改良式吸附法无肝素血液透析联合盐水冲洗法的研究及护理

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两种不同方法在无肝素透析过程中间的应用体会

两种不同方法在无肝素透析过程中间的应用体会摘要】目的探讨无肝素血液透析（HFHD）过程中间用生理盐水冲洗和不用生理盐水冲洗对血液管路及透析器凝血及安全性的影响。

方法选择12例有出血倾向的患者行无肝素血液透析治疗50例次，采用自身对照，分别在HFHD治疗过程中间用生理盐冲洗（冲洗组）和不用生理盐水冲洗（非冲洗组）管路及透析器，观察每小时血液管路及透析器凝血情况，监测血液透析中患者心率及血压，记录透析过程患者胸闷，气促、头昏等不舒适症状。

结果两组HFHD治疗过程中透析器及管路凝血程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），透析中出现胸闷，气促、头昏等不舒适感病例总数冲洗组高于非冲洗组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论两种不同的方法，都起到有效的治疗目的，但HFHD治疗过程中不用生理盐水冲洗能减少透析总超滤量、减轻护理工作量、节约成本，减轻患者的经济负担，并且提高了患者舒适度。

【关键词】无肝素血液透析；两种方法；凝血；舒适临床工作中经常遇到合并出血，存在严重出血倾向、围手术期或术后等高危出血的尿毒症患者。

使用肝素抗凝进行血液透析治疗，可能引起或加重出血，威胁生命。

对这类患者常规采用无肝素血液透析治疗，就是在血液透析过程不使用任何抗凝剂的透析方法为无肝素透析【1】。

无肝素透析（HFHD）即可降低出血危险，又可达到治疗的目的；无肝素透析治疗过程中最重要的就是预防体外循环凝血的发生【2】，本研究通过无肝素透析过程中间用生理盐水冲洗和不用生理盐水冲洗透析器及管路，观察两种不同方法透析器及管路凝血情况，患者舒适度，进行评价，比较其效果，讨论其优势劣势，现报道如下。

1、临床资料及方法1.1 一般资料收集本院血液净化中心2013年6月—??2015年2月12例有高危出血患者，,其中上消化道出血1例、眼底出血1例、膀胱癌术后恢复期1例、甲状膀腺术前术后2例，做瘘术前术后7例），进行无肝素血液透析治疗50例次、患者平均年龄（48±17）岁。

两种不同冲管方法在无肝素血液透析时的应用与护理关键分析

两种不同冲管方法在无肝素血液透析时的应用与护理关键分析摘要：目的分析两种不同冲管方法在无肝素血液透析情况下的应用及护理。

方法选取2019年上半年来我院进行无肝素血液透析患者103例，采用两种不同冲管方法开展治疗，对比两种方法下患者的体外凝血情况及心衰情况。

结果患者血红蛋白达到90g/L以上时，两组患者凝血状况发生率差异显著，且P＜0.05，A组凝血状况明显低于B组。

当患者血红蛋白在90g/L以下，两组患者凝血状况均无显著差异，另外，两组患者心衰症状改善情况存在明显差异，B组明显优于A组。

结论合理的冲管方式可以降低患者体外凝血发生率，避免患者出现血液浪费的情况，改善患者心衰症状，使透析充分发挥作用。

关键词：不同冲管方法；无肝素血液透析；应用及护理血液透析是一种常见的尿毒症治疗方法，需要建立体外循环，要想保证血液透析顺利进行，需要使用肝素进行全身化抗凝，如果患者存在出血倾向，使用肝素会加重出血情况。

存在活动性出血、出血危险性大或存在肝素食用禁忌的血液透析患者可以采用无肝素血液透析，所谓肝素使用禁忌是指肝素降低血小板含量，该方法极大程度给予患者科学治疗手段。

本文将以102例无肝素血液透析患者作为研究对象，分析两种不同冲管方法的应用及护理，为病人开展恰当的治疗，确保患者达到最佳治疗效果，防止患者血液减少。

1资料与方法1.1.一般资料选取2019年上半年来我院进行无肝素血液透析患者102例，所有患者均有出血倾向，其中包括脑出血、眼底出血、胃出血、牙龈出血等。

其中男性患者55例，女性患者48例，年龄在18~76岁之间，平均年龄（45.63±7.68）岁。

其中57患者采用A组冲管方式的无肝素透析、46例患者采用B组冲管方式的无肝素透析，对比两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义意义，且P＞0.05，具有可比性。

