手术物品清点与核对
手术物品清点制度
手术物品清点制度
手术物品清点制度是指在手术过程中，为了确保手术的安全和病人的利益，医疗机构制定的对手术物品的清点和管理的规定。
具体制度内容如下：
1.手术物品清单：针对每种不同类型的手术，制定相应的手术
物品清单，明确所需的手术器械、药物和消耗品，以及数量和规格。
2.物品核对：手术室人员按照手术物品清单逐项核对手术所需
物品的名称、数量和规格，确保没有遗漏或者多余的物品。
3.物品标识：手术物品在核对完成后，要进行明确的标识，可
以通过标签、包装或者其他方式，将物品与手术名和手术病人相关联。
4.进出记录：手术物品进出手术室需要有记录，包括物品的名称、规格、数量，以及进入或者离开手术室的时间和人员。
5.不合格物品处理：如果手术物品出现损坏、过期、质量问题
或者其他不合格情况，需要立即报告主管人员，及时进行更换或处理。
6.术前准备：手术前，手术室人员需要按照手术物品清单，准
备好所需的物品，并进行核对和标识，确保手术的顺利进行。
7.手术过程监控：手术过程中，手术室人员需要进行随机的物
品清点，确保手术物品的完整性和正确使用，以及及时补充不足的物品。
8.手术后处理：手术结束后，手术室人员需要将手术物品进行
清点和记录，确保没有物品遗留在病人体内或手术室内。
手术物品清点制度可以保障手术过程的安全和质量，防止手术误差和意外发生，同时也为手术室人员提供了明确的操作规范，提高工作效率。
手术室物品清点原则
第四次清点：手术 结束、缝完皮肤时， 手术护士与巡回护 士清点所有用物， 正确无误后，患者 才可离开手术间， 巡回护士同时在清 点单上记录清点数
目。
• （1）手术中的所有用物均应清点。 • （2）器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应
及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿 出手术间。
（10）手术台上被污染的器械，由器械护士与巡回护士清点无误后，在 手术台上用无菌垃圾袋密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
（11）发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应 用丝线作标记，方便术毕时更换。
清点的意外 处理
（一）断针的处理
（1）根据当时的具体情况，马 上对合断针的完整性。器械护士首 先初步确定断针的位臵（在缝合何 种组织时折断），立即通知医师寻 找。若在缝合皮下脂肪时折断，又 不易取出时，可将确认折断处的脂 肪切下，然后切开脂肪进行寻找。 也可借助X线透视帮助寻找。无论 采用什么方法，找到后进行对合， 判断其完整性。
清点原则
• （1）严格执行“三人四次两遍”清点制度“三人”是指洗手护士、巡回护士、手术 医生，“四次”是指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、术毕（缝完皮肤 后）。
• （2）一些特殊体腔如膈肌、子宫、心包、后腹膜等，在关闭前、后，器械护士 与巡回护士也应共同清点物品。
• （3）术中临时添加的器械、敷料，器械护士与巡回护士必须在器械台上至少清 点两遍，检查其完整性，记录无误后方可使用。
• （4）“三不交接”制度。器械护士在每例手术进行期间不交、接班；巡回护士 病情、物品交接不清时，不交、接班；紧急手术时不交、接班。
• （5）清点物品时应坚持“唱点”原则，两人应同时大声读出所清点的数字。
手术物品清点制度
手术物品清点制度手术物品清点制度是医疗机构手术室管理的重要环节，旨在确保手术物品的完整和准确，提高手术安全性。
本文就手术物品清点制度进行详细说明。
一、制度目的：手术物品清点制度的目的是确保手术物品的清点、准确、完整及操作人员的责任心和严谨性，保障手术持续开展和患者手术安全。
二、执行范围：本制度适用于医疗机构的手术室。
三、操作流程：1. 手术前清点：（1）患者入手术室后，手术护士与巡回护士必须清点好所有手术物品，并填写物品清点表。
（2）手术物品按照类型进行分类进行清点，如手术器械、麻醉药品、消毒物品等。
