一级医疗机构评审标准
一级综合医院等级评审标准与细则
毕节地区一级综合医院等级评审标准与细则药事管理部分（解读）培训内容威宁县人民医院药剂科袁洪仓2012．8.1—1 —一级综合医院评审与评价指标评价指标：（药事管理部分）一级综合医院等级评审否决指标（第一部分）依法执业一级综合医院等级评审准入指标（第二部分）必达指标：（药事管理部分）评审项目准入标准检查方法检查结果是否达标—2 —必达指标参考指标一、科室及卫生技术人员设置*医技科室：药剂、药学人员所占比例为不少于医院卫生人员的 8 %1、查医院机构设置资料2、现场实地考查人员制度职责落实到位及工作开展情况3、质量控制、感染控制、输血管理等工作必须配备专兼职人员。
查看科室编制，有无挂牌，查看科室工作室台帐。
药学人员所占比例为医院卫生人员的 %是□否□二、医疗收费1、物价部门通报批评或群众举报经主管部门核实3次以上2、药品收入占业务总收入之比≦60%3、点击贵州省网上集中采购平台（基药部分）1、现场考核2、查财务收费系统3、向有关部门了解4、查财务统计报表5、查基药台账1、有□没有□2、有□没有□3、有□没有□4、符合□不符合□是□否□三、信息与药械设备管理1、不使用假冒伪劣药品器械，特殊药品安全使用、管理，2、开展临床诊疗有相应的设备现场抽查药品器械查有无发生麻醉、精神、毒性药品被盗案件能□不能□是□否□十、卫生技术人员配备比例* 科室一甲一乙（丙）药剂科 1C 1D1、查阅医院有关文件、人员花名册和人事档案，符合不符合是□否□—3 —主要科室中中级卫生技术人员配备。
注：C为中级职称，D 为初级师职称2、卫生行政部门根据区域规划同意不设置相关科室的可暂不考核。
毕节地区一级综合医院等级评审标准药事管理部分—4 ——5 ——6 ——7 ——8 —。
一级医院等级评审标准
一级医院等级评审标准
一级医院是医疗服务体系中的重要组成部分，其等级评审标准对于提升医院的服务质量、提高患者满意度具有重要意义。
一级医院等级评审标准主要包括医疗技术水平、医疗设施设备、医院管理、医疗服务质量等多个方面，下面将对这些方面进行详细介绍。
首先，医疗技术水平是一级医院等级评审的重要指标之一。
医院应具备一定数量和水平的专业技术人员，包括主治医师、副主任医师、主任医师等，以及一定数量的高级设备，如CT、核磁共振等，以确保医院能够提供高水平的医疗服务。
其次，医疗设施设备也是评审的重要内容。
一级医院应具备一定数量和种类的医疗设备，包括手术室、病房、门诊部等，同时要求设备的运行状态良好，能够满足医疗服务的需要。
除此之外，医院管理也是评审的重点之一。
医院应建立科学的管理制度，包括人事管理、财务管理、信息管理等，同时要求医院管理人员具备一定的管理水平和经验，能够有效地组织和管理医院的各项工作。
最后，医疗服务质量是评审的关键内容。
医院应建立健全的医疗服务质量管理体系，包括医疗服务流程、医疗服务态度、医疗服务效果等，以确保医院能够提供安全、有效、及时的医疗服务。
总的来说，一级医院等级评审标准涉及多个方面，要求医院在医疗技术水平、医疗设施设备、医院管理、医疗服务质量等各个方面都要达到一定的标准，以提高医院的整体服务水平，保障患者的健康和安全。
希望各位医院能够认真对待等级评审标准，不断提升自身水平，为患者提供更好的医疗服务。
一级医院评审标准
上饶市医院（一级）评审标准（试行）上饶市卫生局二0一二年三月目录一类指标…………………………………………………………………………………………………………………………………二类指标…………………………………………………………………………………………………………………………………三类指标…………………………………………………………………………………………………………………………………一、基本配置100分二、医院服务70 分（一）、预约诊疗管理（4分）…………………………………………………………………………………………………………（二）、门诊流程管理（8分）…………………………………………………………………………………………………………（三）、急诊绿色通道（10分）……………………………………………………………………………………………………（四）、服务流程管理（10分）……………………………………………………………………………………（五）、基本医保服务（10分）……………………………………………………………………………………………（六）、患者合法权益（8分）…………………………………………………………………………………………（七）、投诉管理（10分）……………………………………………………………………………………………………（八）、就诊环境管理（10分）………………………………………………………………………………………………………………三、医疗安全70 