帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床分析

·论著·帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症并发睡眠障碍临床分析李大坤（四川省资阳市安岳县康复医院，四川 安岳 642350）摘要：目的分析抑郁症并发睡眠障碍患者实施帕罗西汀、奥氮平联合疗法的效果。

方法本次收治的抑郁症并发睡眠障碍患者从我院随机抽选，按入院编号的单数、双数分成两组：其中，单数34例作为对照组，实施帕罗西汀疗法；双数34例作为研究组，实施帕罗西汀、奥氮平联合疗法，统计治疗结果。

结果研究组疾病缓解者32例，占比94.1%，和对照组疾病缓解率的73.5%相比，P<0.05，有区别。

结论临床给予抑郁症并发睡眠障碍患者帕罗西汀、奥氮平联合疗法效果突出，可消除抑郁，增强疗效，值得借鉴。

关键词：帕罗西汀；奥氮平；抑郁症；睡眠障碍；临床效果中图分类号：R749.053 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.013Clinical Analysis of Paroxetine Combined with Olanzapine in Treatment of Depression with Sleep DisorderLi Da-kun（Ziyang City Anyue County Rehabilitation Hospital of Sichuan, Anyue, Sichuan 642350）ABSTRACT：O bjective to analyze depression and sleep disorder paroxetine and olanzapine the effect of combination therapy.Methods the scores of depression and sleep disorder patients randomly selected from our hospital， according to the number of singular， dual admission into two groups：among them， the singular 34 cases as control group， the implementation of paroxetine therapy； Dual 34 cases as a team， implementation of paroxetine，olanzapine combination therapy， treatment results of statistics.Results relieve disease group 32 cases，accounted for 94.1%，compared to disease remission rate of 73.5% and the control group，P< 0.05， there’s a difference. Conclusion clinical depression and sleep disorder patients’ paroxetine， olanzapine combination therapy effect is outstanding， can eliminate depression， enhance the curative effect， is worth using for reference.KEY WORDS：Paroxetine；Olanzapine. Depression；Sleep disorders；Clinical effect0　引言近年来，随着工作、生活节奏的加快，抑郁症发生率持续上涨，间接增加睡眠障碍发生率，给患者身心健康、生活质量带来严重影响。

目前，临床均借助抗抑郁药物治疗，但最终结果不满足需求。

故需加强治疗疗法的探究力度，以提高疗法及生活质量[1]。

下面，分析我院68例患者资料，判定帕罗西汀、奥氮平的联合应用效果。

1　资料和方法1.1　资料。

本次收治的抑郁症并发睡眠障碍患者从我院2013年8月至2015年1月随机抽选，按入院编号的单数、双数分成两组：其中，单数34例作为对照组，女性、男性患者例数比14：20，年龄段30~67岁，平均（49.1±1.5）岁；疾病史4~17个月，平均（12.1±0.9）个月；双数34例作为研究组，女性、男性患者例数比15：19，年龄段31~67岁，平均（49.2±1.6）岁；疾病史5~17个月，平均（12.2±1.0）个月。

入选标准：68例患者均符合疾病诊断，抑郁评分高于17分；排除标准：药物过敏、配合度差等患者。

2组患者的男女例数、疾病史等资料无区别，P>0.05。

1.2　方法。

34例对照组患者借助帕罗西汀药物治疗，初次服用每天20.0mg，随后根据患者的病情变化适当调整用药剂量，但每天的最大剂量不可超过40.0mg；34例研究组患者借助帕罗西汀、奥氮平联合治疗，帕罗西汀药物疗法同对照组，奥氮平：每天给药10.0mg。

两组患者的药物均于早饭后服用，持续2个月。

1.3　判定项目。

1.3.1　临床疗效：标准：症状消退，抑郁评分减少80.0%以上，表明疾病治愈；症状减少，抑郁评分减少40.0%以上，表明疾病缓解；症状未发生变化，抑郁评分减少不足40.0%，表明疾病治疗无效。

1.3.2　抑郁评分 标准：借助HAMD量表判定患者疾病治疗前、后的抑郁评分，分数越高，表明患者越抑郁。

1.3.3　不良反应：统计两组患者嗜睡、恶心、乏力、头晕等不良反应的发生情况。

1.4　统计学方法。

借助统计软件包SPSS 18.0处理文中数据，其中，临床疗效属于计数资料，抑郁评分属于计量资料，分别用百分数、（—χ—±s）的形式表示，组间比对实施卡方t检验，P<0.05，有区别。

2　结果2.1　临床疗效。

通过对本次治疗结果的统计得知，研究组、治疗组的疾病治疗缓解率分别为94.1%、73.5%，P<0.05，有区别，数据如下表。

表1　临床疗效 （n，%）组别例数治愈缓解无效缓解率研究组341517294.1%（32/34）对照组34718973.5%（25/34）χ2---- 5.314P----0.0212.2　临床抑郁评分。

通过对治疗后的抑郁评分统计得知，研究组、治疗组治疗1个月、2个月后的抑郁评分有区别，P<0.05，数据如下表。

表2　临床抑郁评分组别例数治疗前治疗1个月后治疗2个月后研究组3439.82±3.2620.01±2.4112.01±1.52对照组3439.90±3.3125.60±2.9618.85±2.26t-0.1008.53914.644P-0.9200.0000.0002.3　临床不良反应。

