第章肠杆菌科PPT课件
合集下载
肠杆菌科ppt课件
致病机理
ST、LT：肠粘膜上皮细胞大量分 泌肠液引：水 样 便 、 侵袭和破坏 继以脓血粘液便、腹痛、结肠粘膜上皮细胞 发热
水样便、继以大量出血、剧烈腹 痛，溶血性尿毒综合症，血小板 减少性紫癜
Vero 毒素，终止蛋白质合成，使 肠上皮细胞死亡脱落 聚集性粘附，产生EAST，致大量 液体分泌。
慢性细菌性痢疾：病程迁移二月以上
15
微生物学检查
新鲜脓血便/肛拭 及时送检/暂用30%甘油缓冲水保存
快速诊断
分离培养
SS平板（无色透明小菌落）
荧光菌球试验 协同凝集试验 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集） 明确诊断
16
沙门菌属Salmonella
菌群菌型甚多，仅少数对人致病
其中许多为人畜共患病
细菌居住部位改变引起的肠外感染： 多为化脓性感染 2、致病菌株 肠内感染
某些带有致病基因的血清型，引起人类腹泻。
8
致病性大肠杆菌引起的腹泻
菌株 ETEC EPEC EIEC EHEC EAEC 易感人群
婴幼儿、 旅行者 婴幼儿 较大儿童 及成人
5岁以下儿童
疾病与症状
水样便、腹痛、 恶心、低热
水样便、恶心、呕吐、发热
肠杆菌科
1
寄居在人和动物肠道中 生物学性状近似的革兰阴性杆菌 少数为致病菌，是胃肠道传染病的重要病原菌
2
共同特性
1、相似的形态染色
2、简单的培养条件
3、活泼的生化反应 乳糖发酵试验
重要试验 初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
肠道致病菌
肠道非致病菌
多数不发酵乳糖
多数发酵乳糖
3
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H）
21
肠杆菌科Enterobacteriaceaeppt课件
沙门菌属细菌的抗原• 菌体抗原O：由数个成分组成– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原– 刺激机体产生IgM• 鞭毛抗原H：分第1相和第2相– 第1相特异性高– 刺激机体产生IgG
抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体 伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者
伤寒、希氏沙门菌的表面抗原 与毒力有关
1 、肥达试验
肥达试验的结果判断• 考虑正常人群抗体水平• 动态观察：恢复期效价增加≥4倍• O IgM, 出现早，维持时间短，特异性差H IgG, 出现迟，维持时间长，特异性强
肠热症可能性大排除早期或有交叉反应的其它沙门菌感染预防接种或曾患过伤寒
– O高 H高– O低 H低– O高 H低– O低 H高• 其他
5、抵抗力
6、易变异
不强
第一节 埃希氏菌属Escherichia• 是人类和动物肠道中的正常菌群• 以大肠埃希氏菌(E.coli)最为重要• 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随
引起腹泻的大肠埃希菌
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC)• 婴幼儿和旅游者腹泻• 致病物质– 肠毒素enterotoxin• heat labile enterotoxin(LT)• heat stable enterotoxin(ST)– 定植因子(菌毛)
乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌 不发酵乳糖肠道非致病菌 发酵乳糖
1、相似的形态染色 中等大小， G –杆菌，无芽胞，多数有 动力
2、简单的培养条件
3、活泼的生化反应
共同特性
菌体抗原(O)
4、抗原构造复应性变异
肠侵袭型大肠埃希菌(enteroinvasive E.coli, EIEC)• 似菌痢样，有脓血便，有里急后重• 致病机理– 侵袭结肠粘膜上皮并繁殖– 细菌死亡后释放内毒素，引起炎症
肠杆菌科 ppt课件
毒力测定（豚鼠眼结膜试验）：以被检菌液接种于豚鼠眼结 膜囊内，产生典型的角膜结膜炎症状，并在角膜上皮细胞内 出现大量细菌者，为毒力试验阳性。
4）EHEC：血清分型加生化反应