1.1.方法A组冲管方法：以500ml生理盐水+50mg肝素钠作为预冲液，当排水量达到200ml时，开始进行封闭循环，维持在20~30分钟，再利用500ml生理盐水冲洗血路管，保持其洁净度，再做好透析器内肝素钠盐水上机工作，血液透析过程中，每过20~30分钟，再通过透析器持续注入150ml~250ml生理盐水（冲洗频率要根据患者情况适当增加），血液透析时输入的生理盐水要预先计入超滤量，在治疗同时将其超滤出来。

无肝素血液透析的护理 (3)

无肝素血液透析的护理血液透析是目前抢救治疗急、慢性肾功能衰竭和药物中毒的最佳方法。

在透析过程中，患者血液与穿刺针管道和透析膜等装置的接触可触发机体的凝血酶系统，在透析器和血液管中迅速发生凝血，致体外循环难以继续进行。

因此，透析必须使用抗凝剂以防止血栓形成，以免导致透析器和管道堵塞。

但对具有出血倾向患者进行血液透析时，在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血，甚至危及患者生命。

采用无肝素透析可以有效地避免出血发生，而无肝素最主要的并发症就是凝血，这既影响透析效果，也造成患者失血。

肝素在体内外均有抗凝作用，主要是抑制凝血酶的作用，干扰凝血酶的形成。

对有出现倾向又必须血透的患者，使用无肝素透析可避免出血的危险，但不能完全避免体外出血。

对于严重贫血，血小板低下的患者效果较好，无贫血有高凝状态的患者仍有凝血的可能。

大量纤维素附着于透析膜会影响溶质清除效果，应注意避免。

应用生理盐水冲洗透析器及管道，可起到稀释血液，降低血液粘稠度，不易使血小板纤维蛋白的聚集而发生凝血。

血流量大于200mL/min使体外循环加快，避免体外循环凝血阻塞透析器。

一、护理要点:1、上机后立即记录各项参数，用手感测试一下壶壁张力，透析过程中勤于巡视记录，对比分析各参数变化意义。

保证静脉压监测正常运转，如果血压、血流量、静脉压稳定，TMP与脱水速度成正比，无肝素透析过程中静脉压前后相差不应>30-50mmhg，并应与常规透析时的记录对比分析。

如果静脉压持续升高但速度变慢，警惕透析器中空纤维凝血，视情况减少透析时间。

2、如果突然升高，警惕静脉壶滤网堵塞，应立即冲NS检查。

如果静脉压降低，警惕静脉压监测口滤网堵塞和动脉壶滤网堵塞，观察血流量是否充足。

观察血液颜色有无变黑，液面高度，壶壁张力。

冲NS 时避免附着于壶壁的凝血物脱落，（不挤压壶部）有漂浮的大血块可以抽出。

多余血液可从动脉壶注入，直接注入体内易引起栓塞。

注意针筒乳头朝上，使血块沉于底部。

无肝素透析多种治疗方式利与弊论文

浅谈无肝素透析多种治疗方式的利与弊血液透析（hd）全身肝素化有带来出血的危险。

为了防止hd 中的出血并发症，人们进行了许多抗凝方法的探讨和尝试，如小剂量肝素、体外肝素法、周期盐水冲洗法、局部枸椽酸抗凝法、低分子量肝素的应用等［①②③］。

无肝素透析是有活动性出血，出血危险性大或有肝素使用禁忌证（如h i t）患者的抗凝选择④。

长期以来，我科一直使用传统的无肝素透析方法：用500m l生理盐水(ns)预先冲洗动静脉血路管和透析器后，再用含12500u的肝素加入500mlns密闭循环透析器及管路10-20m in，开始透析引血时，放掉预冲液用无肝素ns进行冲洗。

