１７，２３－２５］㊂对每次培训后取得的成效和经验进行总结，本科室验证对各护理单元管道提出的改进方法的可行性与合理性，并向全院推广，得到了其他护理单元护士的一致认可，增加了护士的自我认同感和成就感，不断激励更多临床护士深入临床护理实践与创新㊂但也有护士对培训的内容㊁教学计划及活动安排以及护理单元组长工作不满意，提示培训主体需要在这些方面进行现状调查，以便制订相对应的改进措施㊂建议今后的研究者更科学合理地确定培训内容和方式，利用多种激励手段，如环境激励㊁精神激励等调动临床护士学习的积极性㊂５㊀小结㊀借助信息化手段的工作坊模式在临床护士管道固定培训中是有效可行的，弥补了 传统工作坊 对培训人数的限制，降低了非计划性拔管率，提高二次固定执行率以及理论与操作考核成绩，并具有较高的护士满意度，提示在今后的护士大规模实践培训中能结合该模式，实践和探索新的教学方案和激励措施，从而进一步提高培训效果㊂参考文献：［１］㊀曾晓琴，何燕，伍淑文，等．规范化管道固定培训在神经外科管道护理中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１４，１２（３０）：２８２９－２８３０．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１４．３０．０２５．［２］㊀凡国华，张玲芳．保护型管道固定胶布的研制与应用［Ｊ］．护理研究，２０１５，２９（３Ｂ）：１０２５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１５．０８．０５３．［３］㊀谷艳梅，郝建平，汪巧娅．护理敏感质量指标在外科重症监护病房护理管理中的应用［Ｊ］．北京医学，２０１７，３９（１２）：１２９９－１３００．ＤＯＩ：１０．１５９３２／ｊ．０２５３－９７１３．２０１７．１２．０３４．［４］㊀刘竹．管道护理工作坊运用ＰＤＣＡ循环降低非计划性拔管的效果分析［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１８，１０（１６）：１６３－１６５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－９３０８．２０１８．１６．０８５．［５］㊀史甜，李玲，曹霞，等．集束化管理对新生儿ＰＩＣＣ并发症及非计划拔管率的影响［Ｊ］．重庆医学，２０１４，４３（２４）：３１８９－３１９１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｂ．１６７１－８３４８．２０１４．２４．０２５．［６］㊀ＷＯＬＬＥＲＳＨＥＩＭＴ，ＨＡＡＳＫ，ＷＯＬＦＳ，ｅｔａｌ．Ｗｈｏｌｅ－ｂｏｄｙｖｉｂｒａｔｉｏｎｔｏｐｒｅｖｅｎｔｉｎｔｅｎｓｉｖｅｃａｒｅｕｎｉｔ－ａｃｑｕｉｒｅｄｗｅａｋｎｅｓｓ：ｓａｆｅｔｙ，ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｒｅｓｐｏｎｓｅ［Ｊ］．ＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅ，２０１７，２１（１）：９－１０．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１３０５４－０１６－１５７６－ｙ．［７］㊀易于颦，丁福．工作坊在护士规范管道固定培训中的应用研究［Ｊ］．中华护理教育，２０１８，１５（６）：４２４－４２８．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９２３４．２０１８．０６．００５．［８］㊀谢清云，欧阳合意．护士对管道固定认知现状的调查分析［Ｊ］．中西医结合护理，２０１８，４（１）：１０３－１０５．ＤＯＩ：１０．１１９９７／ｎｉｔｃｗｍ．２０１８０１０３１．［９］㊀李梓香，詹燕，权力，等．管道固定缺陷及其影响因素的Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析［Ｊ］．全科护理，２０１６，１４（１９）：２００９－２０１１．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１６．１９．０３０．［１０］㊀钟文豪，周峥．中国护理领域工作坊教学模式的研究［Ｊ］．中国卫生产业，２０１５，４７（７）：４２－４３．ＤＯＩ：１０．１６６５９／ｊ．ｃｎｋｉ．１６７２－５６５４．２０１５．０７．０４７．［１１］㊀樊玲丽，李菊云，刘莉，等．工作坊模式的护理查房设计及应用效果［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１７，３６（９）：１２６９－１２７１．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４３５１．２０１７．０９．０３８．［１２］㊀张秋实，朱桐梅．工作坊模式在母婴护理教学中的应用研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１８，１８（６）：４３４－４３７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０６．０１３．［１３］㊀孙晓芸，曾丽馨．多媒体网络环境下的翻译工作坊［Ｊ］．甘肃高师学报，２０１７，２２（５）：７４－７６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９０２０．