母婴初步查体与观察
儿科体格检查()
THANKS
谢谢
提高健康意识
通过儿科体格检查，家长可以了解孩子的健康状况，提高 健康意识，增强对儿童健康问题的关注和重视。
02
CHAPTER
检查前的准备
患儿的准备
患儿应穿着宽松、便于穿脱的衣 服，以便于检查者进行体格检查。
患儿应提前排尿、排便，保持身 体舒适状态。
对于需要特殊检查的患儿，如心 电图、B超等，应按照医生要求
Q3：体格检查的步骤有哪些？
体格检查通常包括三个主要步骤：初步观察和询问、身体检查和特殊检查。
在初步观察和询问阶段，医生会观察儿童的外观和行为表现，询问家长关于儿童的基本情况、病史、生活习惯等问题。在身 体检查阶段，医生会通过触摸、听诊、观察等方式，对儿童的各个身体部位进行检查。特殊检查阶段则是在初步观察和身体 检查发现问题后，进行进一步的专项检查，以明确诊断。
儿科体格检查
目录
CONTENTS
• 引言 • 检查前的准备 • 检查步骤和方法 • 检查后的注意事项 • 常见问题解答
01
CHAPTER
引言
目的和背景
目的
儿科体格检查是对儿童进行全面、系统的身体检查，旨在评 估儿童的生长发育状况、发现潜在的健康问题以及预防疾病 。
背景
随着人们健康意识的提高，儿科体格检查越来越受到重视。 通过定期的体格检查，家长可以及时了解孩子的生长发育情 况，发现潜在的健康问题，并采取相应的干预措施，促进孩 子健康成长。
腹部检查
检查腹部形态、软硬程度、是否有压痛等异常表现。 注意肝脾大小、质地是否正常，是否有肿块或结节。
检查腹部血管搏动情况，了解血液循环状况。
四肢检查
检查四肢关节活动是否正常，有无畸形或脱位。
体格检查妇产科
术前准备1.应详细询问年龄、职业、月经史和孕产史、既往史和手术史、此次妊娠经过末次月经,推算预产期、家族史、丈夫身体情况;口述即可2.全身检查观察孕妇发育、营养及精神状态；注意步态及身高；注意心脏有无病变；注意脊柱及下肢有无畸形；检查乳房发育情况、乳头大小及有无乳头凹陷；测量血压；注意有无水肿；测量体重;3..检查所需物品：听胎心用具、骨盆测量器;4.1. 体位：孕妇排尿后仰卧在检查床上,头部稍垫高,暴露腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹肌放松;检查者应站在孕妇的右侧;5.2. 视诊：注意腹部形状和大小;6.骨盆外测量：①髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位;测量两髂前上棘外缘的距离,正常值为23～26cm;②髂嵴间径：孕妇取伸腿仰卧位;测量两髂嵴外缘最宽的距离,正常值为25～28cm;③骶耻外径：孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲,测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18～20cm;第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角;此径线间接推测骨盆入口前后径长度,是骨盆外测量中最重要的径线;骶耻外径与骨质厚薄有关,骶耻外径值减去1／2尺桡周径围绕右侧尺骨茎突测得的前臂下端周径值,即相当于盆入口前后径值;④坐骨结节间径或称出口横径：孕妇取仰卧位,两腿向腹部弯曲,双手抱双膝,测量两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5～9. 5cm;也可用检查者的手拳概测,能容纳成人横置手拳则属正常;此径线直接测出骨盆出口的横径长度;若此径值<8cm,应加测出口后矢状径;⑤出口后矢状径：为坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度;检查者戴手套的右手示指伸入孕妇肛门向骶骨方向,拇指置于孕妇体外骶尾部,两指共同找到骶骨尖端,用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节间径中点,另一端放在骶骨尖端处,即可测量出口后矢状径,正常值为8～9cm;此值不小能弥补稍小的坐骨结节间径;出口后矢状径与坐骨结节间径值之和>15cm,表示骨盆出口狭窄不明显;⑥耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度,正常值为90度,小于80度为不正常;此角度反映骨盆出口横径的宽度; 254.骨盆内测量 internal pelvimetry：测量时孕妇取仰卧截石位;妊娠24～36周、阴道松软时测量为宜,过早测量阴道较紧,近预产期测量容易引起感染;主要测量的径线有：①对角径：为骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离,正常值为12.5～13cm,此值减去1. 5—2cm为骨盆入口前后径的长度,称为真结合径true conjugate,正常值为llcm;检查者将一手示、中指伸入阴道,用中指指尖触到骶岬上缘中点,示指上缘紧贴耻骨联合下缘, 另一手示指标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量其中指尖到此接触点的距离,即为对角径;测量时若中指指尖触不到骶岬上缘,表示对角径值>12.5 cm;②坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离,正常值为lOcm;方法为一手示、中指放入阴道内,触及两侧坐骨棘,估计其间的距离;坐骨棘间径是中骨盆最短的径线;③坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径,其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离,即骶棘韧带宽度;将阴道内的示指置于韧带上移动,能容纳3横指5. 