无肝素血液透析操作规程
医院血液透析治疗操作程序
血液透析治疗操作程序
一、患者准备：术前确认签署知情同意书、已开医嘱，并常规检查肾功能、电解质、二氧化碳结合率及试管内凝血时间，监测生命体征。
二、用物准备：冲洗、消毒、测试透析机，预冲管路及穿刺针，用0.9%氯化钠配制肝素，据病人体重静脉推注肝素首次计量。
三、治疗室准备：按要求进行消毒处理，进出人员戴口罩并更换鞋子（或戴鞋套）。
四、建立动、静脉血管通路，常规透析3-4小时，术中每半小时监测生命体征，并追加肝素一次，同时掌握病人的脱水量，设定脱水值。
五、治疗结束后常规送检肾功能、电解质等，穿刺点加压包扎止血，血压稳定后护送回病房与病区护士交接。
六、以上操作均需严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
血液净化标准操作规程
血液净化标准操作规程2013年版一、血液透析管路透析器预冲操作规程（一）目的1.正确操作血液透析机器;2.正确安装血液透析管路和透析器;3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气;4.执行无菌操作原则;5.为下一步的治疗做好准备;（二）准备1.护士：衣帽整洁,戴口罩、帽子;2.机器：有电源、水源,透析液供给接头清洁完好;3.环境：空气清洁、环境整洁,尽可能避免人员走动;4.物品：治疗车上层：基础治疗盘物品、生理盐水500ml,生理盐水500ml+肝素20mg;治疗车下层：输液网套、干燥清洁废水桶;碳酸氢盐A、B透析液桶（三）评估1.血液透析机器电源、水源正常;2.A、B透析液集中供液或A、B透析液桶配制正确,连接到位;3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿;（四）标准操作程序以东丽TR8000为例备注按STOP键↓按STAND-Y按键,机器开始进行自我测试,机器面板显示STAND-BY1↓将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或插入A、B透析液桶内↓打开外包装袋,关闭动脉夹,动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml上,安装血液透析血路管道,以自然引流或按priming键安装动脉端泵管于血泵内↓打开动脉夹,打开血泵,以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路,排尽空气,关闭血泵↓连接透析器及静脉端管路,透析器动脉端向下,静脉端朝上,确认静脉除气壶已经放入空气探测器内↓静脉管路末端连接一次性废液袋,悬挂于输液架上↓打开血泵,以Qb=100ml/min的流量预冲全部血路管和透析器,排尽空气,液体收集进入废液袋中↓静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中,调节静脉除气液面水平距离顶端1cm,连接静脉压感应器于工作状态↓按机器自动预冲键,并以肝素盐水500ml,Qb=100ml/min的流量预冲,预冲结束自动关闭血泵↓当STAND-BY灯光闪烁时,STAND-BY1OK,透析器连接旁路快速接头,按STAND-BY按键,进入STAND-BY2,进行透析器膜外冲洗若需要采样时,请按Sample Cond按键,开始取样时间约30s↓约2min后,STAND-BY灯闪烁,STAND-BY2OK,可以设置治疗参数,连接患者（五）质量标准1.透析机器必须通过自检后方可连接透析液至透析器旁路2.打开包装后不得污染管路和透析器;3.将管路放到血泵中,双手不得接触泵;4.静脉管路必须放进气泡检测器和管路夹内,并连接静脉压感应器;（六）参考文献1.东丽TR8000机器操作规范流程;2.上海市血液透析质量控制手册;3.中国台湾肾病护理学会透析护理技术标准4.血液净化标准操作规程2010版二、血液透析治疗内瘘穿刺操作规程（一）目的建立血管通路,有足够的血流量和良好的血管通路进行血液透析治疗（二）准备1.护士：洗手,衣帽整洁,戴口罩、帽子、面罩;2.