调至血流速度200ml-250m l/min,然后在透析过程中根据凝血状态确定冲洗频率和冲洗量。

一般每15～30 min关闭管路动脉端口用100～250mlns迅速冲洗透析器一次，直至透析结束。

用于冲洗而进入患者体内的生理盐水总量要计算到超滤量中加以清除，透析过程中不使用肝素，透析时间不超过4小时。

这种传统的无肝素透析法也存在许多弊端④：（1）透析过程中需定时生理盐水冲洗，会促进透析器凝血。

同时对有显著液体负荷患者超滤带来困难。

（2）经常需停泵冲洗，次数频繁，既延误透析时间，又易致透析器及管路凝血。

（3）透析时间短，不能保证充分透析效果。

故我们通过许多资料的查询，进行研究、探讨，把现在用于临床上的各种各种方式进行汇总，先一一列述供大家参考：1.用高浓度肝素盐水对透析器和血路管的预充密闭循管而进行的无肝素透析法⑤。

与传统的无肝素透析法进行了观测，从疗效，安全性和操作性对比，发现高浓度肝素盐水预冲无肝素透析法优于传统的无肝素透析法。

现报道如下：无肝素透析前用500m lns灌满透析器及管路，排尽空气，再用高浓度肝素盐水（生理盐水500m l+普通分子量肝素200mg即两支12500u的普通肝素），密闭循环15～20min，血泵速度200-300ml/min，循环结束后放掉预充液，用无肝素ns500m l冲洗透析器和血路管，开始透析，血流量可调到250～280m l/min，透析期间不追加肝素，不用ns冲管，透析时间可持续3.5-4小时。

无肝素血液透析的两种收机方法比较

不间断的回血方法收机，透析管路及透析器凝血程度明显
用生理盐水２００ｍｌ从泵前侧管快速冲洗管路和透析器１次。
１．３操作方法１．３．１对照组按照广西血液净化治疗质量控制中心出版
的《全区血液净化标准操作规程２０１０年版》进行操作。透
中国民族民间医药
・
经验
交流
１３４・
Ｃｈｉｎｅｓｅｊｏｕｒｎａｌｏｆｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
ＥｘｐｅｉｒｅｎｃｅＣｏｍｍｕｎｉｃａｔｅ
不足而至体外循环凝血，同时透析过程中使用生理盐水冲洗透析管路，可以达到稀释血液和管腔内壁沉淀物，使管
壁光滑，降低血液黏稠度，阻止血液有形成分附着形成血
栓的作用ｊ。生理盐水冲洗在体外抗凝效果已得到了充分肯定］，透析过程中应避免输血及使用脂肪乳剂和高糖等
凝血护理，效果满意，现报告如下。
１资料与方法
血液透析过程中须用肝素抗凝，防止体外循环凝血，但对于有高危出血倾向的患者，哪怕用小剂量的肝素或低
分子肝素抗凝都会加重其出血，无肝素透析无继发性出血
现象，但易发生体外循环凝血。如何降低无肝素透析时管
３讨论
的抗凝剂… ，但对于有高危出血倾向及手术前后的透析病人可能会增加出血危险Ｊ。无肝素透析解决了这个问题，但易发生体外循环凝血。因此在无肝素血液透析过程中抗凝血技术显得尤为重要，尤其是透析结束时的收机方法。无肝素透析结束时，我们采用不间断回血的收机方法预防