２０１７．０５．０２１．［１４］㊀王香莉，张才慧，刘玲玉，等．多种信息化平台在新入职护士培训中的应用与效果［Ｊ］．中华护理杂志，２０１７，５２（１）：６９－７１．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１７．０１．０３５．［１５］㊀石永乐，李继平．个人－组织契合理论在护理管理中的应用现状［Ｊ］．中华护理杂志，２０１６，５１（５）：６２２－６２４．ＤＯＩ：１０．３７６１／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４－１７６９．２０１６．０５．０２３．［１６］㊀ＫＵＬＡＧＥＫＭ，ＬＡＲＳＯＮＥＬ．Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｏｕｔ⁃ｃｏｍｅｓｏｆａｆａｃｕｌｔｙ－ｂａｓｅｄ，ｐｅｅｒｒｅｖｉｅｗｍａｎｕｓｃｒｉｐｔｗｒｉｔｉｎｇｗｏｒｋｓｈｏｐ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＮｕｒｓｉｎｇ，２０１６，３２（４）：２６２－２７０．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｐｒｏｆｎｕｒｓ．２０１６．０１．００８．［１７］㊀ＭＯＮＴＧＯＭＥＲＹＬ，ＢＥＮＺＩＥＳＫ，ＢＡＲＮＡＲＤＣ．Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｎｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｗｏｒｋｓｈｏｐｏｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｎｕｒｓｅｓ＇ａｔｔｉｔｕｄｅｓａｎｄｂｅｌｉｅｆｓａｂｏｕｔｆａｍｉｌｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄｂｅｄｓｉｄｅｒｏｕｎｄｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＮｕｒｓｉｎｇ，２０１６，３１（２）：７３－８２．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｐｅｄｎ．２０１５．１０．００８．［１８］㊀ＮＡＩＤＯＯＭ．ＡｎｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃａｒｅｔｒａｉｎｉｎｇｗｏｒｋｓｈｏｐｓｉｎｔｈｅｐｒｏｖｉｎｃｅｏｆＫｗａＺｕｌｕ－Ｎａｔａｌ，ＳｏｕｔｈＡｆｒｉｃａ［Ｊ］．ＡｆｒｉｃａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒｉｍａｒｙＨｅａｌｔｈＣａｒｅ，２０１７，９（１）：１－６．［１９］㊀唐青，崔萍，贲艳丽．住院患者信息化服务需求分析［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（４）：２９２－２９３．［２０］㊀王婷，周蓉，马玉红，等．信息化平台在护士规范化培训中的应用研究［Ｊ］．护理学报，２０１７，２４（２３）：９－１２．ＤＯＩ：１０．１６４６０／ｊ．ｉｓｓｎ１００８－９９６９．２０１７．２３．００９．［２１］㊀ＢＨＡＴＴＮＲ，ＤＡＶＩＳＮＦ，ＱＵＩＮＬＡＮＭＲ，ｅｔａｌ．Ａｐｒｏ⁃ｓｐｅｃｔｉｖｅａｕｄｉｔｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｉｎｉｎｇａｎｄｅｄｕｃａｔｉｏｎａｌｗｏｒｋｓｈｏｐｓｏｎｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｕｒｅｔｈｒａｌｃａｔｈｅｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｉｎｊｕ⁃ｒｉｅｓ［Ｊ］．ＣａｎａｄｉａｎＵｒｏｌｏｇｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＪｏｕｒｎａｌ，２０１７，１１（７）：３０２－３０６．ＤＯＩ：１０．５４８９／ｃｕａｊ．４２７１．［２２］㊀王晶晶，李罗兰，徐琪，等．翻转课堂模式在胸心外科专科护士培训中的应用研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０１８，１８（１）：６４－６６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０１８．０１．０１７．［２３］㊀ＫＵＬＡＧＥＫＭ，ＬＡＲＳＯＮＥＬ．Ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎａｎｄｏｕｔ⁃ｃｏｍｅｓｏｆａｆａｃｕｌｔｙ－ｂａｓｅｄ，ｐｅｅｒｒｅｖｉｅｗｍａｎｕｓｃｒｉｐｔｗｒｉｔｉｎｇｗｏｒｋｓｈｏｐ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＮｕｒｓｉｎｇ，２０１６，３２（４）：２６２－２７０．ＤＯＩ：１０１０．１０１６／ｊ．ｐｒｏｆｎｕｒｓ．２０１６．０１．００８．［２４］㊀沈峰平，席惠君，张玲娟，等．分级评价指标在临床护士护理技能操作培训中的应用效果评价［Ｊ］．护理管理杂志，２０１７，１７（８）：５８４－５８５．［２５］㊀李凡，孙朋霞，史冬雷．年级制教学在急诊科低年资护士培训中的实践与效果［Ｊ］．护理管理杂志，２０１６，１６（７）：４９３－４９５．（收稿日期：２０１８－１０－１５；修回日期：２０１８－１２－１０）（本文编辑：吴佩佩）。