分（一）、确立查对制度（10分）…………………………………………………………………………………………（二）、确立沟通程序（5分）……………………………………………………………（三）、确立手术核查（6分）…………………………………………………（四）、防范意外事件（5分）………………………………………………………………………（五）、减少压疮发生（4分）…………………………………………………………………………………………（六）、处理安全（不良）事件（6分）………………………………………………………………………………（七）、参与医疗安全（6分）……………………………………………………………………………………………………（八）、医疗安全管理（26分）……………………………………………………………………………………………………四、医疗质量 280分（一）、医疗质量管理与持续改进（34分）………………………………………………………………………………………………（二）、住院诊疗管理与持续改进（20 分）………………………………………………………………………………………（三）、手术治疗管理与持续改进（30分）………………………………………………………………………………………（四）、麻醉管理与持续改进（16分）………………………………………………………………………………………（五）、医院感染管理与持续改进（40分）………………………………………………………………………………………（六）、药事和药物使用管理与持续改进（45分）…………………………………………………………………………………（七）、病理管理与持续改进（15分）………………………………………………………………………………………………（八）、急诊管理与持续改进（20分）………………………………………………………………………………………（九）、感染性疾病管理与持续改进（10分）………………………………………………………………………………………………（十）、中医管理与持续改进（10分）…………………………………………………………………………………………………（十一）、输血管理与持续改进（20分）………………………………………………………………………………………………（十二）、病历（案）管理与持续改进（20分）………………………………………………………………………………………………五、护理管理80分（一）、组织管理（2分）………………………………………………………………………………………………………………………（二）、人力资源管理（15分）………………………………………………………………………………（三）、制度建设（13分）………………………………………………………………………………………………………（四）、质量管理（15分）………………………………………………………………………………………………………………………（五）、护理安全（15分）……………………………………………………………………………………………………………（六）、护理水平（20分）………………………………………………………………………………………………………六、医技管理70分（一）、放射科（18分）………………………………………………………………………………………………………………………（二）、检验科（22分）………………………………………………………………………………………………………………（三）、其他医技部门（20分）………………………………………………………………………………………………………（四）、合理检查（10分）………………………………………………………………………………………………………………………七、医院管理 