手术物品清点与核对
手术物品清点制度
手术物品清点制度
手术物品清点制度是指在手术过程中，为了确保手术的安全和病人的利益，医疗机构制定的对手术物品的清点和管理的规定。
具体制度内容如下：
1.手术物品清单：针对每种不同类型的手术，制定相应的手术
物品清单，明确所需的手术器械、药物和消耗品，以及数量和规格。
2.物品核对：手术室人员按照手术物品清单逐项核对手术所需
物品的名称、数量和规格，确保没有遗漏或者多余的物品。
3.物品标识：手术物品在核对完成后，要进行明确的标识，可
以通过标签、包装或者其他方式，将物品与手术名和手术病人相关联。
4.进出记录：手术物品进出手术室需要有记录，包括物品的名称、规格、数量，以及进入或者离开手术室的时间和人员。
5.不合格物品处理：如果手术物品出现损坏、过期、质量问题
或者其他不合格情况，需要立即报告主管人员，及时进行更换或处理。
6.术前准备：手术前，手术室人员需要按照手术物品清单，准
备好所需的物品，并进行核对和标识，确保手术的顺利进行。
7.手术过程监控：手术过程中，手术室人员需要进行随机的物
品清点，确保手术物品的完整性和正确使用，以及及时补充不足的物品。
8.手术后处理：手术结束后，手术室人员需要将手术物品进行
清点和记录，确保没有物品遗留在病人体内或手术室内。
手术物品清点制度可以保障手术过程的安全和质量，防止手术误差和意外发生，同时也为手术室人员提供了明确的操作规范，提高工作效率。
手术室物品清点原则
第四次清点：手术 结束、缝完皮肤时， 手术护士与巡回护 士清点所有用物， 正确无误后，患者 才可离开手术间， 巡回护士同时在清 点单上记录清点数
目。
• （1）手术中的所有用物均应清点。 • （2）器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应
及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿 出手术间。
（10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在 手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
（11）发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应 用丝线作标记，方便术毕时更换。
清点的意外 处理
（一）断针的处理
（1）根据当时的具体情况，马 上对合断针的完整性。器械护士首 先初步确定断针的位臵（在缝合何 种组织时折断），立即通知医师寻 找。若在缝合皮下脂肪时折断，又 不易取出时，可将确认折断处的脂 肪切下，然后切开脂肪进行寻找。 也可借助X线透视帮助寻找。无论 采用什么方法，找到后进行对合， 判断其完整性。
清点原则
• （1）严格执行“三人四次两遍”清点制度“三人”是指洗手护士、巡回护士、手术 医生，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤 后）。
• （2）一些特殊体腔如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士 与巡回护士也应共同清点物品。
• （3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清 点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
• （4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士 病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
• （5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
手术物品清点与核对专家讲座
职业道德教育
加强医疗人员的职业道德 教育，确保其遵守相关法 律法规和医院规定，保障 患者安全。
加强医院内部沟通和协作
信息共享平台
建立手术物品清点与核对的信息 共享平台，方便各科室及时获取
相关信息，提高工作效率。
多部门协作
加强手术科室与其他相关科室之间 的协作，形成多部门联动的机制， 确保手术物品清点与核对的准确性 和及时性。
该医院通过明确责任人、完善清点流 程、增加核对环节等措施，有效提高 了手术物品清点与核对的准确性和效 率。
首先，明确责任人，指定专人负责手 术物品的清点和核对工作，确保工作 落实到位；其次，完善清点流程，采 用电子化手段进行清点记录，避免手 工记录的误差；最后，增加核对环节 ，在手术结束后由巡回护士和器械护 士共同进行手术物品核对，确保物品 使用准确无误。
01
在手术开始前，再次核对手术物品清单，确保所有物品均已准
备齐全。
术中物品添加记录
02
在手术过程中，如需添加物品，应及时记录，并核对清单确保
无误。
确认手术器械完好性
03
在清点过程中，还需确认手术器械的完好性，如有损坏或异常
应及时处理。
手术后物品核对
核对清单与实际物品数量
在手术后，再次核对手术物品清单，确保所有物品均已归还。
将质量检查和评估结果与医护人员的绩效挂钩，提高他们对该工作的重视程度。
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手术物品清点与核对的发展趋 势和挑战
引入先进的清点与核对技术
无线射频识别技术（RFID）
利用RFID技术对手术器械、消耗品等进行自动识别，提高清点与核对的效率和准确性。
智能化管理系统
应用物联网和大数据技术，实时监控手术物品的使用情况和库存状态，为清点与核对提供 有力支持。
手术中物品的清点与核对
手术中物品的清点与核对清点与核对制度是手术部（室）工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔中。
一、清点原则（1）严格执行“四次”清点制度，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤后）。
（2）一些特殊体腔，如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士与巡回护士也应共同清点物品。
（3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
（4）“三不交接”制度。
器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
（5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
二、清点内容（1）器械：包括普通器械、内镜器械等。
手术开始前，要严格核对器械数目、完整性，关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳、窥阴镜等的螺丝有无缺少。
手术中，随时检查易丢失的器械配件，如螺丝、螺帽、弹簧、支撑杆等。
内镜器械术前必须检查镜面有无破损或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩，配件、盖帽、胶皮等进行检查，确保其完整性。
（2）敷料：主要包括纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球等。
清点时必须重新整理，检查其完整性并防止重叠及夹带。
（3）其他：包括手术刀片、电刀笔、束带、线轴、缝针、注射器及其针头、针头帽等一次性用物。
三、清点时间手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。
（1）第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、小纱布、小纱条、棉片、棉球、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。
清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。
（2）第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。
手术物品清点与核对ppt课件
手术器械清点
6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点, 同时在清点单上做好加减登记并签名。 6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的 部位和大小并及时给予更换.
