CT平扫与增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值比较
普通CT、增强CT有何不同
普通CT、增强CT有何不同作者：苏祥均来源：《健康必读·下旬刊》2019年第08期【中图分类号】R735.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）08-03--02普通CT指的就是不借助造影增强的方式对患者进行普通扫描。
而增强CT则是需要对患者进行水溶型碘造影剂的静脉注射后进行扫描，确保病变组织和患者正常身体组织的密度差异进行提升，这种方式可以大大提升病变显示率，因此当前为了实现疾病诊断准确性的提升，增强CT的应用范围也有了进一步增加。
普通CT不用注射相关造影剂，所以可以防止患者出现造影剂过敏问题。
二者对比来看，普通CT对人体的伤害要比增强CT更小。
但是增强CT也具备普通CT不具备的优势，比如可以实现病灶稳定性的提升，可以更准确的进行小病灶检测，医生在诊断过程中也能更清楚的看清患者血管结构。
对于已经确定过的恶性肿瘤患者而言，增强CT可以进一步实现肿瘤分期准确性的提升，明确是否需要手术进行肿瘤切除。
增强CT更适合用在脑部、胸腔和腹部检查中，因为其在肝癌、肝血管瘤和胆总管病变问题的诊断上优势更为显著[1]。
一些患者属于过敏体质，所以很容易碘造影剂过敏，甚至出现肝功能、肾脏功能的下降，对于甲状腺患者而言也不建议做增强CT。
还有一些患者特殊情况，比如急性脑外伤、心肺功能下降、一岁以下儿童或是年龄较大的老人，这些人群自身体质较弱，因此也会在一定程度上增加造影剂的过敏概率，所以在进行CT检查过程中也要对不同类型的CT进行合理选择。
在CT扫描过程中，如果患者病变组织和正常组织密度接近，那么就难以对X线进行有效吸收，最终成像的CT图像也无法表现出有效的对比度，这种情况难以直观体现患者的病变结构。
而增强CT作为CT检查中常见的检查手段，除了能对患者的病灶问题进行筛查和检测，同时还能实现病灶检出率的有效提升，对于病变定性和肿瘤分期准确性提升有着显著影响，是当前鉴别和诊断患者组织病变的重要手段。
外伤危急症患者腹部急诊增强CT扫描的诊断价值研究
影像研究影像研究与医学应用 2019年1月 第3卷第1期对良恶性肺结节诊断的敏感性为93.02%（80/86），准确性为79.17（76/96），与病理诊断无明显差异（P＞0.05），见表2。
表2 320排CT灌注成像诊断结果与病理诊断结果对比320排CT灌注成像诊断结果病理诊断结果合计恶性良性恶性80686良性6410合计8610963 讨论在临床上肺结节是一种比较常见的肺部疾病，对该病的诊断在临床医学中属于难点、重点，对患者仅仅通过影像形态进行判断会出现误诊的情况，将恶性肺结节判断为良性肺结节，因此通过科学、有效、适当的CT诊断方式对患者肺结节进行诊断，是提高患者生存预后的关键所在[3]。
320排CT在临床上又称之为动态容积CT，能够时间真正动态容易的CT，通过灌注成像能够将组织的血流灌注以及微血管的分布情况反映出来，将组织器官上的血流动力学信号进行提供，能够通过毛细血管的水平将肿瘤组织的代谢情况进行反映，将肿瘤新生血管的关注参数反映出来，能够帮助临床医生对患者肺结节情况的判断，同时恶性肺结节中主要由支气管动脉进行供血，因此支气管动脉灌注值能够将其供血的程度反映[4]。
本次研究中发现，恶性肺结节的肺动脉灌注值以及灌注指数明显低于良性肺结节（P＜0.05）；支气管动脉灌注值明显高于良性肺结节（P＜0.05），同时320排C T灌注成像的诊断敏感性以及准确性与病理学诊断无明显差异（P ＞0.05）。
综上所述，在对肺结节良恶性诊断鉴别中应用320排CT灌注成像的具有较高的诊断正确率，在临床诊断中值得推广应用。
【参考文献】[1]雷苑麟,刘红艳,陈建初,等.320排C T灌注成像在肺结节的良恶性鉴别诊断中的价值[J].首都食品与医药, 2017, 24(24):15-16.[2]胡钰,方进,邓达标,等.M S C T灌注成像鉴别诊断肺结节良恶性:M e t a分析[J].中国医学影像技术,2016, 32(8):1226-1230.[3]鲁慧静.多层螺旋C T灌注成像在肺癌与肺良性结节鉴别诊断中的应用[J].四川生理科学杂志,2017,39(2):80-82.[4]牛晓霞,胡晓芸.双排螺旋C T灌注成像在孤立性外周肺结节良性、炎性、恶性诊断及鉴别诊断的意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(20):4068-4069.急诊中的C T平扫检查在外伤危急症患者的腹部急诊中被广泛应用，该检查方式对于判断患者脏器的损伤程度以及骨折情况等均具有重要作用[1]。