130分（一）、依法执业（15分）………………………………………………………………………………………………………………………（二）、管理职责（10分）………………………………………………………………………………（三）、人力资源管理（20分）………………………………………………………………………………………………………（四）、信息管理（15分）………………………………………………………………………………………………………………………（五）、财务与价格管理（20分）……………………………………………………………………………………………………………（六）、后勤保障管理（30分）………………………………………………………………………………………………………（七）、医学装备管理（10分）……………………………………………………………………………………………………………（八）、院务公开管理（5分）………………………………………………………………………………………………………（九）、医院社会评价（5分）………………………………………………………………………………………………………八、临床技术100分…………………………………………………………………………………………………………………（一）、医疗技术管理（30分）……………………………………………………………………………………………………………（二）、（二）医疗技术水平（20分）………………………………………………………………………………………………………（三）、医疗技术项目（50分）………………………………………………………………………………………………………九、医德医风50分十、运行监测50分（一）、医院运行基本监测指标（32分）…………………………………………………………………………………………（二）、住院医疗质量与安全监测指标（8分）…………………………………………………………………………………（三）、合理用药监测指标（6分）…………………………………………………………………………………………（四）、医院感染控制质量监测指标（4分）…………………………………………………………………………………………附：1、上饶市医院（一级）评审标准（试行）的若干说明…………………………………………………………………………………2、上饶市医院（一级）评审工作实施方案…………………………………………………………………………………………3、编后感……………………………………………………………………………………………………………………………一类指标二类指标三类指标一、基本配置100 分二、医院服务70 分（二）门诊流程管理（8分）（八）就诊环境管理（10分）三、医疗安全70分（（五）、减少压疮发生（6分）四、医疗质量280分（一）、医疗质量管理与持续改进（34分）五)医院感染管理与持续改进（40分）（六）药事和药物使用管理与持续改进（45分）（七）、病理管理与持续改进（15分）五、护理管理80分（一）、管理组织（2分）（二）、人力资源（15分）（三）、制度建设（13分）（四）、质量管理（15分）五、护理安全（15分）（六）、护理水平（20分）六、医技管理70分（一）、放射科（18分）（二）、检验科（20分）。
一级医院评审标准
一级医院评审标准一级医院是指综合实力强、医疗技术水平高、医疗设施完善、医疗服务质量优良的医疗机构。
一级医院评审标准是对医院的各项指标进行评估和审核，以确保医院运行符合规范，服务质量达到一定水平。
一级医院评审标准的制定和实施，对于提升医院整体水平，改善医疗服务质量，保障患者权益具有重要意义。
首先，一级医院评审标准应包括医院的基本情况、医疗技术、医疗设施、医疗服务、医院管理等方面的内容。
医院的基本情况包括医院的名称、地址、等级、类型、床位数、科室设置等信息。
医疗技术包括医院的医疗技术水平、医疗设备设施、医疗人员的专业能力等方面。
医疗服务包括医院的门诊、急诊、住院服务、护理服务等内容。
医院管理包括医院的组织结构、管理制度、质量管理体系等方面。
其次，一级医院评审标准应注重医院的服务质量和患者满意度。
医院的服务质量是医院的核心竞争力，包括医疗技术水平、医疗设施设备、医疗服务态度、医疗服务流程等方面。
患者满意度是衡量医院服务质量的重要指标，医院应该重视患者的意见和建议，及时改进和提升服务质量，提高患者满意度。
另外，一级医院评审标准还应考虑医院的安全管理和风险控制。
医院是一个特殊的公共场所，医院的安全管理和风险控制关乎患者和医务人员的生命安全。
医院应建立健全的安全管理制度和应急预案，加强对医疗事故和医疗纠纷的管理和处理，确保医院的安全稳定运行。
最后，一级医院评审标准的实施需要建立科学、公正、透明的评审机制和评审标准。
评审机制应该包括评审委员会、评审专家、评审程序、评审标准等内容，确保评审工作的公正性和科学性。
评审标准应该符合国家有关法律法规和政策，同时也要考虑医院的实际情况和发展需求，不断完善和提升评审标准的科学性和有效性。
综上所述，一级医院评审标准是医院管理和服务质量的重要保障，对于提升医院整体水平，改善医疗服务质量，保障患者权益具有重要意义。