5～6cm为正常;5.听诊：胎心在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚;枕先露时,胎心在脐右左下方；臀先露时,胎心在脐右左上方；肩先露时,胎心在靠近脐部下方听得最清楚;听诊部位取决于先露部和其下降程度四部触诊触诊：作前3步手法时,检查者面向孕妇,作第4步手法时,检查者面向孕妇足端;第一步手法：检查者两手置于宫底部,手测宫底高度,根据其高度估计胎儿大小与妊娠周期是否相符;然后以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部分,若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则;第二步手法：确定胎产式后,检查者两手掌分别置于腹部左右侧,轾轻深按进行检查;触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后;触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时能感到胎儿肢体在活动;第三步手法：检查者右手拇指与其他4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔接;若胎先露部仍可以左右移动,表示尚未衔接人盆；若不能被推动,则已衔接;第四步手法：检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆程度;先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另手则被胎头隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突;枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧；面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧;1.产前检查的目的答案：1.主要目的是：①确定孕妇和胎儿的健康情况；②估计孕期及胎龄；③制定接下来的产科检查计划;首次产前检查应行盆腔双合诊检查并测量基础血压,检查心肺,测尿蛋白和尿糖;对有遗传病家族史孕妇,应由专科医师作遗传咨询;首次产前检查未发现异常者,应于妊娠20～36周为每4周检查一次,妊娠36周以后每周检查一次,即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周,共行产前检查9次;高危孕妇应酌情增加产前检查次数待产患者因“停经40周,自觉胎动5+月”入院; 一病例特点：1、患者平素月经周期规则;LMP：2006-10-28,EDC：2007-08-05;停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应,孕4+月份自觉胎动至今;孕23周开始在我院产检,初检血压116/50mmHg;孕期无头晕、头痛、眼花,无双下肢浮肿等不适;现无腹痛及阴道流水,自觉胎动正常,来就诊要求手术收入院;孕妇近来精神、饮食好,胃纳可,睡眠好,二便正常,体重随孕周增长,否认孕早期药物、放射物及毒物接触史;2、既往体健,无药物过敏史,月经初潮14岁,周期规则,30天来一次月经,经期4-5天,量中,无痛经;已婚,孕1产0,本孕为第1孕;丈夫体健;3、体格检查：T36.9℃,P76次/分,R22次/分,BP94/58mmHg,体重50kg,身高153cm;心肺听诊无异常, 腹隆起,肝脾未及,四肢无水肿;产科检查：宫高34cm,腹围93cm,胎位LOA,胎心率142次/分,腹软,未扪及宫缩;骨盆外测量：24-26-19-8.5cm;肛查：宫口未开,先露S-3,胎膜未破,宫颈评分3分;4、辅助检查： 2007-06-18血常规：WBC12.3×10^9/L,RBC2.90×10^12/L,HGB85g/L,PLT198×10^9/L; 2007-02-28心电图：窦性心率,心脏拟钟向转位,部分ST-T改变; 2007-07-24B超：宫内妊娠,单活胎;胎位LOA;脊柱可见;BPD93mm,AC331mm,FL72mm,HR153次/分;羊水暗区65mm;胎盘：位于子宫后壁,厚28mm,成熟度Ⅱ度;脐动脉血流频谱测值正常;二诊断依据及鉴别诊断： 1、诊断为:1 孕1产0宫内妊娠40周单活胎LOA 2 中度贫血诊断依据：育龄妇女,停经40周,自觉胎动5+月,宫高34cm,腹围93cm,胎位LOA,胎心率142次/分,腹软,未扪及宫缩;骨盆外测量：24-26-19-8.5cm;肛查：宫口未开,先露S-3,胎膜未破,宫颈评分3分临产（一）病例特点：1.患者,女,32岁,已婚,G2P0,平素月经周期规则;LMP：2005-06-12,EDC：2006-03-19;停经30+天自查尿EIPT+,停经50+天出现轻微恶心等早孕反应,孕5+月自觉胎动至今;孕6+月始于本院定期产检查,初检血压113/59mmHg,多饮,小便次数增多,无明显多食,未作特殊处理,205-12-28 本院血糖筛查示：9.96mmol/L,2006-01-17 OGTT示：餐后1小时 11.11mmol/L,B超示结果未带来,其余未见异常;今日早上发现少许流血,遂来我院入院待产;现患者无腹痛、无阴道流血、流液;患者起病以来,无头晕、乏力、脸色苍白,无心悸、气促,无下肢肌肉痉挛及下肢浮肿,体重增加41KG,孕4+月时有咳嗽、腹痛、腹泻,于本院就诊,以“感冒”予以“康泰克”“解痉灵”后缓解；精神、胃纳可,大小二便未见异常;2.患者因“停经39+1周,见红1天”入院;3.既往体键,否认有药物过敏史,曾行人工周期治疗,后月经周期规则,初潮18岁,3/30天,量少,无痛经,98年结婚,孕3产0,02年人流一次,03年孕8+周胎儿停止发育,行清宫术一次,具体不详,此孕第3孕,丈夫体健;家族史、个人史无特殊;4.