CT在腹部外伤中的应用
肾损伤的诊断
肾挫伤
CT表现为肾实质内局灶性低密度影，边界模糊。肾挫伤一般保守 治疗即可。
肾裂伤
肾裂伤在CT上可表现为肾实质内的线性低密度影，代表肾实质的 断裂。根据裂伤的严重程度，可能需要手术治疗。
肾血管损伤
CT可显示肾动脉或肾静脉的损伤，如血管断裂、血栓形成等。肾 血管损伤通常需要紧急手术治疗，以恢复肾脏的正常血供。
02
CT在腹部外伤的诊断中的应用
肝损伤的诊断
肝包膜下血肿
CT表现为肝包膜下新月形或半 月形低密度影，相应的肝实质 受压变平。这种血肿一般出血 量不大，多数可以保守治疗。
肝内血肿
肝内血肿可表现为边界清楚的圆形 或椭圆形低密度影，CT值随时间 逐渐降低。肝内血肿较大者可能需 要手术治疗。
肝破裂
CT可清晰显示肝脏轮廓的中断、肝 内高密度影（出血）以及周围组织 的肿胀。肝破裂通常需要紧急手术 治疗。
发展人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，未来CT在腹部外伤诊断中将实现更 高程度的自动化和智能化，提高诊断效率和准确性。
降低辐射剂量
在保证诊断准确性的前提下，通过优化扫描参数和算法， 降低CT检查的辐射剂量，减少对患者的不良影响。
多模态影像融合
将CT与其他影像技术（如MRI、超声等）进行多模态影 像融合，提供更全面、更准确的腹部外伤诊断信息。
人工智能辅助诊断
利用人工智能技术，对CT图像进行自动分析和识别，辅助 医生快速、准确地进行腹部外伤诊断，提高诊疗效率。
06
结论
CT在腹部外伤中的价值
准确诊断脏器损伤
发现隐蔽性出血
CT扫描能够清晰地显示腹部脏器的形态、 结构和毗邻关系，准确诊断脏器损伤的部 位、范围和程度。
健康常识：普通CT与增强CT的区别
健康常识：普通CT与增强CT的区别
普通CT是指不用造影增强或造影的普通扫描。
增强CT是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。
普通CT不需要注射造影剂，避免了造影剂过敏的可能。
扫描产生的辐射对人体是有伤害的，普通CT只需对待检器官进行一次扫描，而增强CT需要在不同的时间对感兴趣区域进行连续多次扫描，这就意味着普通CT比增强CT对人体的伤害小。
相比普通CT，增强CT具有诸多优势：对病灶的定性能力高，对小病灶的检出率高，对血管结构看得极其清楚。
已确定为恶性肿瘤的，增强CT可提高肿瘤分期的准确性，或判断肿瘤手术切除的可能性。
增强CT尤其适合颅脑、胸部和腹部，对于肝癌、肝血管瘤、胆管及胆总管病变等肝胆病变具有诊断优势。
对碘造影剂过敏，严重肝、肾功能损害，重症甲状腺疾患一般不做增强CT；急性脑外伤、脑卒中、药物过敏、哮喘、肾衰、心肺功能不全的患者、1岁以下的小儿及60岁以上老人，由于机体功能弱，增加了造影剂过敏的几率，所以要慎重进行增强CT检查。
计划要孩子的夫妻，半年内两种CT检查都不适合做。
(影像科刘亚琪)。
CT平扫和B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断价值比较
CT平扫和B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断价值比较随着工农业生产发展，机动车辆日益增多，各种意外事故损伤成为当代社会主要死亡原因之一，腹部外伤是比较常见的外科急诊，对内脏损伤的了解及时抢救患者生命至关重要。
CT和B超检查快速、准确，为临床制定救治方案提供重要信息。
对2008～2010年30例患者CT、B超表现、阳性率进行回放性分析比较，旨在提高CT、B超诊断对急性闭合性腹部外伤诊断准确性、阳性率比较，为临床选择检查方案提供科学依据。
资料与方法2008～2010年收治腹部外伤患者30例，男25例，女5例；年龄15～70岁，平均42.5岁；所有病例均有腹部外伤史，其中车祸18例，高处坠落7例，挤压伤2例，暴力伤3例；就诊时间1小时～3天；检查未作空腹准备，30例患者20例手术证实，10例保守治疗(其中7例经多次B超复查，病灶吸收)。
临床表现及体征：临床表现为上腹部不适、胸闷心悸、出冷汗及血压不稳甚至休克、肉眼血尿等，查体腹部疼痛、反跳痛、腹肌紧张及肾区叩击痛。