医院应该严格按照评审标准要求，不断完善和提升自身的管理水平和服务质量，为患者提供更加优质、安全、高效的医疗服务。
一级综合医院评审细则
评审内容
一级综合医院执业评审细则（试行）
序 号
评审要点
按照《医疗机构临床实验室管理办法》规定，设置临床实验 56 室，能开展临床血液学、体液学、临床化学、免疫学和临床微
生物学检验等，项目数≥150项。
57
开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录和收费标准，不开 展淘汰和未经批准的项目。特殊实验室取得审批许可。
52
建立与医师、患者的良好沟通机制，满足临床工作和患者需要 。
6 查阅医院、手术室相关资料，每项不符合要求扣2分。 6 查阅医院、手术室相关资料，每项不符合要求扣2分。 6 查阅医院、手术室相关资料，每项不符合要求扣2分。
（一）化验室管理
化验室制度健全，布局与流程安全、合理，功能分区明确合 理，符合医院感染管理和生物安全要求，建立实验室生物安全 管理小组，依照《病原微生物实验室生物安全管理条例》制定 七、医技管理 53 相关制度及安全操作规程，并组织实施有相关生物安全标志； 配置有安全设备（二级生物安全柜等）及个人防护用品；对生 物安全防护工作有记录，并执行医院感染管理制度和消毒隔离 制度，执行标准预防，避免职业暴露。
评审内容
序 号
评审要点
分 值
评审方法
得分
（一）护理组织管理
37
根据医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系，按照标 准配置各层次护理管理人员，岗位职责明确。
3
查阅护理管理体系架构图、单位任命文件、护理管理人员岗 位职责。每一处不规范扣1分，体系不完整不得分。
按照《护士条例》、《临床护理实践指南》等实施护理管理工 38 作。制定符合医院实际的护理规章制度、岗位职责、疾病护理
一级综合医院执业评审细则（试行）
评审内容
医疗机构等级评审制度
医疗机构等级评审制度
1.引言
医疗机构等级评审制度是我国目前医疗管理取得的一项重要成果。
该制度的实施能够有效地推动医院管理，提高医疗机构服务质量，保护患者利益，提升医院社会地位和经济效益，进一步促进我
国卫生事业的全面发展。
2.医疗机构等级评审内容
医疗机构等级评审内容包括医疗机构基本情况、医疗质量管理、医疗安全管理、医院服务态度和硬件设施等。
3.医疗机构等级评审标准
医疗机构等级评审标准分为三个方面，包括医疗服务、医疗质
量和医疗安全。
医疗服务方面主要考核的是服务态度和服务质量，
医疗质量主要考核的是诊疗水平和诊疗技术水平，医疗安全主要考
核的是医疗安全管理以及患者的就医安全。
4.医疗机构等级评审程序
医疗机构等级评审程序主要分为申请、初审、复审、评审委员会决定、公示及复查等6个环节。
医疗机构需要填写相关的申请表格，提供申请所需的文件资料，并对申请材料的真实性负责。
评审委员会会对申请机构的材料进行审核，审核合格的机构进入复审环节，最终评审委员会根据机构的具体情况作出决定，评审结果通过公示公布。
5.医疗机构等级评审目的
医疗机构等级评审的目的在于促进医院发展，要求医院不断提高服务质量和管理水平，增强医院的社会责任感和服务意识，同时提升医院社会形象。
6.结语
通过医疗机构等级评审制度的实施，能够促进医院改进管理，提高医疗服务水平，为广大患者提供更为优质的医疗服务，推进医
疗卫生事业的发展。
同时，对于医疗机构自身，也是一次全面的自我检验和提高，为医疗机构的未来发展打下坚实的基础。
一级医疗机构评审标准
一级医疗机构评审标准附件1:宜宾市一级综合医院(专科医院、卫生院)评审标准(试行)一、结果判定,一, 医院评审结论为“合格”与“不合格”。
,二, 医院评审实行1000分制。
一级甲等医院评分不得低于900分～一级乙等医院评分不得低于800分。
二、一票否决提醒条款“标准”共有10项一票否决条款。
有任何一项均为一票否决～即不再对医疗机构的申报等级进行评审。
,一,《医疗机构执业许可证》无效的,,二,使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,,三,执业的医师或护士未注册的,,四,执业医师或护士超范围执业的,,五,超出诊疗科目执业的,,六,对外出租、承包科室的,,七,发生一级医疗事故～承担完全或主要责任的,,八,发布虚假、违法医疗广告的,,九,未取得临床用血准入资格擅自使用血液的,,十,由于医院医疗质量、医疗行为、医疗服务等方面过错、过失引发医疗纠纷～且医院处理不积极～早造成严重社会群体性事件的。