体格检查：T36.5℃,P82次/分,R22次/分,BP115/78mmHg,身高168CM,体重79KG,营养良好,发育正常,神志清楚,查体合作,步入病房;全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及异常肿大;头颅五官端正,颈无抵抗,气管居中,甲状腺不大;胸廓对称,无畸形,呼吸平顺;双侧乳房对称,未触及红肿、硬结,乳头突;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心前区无隆起,心率82次/分,律整,各瓣膜区未闻及病理性杂音;腹软,无压痛,肝脾肋下未触及;脊柱四肢无畸形;双下肢无浮肿;生理性反射对称存在,病理性反射未引出;5.产科检查：宫高32cm,腹围98cm,胎位ROT,胎心率150次/分,腹软,未及宫缩,骨盆外测量：26-29-20.5-10.5cm;肛查：宫口未开,S-3,胎膜未破,宫颈评分3分;6.辅助检查：血红蛋白分析产妇本人：血红蛋白分析未见异常; 205-12-28 血糖筛查示：9.96mmol/L 2006-01-17 OGTT：餐后1小时11.11mmol/L;诊断依据及鉴别诊断： 1. 孕3产0宫内妊娠39+1周单活胎ROT 2.糖耐量异常（三）诊断依据 1.育龄妇女,停经39+1周,见红1天; 2.产科检查：宫高32cm,腹围98cm,胎位ROT,胎心率150次/分,腹软,未及宫缩,骨盆外测量：26-29-20.5-10.5cm;肛查：宫口未开,S-3,胎膜未破,宫颈评分3分； 3.205-12-28 本院血糖筛查示：9.96mmol/L,2006-01-17 OGTT示：餐后1小时 11.11mmol/L;（四）鉴别诊断：诊断明确,无需鉴别; 漏斗骨盆今天行骨盆内测量,患者取截石位,常规消毒铺巾,检查前听胎音140次/分;检查结果：宫口未开,先露S-2,宫颈评4分,胎膜未破;未触及骶岬,DC大于12cm,骶骨中弧,骶尾关节活动可,坐骨棘不突,坐骨棘间径小于10cm,骶棘韧带容1指,耻骨弓角度约60度,坐骨结节间径7cm,考虑漏斗骨盆,建议今天行剖宫产终止妊娠;已向患者和家属交代术中、术后可能出现的意外、并发症等,患者和家属表示理解,签字要求手术;做好术前准备,拟今天上午行“子宫下段剖宫产术”终止妊娠;足月待产健康教育入院时：1、入院介绍：环境、人员、制度：贵重物品随身保管;注意防火防盗防跌倒;主管医生和主管护士,入院后不允许私自外出.;注意个人卫生,不许留指甲;2、分娩的征兆：规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜早破、疼痛,出现以上征兆及时报告医务人员;3、自数胎动的重要性及方法：9～21点自数胎动,数够十次即可,如胎动减少或过频报告医务人员;胎动可显示胎儿是否缺氧;分娩时：1、临产发动后,通过阴查确定胎位及宫口扩张程度;产妇仰卧,两腿屈曲分开,放松 2、作息及卧位指导,左侧卧位,保证充足睡眠8~10小时/日;临产后,若宫缩不强且未破膜,鼓励产妇在宫缩间歇期在室内走动,有助于加速产程进展;3、正常分娩的过程,宫口开大1CM送产房;准备如下物品纸巾、妈妈用卫生巾、毛巾、水杯、吸氧管、少许食物,脱掉内衣裤;4、指导饮食,间歇期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物,注意摄入足够的水分,根据产妇自己的爱好,可选择蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、藕粉、点心、牛奶、果汁、苹果、西瓜、桔子、香蕉、巧克力等多样饮食;每日进食4-5次,少吃多餐;肌体需要的水分可由果汁、水果、糖水及白开水补充;注意既不可过于饥渴,也不能暴饮暴食;尤其在炎热的夏天,临产时出汗多,再不好好进食、喝水,更容易引起脱水的情况的发生,为了孩子及产妇自己的健康临产时注意饮食是很必要的;5、减轻宫缩痛的方法,指导深呼吸,若腰骶部胀痛时,用手拳压迫腰骶部;间歇期放松休息,恢复体力;也可通过音乐、谈话等方式转移注意力,减轻其疼痛的感觉6、排空膀胱的目的及配合要求,每2~4小时排尿一次,以免膀胱充盈,影响宫缩及胎头下降;因胎头压迫引起排尿困难者,必要时予导尿,分娩时,同顺产健康教育;健康教育：孕产妇产前一般知识宣教指导孕产妇掌握产前、分娩、产后有关知识是作好围产期保健,防止妊娠期,分娩期及产褥期发生各种并发症,保障母婴健康的重要环节; 心理指导孕妇在怀孕期间,应保持轻松、愉快的心境及乐观稳定的情绪,以利胎儿的生长、发育;饮食指导妊娠期母体对蛋白质、脂肪及钙、铁、碘等微量元素的需求量增大,饮食应多样化;1．多吃高蛋白、高维生素、含微量元素多的食物如瘦肉、动物内脏、鱼类、蛋、豆制品类、蔬菜、水果、海带等,以保证充分的营养供给,以利于胎儿的生长发育;2．不宜饮酒,不吃辛辣及刺激性食物;调养指导1．妊娠期间注意适当的休息,保证充足的睡眠,每天睡眠时间不少于8～9小时,以恢复疲劳,减少妊娠合并症的发生;2．健康孕妇可胜任一般工作,适当地进行室内、室外活动,能促进胃肠蠕动,增进食欲,预防便秘;3．避免过重的体力劳动,不搬、提重物,以免引起流产、早产; 4．妊娠晚期睡眠时,多采取左侧卧位,可防止子宫右旋压迫下腔静脉影响回心血量;预防与保健指导1．孕妇及家属不要吸烟,不宜去有多人吸烟的场所,以免香烟中的有害物质影响胎儿,使胎儿体重降低、早产、畸形的发生率增加; 2．保持居室空气新鲜、流通,经常进行居室通风;3．妊娠早期,注意保暖,预防感冒,不接触放射性与其它有害物质,以免造成胎儿畸形和流产;用药指导妊娠期不要随便服药,患疾病时,要在医生的指导下用药,以免发生药物致畸;产前检查指导按时进行产前检查,了解孕妇及胎儿的情况,以便随时发现异常,及时给予处理;1．