患者：清洁内瘘侧肢体,了解治疗目的并做好自备药物和用物准备,嘱排尿或排便;3.环境：通风整洁,减少人群流动,操作环境无杂物;4.物品：一次性内瘘穿刺护理包一个弯盘、1块治疗巾、2块纱布、2个棉球、6根胶布、一包碘伏棉签、2块创口贴2根内瘘穿刺针、一副清洁手套、一根止血带、抗凝药物;三评估1.评估患者内瘘功能,用听诊器听内瘘杂音或触摸内瘘口、瘘口上方5cm处是否有震颤;2.观察动脉和静脉血管的走向,有无红肿热痛及感染,有无内瘘血管并发症;3.新内瘘血管评估;内瘘血管成熟时间为1~6个月,至少4周并进行血管B超检测,监测血管走向,确定血流量的大小,指导护士选择合适的穿刺点;四标准操作程序备注备齐用物至床旁,核对患者基本信息,嘱其取仰卧位↓打开内瘘穿刺护理包,铺治疗巾至于患者内瘘手臂下方↓打开内瘘穿刺针外包装,生理盐水注射器连接内瘘针并排气,放置于治疗巾上↓戴清洁手套↓选择合适的静脉,距穿刺点上方6cm处扎止血带碘伏棉签消毒穿刺部位皮肤三次,直径在5cm以上↓左手固定皮肤,右手持内瘘针,穿刺针的斜面向上与皮肤呈20°~30°进针嘱患者握拳,静脉穿刺的方向应向心脏方向↓左手固定针翼,右手握注射器抽取回血确认穿刺针在血管内,夹住内瘘穿刺针血管夹↓右手松止血带嘱患者松拳↓固定静脉穿刺针第一条胶布固定针翼,第二条无菌棉签覆盖针眼处胶布固定,第三条胶布固定在距针翼后5cm处;特殊情况增加固定的胶布↓静脉穿刺针连接抗凝药物注射器;个体化给予首剂量抗凝药物↓选择内瘘动脉血管内瘘搏动强的一般不用止血带↓碘伏棉签消毒内瘘动脉穿刺部位皮肤3次,直径在5cm以上↓左手固定皮肤,右手持内瘘针,穿刺针的斜面向上与皮肤呈20°~30°进针嘱患者握拳,内瘘动脉穿刺的方向应向内瘘血管吻合方向↓左手固定针翼,右手握注射器抽取回血确认穿刺针在血管内,夹住内瘘穿刺针血管夹↓固定动脉穿刺针同静脉穿刺针固定方法↓覆盖治疗巾,保持穿刺部位清洁无菌↓等待连接透析机器并执行血液透析上机操作SOP血液透析治疗结束,完成血液透析下机操作后↓打开静脉内瘘穿刺针眼,碘伏棉签消毒↓贴创口贴↓无菌纱布对折为4cmⅹ2cm纱布块,拔针后立即按压皮肤穿刺点和血管穿刺点↓弹力绑带加压固定↓同法护理动脉内瘘穿刺针眼↓2根内瘘穿刺针放入锐器盒内↓患者休息15~20min后,视个人情况放松弹力绑带的加压力度↓患者可以回家,护士交代：30min取下绑带,60min取下纱布,12h后取下创口贴,24h后进行内瘘家庭护理;五质量标准1.正确评估患者内瘘血管是否有感染、杂音减弱或闭塞,穿刺部位有无血肿若内瘘感染,遵医嘱选择其他穿刺点或改其他血管通路;2.根据患者的内瘘血管,选择动脉和静脉血管穿刺点,先穿刺静脉后穿刺动脉;3.严格无菌操作并且消毒到位,操作过程一人一针一管一根一巾一副手套;4.结束拔针时要压迫到位,力量适中压至不出血为宜,时间一般为15~20min,防止血肿发生;六参考文献1.王质刚主编血液净化学2.上海市血液透析质量控制手册;3.中国台湾肾病护理学会透析护理技术标准4.血液净化标准操作规程2010版六、无肝素血液透析操作规程一目的1.正确操作血液透析机器;2.正确安装血液透析管路和透析器;3.使血液透析管路和透析器充满生理盐水并进行预冲和排气;4.执行无菌操作原则;5.观察透析器的凝集度,指导超滤量的设定,尽可能减少医疗护理技术并发症,避免失血、凝管;6.根据患者心功能及脱水量,掌握生理盐水进入量,保证生命体征平稳;7.保证透析治疗质量并安全地结束治疗二准备护士：衣帽整洁,戴口罩、帽子;机器：有电源、水源,透析液供给接头清洁完好;环境：空气清洁、环境整洁,尽可能避免人员走动;物品：基础治疗盘物品、生理盐水1000ml,生理盐水1000ml+肝素50mg;绝对无肝素不用肝素预冲,无肝素透析警示牌、硫酸氢盐AB透析液桶;三评估1.血液透析机器电源、水源正常;、B透析液集中供液或A、B透析液桶配制正确,连接到位;3.一次性透析管路和透析器等耗材需标签清晰、无失效、无破损、无潮湿;4.