1发生前诉10种情况～评审时未发现～评审后发现弄虚作假或隐瞒实情的～取消所申报等级并进行降等处理。
2一级医院综合(专科医院、卫生院)等级评审标准(试行)综合评审得分: 分评审时间: 年月日评审项目分值指标要求评审方法得分一、基本条件 150 ,一,科室设置20 符合医疗机构基本标准查看《医疗机构执业许可证》。
,二,床位设置 10 住院床位总数20-99张。
,三,人员配备 60 1、定员 20 编制病床数与医院正式职工人数之比为:1?1-1.4。
1、查看政府人事编制部门批复文件。
2、查看机构人员花名册。
2、卫生技术人员 20 卫生技术人员占全院职工总数之比不低于80%。
3、查看专业技术人员资质证书。
3、人员职称要求 20 至少有1名主治医师，3名执业医师、5名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员。
,四,房屋面积 25 每床建筑面积不少于45平方米，业务用房建筑面积?1000平方米。
现场查看土地使用证、建筑许可证。
一级医疗机构评审标准
附件1：宜宾市一级综合医院（专科医院、卫生院）评审标准（试行）一、结果判定（一）医院评审结论为“合格”与“不合格”。
（二）医院评审实行1000 分制。
一级甲等医院评分不得低于900 分，一级乙等医院评分不得低于800 分。
二、一票否决提醒条款“标准”共有10 项一票否决条款。
有任何一项均为一票否决，即不再对医疗机构的申报等级进行评审。
（一）《医疗机构执业许可证》无效的；（二）使用非卫生技术人员从事诊疗活动的；（三）执业的医师或护士未注册的；（四）执业医师或护士超范围执业的；（五）超出诊疗科目执业的；（六）对外出租、承包科室的；（七）发生一级医疗事故，承担完全或主要责任的；（八）发布虚假、违法医疗广告的；（九）未取得临床用血准入资格擅自使用血液的；（十）由于医院医疗质量、医疗行为、医疗服务等方面过错、过失引发医疗纠纷，且医院处理不积极，早造成严重社会群体性事件的。
1发生前诉10 种情况，评审时未发现，评审后发现弄虚作假或隐瞒实情的，取消所申报等级并进行降等处理。
2一级医院综合（专科医院、卫生院）等级评审标准（试行）综合评审得分：分审时间：年月日评审项目分值指标要求评审方法得分一、基本条件150（一）科室设置20 符合医疗机构基本标准查看《医疗机构执业许可证》。
（二）床位设置10 住院床位总数20-99 张。
（三）人员配备601、定员20 编制病床数与医院正式职工人数之比为：1 ：1-1.4。
1、查看政府人事编制部门批复文件。
2、查看机构人员花名册。
2、卫生技术人员20 卫生技术人员占全院职工总数之比不低于80% 。
3、查看专业技术人员资质证书。
3、人员职称要求20 至少有 1 名主治医师， 3 名执业医师、 5 名护士和相应的药剂、检验、放射等卫生技术人员。
（四）房屋面积25 每床建筑面积不少于45 平方米，业务用房建筑面积三1000平方米。
现场查看土地使用证、建筑许可证。
（五）设备配置35 1 、基本设备急诊抢救箱氧气瓶、新生儿体重计、万能手术 1 、现场查看。
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附件1：宜宾市一级综合医院（专科医院、卫生院）评审标准（试行）一、结果判定（一）医院评审结论为“合格”与“不合格”。
（二）医院评审实行1000分制。
一级甲等医院评分不得低于900分，一级乙等医院评分不得低于800分。
二、一票否决提醒条款“标准”共有10项一票否决条款。
有任何一项均为一票否决，即不再对医疗机构的申报等级进行评审。
（一）《医疗机构执业许可证》无效的；（二）使用非卫生技术人员从事诊疗活动的；（三）执业的医师或护士未注册的；（四）执业医师或护士超范围执业的；（五）超出诊疗科目执业的；（六）对外出租、承包科室的；（七）发生一级医疗事故，承担完全或主要责任的；（八）发布虚假、违法医疗广告的；（九）未取得临床用血准入资格擅自使用血液的；（十）由于医院医疗质量、医疗行为、医疗服务等方面过错、过失引发医疗纠纷，且医院处理不积极，早造成严重社会群体性事件的。
发生前诉10种情况，评审时未发现，评审后发现弄虚作假或隐瞒实情的，取消所申报等级并进行降等处理。
一级医院综合（专科医院、卫生院）等级评审标准（试行）综合评审得分：分评审时间：年月日- 1 -- 2 -- 3 -- 4 -- 5 -- 6 -评审组组长签字：评审专家：- 7 -附件2：宜宾市一级医院综合（专科医院、卫生院）评审纲要(试行)一、基本标准符合卫生部《医疗机构基本标准（试行）》（卫医发[1994]30号）。