产前检查的时间：⑴妊娠20～28周,每月检查1次;2妊娠28～36周,每2周检查1次,了解孕妇及胎儿的情况;3满36周后,每周进行1次产前检查;2．有异常情况,随时进行产前检查,并按医生指导的时间增加检查次数;性生活指导孕妇在妊娠的前3个月,临产前2个月禁房事,以免引起盆腔充血,子宫收缩而造成流产、早破水或早产；防止致病微生物被带入阴道引起产前、产后感染;个人卫生指导妊娠期汗腺分泌旺盛、白带增多,因此在个人卫生及衣着方面要注意：1．勤洗澡,勤换内衣裤;2．注意保持外阴清洁,每日清洗外阴1～2次;3．不盆浴,以防逆行感染;4．衣着宜柔软、宽大舒适,以免妨碍胎儿发育;护理方法指导2．乳房护理：1孕期应配戴合适的棉制乳罩,乳罩带不宜太紧,以免影响乳房的发育;2洗澡时注意不用肥皂等刺激性物质清洗乳头,防止破坏乳头上的萌氏保护膜引起乳头皲裂;3．妊娠未满37周的孕妇出现规律性宫缩腹痛、阴道流血、流水等情况时应立即就诊,避免早产或其它意外情况发生;4．接近预产期的孕妇,出现规律性子宫收缩、阴道直性分泌物增多,多为临产,应作好分娩的准备,如早破水,应平卧垫高臀部,防止脐带脱垂;临产分娩一般知识宣教临产分娩是指有规律的子宫收缩,子宫颈管消失伴进行性子宫颈口扩张和胎先露下降,直至胎儿及其附属物由母体产道娩出的过程;表现为有规律的腹部阵痛、阴道流血、流水;在分娩的过程中产妇和胎儿的情况随时都有可能变化,为了取得产妇的密切配合,应指导其掌握下述有关知识;心理指导向产妇讲解临产后各产程的生理变化及正常分娩的过程,安慰、鼓励产妇,消除其思想顾虑和紧张、恐惧心理,配合医护人员顺利完成分娩过程;饮食指导1．少量多次进高热量,易消化饮食如面食、鸡汤、蛋汤、巧克力等,给予足够的能量供应,保证产妇在分娩时有充沛的精力和体力; 2．多饮水：由于分娩时需要过度用力,机体消耗大,汗腺分泌增加而大量出汗,应补充足量的水分,以预防脱水;调养指导1．宫缩间隙期,将全身放松,充分休息保持体力,防止过早疲劳; 2．胎膜早破时,应平卧垫高臀部,预防脐带脱垂;护理方法指导1．每隔2～4小时排尿1次,以免膀胱过度充盈妨碍子宫收缩及胎儿下降;2．初产妇宫颈口开大小于4cm,经产妇宫颈口开大小于2cm时,要给予温肥皂水灌肠;一方面清除肠腔内粪便,避免分娩时排便污染产床,另一方面通过反射作用刺激子宫增加宫缩,加速产程进展;但应注意胎膜早破、胎位异常,合并心脏病、高血压的产妇,不宜灌肠; 3．子宫颈口未开全,出现排便感,可能是由于胎儿枕后位压迫直肠所致;此时,不要向下用力以免引起子宫颈口水肿,不利于子宫颈口扩张;4．子宫收缩时,产妇常出现阵发性腹部剧痛、腰部胀痛,采取以下几种方法,可减轻疼痛;1腹式深呼吸：宫缩即将开始前,取随意体位,全身放松,在充分呼气后,不故意用力,很自然地将气吸入下腹;呼吸速度为吸气3秒,呼气3秒,每分钟做11~13次;2按摩：两手五指指头捏拢,轻放在下腹部,拇指约与脐平,宫缩腹部紧张时,边吸气边将两手向两侧腹部滑动,边呼气边将两手滑回原处; 3腰部疼痛、坠胀,按上述方法按摩腰部也可以减轻疼痛;分娩时指导初产妇子宫颈口开全,经产妇宫颈口开大4—5cm,应进入分娩室分娩;孕妇要从下述几个方面与接产人员进行配合：1．正确运用屏气法增加腹压：产妇仰卧,两腿屈曲,足蹬于产床上,双手拉住床旁的把手；宫缩开始时,先吸一口气,然后随着宫缩加强如排便样向会阴部屏气；宫缩间歇时双手放松,充分休息;下一阵宫缩时再采用同样的方法;如果屏气法增加腹压使用不当,不但消耗体力,而且会引起子宫收缩乏力导致第二产程延长,应引起重视;2．当胎头的枕骨从耻骨弓下露出,胎头即将仰伸时,在宫缩时张口做短促呼吸减轻腹压作用,宫缩间隙期略向下屏气用力,使胎头缓慢娩出能有效地预防会阴撕裂;3．胎儿娩出后,胎盘剥离征象出现时,要稍加腹压向下用力,协助胎盘顺利娩出;4．新生儿处理好后,Apgur’s评分在8分以上者,要让产妇辨清婴儿的性别后开始吸吮;早吸吮一方面可促进催乳素分泌,作用于乳腺泡,促进乳房充盈分泌乳汁；刺激乳头可增加脑垂体分泌催产素,加强子宫收缩,协助胎盘娩出,减少产后出血;另一方面,初乳可刺激婴儿肠蠕动,促进肠粘膜成熟及胎粪排出;5．行会阴侧切后缝合会阴时,如出现疼痛,应忍耐,不要在产床上乱动及用手触及消毒区,以免影响缝合的顺利进行及引起产后伤口感染; 6．分娩结束后,产妇应留在产房内观察2小时,此期间最容易发生产后出血、会阴、阴道血肿、宫腔内积血等,如果阴道流血很多,肛门处坠胀剧烈或有其它不适,应及时告诉医护人员检查处理;产褥期知识宣教从胎盘娩出到产妇全身各器官乳腺除外恢复至非孕状态所需的时间称为产褥期,一般为42天;此期间产妇各系统变化大,子宫内有较大创面,乳腺分泌功能旺盛,容易发生感染及其它病理情况;为预防产褥期一些并发症的发生,应从以下几个方面进行宣教;饮食指导产后第1日进清淡易消化食物,以后饮食以多样化、富于营养为原则;1．多进汤汁食物及含钙、铁、碘等微量元素多的食物如骨头汤、猪蹄炖汤、海带等以促进乳汁分泌,要有适量的新鲜蔬菜,补充维生素和铁剂,为婴儿提供丰富的营养;2．多饮水,多进含粗纤维多的食物、水果等以促进肠蠕动,预防产后便秘、便结;休息指导1．产后最初24小时应卧床休息,病情无特殊,24小时后,下床在室内活动,以促进恶露排出,有利于子宫复原,保持大小便通畅,防止盆腔及下肢静脉血栓形成;2．产褥期要保证充分的休息和睡眠,有利于产后机体恢复;3．避免从事过重的体力劳动,以免发生子宫脱垂;居室环境指导保持居室空气新鲜、流通,夏季注意开窗通风降低室温,防止中暑,冬天取暖,不可紧闭门窗,防止一氧化碳中毒;护理方法指导产后4小时要自行排尿,避免膀胱充盈影响子宫收缩不利于恶霹排出；排尿困难时应采取下述措施：1解除害怕排尿引起会阴部伤口疼痛这一思想顾虑,鼓励其坐起排尿; 2热敷、按摩下腹部,听水滴声诱导排尿;3按上述方法处理仍不能自行排尿时,给予导尿;个人卫生指导1．饭前、哺乳前、大小便后要洗手;2．产后出汗多,要勤换床单及内衣裤;3．保持会阴清洁、干燥,每日用1跖;新洁尔灭液抹洗会阴1—2次; 4．