可用山梨醇麦康凯琼脂（ SMAC ）直接筛选不发酵山梨醇的菌落 （35～37℃培养24～48h后选无色菌落），经次代培养后可用胶乳凝 集试验检测O157抗原。
2）EPEC：生化反应加血清分型，
用多价抗血清检测其O抗原。取5～10个乳糖阳性的大肠埃希 菌菌落，进行特异性抗血清的凝集试验， 本菌与志贺菌相似，多数EIEC为动力阴性，乳糖不发酵或迟 缓发酵。
3）EIEC：生化反应加血清分型加毒素测定，
所有EIEC菌落均为赖氨酸脱羧酶阴性，无动力，其中最常见 的血清型O152和O124为乳糖阴性，与志贺菌的抗血清有交叉 反应，两菌属十分相似， 主要的鉴别试验：醋酸钠、葡萄糖铵利用试验和粘质酸盐产 酸试验，大肠埃希菌三者均阳性，而志贺菌三者均阴性。
有许多细菌既是肠道的 正常菌群 ，也是 条件致病菌 。
在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。 1）机体抵抗力下降 2）寄居部位的改变 3）肠道菌群失调 约40种以上肠杆菌科菌种可以在临床标本中出现。
大肠埃希菌
埃希菌属（Escherichia）包括 5个种。
1.大肠埃希菌（E．coli）是最常见的临床分离菌，也是肠道中革兰阴性杆 菌的主要成员，常引起各种肠内外的感染，是腹泻和泌尿道感染的主要病 原菌，又分为正常（Normal）和不活泼（Inactive）2个亚种。
2.蟑螂埃希菌（E．blattae）不常见，偶可从 人类标本中检出并有潜在的致病性。
4）EHEC：血清分型加生化反应
可用山梨醇麦康凯琼脂（ SMAC ）直接筛选不发酵山梨醇的菌落 （35～37℃培养24～48h后选无色菌落），经次代培养后可用胶乳凝 集试验检测O157抗原。
2）EPEC：生化反应加血清分型，
用多价抗血清检测其O抗原。取5～10个乳糖阳性的大肠埃希 菌菌落，进行特异性抗血清的凝集试验， 本菌与志贺菌相似，多数EIEC为动力阴性，乳糖不发酵或迟 缓发酵。
3）EIEC：生化反应加血清分型加毒素测定，
所有EIEC菌落均为赖氨酸脱羧酶阴性，无动力，其中最常见 的血清型O152和O124为乳糖阴性，与志贺菌的抗血清有交叉 反应，两菌属十分相似， 主要的鉴别试验：醋酸钠、葡萄糖铵利用试验和粘质酸盐产 酸试验，大肠埃希菌三者均阳性，而志贺菌三者均阴性。
有许多细菌既是肠道的 正常菌群 ，也是 条件致病菌 。
在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。 1）机体抵抗力下降 2）寄居部位的改变 3）肠道菌群失调 约40种以上肠杆菌科菌种可以在临床标本中出现。
大肠埃希菌
埃希菌属（Escherichia）包括 5个种。
1.大肠埃希菌（E．coli）是最常见的临床分离菌，也是肠道中革兰阴性杆 菌的主要成员，常引起各种肠内外的感染，是腹泻和泌尿道感染的主要病 原菌，又分为正常（Normal）和不活泼（Inactive）2个亚种。
2.蟑螂埃希菌（E．blattae）不常见，偶可从 人类标本中检出并有潜在的致病性。
09第十章--肠杆菌属PPT课件
志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型
肠杆菌科(沙门菌属)课件
肠杆菌科(沙门菌属)的传播。
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
餐饮服务环节
加强餐饮服务单位的卫生管理， 确保餐饮服务符合卫生标准，防 止肠杆菌科(沙门菌属)的污染和
传播。
加强医院感染控制与预防
1 2
医护人员培训
加强医护人员的感染控制培训，提高医护人员对 肠杆菌科(沙门菌属)的认识和防范意识。
患者管理
加强患者管理，对疑似感染肠杆菌科(沙门菌属) 的患者及时隔离治疗，防止疾病传播。
REPORTING
肠杆菌科(沙门菌属)的诊断方法
01
02
03
临床诊断
根据患者症状、体征及流 行病学资料进行初步诊断 。
实验室诊断
采集患者血液、粪便等标 本进行培养、分离、鉴定 ，以确诊沙门菌感染。
分子生物学诊断
利用基因检测技术，如 PCR、基因测序等，快速 准确地检测沙门菌。
肠杆菌科(沙门菌属)的治疗方法
肠杆菌科(沙门菌属)的感染还可能引发免疫反应，导致肠道炎症和肠道外 感染。
肠杆菌科(沙门菌属)引起的疾病类型
肠杆菌科(沙门菌属)是引起食物中毒和胃肠炎的主要病原体之一，其引发的症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