导管固定护理培训工作坊
“Y”型升级版
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引流管出口部位固定：螺旋固定法
推荐“加压固定胶带” 长15-18cm，宽7.5cm，共2 条
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
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推荐的固定方法
• 导尿管的固定 • 鼻胃（胆，肠）管的固定 • 气管口插管的固定 • 引流管的固定
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导尿管的固定
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鼻胃（肠，胆）管的固定
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鼻胃（肠，胆）管的固定：工字型
推荐“加压固定胶带” 工字：长5-6cm，宽5cm 加强固定：长5cm，宽2.5cm
将胶带剪成“工”字型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
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胶带使用小技巧
推荐“加压固定胶带” 长15-18cm，宽7.5cm，共2 条
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
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引流管的外露导管固定
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
管道护理工作坊PPT课件
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病人安全，我们快乐！
（二）．外科适应症
• 1．胃十二指肠穿孔 • 2．胃大部分切除 • 3．幽门梗阻病人 • 4．胃肠吻合术后 • 5．肠梗阻 • 6．胰腺炎
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病人安全，我们快乐！
二、引流的目的、作用
1、引流、减轻压力、解决不适
2、支撑（支架管）
3、检查、治疗
4、促进伤口良好愈合，减少并发症的发生
5、便于观察引流物的量和性状，以判断有无
出血，消化道漏等
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管道护理工作坊
肝胆外科
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病人安全，我们快乐！
• 一、引流的历史及现状 • 二、引流管的安全
• 三、常见引流管护理
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概念形成于公元前15世纪，但真正的外 科引流是从使用导管开始。 1859年 开始介绍了软橡皮管的应用。 1882年 把纱布放在橡皮鞘内以避免粘连， 即第一根烟卷引流。
1病.分人安全叉，我交们快乐织！ 法（鼻胃管）
舒适才会微笑
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气管口插管的固定
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各类引病人流安全管，我的们快固乐！定法
导管护理小组培训计划
导管护理小组培训计划一、培训目的导管护理是重要的临床技能，在医疗工作中起着至关重要的作用。
通过本次培训，旨在提高护理人员对导管护理的认识和技能，提高其对导管相关并发症的预防和处理能力，确保导管的安全、有效使用。
二、培训对象本次培训对象为本院护理部门的护理人员，包括护士、护理主任等。
三、培训时间本次培训计划为期三天，每天培训时间3小时。
四、培训内容第一天1.导管护理概述- 介绍导管护理的概念和意义- 介绍导管护理的相关法规和规定- 导管护理标准和指南2.导管种类及特点- 介绍常见的导管种类及其使用特点- 探讨各种导管在临床护理中的应用3.导管相关并发症- 界定导管相关并发症的概念- 分析导管相关并发症的原因和危害- 导管相关并发症的预防和处理方法- 利用案例分析，讨论导管相关并发症的处理策略第二天1.静脉导管护理- 介绍静脉导管的种类、选择、置入和相关护理- 学习静脉导管的临床护理技巧和观察要点- 案例学习：静脉导管相关并发症的处理实例2.动脉导管护理- 介绍动脉导管的种类、选择、置入和相关护理- 学习动脉导管的临床护理技巧和观察要点- 案例学习：动脉导管相关并发症的处理实例3.中心静脉导管护理- 介绍中心静脉导管的种类、选择、置入和相关护理- 学习中心静脉导管的临床护理技巧和观察要点- 案例学习：中心静脉导管相关并发症的处理实例第三天1.导尿管护理- 介绍导尿管的种类、选择、置入和相关护理- 学习导尿管的临床护理技巧和观察要点- 案例学习：导尿管相关并发症的处理实例2.胃管护理- 介绍胃管的种类、选择、置入和相关护理- 学习胃管的临床护理技巧和观察要点- 案例学习：胃管相关并发症的处理实例3.气管插管护理- 介绍气管插管的种类、选择、置入和相关护理- 学习气管插管的临床护理技巧和观察要点- 案例学习：气管插管相关并发症的处理实例五、培训方法本次培训采用讲座、案例分析、操作演练等多种方式相结合。