通过对不良反应统计得知，研究组、对照组的发生率有区别，χ2=5.231，P=0.022，其中，研究组不良反应4例，嗜睡、恶心、乏力、头晕各1例，占比11.8%；对照组不良反应12例，嗜睡4例，恶心4例，乏力2例，头晕2例，（下转第21页）用药前，两组病例症状评分及粘膜组织糜烂计分展开比较，（P>0.05）；用药后，两组均有降低，（P<0.05），且治疗组的降低幅度比常规组大，（P<0.05），如表1。

3　讨论何飞龙[2]等发现，糜烂性胃炎不仅属消化内科多见症，而且还是一种发生于人体胃肠组织中的一种炎性、慢性疾病，同时精神刺激、胃酸成分分泌出现异常、细菌性感染或者是饮食习惯缺乏合理性均属该病症诱发因素。

一般而言，糜烂性胃炎患者的胃粘膜组织不仅会出现局部性的破损或者糜烂问题出现，通常以平坦状以及隆起状为主，而且大多都会有焦虑性情绪出现，因此在展开治疗工作时，除了要对机体胃酸成分分泌量进行有效控制外，还要对其焦虑心理进行对症治疗，并联合用药兰索拉唑肠溶片以及氟哌噻吨美利曲辛。

氟哌噻吨美利曲辛本身属合剂类型，同时还是一种抗抑郁类药品，其构成要素涉及美利曲辛以及氟哌噻吨两种药品，其中美利曲辛可避免去甲肾上腺素成分以及5-羟色胺成分被突触前膜组织大量摄取，通过提升对机体突触间隙组织中的单胺类递质总量，即可抗抑郁。

不仅如此，当患者低剂量用药美利曲辛后，会产生兴奋特性；如果大剂量用药，则可对其抑郁状态进行充分改善。

此外，氟哌噻吨通过加快突触前膜组织内多巴胺成分的合成速率，在释放出大量多巴胺后，即可确保机体始终维持兴奋状态，而且氟哌噻吨小剂量用药时，同样能够实现“抗抑郁”功效，可见，两种药品的合剂，除了能对机体胃酸成分分泌量进行有效控制外，还能够改善其焦虑问题[3]。

兰索拉唑肠溶片本身为胃炎患者治疗中常用药品类型，当患者用药后，可对其胃酸成分的分泌速率进行有效控制，通过对机体胃壁细胞组织内H-K-ATP酶成分产生作用，阻断壁细胞组织中H的转移，使其无法进入至机体胃部组织中，实现对胃酸成分分泌的充分控制[4]。

通过联合用药氟哌噻吨美利曲辛以及兰索拉唑肠溶片，可使机体胃粘膜组织内保护性因子成分的含有量得到提升，在控制损伤性因子成分出现的基础上，充分发挥屏蔽保护职能，实现对机体胃部组织的全面保护，使其嗳气现象、腹痛腹胀症状以及反酸问题得到缓解，同时改善机体粘膜组织糜烂状况[5]。

此次对两组展开兰索拉唑肠溶片疗法、兰索拉唑肠溶片+氟哌噻吨美利曲辛疗法，用药前两组HAMA 表计分比较，（P>0.05）；用药后，44例常规组HAMA表计（16.53±2.00）分，46例治疗组计（12.50±1.45）分，（P<0.05），表明两组HAMA表计分均明显降低，而且治疗组的降低幅度优于常规组，（P<0.05）。

此外，用药后两组病例症状评分及粘膜组织糜烂计分展开比较，（P<0.05）。

综上所述，选择兰索拉唑肠溶片+氟哌噻吨美利曲辛疗法对焦虑糜烂性胃炎展开治疗，除了能使其焦虑问题得到充分缓解外，还能够改善嗳气现象、腹痛腹胀症状以及反酸问题，同时可以对粘膜组织糜烂评分进行控制，推荐选用。

参考文献[1]　张宁博.幽门螺杆菌阴性慢性糜烂性胃炎采用瑞巴派特联合泮托拉唑治疗的临床观察[J].健康前沿，2016，23（3）：176.[2]　何飞龙，金玉弟，袁金仁，等.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规疗法长期使用对伴抑郁症的老年慢性胃炎的疗效分析[J].中国健康心理学杂志，2015，23（3）：342-344.[3]　赵丽萍，王峰，杨晓丽.氟哌噻吨美利曲辛联合替普瑞酮治疗伴有焦虑抑郁状态的慢性胃炎患者的疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2014，46（10）：1220-1222.[4]　王营.探讨氟哌噻吨美利曲辛、雷贝拉唑与莫沙必利用于慢性胃炎治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（55）：155-156.[5]　魏从光，崔晓娜，王建业，等.氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑、莫沙必利治疗女性慢性胃炎效果观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2015，7（4）：72-75.表1　用药前、用药后两组症状计分及粘膜组织糜烂计分比较组别时间节点嗳气计分（分）腹痛腹胀计分（分）反酸计分（分）粘膜组织糜烂计分（分）治疗组（n=46）用药前 1.70±0.39 2.37±0.55 1.89±0.52 2.86±0.60用药后0.86±0.150.75±0.300.27±0.050.76±0.33常规组（n=44）用药前 1.69±0.50 2.40±0.52 1.92±0.45 2.91±0.49用药后 1.25±0.31 1.62±0.410.73±0.11 1.52±0.30（上接第23页）占比35.3%。