要用消毒的会阴垫以预防产褥期感染;5．每次大便后要清洗肛门及会阴部,防止粪便污染阴道伤口;母婴同室、母乳喂养指导产后无特殊情况,应给予母婴同室,开始母乳喂养,以增加母子感情,为婴儿提供营养丰富、最方便、卫生、安全、经济、新鲜不变质的天然食物,有利于婴儿的生长发育;应注意以下几个方面：1．正确的哺乳姿式：1以母亲舒适、松弛、婴儿快乐、满足为原则,可取坐位仰卧位、侧卧位;2方法①三贴：腹贴腹,胸贴胸,母亲乳房贴婴儿下巴,②三线：腹对腹,胸对胸,婴儿眼睛对着母亲眼睛;3托乳：拇指在乳房上方,其余手指托下方,呈C型．乳汁排出不畅时,可用拇指从上向下按摩乳房使乳汁排出;乳汁流出过多过快时,用拇指与食指稍微夹紧乳头,减慢乳汁流出的速度,以避免引起婴儿呛咳或误吸;2．每次哺乳前要用温湿毛巾擦洗乳头;3．每次哺乳均要让婴儿吸空双乳,乳汁过多吸不完时,用拔奶器拔尽乳汁,防止乳汁堆积阻塞乳腺管引起乳腺炎;4．母乳不足时,坚持按需喂嚏,勤吸吮挤空乳房,均衡营养,合理休息,舒畅情志,以促进乳汁的分泌;5．乳房胀痛常发生于产后1～3天,多因淋巴和静脉充盈,乳腺管不通所致,乳房胀痛可有硬结,产后1周乳汁通畅后即可消退;可采取以下措施：1产后尽早哺乳,促使乳汁通畅;2哺乳前热敷乳房,以疏通乳腺管;3两次哺乳期间冷敷乳房,减少局部充血;4用两手从乳房边缘向乳头中心按摩,然后用宽毛巾扶托乳房以减少胀痛;5婴儿吮吸能力不足时,可借助吸奶器吸引;6．现乳头皲裂、乳腺炎时要及时治疗、处理,但不要停止哺乳; 7．因病或其它原因不宜哺乳者,奶的方法：1限进汤类食物;2乳房未胀时用胸带紧束胸部,阻止乳汁分泌;⑶停止吸奶、挤奶;4在医生指导下用药物退奶;新生儿护理知识指导1．出生后24小时内应注意：1保暖：新生儿刚离开母体,还未适应外界环境,应根据季节采取保暖措施,冬季室温太低,可使用热水袋保暖,以免发生新生儿硬肿症;2正常新生儿面色红润,呼吸均匀;如出现面色苍白、青紫,啼哭异常,应及时告诉医护人员；并让新生儿侧卧位,左由侧定时交替,以利于肺部扩张、分泌物引流和肺部、全身血液循环的改善;3胎儿于分娩时如吞下较多羊水,出生后l～2天内常常呕吐;因此：①新生儿应侧卧以免羊水吸入呼吸道,②呕吐次数较多,可推迟喂奶,③呕吐频繁或吐出咖啡色液体,应及时医护人员,④哺乳后不宜立即更换尿布,以免因翻动身体引起呕吐;4注意新生儿大小便情况,一般出生后数小时即排尿1小时内排出褐黑色粘稠胎粪,如24小时内无大小便,应告诉医护人员检查有无畸形;2．保持眼睛清洁：如有分泌物,可用盐水棉球自内眦向外轻轻拭净,。
孕产妇母婴健康素养现状调查
２ ４ 孕 产妇母 婴 健康 素养 基本 技 能掌握 率现 状 （ ． 见表 ３ ）
表 ３ 孕 产 妇 母 婴 健 康 素 养 基 本 技 能 掌握 率现 状
３ 讨
论
积极 开 展孕产 妇母 婴健 康 素养健 康 教育 是做 好 妇 幼保健 工作 的重 要 环节 。妇 幼保健 工作 者有 针 对 性 地开 展 孕产 妇 母 婴健 康 素 养 健康 教 育 工 作 ， 断 不 提 高该 人 群母 婴 健 康 素养 基 本 知识 的知 晓 率 、 康 健 生 活方式 与行 为 的形成 率 、 本 技能 掌握 率 ， 有效 基 对 地 提高孕 产 妇母 婴健 康素养 水平 至关 重 要 。 从 结果 可 以看 出 ， 究 对 象 的母 婴健 康 素 养基 研
贫 血发 生率 高 。 Ｊ
３ ３ 临床 资料及 红 细胞参 数 分析 ．
本 文 观 察 １８ ０例 非 贫血 原 因就 诊 患 儿 ， 检 ０ 共
出低 ＭＣ ８ Ｖ １０ ６例 ， ６ ． ３ ， ＭＣ ３ 占 Ｏ ３ 低 Ｈ ７ １例 ， 占 ４ ． １ ， 低 Ｈｂ ３ ６例 ， １ ． １ ， Ｏ６％ 而 ２ 占 ８ １ 显示 缺铁 性 贫 血发 生 率仍 高 ， 得 注 意 的 是所 有 患 儿 均 以非 值 贫 血原 因就 诊 ， 明铁缺 乏普 遍存 在 。 说 红细胞 形 态参 数 基本 符合 小 细胞低 色 素性 贫血 ， ＭＣ 及 ＭＣ 而 Ｖ Ｈ 降低率 明显 高 于 Ｈｂ降低 率 ， 即存在 隐性 贫 血 。 儿童 营养性 缺铁 性贫 血包 括 缺铁 性贫 血和 隐性 缺铁 性贫
２ － ０． ７７ ２８
在 ， 常不 引起 临床 重视 。 通 其发 生机 制 为各种 含 铁酶
儿童保健基本服务内容
内容
新生儿家庭访视 儿童健康检查 高危体弱儿管理
新生儿家庭访视
意义
新生儿期是5岁以下儿童死亡发生率最高的时期. 家庭访视能够早期发现出院回家的新生儿的异常 和疾病,早期进行干预,减少新生儿疾病发生或死亡.
内容了解Biblioteka 出生时情况、预防接种,新生儿疾病筛查等. 观察 家居环境 询问 喂养、睡眠、大小便、出生时体重、身长 体查 体重、体温、黄疸、脐部情况、口腔
向给予不同强度的声音,观察孩子的反应, 大致地估测听力正常与否.
视力检测
国际标准视力表或标准对数视力表. 视力判断标准:
3岁视力低于0.5 4-5岁视力低于0.6 6-7岁视力低于0.7 或两眼视力相差≥2行,为视力异常
技术规范
转诊 对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营
养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病 儿童进行登记,并转入体弱儿童管理. 对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异 常的儿童进行登记,并转诊至上级妇幼保 健机构.
新生儿含接姿式和吸吮情况等,鼓励纯母乳喂养. 护理：衣着宽松,质地柔软,保持皮肤清洁.脐部护理 疾病预防：家庭卫生,接触新生儿前要洗手,减少探
视,家人患有呼吸道感染时要戴口罩,以避免交叉感 染.生后数天即开始补充维生素D,足月儿每日口服 400IU,早产儿每日口服800IU.