肠杆菌科(沙门菌属)还可引起败血症、脑膜炎、心内膜炎等肠道外感染，严重时可导 致死亡。
肠杆菌科(沙门菌属)感染的高危人群包括儿童、老年人、身体虚弱和免疫缺陷者。
3
环境消毒
定期对医院环境进行消毒处理，消灭肠杆菌科( 沙门菌属)的传播途径，防止医院感染的发生。
THANKS
感谢观看
REPORTING
。
提高个人卫生意识
勤洗手、注意饮食卫生，避免摄入 被污染的食物和水。
疫苗接种
针对高风险人群，可考虑接种沙门 菌疫苗，提高免疫力。
《肠杆菌科》幻灯片PPT
大肠菌群不代表某一个或某一属 细菌，而是具有某些特性的一组与 粪便污染有关的细菌。
其定义为：需氧及兼性厌氧、在 37℃能分解乳糖产酸产气的G-无芽 胞杆菌。
四、防治原那么 预防
加强水和食品、环境的卫生细菌学监测， 注意饮食卫生
进展诊疗技术时应严格无菌操作
隔离治疗腹泻病人，切断传染源
治疗
抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进 展
概述 概念：是一大群生物学性状相似的G-杆菌 分布：常寄居在人和动物的肠道内，
亦存在于土壤、水和腐物中。 种类：目前已有44个属，170多个种，
其中大多数是肠道的正常菌群， 能引起人类感染的菌种缺乏20个。
医学上的三种表现
① 致病菌：少数。如 伤寒沙门菌等； ② 时机致病菌：正常菌群
如 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等 ③ 由正常菌群转变而来的致病菌：
思考：
v 感染性疾病呈现的特征与什么密切相关？ v 肠杆菌的鉴别为何需要使用生化反响？ v 血清学诊断中为何要双份血清？
伤寒玛丽〔Typhoid Mary〕
本名玛丽·马伦〔Mary Mallon〕，爱尔兰 人，是美国第一位被发现的伤寒安康带原 者。
玛丽是一个厨师，并因此造成53人感染 、3人死亡。但她坚决否认这项事实，也 拒绝停顿下厨，因此两度遭公共卫生的主 管机关隔离，最后于隔离期间去世。
所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人 表现为脓血便、里急后重的病症
水样便，继以少量血便可与痢疾区分
EPEC Enteropathogenic E. coli 致病物质
不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力。
在粘膜外表生长繁殖导致功能受损 所致疾病 婴幼儿腹泻的主要致病菌
严重水样便，恶心，呕吐，发热
EHEC Enterohemorrhagic E. coli 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的
其定义为：需氧及兼性厌氧、在 37℃能分解乳糖产酸产气的G-无芽 胞杆菌。
四、防治原那么 预防
加强水和食品、环境的卫生细菌学监测， 注意饮食卫生
进展诊疗技术时应严格无菌操作
隔离治疗腹泻病人，切断传染源
治疗
抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进 展
概述 概念：是一大群生物学性状相似的G-杆菌 分布：常寄居在人和动物的肠道内，
亦存在于土壤、水和腐物中。 种类：目前已有44个属，170多个种，
其中大多数是肠道的正常菌群， 能引起人类感染的菌种缺乏20个。
医学上的三种表现
① 致病菌：少数。如 伤寒沙门菌等； ② 时机致病菌：正常菌群
如 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等 ③ 由正常菌群转变而来的致病菌：
思考：
v 感染性疾病呈现的特征与什么密切相关？ v 肠杆菌的鉴别为何需要使用生化反响？ v 血清学诊断中为何要双份血清？
伤寒玛丽〔Typhoid Mary〕
本名玛丽·马伦〔Mary Mallon〕，爱尔兰 人，是美国第一位被发现的伤寒安康带原 者。
玛丽是一个厨师，并因此造成53人感染 、3人死亡。但她坚决否认这项事实，也 拒绝停顿下厨，因此两度遭公共卫生的主 管机关隔离，最后于隔离期间去世。
所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人 表现为脓血便、里急后重的病症
水样便，继以少量血便可与痢疾区分