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手术器械清点
6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、 数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。
4பைடு நூலகம்
2.名词术语
2.1 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊 用品。 2.2手术敷料：用于吸收液体、保护组织、压迫止血或 牵引组织的纺织用品。包括纱布、盐水垫、纱条、脑 棉片、棉签等。
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2.名词术语
2.3手术器械：用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定 功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。 2.4杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各项小物品。包括一切 有可能遗留在手术切口内的物品，如血管夹、阻断带、悬吊带、 尿管等。
23清点意外情况的处理71物品数目及完整性清点有误时立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找确保不遗留于患者体内72若找到缺失的部分和物品时洗手护士与巡回护士应确认其完整性并放于指定位置妥善保存以备清点时核查
手术物品清点与核对
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男子住院期间导尿管爆 炸未注意，后因排尿困 难，辗转多家医院治疗， 四年后因结石手术才发
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手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料 5.2清点纱布、纱球、盐水垫时应展开，并检查完 整性及显影标记
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手术敷料清点
5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不 得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开 时应及时准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中需使用有带子的敷料 时，带子应暴露在伤口外面
手术物品清点制度
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小结
将细心与责任心系心间， 保障患者与自身的安 全！！
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护士 对术前及术中添加的用物进行清点， 并在清点单上写明清点数目，清点无 误后方可通知手术医师关闭体腔。
关闭体腔后
第一层体腔关闭结束时，器械 护士、巡回护士应对所有器械及用物 进行清点，并在清点单上写明清点数 目。
术毕缝合后
手术结束、皮肤缝合结束时，器械护士 与巡回护士清点所有用物，正确无误后， 患者才可离开手术间，巡回护士同时在 清点单上记录清点数目，并签名。
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（四）清点注意事项
7.手术间人员不得将任何手术用物带出手术间或挪为他 用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以 免导致清点错误。
8.有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性， 防止手术过程中的断裂、遗留。
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五、清点的 意外处理
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（五）术中清点意外的处理
1.手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时， 应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
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目录
（一）清点原则 （二）清点内容 （三）清点时间 （四）清点注意事项 （五）清点意外的处理
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一、清点原则
清点原则
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（一）清点原则
1. 严格执行“四次”清点制度 2. 关闭特殊体腔的清点—心包、胸等 3. 临时添加器械清点—至少清点两遍 4. 三不交接制度 5.“唱点”原则
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三不交接制度
器械护士在每例手术进行期间不交接班 巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班
紧急手术时不交接班
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二、清点内容
清点原则
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（二）清点内容
手术清点的四个时机和清点原则
手术清点的四个时机和清点原则
手术清点是指在手术过程中对手术器械、敷料等物品进行清点
核对，以确保手术安全。
一般来说，手术清点应该在四个时机进行，具体包括术前清点、术中清点、术后清点和手术间交接清点。
首先是术前清点，这是在手术开始之前进行的清点，手术室护
士会核对手术器械、敷料等物品的数量和种类，确保手术所需的物
品齐全。
其次是术中清点，这是在手术进行过程中的清点，主要是针对
使用过的器械和敷料进行清点，以确保没有遗漏或遗失。
第三是术后清点，这是在手术结束之后进行的清点，手术室护
士会再次核对手术器械、敷料等物品的数量和种类，确保没有遗漏
或遗失，并及时处理使用过的物品。
最后是手术间交接清点，这是在手术室护士交接班时进行的清点，新旧护士会一起核对手术器械、敷料等物品的数量和种类，确
保交接过程中没有差错。
手术清点的原则主要包括全面性、及时性、准确性和责任制。
全面性是指对所有手术器械、敷料等物品进行清点核对，确保没有遗漏；及时性是指在手术的不同阶段进行清点，及时发现问题并加以解决；准确性是指清点核对的结果应该准确无误；责任制是指明确清点的责任人，对清点过程进行记录并建立相应的责任制度，以便追溯和追究责任。
综上所述，手术清点的四个时机分别是术前清点、术中清点、术后清点和手术间交接清点，其原则包括全面性、及时性、准确性和责任制。
这些时机和原则的严格执行对于确保手术安全具有重要意义。
手术物品的清点与核对
检查其完整性并防止重叠及断带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽等一
次性用物。
2020/4/9
手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整 理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。
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7. 小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两 面是否一致。
8. 手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他 用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。
9. 应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的 纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。
THANKYOU
2020/4/9
2020/4/9
1. 手术中所有用物均应清点。 2. 器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应