通过讲解、展示和操作培训，使护理人员能够全面了解导管护理知识和技能，提高其实际操作能力和护理质量。
导管维护工作坊新颖题目
导管维护工作坊新颖题目
关于导管维护工作坊的新颖题目，可以从以下几个角度进行思考：
1. 创新技术应用，可以考虑涉及最新的导管维护技术和方法，比如基于人工智能的导管监测系统、纳米材料在导管涂层中的应用等。
题目可以是“探索最新的导管维护技术及其临床应用”。
2. 专家经验分享，可以邀请导管维护领域的专家，分享他们在导管维护方面的经验和教训，比如“导管维护的专家经验分享与交流”。
3. 临床案例讨论，组织参与者一起讨论和分析真实的导管维护临床案例，可以提出“导管并发症防治的临床案例讨论与分享”这样的题目。
4. 质量管理与标准化，可以从导管维护的质量管理和标准化角度出发，提出“导管维护的质量管理与标准化实践”作为工作坊的题目。
希望以上建议能够帮助您找到满意的新颖题目。
工作坊培训模式在护士规范管道固定培训中的应用效果魏巧蒋丽
工作坊培训模式在护士规范管道固定培训中的应用效果魏巧蒋丽发布时间：2023-06-14T03:17:36.575Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：魏巧蒋丽[导读] 目的探讨运用工作坊培训模式规范护士管道固定方法对非计划拔管发生的影响。
亳州市人民医院安徽亳州 236800摘要：目的探讨运用工作坊培训模式规范护士管道固定方法对非计划拔管发生的影响。
方法在前期调查的基础上，2020年4月我院开始构建院级管道固定工作坊，由每个科室选取一名护士，全院共75理单元的护士中进行实施，由管道护理质量小组每季度进行培训效果和实施情况督查。
培训过程包括讲解理论、观摩视频、自主实操、成果呈现、总结点评等几个方面对坊内成员进行气管插管、PICC、中心静脉导管、胃管、尿管、腹腔引流管的固定和维护的培训，比较参加工作坊前后非计划拔管、护士执行二次固定正确率并调查护士对工作坊培训效果的满意度。
结果培训前（2019年3月-2020年3月）和培训后（2020年6月-2021年6月）非计划拔管例数分别是78例、23例，我院管道非计划拔管率明显下降，抽查护理单元二次固定正确率明显上升（p<0.05），护士对培训效果满意度较高。
结论工作坊模式培训效果较好,有利于提高护士管道固定技巧以此防范非计划拔管的发生，提高医院护士管道护理水平,具有一定的推广意义。
关键词：管道固定；工作坊；非计划拔管；在职培训非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）是指患者有意或无意且未经医护人员同意导致的管道意外脱落，是非计划内出现的或不希望发生的事件，是2016年国家卫健委医院管理护理中心总结出需要监控的护理敏感指标之一[1-2]。
有研究指出，非计划拔管并发症不仅增加患者医疗费用支出，还会危害患者安全，导致医患纠纷发生，是一种可导致非预期死亡的不良事件[3]。
年龄、性别、意识状态、发生科室和时段、置管时长和数量、护士年资等会影响UEX发生[4-5]，而其中管道固定方式不牢是高危因素[6]，故非计划拔管是可以预防发生的事件[7]。
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推荐的固定方法
• 导尿管的固定 • 鼻胃（胆，肠）管的固定 • 气管口插管的固定 • 引流管的固定
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导尿管的固定
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国内外导尿管相关感染的现状
VAP 13% Other
$13,159 22%
SSI
17%
CRBSI
UTI
31%
14% $25,996
$13,159
References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, Culver, 李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对
Gaynes (1999); CDC (2002)
如介入术后；剪裁后可用于鼻胃管、导尿管、 引流管等导管的固定
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导尿管的固定：高举平台法
推荐“加压固定胶带” 长6-7cm，宽2.5cm，共4条
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台法固定导管
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步骤一：敷料中心对准穿刺点
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步骤二：无张力的放置敷料
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• 单手放置敷料