仪器及检查方法：使用德国Somaton Spirit CT机，常规仰卧位横断面扫描层厚5mm、螺距1.0，扫描范围由膈肌上方至盆腔上缘，30例均未作增强CT，B 超使用日本东芝彩超，床边使用日本阿洛卡黑白B超10例保守治疗，7例经B 超复查，3例经CT复查，复查时间距初次CT检查1～13天。
结果脾损伤CT诊断率74%(11/15)，B超诊断率87%(13/15)，肝损伤CT诊断率80%(4/5)，B超诊断率80%(4/5)，肾脏损伤CT诊断率80%(4/5)，B超诊断率100%(5/5)，2例胰腺损伤CT和B超各发现1例，诊断率50%，肠系膜损伤CT 发现1例，B超未发现，穿孔3例，CT诊断率100%(3/3)，B超诊断率33%(1/3)。
脾损伤CT主要表现为实质密度不均7例，脾周积血10例，B超主要表现实质回声不均10例，脾周积血11例。
肝损伤CT主要表现为肝脏密度不均5例，肝周积血4例，肝损伤B超表现肝脏回声不均4例，肝周积血4例。
CT增强扫描对腹部疾病的诊断价值
CT增强扫描对腹部疾病的诊断价值全身CT的广泛应用，CT诊断对医学的作用是巨大的，尤其是CT增强扫描的开展，对腹部疾病的诊断，起到了极为重要的作用。
在全身CT应用于临床诊断之前，腹部疾病除了临床医生进行体格检查，还要依靠普通X线检查（透视、钡餐），内窥镜检查，超声，实验室检查，病理检查等。
以上的一些检查对腹部疾病的诊断，并不能达到满意的诊断结果。
全身CT的应用是腹部疾病的诊断，尤其是CT增强扫描的开展，对腹部疾病的发生，发展和治疗有了进一步的认识。
下面具体地讨论CT增强扫描对腹部要脏器检查的实际应用价值。
我院是专业治疗肝病和肿瘤的医疗机构，所以进行腹部CT扫描的病人很多，根据诊断需要，70%以上的病例都同时做了CT增强扫描检查。
CT增强扫描，可以准确的观察肝脏疾病的位置、形态、大小、境界、密度、比邻关系、血液供应等情况，得到的病变信息量远远高于其他影响学检查，对肝区的大多数疾病做出准确的定性诊断。
彩超检查，已成了肝脏疾病的初检方法，起到了最初筛查的作用，能够及早的发现病变，但其很难确定病变的性质，我们通常对彩超下发现的肝部疾病，几乎全做CT增强检查，根据动脉期、静脉期、平衡期的不同改变，是否出现强化及何期出现了强化，以及出现强化的程度等，基本大多数都能确定其病变性质，对肝脏占位性病变、肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝结核等，都能做出准确的诊断。
胆囊系统疾病的检查以遗忘采用DR平片、胆囊造影、超声波检查等，但CT增强扫描可以准确的观察胆囊的位置、形态、大小、胆囊壁的厚度、密度、有无结石和占位，胆囊管的管径，分辨率较高，且可发现普通X线检查不易发现的较低密度不易显影的结石，对扫描不仅能够观察胆囊全身的改变，还能清楚的观察胆囊与周围脏器之间的比邻关系，且无创伤，操作简单，安全有效，既与普通X线检查、超声波及造影检查有着相互补充的作用，且诊断率明显优于以上这些检查手段。
CT增强扫描，对胰腺疾病的检查，有其明显的诊断价值。
上腹部实质性脏器闭合性外伤螺旋CT增强表现
上腹部实质性脏器闭合性外伤螺旋CT增强表现李月河;龙其伟;陆建新;姜卫;黄益希;李钢;贾春岩;王永斌;王学飞;夏建兵;胡桂明;张伟;马瑛【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)024【摘要】Objective To evaluate the diagnostic and staging value of spiral CT(SCT)in blunt solid upper abdominal injury(BSUAI). Methods CT findings and grading systems in 58 cases with BSUAI were analyzed retrospectively and compared with clinic treatment outcomes. Results All cases of BSUAI were detected by SCT.Among spleeninjury( n=33),gradeⅠ,gradeⅡ,gradeⅢ,and gradeⅣhave 3,4,19,and 7cases respectively.Among liver injury(n=10),gradeⅠ,grade Ⅱ,grade Ⅲ,and grade Ⅳ have 3,2,3,and 