手术清点记录单1
《手术室护理实践指南》—手术物品清点
《手术室护理实践指南》 —手术物品清点
钟美琴
L/O/G/O
1.概述---目的
• 为手术医务人员提供手术物品清点操作规范，以防止手术物品遗留， 保障手术患者的安全。
• 使用范围
• 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间 手术室等实施创伤性诊疗的区域。
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2.名词术语
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4.物品清点注意事项
• 4.4手术中 • 4.4.7关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认无误后
方可关闭体腔。 • 4.4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。 • 4.4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由
主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点，详细记录，按医院规定上 报。
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4.物品清点注意事项
• 4.4手术中 • 4.4.4医生不应自行拿取台上用物，暂不用的物品应及时交还洗手护士
，不得乱丢或堆在手术区。 • 4.4.5洗手护士应及时收回暂时不用的器械；监督术者及时将钢丝、克
氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确 认。 • 4.4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护 士妥善处理。
外面。 • 5.5当切口内需要填充治疗性敷料并带离手术室时，主刀医生、洗手
护士、巡回护士应共同确认置入敷料名称和数目，并记录在病历中。
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6.清点意外情况的处理
• 6.1物品数目及完整性清点有误时，立即告诉手术医生共同寻找缺失 的部分或物品，必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找，确保 不遗留于患者体内。
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3.物品清点要求和原则
手术中物品的清点与核对
手术中物品的清点与核对清点与核对制度是手术部（室）工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔中。
一、清点原则（1）严格执行“四次”清点制度，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
（2）一些特殊体腔，如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士与巡回护士也应共同清点物品。
（3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
（4）“三不交接”制度。
器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
（5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
二、清点内容（1）器械：包括普通器械、内镜器械等。
手术开始前，要严格核对器械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴镜等的螺丝有无缺少。
手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。
内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性。
（2）敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。
清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
（3）其他：包括手术刀片、电刀笔、束带、线轴、缝针、注射器及其针头、针头帽等一次性用物。
三、清点时间手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。
（1）第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。