3M Critical & Chronic Care Solutions步骤三 Nhomakorabea塑形导管
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步骤四：由中心向外抚平整片敷料，避免留气泡
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• 步骤五： 周围边框边撕边按压
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• 当敷料出现卷边、松脱、污染时及时更换
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钻石敷料 （型号1679） 更透气、减少皮肤问题的发生
透气、温和 特别适合多汗患者 及夏天潮湿环境
更透气，有效防止敷料下潮湿问题 方便彻底移除敷料，无残胶 独特菱形涂胶，病人舒适度更高
•胶带的撕取要点 •各类外科导管的推荐固定方法
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怎样让胶带粘贴地更持久？
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皮肤的微观结构
皮肤表面高低不平,胶带只与皮 肤表面突出点粘和, 面积有限
按压胶带背衬, 能增加胶带与皮 肤的接触面积,增加粘贴力.
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导管固定护理培训工作坊
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课程内容
•静脉导管的固定
•胶带的撕取要点 •各类外科导管的推荐固定方法
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管固定于腹部或大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
加压固定胶带高举 平台法固定导尿管
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加压固定胶带
• 棉布背衬，内含弹力丝，弹性顺应性好； • 离型纸标有刻度，方便按需剪裁； • 粘性温和持久； • 推荐用于各类术后及不规则部位的加压包扎，
张力性机械性损伤
临床表现:
皮肤出现充血、红肿、皮肤撕 脱或水泡 典型的病例：为胶带两端出现 张力性水泡
3M 医疗产品
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应用移除技巧预防皮肤破损
• 胶带和皮肤粘合牢固,可用酒精或乳液涂抹胶带背衬, 降低胶带粘性
•从胶带的两端开始缓慢往中央进行 • 用手指轻压保护皮肤 • 揭除方向尽量顺着毛发方向 • 胶带与皮肤呈180度揭除
策，中华医院感染学杂志2009 年第19 卷第23期
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导尿管需要固定
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导尿管固定
根据美国SHEA -2008 和 CDC-2009 CAUTI的 规范, 必须用胶带将导尿
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根据不同需要剪裁
单腔---Y型
双腔---Y1型
防止压疮---Y2型
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CVC/PICC双腔固定
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推荐“加压固定胶带” 长8cm，宽5cm，共1条
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最温柔的胶带
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如何撕除透明敷料
• 用胶带粘卷起敷料一边 • 一手固定套管针，由外周至中央水平（0°或180°)揭除敷料 • 最后将敷料连同套管针一起拔除
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更换敷料
步骤六：肝素帽要高于针尖位置固定，标签 要写好日期，时间，换药人等信息
易撕敷料胶带 1534-0
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3M Transpore White™易撕敷料胶带
特点： • 胶性温和 • 粘性稳定 • 撕除时不粘敷贴
临床应用： 适合静脉导管加强固定 特殊皮肤黏贴
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良好使用技巧预防皮肤损伤
正确的手法
•撕除需要的长度
•先固定胶带的中间，再向 两边粘贴并加压固定
错误的手法
•将胶带全部固定后，再 从胶卷上撕除
•固定胶带的一端，拉向 另一端粘贴固定(张力 性粘贴)
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