2cases respectively.Among kidney injury(n=14),grade Ⅰ,gradeⅡ,gradeⅢ,and gradeⅣhave 3,5,4,and 2 cases respectively.Among pancreas injury(n=14),gradeⅠ,gradeⅡ,gradeⅢ ,and grade Ⅳ have1,1,2,and 0 cases respectively. Conclusion SCT enhanced scan is of important value in diagnosing and staging of BSUAI.%目的：探讨螺旋CT增强扫描对上腹部实质性脏器闭合性外伤的诊断、分期价值。
CT检查一定是先平扫再增强吗
CT检查一定是先平扫再增强吗家住黑龙江的王女士，其母亲前阶段因病入院，各项检查必不可少，其中CT 检查这一项医生就让做了好几次，先告诉进行CT平扫，再告诉进行CT增强扫描，然后又告诉再次进行CT平扫。
王女士通过查阅网络看到很多医生在上面的留言都是进行CT检查，正确的顺序是平扫后进行增强检查，为何母亲的病就需要平扫、增强以后还要进行平扫呢?CT平扫、CT增强扫描这两者之间有什么区别，是不是一定是先进行平扫再进行增强呢？为解答这些问题，首先我们得知道何为CT 平扫，何为增强扫描，为什么要平扫后还要再进行增强，二者各自的临床价值是什么呢？1平扫CT是什么，它的临床意义是什么？CT平扫就是我们经常说的普通扫描，主要指的是无需在静脉内注射碘造影剂的一种扫描方式，同增强CT扫描相比，平扫CT就是初次进行1次CT检查。
进行CT平扫的时候，必须对不同部位或器官和兴趣区的层距、层厚技术进行充分的掌握，如果层厚和层距相等，此时进行的就是连续扫描，相临层面间没有任何间隙存在，并且层厚比层距小，两个相临层面间是有空隙存在的。
平扫CT的检查方式可对疾病进行初步确诊，这是其最大的临床价值和意义；除此之外，平扫CT的方式可以尽快发现问题所在，医生判断后再判断是不是需要进行增强CT扫描。
患者接受CT检查过程中，基本上没有任何不适，并可对身体器官状况进行明确，需要注意的是，经常性的做CT检查的话，会引起细胞癌变，因此需要相应的减少做CT的次数。
CT检查可以提供清晰的图像，并且具有较高的密度分辨率，同普通X线进行比较，其分辨率可以提高10-20倍，能够将脑出血、脑梗塞、脑瘤等病变直接显示出来，并且可以对各重要器官的病变、轮廓、形态显示出来，而这些优势是普通X线所不具备的。
CT检查可将病变部位的真正断面图像提供出来，因为没有不同器官病灶互相重叠的影响存在，所以不会出现干扰情况，又可以清晰了解到受检层面器官与病灶在细节上的问题，提高定位准确性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2219年第23卷第18期・22・CT平扫与增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值比较姜国良8,吴晓军2(8.湖北省鄂州市优抚医院，湖北鄂州，436000；2.湖北省鄂州市鄂钢医院，湖北鄂州，436000)摘要：目的比较CT平扫与增强扫描在腹部闭合性损伤(BAT)中的诊断价值。
方法选取疑似BAT患者97例，均行CT平扫和增强扫描，以手术病理结果为“金标准”，分析二者对内脏损伤的诊断准确率。
结果97例患者中，82例经临床病理确诊为BAT,共计损伤脏器106处。
CT平扫与增强扫描检出率分别为98.22%,9206%,差异有统计学意义(P< 0.05)。
CT平扫与增强扫描诊断腹部闭合性外伤的灵敏度分别为99.24%,97.56%,特异度分别为73.33%、8067%,准确度分别为27.23%86.22%,一致性Kappa值分别为0.2778.242…结论CT平扫与增强扫描均是腹部损伤的重要检查方法，有利于发现脏器损伤并评价严重程度，且增强扫描诊断价值较平扫更具优势。