生理盐水1000ml若干准备到位;四标准操作程序以东丽TR8000为例备注按STOP键↓按STAND-Y按键,机器开始进行自我测试,机器面板显示STAND-BY1↓将A、B透析液管路连接于集中供液A、B接头或插入A、B透析液桶内打开包装,关闭动脉夹,动脉端预冲短管针头连接于生理盐水500ml上,安装血液透析血路管道,以自然引流或按priming键安装↓打开动脉夹,打开血泵,以Qb=100ml/min流量预冲动脉管路,排尽空气,关闭血泵↓连接透析器及静脉端管路,透析器动脉端向下,静脉端朝上,确认静脉除气壶已经放入空气探测器内↓静脉管路末端连接一次性废液袋,悬挂于输液架上↓打开血泵,以Qb=100ml/min的流量预冲全部血路管和透析器,排尽空气,液体收集进入废液袋中↓静脉管路必须放进空气检测器和管路夹中,调节静脉除气液面水平距离顶端1cm,连接静脉压感应器于工作状态↓按机器自动预冲键,并以Qb=100ml/min的流量预冲肝素盐水500ml绝对无肝素不能使用肝素盐水,并自动关闭血泵↓静脉管路末端与废液袋分离,并与动脉端泵前输液管连接↓当STAND-BY灯光闪烁时,STAND-BY1OK,透析器连接旁路快速接头,按STAND-BY按键,进入STAND-BY2,进行透析器膜外冲洗↓开启血泵Qb=300ml/min的流量密闭循环15~20min↓约2min后,STAND-BY灯闪烁,STAND-BY2OK↓设置透析治疗参数Qb=250±30ml/min,uF=4h超滤量+生理盐水冲洗液量,温度36~°C,Qb=500ml/min,设置和确定机器每15~30分钟前稀释生理盐水冲洗量连接患者,实行上机治疗SOP预充液部分或全部给予患者↓按照预冲时间,执行生理盐水前稀释冲洗↓关闭动脉端管路夹,同时开启输液夹↓Qb保持原来流量及流速一次前稀释生理盐水冲洗量不能过大,建议每小时3~4次,每次150ml左右,总量控制在500ml/h↓生理盐水给予量按照设定执行,拍动及旋转透析器,观察透析器动脉顶端及血路管道动脉除气壶是否存在凝血现象↓开启动脉端管路夹,同时关闭输液夹↓仍然拍动及旋转透析器,观察透析器静脉端及血路管道静脉除气壶是否存在凝血迹象↓评估透析器凝集度及血路管道凝血情况↓观察机器跨膜压及静脉压的高低↓观察生命体征,计算测评容量负荷,对下个治疗段参数进行调整透析器、血路管道更换↓每小时执行生理盐水前稀释冲洗2~4次↓执行下机操作SOP↓书写患者透析治疗过程病情变化、容量负荷、机器运转情况交班记录五质量标准1.正确操作血液透析机器,能根据医嘱设定机器参数,掌握各型血液透析机器特点;2.透析机器必须通过自检后方可连接透析液旁路3.静脉管路必须放进气泡检测器和管路夹内,连接静脉压感应器;4.治疗过程中注意观察患者的生命体征及有无不适,如有异常及时报告医师进行处理;5.无肝素透析预冲、上机、下机等操作准确熟练,无操作失误,无环节遗漏;6.透析机器各监测系统功能良好,能够正确设定每一次治疗时间;7.患者治疗安全,无空气栓塞、血压下降等并发症,无管道扭曲,尽可能减少凝血、凝管等技术并发症;8.正确设置并计算容量变化,血液透析结束时患者达到单次透析治疗目的;9.掌握透析器回血技巧,并进行透析器凝血程度分级;六参考文献1.东丽TR8000机器操作规范流程;2.上海市血液透析质量控制手册;3.中国台湾肾病护理学会透析护理技术标准。
无肝素血液透析滤过治疗老年尿毒症合并脑出血
解 质 平 衡 。 （４）防 止 并 发 症 。
１ 对 象 与 方 法
１．２．２ 透析材料与方法 （１）透析材料 ：采用德 国费森尤斯
１．１ 对象 ２６例尿毒症老年患者均为广西壮族 自治 区血液 ４００８·Ｂ型透 析机 ，透析 器采 用聚砜 膜 Ｆ６０Ｓ １．３ ｍ 血滤 器。
［关键词 】 无肝素血液透析滤过 ； 老年病人 ； 尿毒症 ； 脑 出血 ［中图分类号】 Ｒ ６９２．５ ［文献标识码 】 Ｂ ［文章编号］ １６７４—３８０６（２０１０】０４—０３５５—０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８０６．２０１０．０４ ．２２
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｒｉｎ·ｆｒｅｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｏｌｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｒａｅｍｉａ ａｎｄ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍ ｏｒｒｈａｇｅ ＷＵ