改良密闭式循环预冲方法在无肝素透析中的应用

櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜櫜［５］ＣｈｕａＨＲ，ＳｃｈｎｅｉｄｅｒＡＧ，ＳｈｅｒｒｙＮＬ，ｅｔａｌ．Ｉｎｉｔｉａｌａｎｄｅｘｔｅｎｄｅｄｕｓｅｏｆｆｅｍｏｒａｌｖｅｒｓｕｓｎｏｎｆｅｍｏｒａｌｄｏｕｂｌｅｌｕｍｅｎｖａｓｃｕｌａｒｃａｔｈｅｔｅｒｓａｎｄｃａｔｈｅｔｅｒｒｅｌａｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＡｍＪＫｉｄｎｅｙＤｉｓ，２０１４，６４（６）：９０９９１７．［６］ＴａｎＣＣ，ＺａｎａｒｉａｈＹ，ＬｉｍＫＩ，ｅｔａｌ．Ｃｅｎｔｒａｌｖｅｎｏｕｓｃａｔｈｅｔｅｒｒｅｌａｔｅｄｂｌｏｏｄｓｔｒｅａｍｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ：ｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ［Ｊ］．ＭｅｄＪＭａｌａｙｓｉａ，２００７，６２（５）：３７０３７４．［７］何惠芬，许晓妹，毛晓红，等．尿毒症血液透析患者长期留置导管感染因素分析及预防策略［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３，２３（１２）：２８６４２８６５，２９３４．［８］化秋菊，郭明好，李娜，等．长期血液透析尿毒症患者留置导管相关性感染因素分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１９，２９（１７）：２６０３２６０６．［９］文秋艳．实用血液净化护理培训教程［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１０：５９．［１０］Ｏ′ＧｒａｄｙＮＰ，ＡｌｅｘａｎｄｅｒＭ，ＤｅｌｌｉｎｇｅｒＥＰ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｔｃａｔｈｅｔｅｒｒｅｌａｔｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＭＭＷＲＲｅｃｏｍｍａｎｄａｔｉｏｎＲｅｐ，２００２，５１（ＲＲ１０）：１２９．［１１］崔文鹏，杜冰，周文华，等．血液透析患者中心静脉导管纯肝素封管可行性的系统评价［Ｊ］．中国血液净化，２０１１，１０（２）：６７７０．［１２］李铁舒，周平凤．维持性血液透析患者长期中心静脉导管感染的预防及护理［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１７，２４（７）：９５９６．［１３］刘丹．维持性血液透析患者深静脉长期留置导管的护理进展［Ｊ］．当代护士（中旬刊），２０１８，２５（８）：１１１３．（本文编辑：曾丽琼）ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６６４１１．２０２０．３１．０６４工作单位：３００１９２　天津　天津市第一中心医院肾内科血透室胡凤华：女，本科，主管护师收稿日期：２０１９－１０－１８改良密闭式循环预冲方法在无肝素透析中的应用胡凤华摘要　目的　探讨改良密闭式循环预冲方法在无肝素透析中的应用效果。

改良式吸附法无肝素联合盐水冲洗法在高危出血

万方数据
泵前动脉端血流用生理盐水２００ｍｌ快速冲洗管路和透析器
大于１／３视为明显凝血，需要更换静脉血路管继续治疗¨ｏ。。（３）血液净化效果指标。观察两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、治疗前后生化指标差值、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。４．统计学方法：采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计分析，计数
２５０００５０３０
表３两组患者治疗前后生化指标下降差值比较（面±ｓ）
Ｕ／Ｌ的浓肝素盐水缓慢预冲、充分排气及润湿管路、
ｍｌ／ｍｉｎ的低泵速密闭式循环、延长肝素液浸泡时间至ｍｉｎ、彻底排尽肝素预冲液；治疗中每隔９０ｍｉｎ采取“旁路
状态”下快速冲洗透析器及管路；治疗结束时采取全程密闭表４两组患者体外循环凝血及治疗后出血情况比较（例次）式双向回血法；同时配合做好无肝索抗凝的常规护理；不但能起到安全有效的抗凝效果，还可延长有效治疗时间、减少生理盐水冲洗量、增加净超滤量、降低透析器和静脉壶凝血发生率、减轻护理工作量、节约成本；科学有效的护理配合是治疗成功的保证。ｘ２值
生堡超ｉ主芷理盘盔垫！！生筮！！鲞筮堑魍￡丛！』丛鲤丛坚：堕！坐！垫！！。！型！！，№：堑
・４３８３・
．技术・方法．
改良式吸附法无肝素联合盐水冲洗法在高危出血倾向血液透析患者中的应用‘
张仲华严贺鄢建军
李春刘慎微童辉
目的探讨改良式吸附法无肝素联合盐水冲洗法在高危出血倾向患者血液透析（ＨＤ）应【摘要】用中的可行性和安全性。方法将４８例具有高危出血倾向行无肝素血液透析（ＨＦＨＤ）治疗的患者随机分为观察组和对照组，对照组采用传统无肝素法治疗７８例次，观察组采用改良式无肝素法治疗７８例次。比较两组患者治疗前后血红蛋白（Ｈｂ）、凝血酶原时间（ＰＴ）、活化部分凝血活酶时ｆ．日Ｊ（Ａｒ７ｒｒ）、血小板计数（ＰＬＴ）、血浆纤维蛋白原（Ｆｂｇ）的变化，观察两组患者有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况。结果两组治疗前后Ｈｂ、ＰＴ、ＡＰＴＹ检测结果组内比较差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）；对照组治疗前ＰＬＴ、Ｆｂｇ分别为（８８．６６±４０．５７）×１０’／Ｌ，（３．２８±１．２４）ｓ／Ｌ，治疗后分别为（７０．１６±３８．６４）×１０’／Ｌ。（２．６５士１．２７）ｇ／Ｌ，前后比较差异均有统计学意义（ｔ＝２．９１６，３．１３５；