二、医疗质量管理标准一级医院在符合上述基本标准的基础上，应达到以下医疗质量管理标准：（一）医疗管理1、要建立健全的医疗管理组织，要制定相应的工作制度，要有人员配备花名册，要有院领导分管医疗工作情况的记录。
2、要有年度计划和总结，制定切实可行的长远发展规划，并有具体实施情况记录。
3、有相应的医疗诊疗常规、操作规程和医疗质量考核标准。
医务人员能认真学习、掌握《病历书写规范》和《处方管理办法》等。
4、加强业务人员的技术培训，要有培训情况和考核记录，要制定出各级业务人员继续教育制度和进修计划，建立业务人员技术档案，档案内容包括：履历、学历、资格证、职称证、职务、论文、继续教育等。
5、加强门、急诊管理，执行首诊负责制。
并有相应的管理制度及制度的执行情况记录。
6、改善服务态度，方便患者就医。
要设立便民措施、如候诊椅、开水等，要了解门诊病人对门诊服务工作的满意情况（要求满意度大于85％）。
7、落实《献血法》和《临床输血管理办法》、《临床输血技术规范》，建立控制输血感染的方案及监测管理制度，成立输血管理委员会，制定输血管理制度，包括用血申请、登记、报批、输血前检查和核对制度等、提倡成分输血（成分输血率>90％）。
（二）信息管理1、要建立信息管理制度，配备综合信息管理专（兼）职人员，按规定及时准确地完成各种卫生统计报表，对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用。
2、建立病案管理制度，有专人或兼职人员负责，开展病案管理与统计工作，逐步按国际疾病分类（ICD－10）进行管理，要求门诊有病历，住院书写完整病历；按标准书写，甲级病历≥80%，杜绝丙级病历。
3、有图书管理制度，订有适量的医学图书期刊。
4、掌握人群各种传染病发病情况，建立健全传染病登记报告制度；网络率≥95%，漏报率为0。
（三）医疗质量和医疗安全1、有全院质量管理方案，有专（兼）职人员负责全院质量管理，逐级建立健全质量保证体系。
要建立健全医疗质量、医疗安全和病案质量管理委员会、输血管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会。
要列出各成员名单，制定各委员会职责、工作制度，作出工作计划、实施方案、活动记录及实施效果和总结等。
医疗质量管理委员会要重点对病历、处方、检验报告等医疗文书质量进行检查和考核。
2、增强全体人员的医疗安全意识，高度重视医疗安全。
要认真学习《医疗事故处理条例》，加强医疗缺陷管理，制定防范措施，杜绝医疗事故隐患，建立医疗事故登记、报告制度。
3、坚持各级医师查房制度、各种病例讨论制度、会诊制度、交接班制度等。
病历书写要求清晰、规范、及时、完整、准确，要有重点、有分析，要注重内涵质量，提高诊断准确率，要完整记录各级医师查房内容和会诊、抢救、讨论意见等。
4、严格交接班制度，坚守岗位。
危重病人要床旁交接、并有记录可查。
5、实行技术准入制度，要分析其实施的安全性、有效性、适宜性，在医疗活动中要注意患方的知情、告知、同意等执行情况。
6、加强院内感染的控制。
按照1988年卫生部《建立健全医院感染管理组织的暂行办法》的规定成立控制感染组织；有全院性控制感染方案；建立严格消毒隔离和传染病登记报告制度与无菌操作规定；有院内感染控制教育制度，医护人员必须树立无菌观念和进行正确的无菌技术操作；有合理使用抗生素的管理方法；有特殊区域（如手术室、治疗室、供应室、分娩室等）的保治措施；消毒供应室应达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》的要求。
（四）技术水平1、临床科室①急诊医疗：包括急诊室设备、人员组成、开展院前急救情况，对急诊病人24小时出诊情况，现场急救能力，要求对循环、呼吸、肾功能衰竭、急性中毒和休克及其它一般急危重病人作出初步诊断和急救处理，写出院前和急诊抢救记录，并负责做好转诊工作。
卫技人员应掌握相应的应急知识和应急能力，平时进行模拟训练。
②内、儿科：能对常见病，多发病作出正确诊断及处理；对疑难病症进行恰当处理；掌握传染病的诊治、消毒隔离技术和特殊转运。
③外科：能完成外科的止血、缝合、包扎、骨折固定、转运等处理；对急腹症作出临床诊断和及时、正确的处理；完成普外科丁类手术，开展部分丙类手术。
④妇产科：能完成生理产科、部分常见病理产科的处理，可行剖宫产手术；提供计划生育指导服务，掌握计划生育四项技术；实行住院分娩，严格消毒接生；具有鉴别高危妊娠和及时转诊的能力。