Ｑｉｕ－ｘｉａ，ＧＯＮＧ Ｚｈｉ－ｆ ｉｎｇ，ＰＥＮＧＸｉａｏ—ｍｅｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＧｕａｎｇｘｉ Ｚｈｕａｎｇ Ａｕ—
ｔｏｎｏｍｏｕｓ Ｒｅｇｉｏｎ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２１，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ８ｕｉｎｌｉｌａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｅｃｔ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｒｉｎ－ｆｒｅｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ
液透析会加重 出血倾 向，甚至危及患者 生命。我 院采用无 肝 滴注 ２０％甘露醇 １２５ ｍｌ，加 强脑 脱水 的效果 。（２）降压 ：将
素血 液透析滤过治疗 老年尿 毒症合并 脑 出血 患者 ２６例 ，疗 血压控制在 １５０／９０ ｍｍＨｇ左 右。 （３）保 证营养 ，维 持水 、电
血液透析室操作规程及并发症的处理
血液透析室操作规程及并发症的处理●血透室护理操作流程●一次性透析器预冲程序●无肝素透析操作流程●内瘘HD上机操作程序●静脉置管HD上机操作程序●血液透析（HD）操作规程●临时性血液通路操作规程●HD治疗结束操作程序●血液灌流的操作规程●费森尤斯4008B操作规程●SWS-400OA透析机操作规程●SWS-400O透析滤过机操作规程●导管换药的操作规程●半永久性导管与临时导管的封管操作程序●搅拌桶操作规程●血透室透析液配置流程●血透室搅拌桶消毒操作规程●血透室水处理系统消毒操作规程●血透室消毒液配置流程●血透室医疗废弃物处理规范、流程●血透病人护理常规●内瘘的护理●透析中低血压●肌肉痉挛●恶心和呕吐●头痛●胸痛和背痛●皮肤搔痒●失衡综合症●透析器反应●心律失常●溶血●空气栓塞●发热●透析器破膜●体外循环凝血血透室护理操作流程透析前的准备工作:1.开总电源，开水处理，看水处理是否运行正常后在离开。
2.开血透机之前看一下，旁路是否归位后，开机自检。
3.准备物品：透析液（A液、B液）透析管路、透析器（根据患者透析模式定透析器型号如（HD、HDF、、高通量等）抗凝剂（肝素5mg/ml、低分子等根据医嘱准备）等4.等机器自检过后，医生接完诊，冲管，上机。
冲管流程:1.安装透析器（检查透析器外包装是否完好，查看有效期）要求倒置安放。
2.（检查透析管路外包装是否完好，查看有效日期）打开管路包装袋先拿出动脉端管路，动脉端针头连接1000ml生理盐水（检查生理盐水袋有无破损、漏液，查看有效日期）上，沿着血流方向一步一步安装。
3.动脉壶倒置安放，与透析器动脉端连接。
4.拿出静脉端，连接透析器，安装静脉壶，静脉压传感器，关闭静脉壶上另一个夹子，拧紧小帽；5.静脉管路末端连接一次性废液袋，悬挂于机器输液架上，6.再次检查管路、透析器及盐水袋是否连接好。
检查无误后开泵冲管。
7.冲管流速要求100ml/min，8.眼睛跟着液体走，动脉壶充满后，把动脉壶正过来，把肝素侧枝充满盐水并关闭侧枝夹子，补液管充满盐水并关闭夹子拧紧小帽，连接输液管排好气后与补液管接口连接。
血液透析治疗下机操作规程
血液透析治疗下机操作规程文件名称：血液透析治疗下机操作SOP 文件编号：090320B持有部门：血液净化中心授权责任人：注册护士制定者：肾病医学中心审核者：核准者：制定日期：2012年1月18日审核日期：2012年1月18日核准日期：2012年3月1日执行日期：2013年3月1日版次：Ver05 文件页数：共2页文件性质：□普通□限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）（一）目的1.保证血液透析护理质量，并安全地结束治疗。
