手术物品清点与核对

紧急手术 时不交接 班
二、清点内容
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器 械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳等 的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件：如 螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损 或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、 胶皮等进行检查，确保其完整性。
4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情 况下必须登记。
5.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数
6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用
四、清点注意事项
7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一 致。
8.手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用， 也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。
9.应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布 ，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留
10.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记 ，方便术毕时更换。
五、清点意外事件的处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔 和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还 应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般 信息、事件经过描述、手术组人员的签名）， 并在科内保留存档。
清点意外---断针的处理
根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士 首先初步确定断针的位置（在缝合何种组织时折断）， 立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不 易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂 肪进行寻找。也可借助X—线透视帮助寻找。无论采取 什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。
四、清点注意事项
1.手术中所有用物均应清点。 2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示
巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。
3.宫腔沙条压塞、深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目 ，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方 便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。
手术物品清点与核对
2015.2.4
概念
清点与核对制度是手术部工作中 非常重要的制度之一，严格执行清点 与核对制度能完全避免将异物滞留于 体腔内。
相关内容
1
清点原则
2
清点内容
3
清点时间
4
清Biblioteka Baidu注意事项
5
清点意外的处理
一、清点原则
严格执行“三人四次”清点制度 关闭特殊体腔的清点
膈肌、子宫、 心包、后腹
清点意外---断针的处理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行 确认后，放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
清点意外---术中用物清点不清的处理
✓ 手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立 即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
✓ 仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋 内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。
膜
临时添加器械的清点（准确及时记录清点数
目） 三不交接制度（洗手护士原则上不换班，抢
救病人或大手术不换班，流动护士病情及物
品交接不清者不换班）
清点物品坚持“点唱”原则
四次清点
手术开始前
四次清点时机
关闭体腔前 关闭体腔后
术毕皮肤缝合后
三不交接制度
洗手护士 在每例手 术进行期 间不交接 班
巡回护士 在病情、 物品交接 不清时不 交接班
警示同类事故发生。
复习思考题
1 哪些手术物品需要清点？ 2 清点物品的注意事项。
Thank you !
敷料：主要包括纱布、纱垫（显影线）、棉片等。清点时必须重 新整理，检查其完整性并防止重叠及断带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽 等一次性用物。
手术前，器械护士应提前15min刷手， 对所需器械进行整理，并有序摆放，
执行手术清点与查对制度。
三、清点时间
第一次清点：手术开始前整 理器械时，由器械护士与 巡回护士进行用物面对面 的原位清点，对纱布垫、 酒精碘伏纱布、棉片、缝 针、电刀笔、吸引头、刀 片等物品至少清点两遍， 由巡回护士一对一记录。 清点记录后，两人再次核 对手术护理清点单上的记 录数目，有疑问时立即纠 正，杜绝笔误。
第二次清点：在关闭体腔前， 器械护士与巡回护士对术 前及术中添加的用物至少 清点两遍，并在清点单上 写明清点数目，清点无误 后方可通知手术医师关闭 体腔。
三、清点时间
第三次清点：第一层体腔关 闭结束时，器械护士、巡 回护士应对所有器械及用 物进行清点，并在清点单 上写明清点数目。
第四次清点：手术结束、皮 肤缝合结束时，器械护士 与巡回护士清点所有用物， 正确无误后，患者才可离 开手术间，巡回护士同时 在清点单上记录清点数目。
✓ 如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍 片。
清点意外---术中用物清点不清的处理
✓ 有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认 不在患者体内，才能关闭体腔。
✓ 应规范填写《手术中特殊事件报告表》。 ✓ X线片及特殊事件报告表均应存档。 ✓ 事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，