及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不 得拿出手术间。 3. 深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详 细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方 便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。 4. 术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本， 特殊情况下必须登记。 5. 手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。 6. 手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
10. 手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台 上用无菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
11. 发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线 作标记，方便术毕时更换。
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闭结束时，器械护士、 巡回护士应对所有器械
第四次清点：手术结束、皮
肤缝合结束时，器械护 士与巡回护士清点所有 用物，正确无误后，患 者才可离开手术间，巡 回护士同时在清点单上 记录清点数目。
及用物进行清点，并在
清点单上写明清点数目。
四、清点注意事项
1.手术中所有用物均应清点。 2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提 示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间 。 3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录 在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术 后取出时与所记录的数目核对。 4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊 情况下必须登记。 5.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数 6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用
理器械时，由器械护士与
巡回护士进行用物面对面 的原位清点，对纱布垫、 酒精碘伏纱布、棉片、缝 针、电刀笔、吸引头、刀 片等物品至少清点两遍， 由巡回护士一对一记录。 清点记录后，两人再次核 对手术护理清点单上的记 录数目，有疑问时立即纠 正，杜绝笔误。
术医师关闭体腔。
三、清点时间
第三次清点：第一层体腔关
临时添加器械的清点 三不交接制度
“点唱”原则
四次清点
手术开始前
关闭体腔前
四次清点制度
关闭体腔后
术毕皮肤缝合后
三不交接制度
器械护士
在每例手
术进行期 间不交接
巡回护士 在病情、 物品交接 不清时不 交接班
紧急手术 时不交接 班
班
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器 械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳等 的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件：如 螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损 或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽、 胶皮等进行检查，确保其完整性。
10.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无
菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。 11.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记 ，方便术毕时更换。
五、清点意外事件的处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体腔 和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中 发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还 应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般 信息、事件经过描述、手术组人员的签名）， 并在科内保留存档。
二、清点内容
敷料：主要包括压肠纱、有带纱布、棉片等。清点时必须重新
整理，检查其完整性并防止重叠及断带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽 等一次性用物。
手术前，器械护士应提前15min刷手， 对所需器械进行整理，并有序摆放， 执行手术清点与查对制度。
三、清点时间
第一次清点：手术开始前整 第二次清点：在关闭体腔前， 器械护士与巡回护士对 术前及术中添加的用物 至少清点两遍，并在清 点单上写明清点数目， 清点无误后方可通知手
手术物品清点与核对
兰大一院手术室 张蓉
概念
清点与核对制度是手术部工作中 非常重要的制度之一，严格执行清点 与核对制度能完全避免将异物滞留于 体腔内。
相关内容
清点原则 清点内容
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清点时间
清点注意事项 清点意外的处理
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一、清点原则
严格执行“四次”清点制度
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
关闭特殊体腔的清点
清点意外---断针的处理
根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士 首先步确定断针的位臵（在缝合何种组织时折断）， 立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不 易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂 肪进行寻找。也可借助X—线透视帮助寻找。无论采取 什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。
四、清点注意事项
7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否 一致。
8.手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用 ，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。 9.应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱 布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留
清点意外---术中用物清点不清的处理
有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认 不在患者体内，才能关闭体腔。 应规范填写《手术中特殊事件报告表》。 X线片及特殊事件报告表均应存档。 事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员， 警示同类事故发生。
Thank you !
清点意外---断针的处理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行 确认后，放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
清点意外---术中用物清点不清的处理
手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立
即告知手术医师和巡回护士共同寻找。 仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋 内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。 如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍 片。