改良无肝素吸附法在高危出血倾向患者血液透析中的应用

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｍｏｄｉｆｉｅｄａｄｓｏｒｐｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｉｎｈｅｐａｒｉｎ— －ｆｒｅｅｄｉａｌｙｓｉｓｔｏＨＤｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈ— — ｒｉｓｋｂｌｅｅｄｉｎｇｔｅｎｄｅｎｃｙＸ／ｅ如ｎ
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｉｎｅｌｆｕｓｈｅｓｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｂｌｏｏｄｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅ。ｓａｌｉｎｅｆｌｕｓｈｉｎｇｑｕａｎｔｉｔｙ，ｕｈｒａｉｆｈｒａｔｉｏｎｖｏｌｕｍｅ，ｐｉｐｅｌｉｎｅａｎｄｄｉａｌｙｓｅｒｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ，ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｈｅｍｏｓｔａｓｉｓｂｙｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｏｎ
ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝３２）．Ｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎｌａｓｌａｉｎｅｆｌｕｓｈｅｓｍｅｔｈｏｄｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｍｏｄｉｉｆｅｄａｄｓｏｐｔｒｉｏｎｍｅｔｈｏｄ

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资料和等级资料采用加权配对卡方检验（ｃｅａＭＮｍｒ
ｔｓ）以尸００为差异有统计学意义。过Ｋｐａｅｔ，＜．５通ａｐ检验比较两种方法的一致性。
２结果两种治疗方式的预防凝血的功能差异兀统计学
抗凝无效。１４统计学分析．
接触面积，降低了肝素分子的作用，从而增加了凝
血的机率。另外，无肝素血液透析过程中凝血的发生与血流速、血液粘稠度、析液温度有一定关系，透此次试验只进行单一条件的限定，还需进一步研究。
参考文献
［］１ＤｕｉｄｓＪ，ＢａｅＰ，ＩｇＴ．ＨｎｂｏｆＤａｙｉ［］ａｇｒａＴｌｋＧｎＳａｄｏｋｏｉｌｓＭ．Ｓ
４ｈｄ２０２３２５ｔｅ０８：２ — ２．
研究旨在探讨有出血及出血倾向血液透析患者进行
改良式吸附法无肝素血液透析，采用盐水冲洗法是否对防止无肝素血液透析过程中发生凝血有影响。
１对象与方法１１研究对象．
收集有中高危出血（肉眼血尿、便血、月经、皮
护理园地
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改良式吸附法无肝素血液透析联合盐水冲洗法的研究及护理
申亚哲薛津津吕继成中图分类号：Ｒ５．４９５刘莉左力
