十味龙胆花颗粒合吉诺通治疗儿童急性上呼吸道感染疗效观察

34. 38 % ;无效 1 例 ,占 1. 57 % ;总 有效 率 98. 44 % 。1 例治 疗无效的患儿 ,表现为治疗 3 日后发热不退 ,咳嗽 ,肺部听 诊双肺呼吸音粗 ,左侧肺野呼吸音减 低 ,X线 胸片示 :间质 性肺炎 。追问病史 ,以往 曾反复 呼吸 道感染 ,考 虑与 其机 体免疫功 能减 低有 关 。全 部 病例 均未 见 严重 毒副 作 用 。 治疗天数 :治疗有效的 63 例患 儿中 ,疗程 4～5 日者 45 例 , 7 日者 18 例 ,平均治疗天数为 ( 5. 27 ±1. 18) 日 。 3 讨 论
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河北中医 2007 年 7 月第 29 卷第 7 期 Hebei J TCM ,July 2007 ,Vol 29 ,No. 7
十味龙胆花颗粒合吉诺通治疗儿童 急津 300192)
【关键 词】 呼吸道感染 ;儿童 ;急性病 ;十味龙胆花颗粒 【中图分类号】 R - 33;R 459. 7;R 725. 176. 05 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002 - 2619(2007) 07 - 640 - 02
上呼吸道感染是儿科最常见的疾病 ,指鼻 和咽 部的急 性感染 ,若不及时治疗常易累及临近器官组织如喉 、气 管 、 支气管 、肺 、口腔 、鼻窦 、中 耳 、眼以 及颈部 淋巴 结等 ,出现 并发症 ,而使 病程 迁延或病 情加重 ,目前 尚无 特异性 药物 治疗 ,而 早 期诊 断 、早期 进 行 快 速 、有 效 的 治疗 是 关 键 。 2006 - 07 - 12 ,我院儿科门 诊应用 十味龙 胆花颗粒 治疗儿 童急性上呼吸道感染 64 例 ,现报告如下 。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择我院儿科门诊确诊为急性 上呼吸道 感染儿童 64 例 ,符合《实用儿科学》诊断标准 [1] , 发病时间 24～48 h;男 28 例 ( 43. 75 %) ,女 36 例 (56. 25 %) ;年龄 6～ 10 岁 28 例 ,10～14 岁 36 例 。临床表现 :发热 (其中体 温正 常 20 例 ,体温 37. 5～38. 5 ℃ 26 例 , > 38. 5 ℃ 18 例) 64 例 ; 咽痛 、头痛 、鼻塞 、流脓 涕 28 例 ;鼻塞 、流清涕 、咳嗽黄痰 21 例 ;咳嗽 少痰 、痰 黏稠 15 例 ;尿色 黄 ,大便 干 燥 20 例 。查 体 :咽部充血 ,扁 桃体 Ⅰ度肿 大 12 例 , Ⅱ度肿 大 52 例 ;肺 部 查 体 阴 性 。实 验 室 检 查 : 血 白 细 胞 计 数 ( WBC ) (5. 2～8. 7) ×109ΠL ,分类中性粒细胞偏高 。 1.2 治疗 方法 所有 患儿均 予藏药 十味 龙胆花 颗粒 (由 龙胆花 、烈香杜鹃 、螃蟹 甲 、川贝 母 、鸡蛋参 、马 尿泡 、甘草 等 10 味纯天然药材组成 ,西藏藏药股份 有限公司生 产 ,规 格 :颗粒 剂 ,3 gΠ袋 , 批准 文 号 : 国药 准 字 Z10980091) 。剂 量 :6～10 岁每次 3g ,每日 2 次口服 ;10～ 14 岁 每次 3 g , 每 日 3 次口 服 。吉诺 通 ,每次 120 mg ,每日 3 次口 服 。疗 程 4～7 日 。对鼻塞 、流清涕 、卡他症 状明显 者予抗组 胺药扑 尔敏口服 ;发热予退热药对症处理 。 1.3 疗效标准 根据《实用儿科诊疗规范 》中疗 效评估标 准 [2] 拟定疗效判定标准 ,显效 :治疗 2 日 内体温降至 正常 , 或临床症状明显好转 ,治疗 4～5 日临床 症状基本消 失 ;有 效 :治 疗 3 日体 温降 至正 常 ,治疗 5 日临 床症 状 好转 ;无 效 :治疗 3 日后 ,体温仍有波动 (每日至少 有 1 次体温高于 38. 5 ℃) ,临床症状无明显改善或症状有所加重 。
1 天津市第一中心医院(东院) 中医科 ,天津 300192 作者简介 : 高洪英 (1963 - ) , 女 ,主治医 师 ,学士 。从事 小儿内科 临床工作 。研究方向 : 儿科急症 。
2 结 果 本组 64 例 , 显 效 41 例 , 占 64. 06 %; 有 效 22 例 , 占
藏药十味龙胆花 颗粒 [3] 临床应 用于 痰热壅 肺所 致的 咳嗽 、喘鸣 、痰黄或兼发热 、流涕 、咽痛 、口渴 、尿黄 、便干等 症 。其功效为 清 热化 痰 ,止 咳平 喘 。现 代药 效学 研 究认 为 ,方中所含贝母碱有清热润肺 、止咳平喘化痰作用 ;小檗 碱对多种细菌和病毒有抑 制作用 ,甘 草具有 镇咳 、祛痰 及 抗变态反应 作用 ;龙 胆 苦苷 具 解热 、镇 痛 、解 痉及 抑 菌作 用[4 ] 。吉诺通为淘金娘科提取的植物油 [3 ] ,有挥发 油的特 性 ,其药理作用具有溶解黏液 ,刺激腺体分泌 ,稀释呼 吸道 黏稠的分泌物 ,促进呼吸道黏膜纤毛摆动 ,加速液体流动 , 促进分泌物排除等作用 。当呼吸道炎症存在时 ,呼吸 道纤 毛清除功能受损 ,致黏 液淤积 ,黏 膜充 血 、水 肿 ,形成 通气 障碍 ,并增加了感染的 易感性 。在治 疗呼吸 道疾 病中 ,提 高黏液纤毛清除功能 ,可及早打破呼吸道感染性疾病 的恶 性循环 ,以减轻呼吸道 感染的 症状 。有研究 表明 ,吉 诺通 可明显加快上 、下呼吸 道黏液 的清除 速率 ,而且 证明能 恢 复 、重建黏液纤毛清除 系统的 结构和 功能 ,解除 其功能 障 碍 ,达到改善气道的转运能力和屏障保护作用 ,兼有抗炎 、
急性上呼吸道感染是儿童最常见的疾病 ,全年均 有发 病 ,冬春 季较多 ,90 %由病毒 感染引 起 ,病 毒感染 后 ,上呼 吸道黏膜失去抵抗力 ,细菌可乘虚而入 ,而并发混合感染 , 其病理变化早期仅有上呼 吸道黏 膜下水 肿 ,血管 扩张 ,单 核细胞浸润 ,以后转成 中性粒 细胞浸 润 ,上 皮细 胞受损 剥 脱 ,到恢复期重新增生 、修 复至痊 愈 。上 呼吸道 感染 属中 医学伤风感冒 ,根据临 床表现 ,可分 为风寒 感冒 和风热 感 冒 2 型 ,流行性感冒为时行感冒 。本组观察的患儿 中医诊 断主要为“风热感 冒”。目 前上呼吸 道感染 的治 疗无特 异 性药物 ,可用一些抗病毒药物和中成药 。