关键词：腹部闭合性损伤；增强扫描；诊断价值；灵敏度；特异度；准确度中图分类号：R445.3文献标志码：A文章编号：1672-2353(2019)18-022-03D0I：18.6718/jcmp.621818007CT plain scan versus enhanced scan in the diagnosisof blunh abdominal trsumaJIANG Guoliang1,WU Xiaojun2(9Ezhou Youfu Hospital,Ezhou,Hubei,436000； 2.Ezhou Egang Hospital,Ezhou,Hubei,436000)ABSTRACT：Objechvv To compare thd valrd of CT plain scaa ani ediaaced scaa in thd di-apaosis of blrai aidominai traama(BAT).Methodi A totai of97patienic with suspected BAT were selected ani conircted with CT plain scan ani edCanced scan.Tdc diaanosPo accaraca of viccarat injrra wae analyzed based cm thd reselie of ooerativa patholooy a-"noldd steaiian”.Resulti Amoog thd97patiedip-02casd-were diaanosed as BAT accoraini to asuit of clinicouatholouz,with tothiy193injcred oraai-.Thd detectioi ratd-of plain ani ediaiced CT scais wera91.26%ani 9206%rescectivviz,ani them was sianificaii differedca(P<0.26 ).Thd sedsitiVty,spdificity, ani Kdppa valid of CT plain scai and ediaiced scai in thd didiiosis of BAT wea99.24% ani97.56%,73.33%ani86.27%,07.63%and96.20%,ani0.277ai0.042.Conclusion Both CT plain scai ani ediaiced CT scai aa importdit methoi-for exdmindtioi of aidominai inju-which aa helpful for Ondina oraai injund-ani evalcatina sdty,ani thd diapiosttc valcd of ediaiced CT scai is yreatdr thai thai of CT plain scai.KEY WORDS:blaii aPdominai iiiara；ediaiced scai；diaaiost-c valcd；sedsitivitz；spdi-Ocity；acchrace腹部闭合性损伤(BAT)是因坠落、挤压或击打等钝性暴力所致的损伤,可伴实质脏器或空腔脏器损伤并导致病情快速进展，因此早期正确诊断及合理干预是避免患者死亡的关键。
文献[1'2]报道患者早期死亡原因可能主要与实质性脏器损伤和大量出血所致腹腔内高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS)引起心血管、呼吸系统及胃肠道等器官系统病理生理学变化，并造成多器官功能障碍(MODS)发生风险增大有关。
影像学检查有助于明确损伤部位及严重程度等,有利于实施准确诊断，采取合理干预措施。
超声、磁共振成像(MRI)及计算机断层扫描(CT)等方法在临床均收稿日期：2019-06-18录用日期：2019-07-21通信作者：吴晓军第18期姜国良等：CT平扫与增强扫描在闭合性腹部外伤中的诊断价值比较-23-有广泛应用［3_5］。
本研究回顾性分析CT平扫与增强扫描对闭合性腹部外伤的诊断价值,现报告如下。
1资料与方法8-1一般资料选取2218年4月—2219年4月本院收治的疑似BAT患者97例，男56例，女48例，年龄89-76岁，平均（48.37±8.92）岁；致伤原因为交通事故伤38例,坠落伤26例,挤压伤86例，暴力伤18例。
纳入标准：①受伤至入院时间< 24h；②年龄18-88岁；③均完成CT平扫及增强扫描；④患者及家属知晓本研究并签署同意书。
排除标准：①伴腹部开放性损伤；②病情危重需急诊手术者；③成像质量差或临床资料不全者。