2.满足患者需求，尽可能减轻疼痛和避免失血。
3.观察透析器的凝集度，指导临床抗凝药物的使用。
4.为可复用透析器的复用质量奠定基础。
5.根据患者心功能及脱水量，掌握生理盐水进入量，保证生命体征平稳。
（二）准备1.护士：衣帽整洁，戴口罩、帽子、面罩。
2.患者：了解目的并做好准备(自备药、袖带、创可贴等)。
3.环境：空气清新、环境整洁，尽可能避免人员走动。
4.物品：治疗车上层：治疗盘、碘伏瓶、棉签、无菌纱布、血管钳、胶布4-6根、生理盐水500ml治疗车下层：医疗污物桶、锐器盒、干燥清洁废水桶（下机前内面套上一次性黄色垃圾袋）。
（三）评估1.患者治疗时间、治疗脱水量等治疗参数是否到位。
2.评估患者血压等生命体征是否正常，评估心功能状况。
3.检查患者血管通路的类型及有无渗血、感染、分泌物等异常情况。
4.评估透析器使用状况，指导临床调节抗凝药物，指导透析器的复用。
（四）标准操作程序（备注）透析结束前检查（透析时间、超滤脱水量等机器参数）揭开血管敷料，消毒和护理血管通路（皮肤感染患者不能贴刨可贴）（动脉内瘘针眼贴刨可贴，留置导管进行导管护理）准备生理盐水25O～500ml.并补液短管连接于生理盐水瓶上关闭透析键关闭血泵关闭并分离血管通路和动脉内瘘穿刺针，将血路管道动脉端连接于补液短管上，打开血液透析管路动脉夹和补液短管夹（同时用20ml生理盐水注射器接动脉内瘘穿刺针，将穿刺针内血液推注人体内）打开血泵，调节Qb= 50~lOOml/min（对心功能差的患者，Qb<8Oml/min）缓慢用生理盐水回血，血管钳轻轻夹动透析血路管道，从动脉端向静脉端驱赶血液I将透析器从固定架上取下，用手轻轻揉转，血管钳轻叩透析器动脉端'再轻叩透析器静脉端。
血液透析操作规程
血液透析操作规程
《血液透析操作规程》
血液透析是一种用来清除体内废物和人体无法排除的毒素的治疗方法，它常常用于肾功能不全的患者。
遵守正确的透析操作规程对于确保治疗效果至关重要。
1. 严格执行无菌操作。
在进行血液透析操作时，医护人员必须严格执行无菌操作规程，保证无菌技术措施有效进行，以防止感染或交叉感染的发生。
2. 测量体重。
在透析前和透析后需要测量患者的体重，这有助于确定透析治疗的目标和效果是否符合预期。
3. 确保透析器清洁。
在透析过程中，透析器的清洁度对治疗效果至关重要。
医护人员需要保证透析器的清洁度和透析液的质量。
4. 注意检查透析器连接。
透析器连接部位需要经常检查，确保透析器与输液管路紧密连接，以防止漏水或其他意外情况发生。
5. 监测监护。
透析操作过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温等，及时发现和处理异常情况。
6. 满足透析液需求。
透析液的生产和供应需要符合规范，确保透析治疗过程中，患者能够获得高质量的透析液。
7. 保持通畅的透析通路。
透析管路的通畅对治疗效果至关重要，医护人员需要保持透析通路的通畅，并及时处理管路堵塞或者其他异常情况。
血液透析操作规程涉及到很多细节，医护人员需要严格执行操作规程，确保患者能够获得安全有效的治疗，获得良好的治疗效果。
血液透析准则操作规程SOP
血液透析准则操作规程SOP1. 引言本操作规程旨在规范血液透析操作流程，确保患者的安全和治疗效果。
2. 适用范围本操作规程适用于所有进行血液透析治疗的医务人员。
3. 术前准备- 评估患者的透析适应症和禁忌症。
- 检查透析设备的完好性和功能。
- 准备透析液和透析器。
4. 透析操作步骤4.1. 透析设备设置- 将透析器连接到透析机并设置合适的透析模式。
- 检查透析器的渗漏情况。
4.2. 患者准备- 清洁透析入口部位，使用消毒剂消毒。
- 使用无菌手套和无菌操作技术。
4.3. 透析开始- 注入透析液，根据患者需要调整速度。
- 监测透析机的运行情况和透析过程中各项指标。
4.4. 透析过程中注意事项- 定期检查患者的生命体征，特别是血压、心率和体温。
- 观察患者是否有不适症状或并发症发生。
- 保持透析机和设备的清洁，并定期进行维护和保养。