技术规范
指导 伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位、
技术规范
✓ 心脏杂音,心律不齐,肺部有异常呼吸音和啰音. ✓ 腹部肝脾肿大,触及包块. ✓ 外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块. ✓ 脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查
阳性. ✓ 四肢活动不对称、活动度和肌张力异常. ✓ 五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到
孕育健康宝宝,从孕期检查开始(第12-16周第二次检查)
孕育健康宝宝，从孕期检查开始（第12-16周生一个健康、聪明的宝宝是每一个家庭的共同愿望。
但是在我国仍有13.20‰的先天缺陷儿出生,因此所有有条件的孕妇都应该参加产前筛查,防止先天缺陷儿的出生。
通过孕期检查，了解孕期母婴健康状况，及时发现和消除影响胎儿发育的有害因素，及时发现和消除影响胎儿发育的有害因素。
检查项目:出生缺陷的初步筛查:如唐氏综合症等。
必要时建议羊水穿刺检查。
B超检查、白带支原体及衣原体检查、尿常规检查、骨盆检查、宫颈利片检查、肝肾功能检查、血液病毒学常规检查唐氏儿筛查准妈妈在怀孕14—17周时要傲唐氏儿筛查，这是一项染色体的检查。
如出现可疑或阳性，应做羊水或静脉穿剃己确诊监儿染色体是否正常。
35岁以上的准妈妈更有必要徽此项检查。
TIP:1.在做血液检查前一天，晚餐最好在自己家吃，在检查当天早上7点到9点的空腹时接受检查最适合。
2抽血当天不要穿袖口过小、过紧的衣服，避免抽血时衣袖无法上卷或抽血后衣袖过紧，引起手臂血管血肿。
B超检查作用:观察宝宝的样子，诊断胎儿的发育情况、羊水量及胎盘有无异常等。
正常妊娠检查一般做3次B超。
分别是16—20周之间:23周左右。
36周以后。
超声波检查对孕妇和胎儿一般没有伤害，只是把一个叫探头""的东西放在孕妇的肚子上，医生检查时就是拿着探头在肚子上来回移动，仔细观察屏幕上的画面。
TIP;孕中后期，医生会建议你做一个彩超，看看有没有脐带绕颈、脐脑动脉的血流好不好等。
怀孕12-16周胎儿的发育状况第12周孕早期在本周即将结束了，3个月来您和宝宝都发生了巨大的变化。
怀孕第12周的时候胎儿身长可达到6.5厘米，现在宝宝已经初具人形。
宝宝的成长速度在本周越发惊人。
12周的时候，宝宝整天忙着在妈妈的肚字里边做伸展运动，一会儿伸伸胳膊，一会儿踢题腿，您的肚子经常从表面上看上去凹凸不平就象一个水球。
在本周宝宝的手指和脚趾完全分开,部分骨胳开始变得坚硬。
孕早期检测的干预措施及服务流程
孕早期检测的干预措施及服务流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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婴儿发育检查
婴儿发育检查婴儿发育检查是指在婴儿出生后的一段特定时间内，通过一系列的测量、观察和评估，来了解婴儿身体和心智发展的情况。
这些检查可以帮助医生和家长判断婴儿是否在正常范围内发育，如果有异常，可以及早进行干预和治疗。
婴儿发育检查一般由儿科医生或儿保科医生进行。
检查的时间点通常是在出生后的几周、几个月和几岁时。
每个时间点的检查内容略有不同，而且可能根据婴儿的情况进行调整。
以下是一些常见的婴儿发育检查项目：1. 体格检查：医生会测量婴儿的身高、体重和头围，以确定婴儿的生长情况。
医生还会观察婴儿的外貌特征，检查是否存在畸形或异常。
2. 发育评估：通过观察婴儿的动作、语言和社交行为，医生可以初步评估婴儿的发育水平。
例如，医生会观察婴儿是否能够抬头、翻身、坐起来和爬行。
医生还会观察婴儿的眼神追踪能力、听觉反应和表达能力。
3. 筛查测试：婴儿发育检查通常包括一些基本筛查测试，以排除一些常见的发育障碍或疾病。
例如，新生儿听力筛查可以检查婴儿是否有听力问题；新生儿代谢筛查可以检查婴儿是否有遗传代谢病。
4. 情绪和行为评估：医生还会观察婴儿的情绪和行为，以评估婴儿的心理发展。
例如，医生会观察婴儿的笑容、哭声和对外界刺激的反应。
医生还会询问父母关于婴儿的睡眠和饮食习惯，以了解婴儿的生活品质。
5. 增长曲线绘制：医生会将婴儿的身高、体重和头围绘制在增长曲线上，以比较婴儿的生长状况和同龄儿童的平均水平。
如果婴儿的生长曲线有异常，医生会进一步评估是否存在生长发育问题。
婴儿发育检查的目的是及早发现和干预婴儿的发育障碍或疾病。
及早的诊断和治疗可以提高婴儿的生活质量，减少后期的并发症。
对于家长来说，参与婴儿发育检查可以加深对婴儿发育的了解，掌握一些促进婴儿发育的方法和技巧。
总之，婴儿发育检查是非常重要的一项工作。
通过及时的观察和评估，我们可以了解婴儿的身体和心智发展的情况，及早发现和治疗发育障碍或疾病。
同时，婴儿发育检查也是父母与医生之间沟通和合作的机会，可以帮助父母更好地了解和照顾自己的宝宝。
母婴观察制度及常规
母婴观察制度及常规母婴观察制度主要是为了保证新生儿和母亲的健康，提高新生儿存活率和健康状况，同时也减少母乳喂养时因不当行为导致的母婴疾病传播。
母婴观察常规，即是在母婴观察制度之下，由母亲定期进行新生儿调查、医学监测、健康管理以及孕产期及分娩期护理等活动，以保障母婴健康。
一、新生儿调查新生儿的调查是母婴观察的重要组成部分，目的在于检查新生儿的健康状况，对于新生儿可能存在的疾病有个整体的了解，及早发现问题，并采取有效的治疗措施，保障新生儿的健康。
新生儿调查一般包括新生儿的体格检查、血液检查、听力检查、耳鼻喉检查、脊索检查、心电图检查等。