EPEC Enteropathogenic E. coli 致病物质
不产生肠毒素及其他外毒素 无侵袭力。
在粘膜外表生长繁殖导致功能受损 所致疾病 婴幼儿腹泻的主要致病菌
严重水样便，恶心，呕吐，发热
EHEC Enterohemorrhagic E. coli 出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的
《医学微生物学》课件 肠杆菌科 ppt
9
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
肠杆菌科 PPT课件
氧化酶阴性、可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。
肠杆菌科的共同特性
1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝
酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异
返回
肠杆菌科细菌与其它革兰阴性杆菌的区别
肠杆菌科（Enterobactericaeae）
❖ 包括致病性较强、能引起人类传染病的菌属：鼠疫耶尔 森菌、伤寒沙门菌
❖ 引起人类腹泻和肠道感染的菌属（四个） ❖ 埃希菌属 ❖ 志贺菌属 ❖ 沙门菌属 ❖ 耶尔森菌属
与医院感染有关的条件致病菌
❖ 枸橼酸杆菌属 ❖ 克雷伯菌属 ❖ 肠杆菌属 ❖ 泛菌属
❖ 鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病：鼠疫。
（二）人类肠道感染
❖ 肠杆菌科细菌也是人和动物肠道感染的重要病原。 ❖ 虽然本科中许多细菌均与腹泻有关，但比较明确的肠道
病原菌是肠杆菌科中的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属 和耶尔森菌属。 ❖ 主要引起各种急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹 泻及肠热症等。
概述
•沙雷菌属 •变形杆菌属 •普罗威登菌属 •摩根菌属
正常菌群与条件致病菌
❖ 有许多细菌既是肠道的正常菌群，也是条件致病菌。 ❖ 在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。 ❖ 1）机体抵抗力下降 ❖ 2）寄居部位的改变 ❖ 3）肠道菌群失调 ❖ 约有40种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中出现。
一、分类与命名
试验 葡萄糖 氧化酶 形态 鞭毛
肠杆菌科 发酵
弧菌科 发酵
非发酵菌 氧化或不分解
巴斯德菌 科
发酵
－
＋
＋
＋
肠杆菌科的共同特性
1. 形态染色相似 革兰阴性杆菌 2. 培养特性相同 普通培养基上生长良好 3. 生化反应活泼 发酵葡萄糖，氧化酶阴性，触酶阳性，还原硝
酸盐为亚硝酸盐，O/F试验为发酵型。 4. 抗原构造复杂 5. 抵抗力弱 6. 易变异
返回
肠杆菌科细菌与其它革兰阴性杆菌的区别
肠杆菌科（Enterobactericaeae）
❖ 包括致病性较强、能引起人类传染病的菌属：鼠疫耶尔 森菌、伤寒沙门菌
❖ 引起人类腹泻和肠道感染的菌属（四个） ❖ 埃希菌属 ❖ 志贺菌属 ❖ 沙门菌属 ❖ 耶尔森菌属
与医院感染有关的条件致病菌
❖ 枸橼酸杆菌属 ❖ 克雷伯菌属 ❖ 肠杆菌属 ❖ 泛菌属
❖ 鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病：鼠疫。
（二）人类肠道感染
❖ 肠杆菌科细菌也是人和动物肠道感染的重要病原。 ❖ 虽然本科中许多细菌均与腹泻有关，但比较明确的肠道
病原菌是肠杆菌科中的埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属 和耶尔森菌属。 ❖ 主要引起各种急、慢性肠道感染、食物中毒、旅行者腹 泻及肠热症等。
概述
•沙雷菌属 •变形杆菌属 •普罗威登菌属 •摩根菌属
正常菌群与条件致病菌
❖ 有许多细菌既是肠道的正常菌群，也是条件致病菌。 ❖ 在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。 ❖ 1）机体抵抗力下降 ❖ 2）寄居部位的改变 ❖ 3）肠道菌群失调 ❖ 约有40种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中出现。