4.5. 透析结束- 逐渐减少透析液的注入速度。
- 关闭透析机和透析器。
- 清洁和消毒透析入口部位。
5. 废弃物处理- 按照医疗废物处理要求，将废弃的透析器和透析液等物品分类处理。
6. 记录和报告- 每次透析治疗都要详细记录透析机的参数、患者的生命体征和透析过程中的特殊情况。
- 如有异常情况或并发症发生，及时报告医生或上级。
7. 操作规程的质控- 定期进行操作规程的评审和更新。
- 培训医务人员，确保其熟悉并遵守操作规程。
8. 附则- 本操作规程的具体实施细节可根据具体情况进行调整和补充。
- 如有特殊情况或疑问，应咨询医生或技术人员。
以上是血液透析准则操作规程SOP的内容。
通过遵守该操作规程，能够保证血液透析治疗的安全和有效性。
血液净化技术
血液净化技术一、血液透析技术【目的】通过弥散、对流的原理，清楚潴留体内代谢废物或毒物，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
适用于急、慢性肾功能衰竭，某些药物或毒物中毒，严重水、电解质、酸碱平衡紊乱者。
【操作前准备】1.患者评估（1）了解患者病情，包括症状、体征，实验室检查结果，有无可利用血管，是否合作。
（2）了解患者有无血液透析的禁忌症，如休克、严重出血倾向和围手术期严重心、肺疾病不能耐受透析，精神异常无法合作者。
2．患者准备（1）使患者了解血液透析目的，消除紧张情绪，取得配合。
（2）建立血管通路，包括临时性血管通路和永久性血管通路。
临时性血管通路：中心静脉插管——单针双腔装置（可选用颈内静脉、锁骨下静脉、股动脉）。
永久性血管通路：动——静脉内瘘或移植血管内瘘。
3．环境准备一般应在血液透析室进行，环境清洁、安静，室温22~25℃，光线充足，每日紫外线空气消毒40min，以1000mg/L有效氯溶液擦地面2次/d。
4．护士准备衣帽整洁（穿专用工作服、工作鞋），洗手，戴口罩，必要时戴手套。
5．用物准备无菌治疗盘：16号透析用穿刺针、5ml及20ml注射器、肝素帽2个、纱布。
治疗巾、透明贴膜、敷贴、弹力绷带、止血针、血管钳。
血液透析机、血液透析器及管路、体重计。
药品：生理盐水1000ml，肝素（普通肝素或低分子肝素），A、B透析液，根据医嘱备透析过程用药。
【操作步骤】1.透析前准备（1）核对医嘱，核对患者姓名，做好患者姓名，做好解释，取得合作。
（2）接患者至血液透析室，协助患者测量体重，并安置在血液透析床上。
（3）接通血液透析机电源，开启供血装置，检测供水压力及水的纯净度是否符合血液透析要求。
（4）打开血液透析机进行自检，按指示将透析液吸管插入A、B透析液容器中或开启透析液中心供给装置。
（5）连接血液透析器及管路并正确安装在透析机上，用肝素生理盐水（生理盐水500ml+肝素5000U）充分预冲，排尽透析管路及血液透析器中的气体，备用。
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无肝素血液透析操作规程
启动血透机血泵80~100ml/min,生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体。
生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲
↓
将泵速调至200~300，连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体
↓
生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求；在生理盐水预冲量达到后用4mg/dl(20mg/500ml)肝
素生理盐水预冲
↓
保留灌注20min后，再给与生理盐水500ml冲洗
↓
推荐预冲生理盐水直接流入废液袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
↓
冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数，血液净化治疗过程每30~60min给予100~200ml生理盐水冲洗管路和
滤器。