⑤五官科：能诊断和治疗常见病和部分急症；开展防盲、防龋、防聋等初级保健工作。
⑥中医科：能辨证施治内、外、妇、儿的常见病；开展针灸、推拿、火罐等中医治疗工作。
⑦护理部：熟练掌握各种疾病的护理，严格执行各项技术操作规程；做好病房管理和分级护理，正确书写五种护理表格（体温单、医嘱单、医嘱记录、护士交班、护理记录）。
以上各科的技术项目要建立登记薄，通过抽查一定数量的病历来了解各科的技术水平，随机提问医务人员对相关知识的了解情况。
2、医技科室①放射科：胃肠钡餐检查；口服与静脉胆系造影；一般透视、摄影。
②医学检验科：血液学常规检验；ABO血型鉴定；交叉配血试验；凝血系列检查；尿常规检验；尿妊娠试验；粪便常规检验；必要的生化检验，如血清总蛋白及白蛋白测定，血糖测定，二氧化碳结合力，血清钾、钠测定，血清尿素测定，血清氨酸氨基转氨酶（ALT、GPT）测定；常见寄生虫病检查；常见传染病的血清学检查（如：肥达式反应）；血清甲肝、乙型五项、丙肝检查及HIV初检、梅毒检查；细菌学涂片检查；应开展室内质量监控，参加市级以上临床检验室间质量评价并达到合格以上成绩。
③功能检查科：心电图检查及正确诊断；B型超声诊断、鉴别诊断检查。
以上各科要了解人员执业资格，考查仪器、设备、试剂等，检查各科报告单、涂片质量，查技术项目登记情况，实地考察医技人员操作能力。
（五）行政后勤管理1、财务管理：设有财务机构或专职财会人员；会计凭证、帐薄、报表符合会计制度；建立会计档案和管理制度；会计监督审计制度健全，严格遵守财经、物价纪律，不准乱收费。
2、设备管理：设专人或兼职人员对全院设备进行管理；有医疗设备保管、使用、保养、定期维修制度，保证医疗工作的需要；对重要设备建立档案。
3、总务管理：一般物资实行定额管理，有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度；主动、及时为全院服务，保证水、电、被服、膳食供应，各种设施及时维修。
4、建筑管理：医院建筑符合卫生学要求，对旧建筑有维修制度，对不合理建筑有改造计划；不得使用危房，尤其不得在危房中从事医疗活动。
（六）医院环境1、重视医院清洁卫生，有保洁制度及措施，有专人负责。
2、门诊、病房等医疗区禁止吸烟。
3、重视院内绿化，有与医院占地相适应的绿化面积（包括室内外花木种植、立体绿化）。
4、对污物、污水进行无害化处理，处理后符合卫生学标准。
5、门诊噪音不高于50分贝，病房、手术室噪音不高于38分贝。
6、手术室一般照明为100米烛，工作面积综合照明2000-3000米烛。
（七）医院安全1、建立健全医院安全保卫管理制度，并有专人或兼职人员负责。
2、制订平时的和紧急情况下的安全管理方案，并定期检查。
3、有对高压力系统、手术室、放射室、配电室等高危设备与区域的特殊安全管理措施。
4、配备必要的消防设备。
5、有剧毒、麻醉、精神药品管理制度，并严格执行。
6、照明系统发生意外情况时，有安全的替代光源，保证应急的需要。
（八）医德医风建设1、贯彻执行党的路线、方针、政策，党政工团齐抓共管，制定有关思想工作和医德医风建设的计划，并组织实施。
2、具有思想政治工作管理体系和相应的工作制度。
3、认真贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》，坚持开展岗位前教育制度。
4、建立健全群众监督制度。
5、根据民意调查，患者、社区或合同单位对医院的满意度达到规定。
6、有健全的廉洁行医措施、防治商业贿赂长效机制。
（九）统计指标1、入院诊断与出院诊断符合率≥90％。
2、术前诊断与术后诊断符合率≥90％。
3、病床使用率≥70％。
4、年病床周转次数≥30次。
5、平均住院日≤9天。
6、门诊处方书写合格率≥98％。
7、门诊病历书写合格率≥90％。
8、住院病历书写合格率≥95％。
9、设备利用率≥80%。
10、甲级X光片率≥30％。
11、特殊诊断设备检查阳性率≥20%（主要指B超）12、围产儿死亡率≤10％。
13、新生儿乙肝疫苗接种率100％。
14、法定传染病漏报率０。
15、院内感染率≤7%。
16、常规器械消毒菌合格率100%。
17、成分输血率≥90％。
18、无菌手术切口感染率≤1%。
19、昏迷、瘫痪病人褥疮发生率0%。
20、护理技术操作合格率100%。
21、护理五种表格书写合格率≥85%。
22、基础护理合格率100%。
23、一级护理合格率≥80%。
24、急救物品完好率100%。
25、卫生技术人员三基考核合格率100%。
26、医疗责任事故发生次数０。
27、完成指令性任务100％。