文献标识码：Ａｄｉ０３６￣ｉｎ１７ —０１０００．１ｏ：．９９．ｓ．６１４９．１．８５１ｓ２０
血液透析中通常使用肝素抗凝。对于有出血风险的人群，无肝素透析仍是临床采用最为广泛的方
式。改良式吸附法无肝素透析 …，即含肝素２０５００
意义（尸＞００）．５。
３讨论
ＵＬ的生理盐水０５Ｌ闭式循环３ｉ，泵速２ｌ／．０ｎｍ０ｍ／
Ｔａｓａｔ２０，１：４４ｒｎｐｌｎ，０６２４４４９ ’
（稿口期：２１ — １０）收００２０
（文编辑：赵青艺）本
作者单位：１０３北京，北京大学第一医院肾脏内科血液透析中心００４
每位使用临时静脉插管的患者分别接受改良式吸附法无肝素血液透析盐水冲洗和非盐水冲洗的无肝素治疗各１，次记录为一组完整的观察。需继续若无肝素透析治疗，试验继续进行，顺次为盐水冲洗和非盐水冲洗。每次治疗时间为４ｈ，血流速１０８～２０ｍ／ｉｌ５ｌｍ，温度３ ℃～３ｒ５７℃ 。观察透析完成情况，透析器及管路的凝集情况。１３观察指标．０级和１定义为抗凝有效，２级级和３定义为级
无明显的防止透析器凝血的效果。对血液透析患者采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器和管路的凝血，对于多数患者采用每小时冲洗盐水，其主要目的在于检查空心纤维透析器凝血的情况以及适时中断治疗或更换透析器，从而减少凝血情况的发生，降低患者失血的危险［还可以减少透析器凝血的情况及干扰凝血块的形成［。但无肝素血液透３ ’ 析过程中定期生理盐水冲洗的有效性是有争论的，
［］ＳｇｄＳＨｒｍｎ，Ｏｎｓ，ｅａ．Ｉｔｒｔｅｔａ３ａｅａｌ，ａｔａｎＡｓｅＫｔ］ｎｅｍｉｔｎｓ —
ｌｎｅ１ｓｅｕｉｇｈｅｏｉｙｉｏｏｔｌｅｉｔｃｉｆｈｓｄｒｎａｍｄａｌＳｄｎａｌｖａｅｏｕＳ
肤粘膜出血）中高度出血倾向（或肾穿刺术前准备和
术后５ｄ内、手术、外伤后３ｄ内等）液透析患血者３例，年龄（６± １），男女各１例。均已排２４９岁６除凝血功能障碍，所有患者均已签署知情同意书。
ａｕａｉｎａｄｃｏｆｒａｉｎ｛ｓａｅｐｔｎｓｅｅｖｇｌｔｏｎｌｔｏｍｔｏｎｔｂｌａｉｔｒｃｉ — ｅ
ｉｇｅｕｅｄＳｆａｔｐｒｎＪ．ＮｐｒｌｉｌｒｄＣｄｏｅｏｄｌｅａｉ［］ｎｓｅｈｏＤａ
中国血液净化２１年８月第９第８ＣｉｓｕｌｆｌｏｕｉｃｔｎＡｕｕｔ１，００Ｖ１，ｏ８００卷期ｈｎｅｏｍａｏＢｏｄＰｒａｉ，ｇｓ２２１，ｏ．Ｎ．ｅＪｉｆｏ９
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ｍｎｉ，后用盐水５０ｍ０ｌ冲洗管路内剩余肝素盐水。每３ｉ使用１０ｍ盐水冲刷透析管路一次。本０ｍｎ０ｌ
研究表明，改良式吸附法无肝素血液透析过程中间断给予生理盐水冲洗比不给予生理盐水冲洗并
１２透析方法．
盐水冲管实际上促进凝血，可能通过进入循环中的
微气泡的产生… １。在预冲管路的过程中，泵速越慢，管路中产生气泡的概率越小，改良式吸附法采用２ｌｍｎ０ｍ／ｉ的低泵速可将肝素分子附着在管壁上，因气泡产生减少，增加了通过透析器纤维丝与液体的接触面积，肝素分子尽可能多的附着在纤维丝上。同理，透析过程中给予盐水冲洗，增加了气泡产生的机率，减少了血液与附着，于重燕．吸附法无肝素透析联合水冲洗法在２
采片ＰＳ２０行数据分析。根据每位患者ｊＳ１．进Ｓ所完成的完整观察的治疗组数给予加权分析。计数
血液透析中的应用［］Ｊ．现代护理杂志，２０，３２７ — ０４０７１：０３２７．