二、医学监测医学监测是母婴观察中有效管理新生儿健康的重要举措，旨在定期对新生儿进行健康检查，及早发现异常和病变，以便及时采取有效措施，调节并纠正膳食不良等不良因素，保障新生儿的健康。
医学监测主要包括新生儿实验室检查，包括血常规、尿常规、血型检查、心电图检查等，还包括新生儿的家庭护理等。
三、健康管理健康管理是母婴观察制度的重要组成部分，其主要是为了指导母亲在母乳喂养期间正确坚持意识和良好的生活习惯，以达到保障新生儿健康的目的。
健康管理主要是通过膳食的管理、膳食的调整、母乳喂养的引导、新生儿的早期发育指导、妊娠期的护理等多方面的工作来实现的。
四、孕产期及分娩期护理孕产期及分娩期护理是母婴观察的重要组成部分，主要是为了保障母亲和婴儿的健康，预防本次分娩时可能出现的突发疾病，以及确保分娩安全、确保母婴健康。
孕产期及分娩期护理主要包括对孕产妇及孕期母乳喂养的指导和培训、孕产妇的饮食、运动、心理调适、妇产科常见疾病的预防等，以及孕产妇的分娩准备、产前检查、分娩护理和分娩后护理等。
以上就是母婴观察制度及常规的内容，这是一项综合性及重要的工作，也是一项综合性的技术，它是一项有效的管理和控制新生儿健康的重要工具，是实施母婴健康的重要手段。
它主要是通过新生儿调查、医学监测、健康管理和孕产期及分娩期护理等多方面的工作来实施的，它的实施涉及公共卫生、医学、营养学和心理学等多门学科，旨在为新生儿提供最好的健康保障。
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(1)
:主要包括极低体重、早产和出生后出现严重
病症的新生儿。①胎龄≦32周，或出生体重≦1500g；
②Ａpgar评分1分钟评分≦3分，5分钟≦7分；③持续 性或进行性呼吸困难；④心率异常，伴低血压、低灌
注表现；⑤持续发绀，给氧后不能缓解；⑥苍白、水
肿、出血倾向；⑦神志异常 、反应差或惊厥；⑧体温 不稳定；⑨严重产伤如肱骨或股骨骨折，需手术的严 重畸形如食管气管漏、膈疝、腹裂、脑脊膜膨出等。
测量体重、身长、头围，确定内完成，详细
的全面体检可在转入母婴同室数小时后进行。若发
现任何问题，应及时告诉家属。对围产期有高危因
素或已发现疾病的新生儿，应留脐血标本进行必要
的实验室检查。转出产房前应详细记录体检结果和
处理经过，并由护士完成婴儿标识。早产、低体重 儿和患病儿转出时需用已预热的暖箱进行转运。
⑤休克指数法：休克指数=脉率/收缩压
指数=0.5，血容量正常；
指数=1（丢失血容量10-30%，500-1500ml）；
指数=1.5（丢失血容量30-50%，15002500ml）；
指数=2（丢失血容量50-70%，2500-3500ml）
第8版有区别，指数为1算轻度体克；指数为2算重度休克。
•孕妇观察(病房)
•
梅奥精神中提到 “始终坚持患者需求至上，对每一位患者的 健康和幸福给予诚挚和独特的关注” 我们努力学习之、实践之
三、怎样去做病情观察
体现一个人的能力了，同样一件事去看看这
个患者,你我他都观察到了什么，是不一样的，是
一次看完的，还是觉得看的不全面，某一项忘了
看了再去看一趟，这其中就是病情观察的方法、 技巧、内容问题。
查体及病情观察的方法 病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等 方法及医疗仪器设备来获得患者资料的过程。病 情观察是护士必须掌握的护理技巧，要求护理人
4、会阴观察与护理 用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴，每日2次， 平时应尽量保持会阴部清洁及干燥。会阴部有水
肿者，可用50%硫酸镁液湿热敷，产后24小时后
可用红外线照射外阴。会阴部有缝线者，应每日 检查切口有无红肿、硬结及分泌物。于产后3-5 天拆线。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创 处理，并定时换药。
哺乳开始后，遇下述情况应分别护理: (1)乳胀:多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。
哺乳前湿热敷3-5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，
频繁哺乳，排空乳房。
(2)催乳:若出现乳汁不足，鼓励产妇树立信心， 指导哺乳方法，并通知康复科。
•产后恶露观察
1、要能够正确的评估出血量 其方法有： ①目测法：一般目测的出血量是实际出血量的1/2 ②称重法：分娩后敷料重（湿重）-分娩前敷料重 （干重）=失重量（血液比重为1.05g=1ml） ③容积法：用专用产后接血容器收集血液后用量杯 测定失血量。 ④面积法：血湿面积按10cm*10cm=10ml，即每 平方厘米为1ml计算失血量
检查有无产伤:
仔细观察头部，从头顶开始触诊，检查有无头皮
水肿、头颅血肿、帽状腱膜下出血等异常情况；
仔细检查有无皮肤软组织及臂丛神经损伤、骨折
等。
检查有无畸形，包括整体外观、面容、有无唇腭
裂，触诊腹部有无包块；检查有无后鼻孔闭锁、
食管闭锁或高位肠梗阻(抽出胃内容物>20ml)；
检查有无外生殖器畸形、肛门闭锁等。
(2)中危儿:包括已出现病症但较轻或有潜在危险
的新生儿。①胎龄33-36周，出生体重15002499g；②Ａpgar评分1分钟评分4-7分，但5分
钟评分正常；③呼吸频率增快，但无呼吸窘迫
或发绀；④较轻的产伤:如头颅血肿、较大的软 组织挤压伤、面神经或背丛神经麻痹；⑤行为
异常:嗜睡、激惹、吸吮差；
•
检查的重点是有无呼吸循环障碍、产伤、先天 畸形、宫内感染和其他明显异常。对有呼吸循环抑 制者，应立即进行复苏；如有羊水粪染，应新生儿 开始呼吸前吸净口、咽、鼻部胎粪，对‘无活 力’(心率<100次/分，或无自主呼吸或肌张力低下) 的新生儿应立即行气管内胎粪吸引，减少胎粪吸入 综合征的危险；若有产前产时失血史和休克表师， 应采取紧急措施改善循环，待新生儿病情稳定以后 再检查其他项目。