8.2研究方法采用Somatom Definition64层CT扫描仪（德国西门子公司）,自膈顶至右肾下缘行常规扫描,管电压162kV,电流100~122mA,层厚16mm,层间距10mm,螺旋时间0.8S,矩阵512x512,根据患者病情可行盆腔扫描或加扫3~5mm,然后以25~30mL/min团注非离子型对比剂碘海醇（辰欣药业股份有限公司,国药准字H22063122, 356mgl/mL）99-100mL行动脉期、门脉期和平衡期动态增强扫描,伴肾损伤患者可给予延时扫描,参数设置为管电压120kV,电流560mA,螺距2.375,球管转速0.2s/转。
将数据导入Syngn MM Workplace工作站进行处理,并由2名经验丰富的影像科医师完成阅读和诊断,以手术病理结果为“金标准”，分析CT平扫及增强扫描结果准确性。
2.2统计学分析数据分析采用SPSS12.8软件,计数资料以率（％）表示,组间对比行x2检验或Fisher精确概率法,计量资料以（（土s）表示,组间比较采用独立样本t检验,采用Kappa—致性检验分析CT平扫和增强扫描对腹部闭合性外伤的诊断价值,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果共计损伤脏器103处，其中单脏器损伤患者69例,分别为肝脏12例、脾脏26例、肾脏8例、胰腺5例、胃5例、肠4例、膀胱】例；2个脏器损伤患者6例,分别为肝脏合并脾脏2例、肝脏合并肾脏2例、肝脏合并胰腺】例、脾脏合并肾脏2例,脾脏合并胰腺】例；3个脏器损伤患者4例,分别为肝脏、脾脏合并肾脏2例,肝脏、脾脏合并胃】例,肝脏、回肠合并肾脏】例；4个脏器损伤2例,分别为肝脏、脾脏、胃合并结肠】例,肝脏、脾脏、肾脏合并胃】例。
损伤部位为肝脏28处、脾脏35处、肾脏14处、胰腺2处、胃9处、肠6处、膀胱2处，CT平扫和增强扫描对各脏器损伤检出率分别为92.02%,98.06%,差异有统计学意义（<0.05）。
见表2。
表1CT平扫和增强扫描对不同脏器损伤检出结果比较损伤脏器病理结果CT平扫CT增强肝脏2826(96.43)28(100.00)脾脏3533(gm)33(96.14)肾脏1422(85.07)14(100.00)胰腺88(100.00)8(100.00)胃98(8.89)9(100.00)肠66(85.77)6(85.72)膀胱22(50.00)2(100.00)合计12394(92.22)121(98.06)*与CT平扫比较，*P<0.052.0CT平扫与增强扫描对腹部闭合性外伤诊断价值比较CT平扫与增强扫描诊断腹部闭合性外伤的灵敏度分别为99.24%、96.56%,特异度分别为73.33%、86.66%,准确度分别为86.63%、95.88%,一致性Kappa值分别为0.575,0.842。
见表2、3。
表2CT平扫对腹部闭合性外伤诊断价值CT平扫病理结果+一合计+74468一81112合计821596表3CT增强扫描对腹部闭合性外伤诊断价值CT增强病理结果+一合计+80282一21315合计8215962.1CT平扫与增强扫描对不同脏器损伤检出结果比较96例患者中，82例经临床病理确诊为BAT,3讨论腹部闭合性损伤是急诊科常见的创伤类型,-24-实用临床医药杂志26其中最为常见的受累脏器为脾，其次为肾、小肠及肝等。
不同内脏损伤的临床表现差异较大，其中实质性脏器损伤主要为大量出血而导致全身灌注不足，甚至发生休克；空腔脏器损伤则以急性腹膜炎更为多见，患者常出现腹部刀割样疼痛及板状腹等症状体征[6"7]o由于常合并脑外伤、胸外伤或骨折等其他部位损伤,常导致BAT症状及体征被掩盖,增加临床诊断难度。
CT检查可清晰显示腹腔脏器毗邻关系，快速、准确地评估脏器损伤情况⑷oCT扫描腹腔各脏器有利于及时发现损伤并判断严重程度，并结合病史和临床表现进行诊断和干预。
不同类型肝损伤的CT平扫表现存在一定差异，其中肝、脾和肾损伤类型及CT表现与肝脏基本相似凹"8。
胰腺损伤CT表现通常为胰腺肿胀增大,内部密度不均,外周轮廓不清并可见渗出液，相对缺乏特异性血o各脏器损伤的CT增强扫描图像表现与平扫结果相近,但可更清楚地显示病灶位置、损伤程度及受累范围等细节信息,对可疑病例可行进一步诊断。
本研究结果显示, 97例患者中，02例经临床病理确诊为BAT,共计损伤脏器83处，其中肝脏28处、脾脏35处、肾脏18处、胰腺0处、胃9处、肠7处、膀胱2处；CT平扫共检出94处(9826%),其中肝脏损伤漏检2处，脾脏损伤漏检3处，肾脏损伤漏检2处，胃、肠及膀胱损伤分别漏检】处；CT增强扫描检出H处(98.06%),仅脾脏和肠各漏检8处，可见CT增强扫描较平扫更有利于发现脏器损伤。