清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。
（2）第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。
手术护理清点记录单(1)
手术护理、清点记录单（1）
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号
手术日期201 年 月 日 手术名称
术中输血：红细胞： 单位，血浆： 毫升，血小板： 人份，冷沉淀 单位，输血过程顺利□是□否，管道通畅□是□否，输血不良反应□有□无，（生命体征监测详见麻醉观察记录单） 电极板粘贴部位： 术前极板部位皮肤：□完好□损伤 术后极板部位皮肤：□完好□损伤
手术医生签名： 器械护士签名： 巡回护士签名：
双人核对（术 前）签名： 双人核对（关体腔前）签名：
双人核对（关体腔后）签名： 双人核对（缝 皮后）签名：
器械护士交接班：交班者： 接班者： 交班时间：201 年 月 日 时 分 巡回护士交接班：交班者： 接班者： 交班时间：201 年 月 日 时 分。
手术室物品清点 (第二版)
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THANKS 感谢恩师
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01 引言 02 手术前物品清点
03 手术后物品清点 04 注意事项
2
引言
引言
1
手术室物品清点是一项重要的任务，它确保了 手术过程中所需物品的准确性和完整性
2
通过有效的清点程序，可以降低手术过程中出
现错误的风险，提高手术质量和病人安全
3
本文将详细介绍手术室物品清点的步骤、要点 和注意事项
手术前物品清点
按照顺序清点
按照规定的清点程序 ，逐步清点每一种物 品，并确保清点数量 与手术通知单相符。 在清点过程中，可以 使用计数器或其他工 具辅助计数，以提高 准确性和效率
手术前物品清点
手术前物品清点
确认清点结果
在清点结束后，确认 所有物品的数量、规 格和类型均与手术通 知单相符。如有差异 ，立即报告给相关人 员并采取相应措施
准备清点物品
在手术开始前，清点 所需的手术器械、缝 合线、药物、纱布等 物品。这些物品应与 手术通知单上所列的 相符，并确保所有物 品都在无菌状态下
手术前物品清点
手术前物品清点
确认患者信息
在开始清点物品之前，确认患者 的姓名、年龄、手术部位等信息 与手术通知单相符，防止因患者 信息错误导致清点物品的错误
定期对手术室物品清点工作进 行检查和评估，及时发现和纠 正问题。同时，建立奖惩制度 ，对执行良好的团队和个人给 予奖励，对存在问题的团队和 个人进行批评和整改
注意事项
持续改进和提高效率
根据实际情况和反馈信息，不断优化和改进 手术室物品清点程序和方法。同时，引入先 进的技术和管理手段，提高清点工作的效率 和质量
注意事项
注意事项
严格执行清点程序
手术室器械清点表
手术室器械清点表
手术室是医疗机构中最重要的区域之一，手术器械的清点工作显得尤为重要。
为了确保手术过程中器械的完整性和安全性，手术室通常会制定一份器械清点表，以记录和检查手术器械的数量和完整性。
以下是手术室器械清点表的具体内容及要求：
1. 器械名称：清单中应包含所有将会在手术中使用的器械的名称，确保每一种器械都有清晰的标识和对应的编号。
2. 数量核对：对每一种器械的数量进行核对，确保与手术计划需求一致，避免因缺失器械而影响手术进程。
3. 质量检查：除了数量核对外，还需对器械的质量进行检查，确保器械表面没有损坏或污渍，保证器械的质量符合卫生标准。
4. 包装完整性：对器械的包装进行检查，确保器械包装完好无损，避免因包装破损导致器械受污染或失效。
5. 签字确认：清点表需要专业人员进行核对和确认，核对无误后需由手术室负责人或主刀医生签字确认，以确保手术器械的完整性和可用性。
6. 记录保存：清点表的记录需要保存一段时间，以备日后查阅和追溯。
清点表上的记录应准确无误，包括清点日期、清点人员、核对结果等信息。
7. 更新维护：手术器械清点表需要定期更新和维护，及时补充新的器械名称和数量，清除已失效或损坏的器械，保持清单的准确性和完整性。
手术室器械清点表的建立和执行，有助于提高手术室工作效率和手术安全性。
通过严格的清点和检查程序，可以确保手术器械的完整性和质量，有效降低手术风险，保障患者的安全。
希望手术室的医护人员能够认真执行器械清点工作，确保每一台手术都能顺利进行，达到预期的治疗效果。
手术清点记录书写要求及格式要求
手术清点记录书写要求及格式
一.手术清点记录书写要求
（一）手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。
（二）物品的清点要求与记录