（3）清点过程中需要两人共同参与，互相核对，并确保物品没有遗漏。
（4）物品清点表需要填写手术室、手术日期、手术名称、手术器械名称和数量等信息，并由操作人员签字确认。
2. 手术中清点：（1）手术器械使用完毕后，手术护士必须逐一清点，确保没有遗漏。
（2）清点结束后需要记录在手术记录中，并在手术物品清点表上填写相应的信息。
（3）如果手术中发现手术物品有损坏或丢失，需要及时上报主管护士和手术医师，确保手术的安全和正常开展。
3. 手术后清点：（1）手术结束后，手术器械必须进行第二次清点，确认手术室内没有遗漏。
（2）清点结束后需要填写在手术物品清点表中，并由收拾手术室的护士进行确认。
（3）手术室的管理人员必须进行核对，确保手术物品清点的完整性和准确性。
四、物品清点表：手术物品清点表是手术室必备的管理工具，具体包括手术室、手术日期、手术名称、手术器械名称和数量等信息。
清点表上需要填写清点的人员和签字确认的列，并在手术前、手术中和手术后填写相应的记录。
五、执行责任：1. 手术室主任：（1）负责制定和完善手术物品清点的相关制度和规章。
（2）负责塑造良好的手术室文化，加强操作人员的职业素养和责任心。
2. 护士长：（1）监督和执行手术物品清点制度，确保制度的正确实施和有效执行。
（2）加强对操作人员的培训和继续教育，提高他们的操作技能和责任心。
手术物品清点查对制度
手术物品清点查对制度1、所有手术均应清点物品，并记录。
清点时机：手术开始前、关闭体腔前，体腔完全关闭后、缝皮后。
清点物品包括手术所用全部器械、敷料（包括小鱼、花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条）、缝针、线轴；血管吻合术应增点血管针、血管夹；心脏手术应增点阻断管，排气针头，灌注针头、血管钳等。
2、手术开始前，必须将手术间的其他纱布等物品清理干净，并拿出；手术开始，巡回护士即时将手术前的垃圾清理出手术室，清理彻底。
3、清点时两人必须确实看清物品（实物），唱点。
如有疑点应马上重点，应特别注意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完整性。
4、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物品应及时捡起，放在固定的地方，不可在手术未完成前移出。
包括切下来的脏器5、使用清点过的物品如发现异常（重叠、少带、物品不完整），应立即通报及时处理。
纱布不得随意剪开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立即弃去。
6、手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。
7、清点物品时，发生意见分歧应立即请示由上级做出决定。
8、带学生、进修生上台时，必须由带教老师清点核对并负责。
进修生单独上台时，巡回护士负全部责任。
9、术中放在伤口内的纱布、纱垫，司械护士要提示医生共同记住。
10、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断针要保存完整，正使用的针不应离开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术结束后交由司械护士带出手术间处理。
11、一例手术两次清点物品时要求：⑴食管手术关膈肌，关胸时均应全部清点。
⑵双切口手术，一侧手术完后常规清点，做另一侧重新清点。
但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内，待手术全部结束后再处理。
⑶直肠癌根治术中肛门部用的器械、敷料、缝针单独清点，待手术全部结束后再全部清点。
手术物品清点与核对ppt课件
手术器械清点
6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点, 同时在清点单上做好加减登记并签名。 6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的 部位和大小并及时给予更换.