5、观察情绪变化 经历妊娠及分娩的激动与紧张后，精神极度
放松、对哺育新生儿的担心、产褥期的不适等，
均可造成产妇情绪不稳定，尤其在产后3-10日，
可表现为轻度抑郁。应帮助产妇减轻身体不适，
并给予精神关怀、鼓励、安慰，使恢复自信。抑 郁严重者，需服抗抑郁药物治疗。
6、乳房观察与护理 母乳喂养， 按需哺乳。
3、初始评估和分类
初始评估主要依据围 产期病史中有无高危因
素、出生时胎龄、体重和初步检查结果，将风险
程度分为高危、中危和低危。对高危及中危患儿
应转入新生儿科进一步检查、治疗，对低危儿可 转入母婴同室进一步观察。
出生后
(1)即肌内注射维生素K112mg，预防维生素K1缺乏。
(2)生后接种卡介苗及乙肝 疫苗，母亲表面抗原阳性 的新生儿也可同时接种乙 肝高效免疫球蛋白。
2、排尿与排便
产后5日内尿量明显增多，应鼓励产妇尽早自
行排尿。产后4小时内应让产妇排尿。若排尿困
难，除鼓励产妇坐起排尿，解除怕排尿引起疼痛
的顾虑外，可选用以下方法:①用热水熏洗外阴， 用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。热敷下腹 部，按摩膀胱，刺激膀胱肌收缩。
②针刺关无、气海、三阴交、阴陵泉等穴位。
若阴道流血量虽不多，但子宫收缩不良、宫底
上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出
积血，并给予子宫收缩剂。若产妇自觉肛门坠 胀，提示有阴道后壁血肿可能，应进行肛查确
诊后及时给予处理。
3、半小时内首次哺乳，通过新生儿吸吮动作
刺激泌乳。若产后2小时正常，将产妇连同新
生儿送回病室，与护士、家属交接并签名。
⑥贫血或红细胞增多症；⑦较大的先天畸形，
但不需要立即手术或紧急处理；⑧胎膜早破
>24小时；⑨双胎、多胎，小于胎龄、大于胎
龄；⑩母亲有高危因素如患感染性疾病、糖尿
病、药瘾史等。
低危儿:体重在正常范围、喂养好，吸奶有力，
无危险体征，无需特殊治疗的新生儿。
•理
产妇产后2小时内的观察
1、产后不管是否有阴道缝合，均要常规进行 阴道检查及肛门检查。 产道血肿由产伤所致 (1)外阴阴道血肿 (2)阴道和直肠旁血肿 (3)阔韧带血肿 (4)腹膜血管破裂
现代妇产医院
母婴初步查体与观察
陈美珍
2016.7.8
一、母婴初步查体和观察的重要性 二、分娩后二小时内的观察
三、分娩后过渡期的观察
四、孕妇的观察
护理人员应具备的条件
• 训练有素的观察能力 ，做有心人。 • 严谨的工作作风 ，有高度的责任心和同情心， 同时还要细心。 • 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 。 • 广博的医学基础理论知识
员具有高度的责任心，渊博的医学知识，敏锐的
观察力和判断力，为患者的抢救赢得时间。
一、产房内新生儿的评估与观察
产房每一例分娩尤其是高危妊娠的分娩应有 训练有素的新生儿医师到场。分娩前，就提前通 知新生儿科医师，以便新生儿科医师有时间了解 能够引起高危分娩或新生儿疾病的母体及围产期 情况，预见可能发生的问题，并做好相关处理包 括心肺复苏等一切准备工作。
努力，去弥补去完善这些潜在的失效因素，并
作出积极的、事前的管理，而不是被动的事后
反应；去追求潜在失效因素的解决，而不仅仅 着眼于避免主动失效因素，未雨绸缪，将医疗
护理安全事故控制或扼杀在萌芽状态。
•
落实规范,深化管理，用知识和技能服务 好患者，形成融洽的护患关系，让护士们有职 业成就感、让患者满意、领导放心！ 护理工作是神圣的，虽然不能像玫瑰一样 芬芳，不能如水晶般晶莹，但我们相信护理事 业的春天定能盛开永不凋谢的鲜花，成熟的秋 天一定会结出芬芳醉人的累累硕果！我们的护 理队伍将更加朝气蓬勃、奋发向上！
观察一般情况:仔细观察新生儿全身各部位，
性别、发育、营养、姿势、活动、肌张力、反应
等。
检查呼吸、心跳:
观察有无持续性或进行性加重的呼吸困难、鼻翼 扇动、呻吟、发绀；或呼吸浅表不规则、呼吸暂停 等；检查心率、心音，有无杂音 和毛细血管再充盈减慢等周围循 环灌注不良的表现。
检查皮肤色:
有无皮疹、出血、瘀斑、血管瘤、水肿。
•产妇产后2小时后的观察
1、仍需勤巡视。除了生命征外，根据产妇在产 房2小时的情况，①子宫收缩如宫底的高度硬度； ②会阴垫使用的张数及是否整张浸湿；③产时出 血、阴道裂伤、新生儿出生Ａpgar评分。 (剖宫产术后的近期并发症之一是盆腹腔血肿，它早期
不易发现、进展快、死亡率高，易出现失血性休克，造成 多脏器功能衰竭甚至死亡，故术后严密观察。)
目的：
•新生儿查体
一、查体的重要性:
新生儿出生后，应立即对新生儿除了Ａpgar 评分外，做一次快速的初始检查，识别急症，及 时处理，对新生儿进行初始评估和分类，确定所 需的医护等级及去向。
二、病情观察的重要性（画棵树）
病情观察是什么，把护理比作一棵大树，那 病情观察是枝干，叶子花是护理措施。护理工作 要完美、到位，就得枝繁叶茂，注意是先有枝繁， 后有叶茂，也就是说通过病情观察找出护理问题， 这样才能实施有效的护理措施，观察是先决条件， 这是病情观察的重要性。
次；(6)生后72小时后可采足跟血做苯内酮尿症、
先天性甲状腺功能减退、先天
性肾上腺皮质增生症等先天性
遗传代谢性疾病筛查。
过渡期内若发现以下高危征象，应转院①进行 性呼吸困难；②反复呼吸暂停；③心率异常伴 低血压、低灌注表现，严重心律失常；④中央 性发绀；⑤惊厥、精神萎靡、拒奶、活动减少、 肌张力低下；⑥不明原因发热、体温不升、硬 肿；⑦生后黄疸达到干预指标；⑧出血倾向； ⑨生后24小时无尿、48小时未排胎便；⑩腹泻 伴脱水或腹胀、呕吐、呕吐物中含胆汁等。