1.手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写。
2.手术中追加的器械、敷料应及时记录。
3.手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如实记录。
4.手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师。
5.清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名。
（三）器械护士、巡回护士在清点记录单上签全名。
（四）术毕，巡回护士将手术清点记录单放于患者病历中，一同送回病房。
二. 手术清点记录格式:见后。
XX医院
手术安全核查记录
日期科室患者姓名住院号实施手术名称
××医院
手术清点记录单
手术间科室床号姓名性别年龄住院号
手术日期入室时间出室时间术前诊断
手术名称
药物过敏史：无有。
手术护理记录单、手术物品清点单
术前 清点
洗手护士： 巡回护士：
手术前
手术物品清点单
手术中
手术后
器械包名称 悬吊拉钩 岳式拉钩 腰椎 脊柱 颈椎 DDH器械 关节 韧带重建 骨科内固定 手外科 关节镜 上肢 下肢 骨血管 成人体外 小儿体外 伞堵器械 大血管 测瓣器 搭桥器械 瓣膜器械 肾移植 精睾器械 尿道探子
手术前 手术中 手术后
关前 清单
关后 清点
术中 补充
物品名称
刀片 有创缝针 无创缝针 带线棉片 电刀擦
术前 清点
关前 清单
关后 清点
术中 补充
接班洗手护士： 接班巡回护士：
接班时间： 接班时间：
粘贴指示特殊 腔镜器械 宫颈癌根治 阴式子宫 唇裂 腭裂 进口腭裂 颌骨 耳显微 鼻腔镜 鼻腔镜特殊 扁桃体 整形特殊 电子耳蜗 乳突 开胸 取肋 神外显微 蛇形撑开器 进口头架 胆囊特殊 脾胃特殊 甲乳特殊 小儿肝血管 肝血管
物品名称
压肠纱 有带纱 小纱布块 纱布条 针头 棉球
最新护理文书书写规范
⑥一般住院（含新入院）患者每天测量体温、脉 搏、呼吸2次，发热、手术、病危（病重）、感染 性疾病等患者按医嘱或专科护理常规处理。
⑦患者拒绝测体温、擅自离院时在体温单37℃线 对应时间上用蓝色“△”表示，与前后之间不连线， 即曲线在该时间格内间断。
（3）尿量 ①单位：毫升（ml）或次/日。 ②记录频次：将24小时小便次数或总量记录在相 应日期栏内,每隔24小时填写1次。不足24小时按实 际时间记录：量/时间（小时数），如1600/15。 ③“※”表示小便失禁，导尿以“C”表示，长期留置 尿管以“C+”表示。长期留置尿管尿量记录：量 /C+/时间（小时数），如：2800/C+/20；如满24 小时则不需写时间，如：3000/C+。
【填写说明】：
（一）楣栏：包括患者科室、床号、姓名、年龄、 性别、住院病历号、入院日期、诊断。 （二）项目内容：
1.出、入量，单位为毫升（ml）。入量项目包括： 使用静脉输注的各种药物、口服的各种食物（折 算成含水量ml）和饮料以及经鼻胃管、肠管输注 的营养液等。出量项目包括：尿、便、呕吐物、 引流物等，需要时，写明颜色、性状。按医嘱要 求及时、准确、详细记录，注明出、入量的具体 时间，每班小结一次，记录在病情观察栏内。出 量下的空格栏可填写需要增加的观察项目和内容。
（5）量（ml）栏 按医嘱或专科要求记录排出量，空格处填写 排出液（引流、呕吐、痰等）的名称，将24小时 量记录在相应日期栏内，不足24小时记录：量/时 间，如：痰量（ml），100/18。 （6）体重 ①单位：公斤（kg）。 ②记录频次：新入院患者当日应当测量体重并记 录，住院患者均需每周测量体重，余根据患者病 情及医嘱测量并记录。
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手术清点记录单
手术间手术日期姓名性别年龄
住院病历号科室床号术前诊断
手术名称出室时间
品名
术前
清点
术中
加数
关体
腔前
关体
腔后
品名
术前
清点
术中
加数
关体
腔前
关体
腔后
纱布
棉片
纱垫
棉球
缝针
棉签
器械名称
术前
清点术中加数关体 Nhomakorabea腔前
关体
腔后
器械名称
术前
清点
术中
加数
关体
腔前
关体
腔后
弯血管钳
取石钳
直血管钳
胆道探子
弯蚊血管钳
3.表格内的清点数目必须清晰，不得采用刮、粘、涂等方法涂改。
本表为参考表，由于不能涵盖所有手术器械，建议医院根据实际设定器械名称。
肠钳
直蚊血管钳
肾蒂钳
巾钳
咬骨钳
针持
阻断钳
卵圆钳
血管夹
刀柄
脊柱牵开器
剪刀
骨刀
压肠板
骨凿
无齿短镊
骨膜剥离器
有齿短镊
黏膜剥离器
无齿长镊
特殊器械
拉钩
组织钳
有齿血管钳
髓核钳
电刀头
主刀医师∕管床医师签名：巡回护士签名：
备注：
体内植入物条形码粘贴处：
填表说明：
1.表格内的清点数必须用数字说明，不得用“√”表示。
2.空格处可以填写其他手术物品。