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手术器械清点
6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、 数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。
4பைடு நூலகம்
2.名词术语
2.1 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊 用品。 2.2手术敷料：用于吸收液体、保护组织、压迫止血或 牵引组织的纺织用品。包括纱布、盐水垫、纱条、脑 棉片、棉签等。
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2.名词术语
2.3手术器械：用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定 功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。 2.4杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各项小物品。包括一切 有可能遗留在手术切口内的物品，如血管夹、阻断带、悬吊带、 尿管等。
23清点意外情况的处理71物品数目及完整性清点有误时立即告知手术医生共同寻找缺失的部分或物品必要时根据物品的性质采取相应辅助手段查找确保不遗留于患者体内72若找到缺失的部分和物品时洗手护士与巡回护士应确认其完整性并放于指定位置妥善保存以备清点时核查
手术物品清点与核对
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男子住院期间导尿管爆 炸未注意，后因排尿困 难，辗转多家医院治疗， 四年后因结石手术才发
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手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料 5.2清点纱布、纱球、盐水垫时应展开，并检查完 整性及显影标记
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手术敷料清点
5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不 得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开 时应及时准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中需使用有带子的敷料 时，带子应暴露在伤口外面
手术物品清点制度
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小结
将细心与责任心系心间， 保障患者与自身的安 全！！
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护士 对术前及术中添加的用物进行清点， 并在清点单上写明清点数目，清点无 误后方可通知手术医师关闭体腔。
关闭体腔后
第一层体腔关闭结束时，器械 护士、巡回护士应对所有器械及用物 进行清点，并在清点单上写明清点数 目。
术毕缝合后
手术结束、皮肤缝合结束时，器械护士 与巡回护士清点所有用物，正确无误后， 患者才可离开手术间，巡回护士同时在 清点单上记录清点数目，并签名。
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（四）清点注意事项
7.手术间人员不得将任何手术用物带出手术间或挪为他 用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以 免导致清点错误。
8.有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性， 防止手术过程中的断裂、遗留。
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五、清点的 意外处理
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（五）术中清点意外的处理
1.手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时， 应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
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目录
（一）清点原则 （二）清点内容 （三）清点时间 （四）清点注意事项 （五）清点意外的处理
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一、清点原则
清点原则
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（一）清点原则
1. 严格执行“四次”清点制度 2. 关闭特殊体腔的清点—心包、胸等 3. 临时添加器械清点—至少清点两遍 4. 三不交接制度 5.“唱点”原则
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三不交接制度
器械护士在每例手术进行期间不交接班 巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班
紧急手术时不交接班
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二、清点内容
清点原则
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（二）清点内容
手术清点的四个时机和清点原则
手术清点的四个时机和清点原则
手术清点是指在手术过程中对手术器械、敷料等物品进行清点
核对，以确保手术安全。
一般来说，手术清点应该在四个时机进行，具体包括术前清点、术中清点、术后清点和手术间交接清点。
首先是术前清点，这是在手术开始之前进行的清点，手术室护
士会核对手术器械、敷料等物品的数量和种类，确保手术所需的物
品齐全。
其次是术中清点，这是在手术进行过程中的清点，主要是针对
使用过的器械和敷料进行清点，以确保没有遗漏或遗失。
第三是术后清点，这是在手术结束之后进行的清点，手术室护
士会再次核对手术器械、敷料等物品的数量和种类，确保没有遗漏
或遗失，并及时处理使用过的物品。
最后是手术间交接清点，这是在手术室护士交接班时进行的清点，新旧护士会一起核对手术器械、敷料等物品的数量和种类，确
保交接过程中没有差错。
手术清点的原则主要包括全面性、及时性、准确性和责任制。
全面性是指对所有手术器械、敷料等物品进行清点核对，确保没有遗漏；及时性是指在手术的不同阶段进行清点，及时发现问题并加以解决；准确性是指清点核对的结果应该准确无误；责任制是指明确清点的责任人，对清点过程进行记录并建立相应的责任制度，以便追溯和追究责任。
综上所述，手术清点的四个时机分别是术前清点、术中清点、术后清点和手术间交接清点，其原则包括全面性、及时性、准确性和责任制。
这些时机和原则的严格执行对于确保手术安全具有重要意义。
手术物品的清点与核对
检查其完整性并防止重叠及断带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽等一
次性用物。
2020/4/9
手术前，器械护士应提前15min刷手，对所需器械进行整 理，并有序摆放，执行手术清点与查对制度。
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7. 小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两 面是否一致。
8. 手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他 用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。
9. 应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的 纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留。
THANKYOU
2020/4/9
2020/4/9
1. 手术中所有用物均应清点。 2. 器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应
及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不 得拿出手术间。 3. 深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详 细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方 便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。 4. 术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本， 特殊情况下必须登记。 5. 手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数。 6. 手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用。
10. 手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台 上用无菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
11. 发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线 作标记，方便术毕时更换。
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敷料：主要包括压肠纱、有带纱布、棉片等。清点时必须重新整 理，检查其完整性并防止重叠及断带。
其他：包括手术刀片，电刀笔、缝针、注射器及其针头、针帽 等一次性用物。
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手术前，器械护士应提前15min刷手， 对所需器械进行整理，并有序摆放，
执行手术清点与查对制度。
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三、清点时间
第一次清点：手术开始前整
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清点意外---断针的处 理
根据当时的具体情况，马上对合断针的完整性。器械护士 首先初步确定断针的位置（在缝合何种组织时折断）， 立即通知医师寻找。若在缝合皮下脂肪时折断，又不 易取出时，可将确认折断处的脂肪切下，然后切开脂 肪进行寻找。也可借助X—线透视帮助寻找。无论采取 什么方法，找到后进行对合，判断其完整性。
三、清点时间
第三次清点：第一层体腔关 闭结束时，器械护士、巡 回护士应对所有器械及用 物进行清点，并在清点单 上写明清点数目。
第四次清点：手术结束、皮 肤缝合结束时，器械护士 与巡回护士清点所有用物 ，正确无误后，患者才可 离开手术间，巡回护士同 时在清点单上记录清点数 目。
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四、清点注意事项
理器械时，由器械护士与
巡回护士进行用物面对面
的原位清点，对纱布垫、
酒精碘伏纱布、棉片、缝
针、电刀笔、吸引头、刀
片等物品至少清点两遍，
由巡回护士一对一记录。
清点记录后，两人再次核
对手术护理清点单上的记
录数目，有疑问时立即纠
正，杜绝笔误。
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第二次清点：在关闭体腔前 ，器械护士与巡回护士对 术前及术中添加的用物至 少清点两遍，并在清点单 上写明清点数目，清点无 误后方可通知手术医师关 闭体腔。
手术物品清点与核对
兰大一院手术室 张蓉
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概念
清点与核对制度是手术部工 作中非常重要的制度之一，严格执行 清点与核对制度能完全避免将异物滞 留于体腔内。
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相关内容
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清点原则
2
清点内容
3
清点时间
4
清点注意事项
5
清点意外的处理
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一、清点原则
严格执行“四次”清点制度 关闭特殊体腔的清点 临时添加器械的清点 三不交接制度 “点唱”原则
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清点意外---断针的处 理
器械护士与巡回护士对找到的断针的完整性进行 确认后，放于容器内以便清点。
必要时可行床边拍片协助确认。
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清点意外---术中用物清点不清的处理
✓ 手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立 即告知手术医师和巡回护士共同寻找。
✓ 仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋 内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。
4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊 情况下必须登记。
5.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数
6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用
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四、清点注意事项
7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否 一致。
✓ 如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍 片。
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清点意外---术中用物清点不清的处理
✓ 有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认 不在患者体内，才能关闭体腔。
✓ 应规范填写《手术中特殊事件报告表》。 ✓ X线片及特殊事件报告表均应存档。 ✓ 事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，
膈肌、子宫、 心包、后腹膜
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四次清点
手术开始前
四次清点制度
关闭体腔前 关闭体腔后
术毕皮肤缝合后
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三不交接制度
器械护士 在每例手 术进行期 间不交接 班
巡回护士 在病情、 物品交接 不清时不 交接班
紧急手术 时不交接 班
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二、清点内容
பைடு நூலகம்
清点内容
器械：包括普通器械、内镜器械等。手术开始前，要严格核对器 械数目、完整性、关节功能是否良好，自动拉钩、咬骨钳等 的螺丝有无缺少。手术中，随时检查易丢失的器械配件：如 螺丝、螺帽、弹簧等。内镜器械术前必须检查镜面有无破损 或模糊不清，操作前后必须对操作钳、操作钩、配件、盖帽 、胶皮等进行检查，确保其完整性。
1.手术中所有用物均应清点。 2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提
示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间 。
3.深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录 在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术 后取出时与所记录的数目核对。
8.手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用 ，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。
9.应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱 布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留
10.手术台上被污染的器械，由器械护士和巡回护士清点无误后，在手术台上用无 菌洁净袋或手术巾密闭保存，防止在清点过程中加重污染。
11.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记 ，方便术毕时更换。
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五、清点意外事件的处理
其目的是确保手术用物不遗留在患者体 腔和防止连台手术用物清点不清。对清点过程 中发生的任何意外，除确认不在患者体内外， 还应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一 般信息、事件经过描述、手术组人员的签名） ，并在科内保留存档。