一、分类与命名
试验 葡萄糖 氧化酶 形态 鞭毛
肠杆菌科 发酵
弧菌科 发酵
非发酵菌 氧化或不分解
巴斯德菌 科
发酵
－
＋
＋
＋
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肠侵袭性大肠埃希菌
Enteroinvasive E.coli
EIEC
➢ 侵犯较大儿童和成人 ➢ 发热，腹痛，有脓血便，似菌痢样 ➢ 致病机制：侵袭并破坏结肠黏膜上皮
肠致病性大肠埃希菌
Enteropathogenic E.coli
EPEC
➢婴幼儿腹泻 ➢致病机制 黏附到小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致邻近微 绒毛破坏，A/E组织病理损伤，引起严重水样腹泻。
不耐热肠毒素（LT）：分LT-I和LT-Ⅱ两型 蛋白质，对热不稳定，与霍乱肠毒素相似。
机制
A亚单位——毒素活性成分 B亚单位—与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂）结合
A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶
ATP
CAMP↑
肠腔积液、腹泻
耐热肠毒素（ST）：分STa、STb两型，对热稳定。
机制为激活细胞鸟苷酸环化酶，使cGMP↑导致腹泻。
医学微生物学
肠杆菌科
上海交通大学医学院 郭晓奎 教授
本章重点及难点
➢ 掌握致病性大肠埃希菌及其所致疾病 ➢ 掌握志贺菌属与沙门菌属的致病性 ➢ 掌握志贺菌属与沙门菌属微生物学检查步骤 ➢ 熟悉肠杆菌科的共同特性 ➢ 了解大肠埃希菌的微生物学检查及防治原则、志贺
菌和沙门菌的防治原则、沙门菌分类、其他肠道细 菌
– 活泼，可发酵多种糖类 – 乳糖发酵试验有重要鉴别意义
肠道致病菌与非致病菌鉴定中 重要的生化反应
乳糖发酵试验
肠道非致病菌（埃希菌） （志贺菌、沙门菌等）
发酵乳糖
不发酵乳糖
• 抗原结构
– 菌体抗原（O） – 鞭毛抗原（H） – 荚膜抗原（K或Vi抗原）。
• 抵抗力 不强 • 变异 易变异
接合、转导、溶源性转换等 耐药性变异 毒性变异 生化反应性变异
• 分离培养与鉴定
– 肠道外感染 – 肠道内感染
• 卫生细菌学检查
常被用作粪便污染的检测指标
– 大肠菌群数 国家标准：≤ 3个大肠菌群/1L饮水
第二节 志贺菌属
Shigella
发热
胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
EHEC
大肠
水样便，继以大量出血，剧烈腹 溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-II，中断
痛，低热或无，可并发HUS、血 蛋白质合成; A/E损伤，伴小肠绒毛结
小板减少性紫癜
构破坏，导致吸收受损
EAEC
小肠
婴儿腹泻；持 脱水，低热
续性水
样便
，呕吐
，质变粒短介，导单集核聚细性胞黏浸附润上和皮出细血胞，， 液体伴吸绒收毛 下降
➢致病物质
- 志贺毒素(Stx-I and Stx-II).
肠集聚型大肠埃希菌
Enteroaggregative E.coli
EAEC
➢ 婴儿、旅行者持续性水样腹泻 ➢ 致病机制
- 黏附肠细胞表面聚集，形成砖状排列。 - 导致微绒毛变短，单核细胞浸润和出血 - 产生肠毒素
微生物学检查法
• 标本
– 肠外感染采取中段尿、血液、脓液、脑脊液 – 胃肠炎则取粪便
第一节 埃希菌属
Escherichia
大肠埃希菌最为重要 • 肠道内正常菌群 • 引起肠道外感染 • 少数致病性血清型引起人类胃肠炎 • 卫生监测指标
生物学性状
• G-杆菌，多数菌株有周身鞭毛，有菌毛， 无芽胞
• 兼性厌氧
• 生化反应
葡乳麦甘蔗 尿素酶 H2S IMViC 动力
⊕⊕⊕⊕⊕
-
-
++--
肠产毒性大肠埃希菌
Enterotoxigenic E.coli
ETEC
➢ 旅游者腹泻、婴幼儿腹泻
➢ 致病物质
- enterotoxin肠毒素 不耐热肠毒素heat labile enterotoxin(LT) 耐热肠毒素heat stable enterotoxin(ST)
- the colonization factor定植因子(菌毛）
志贺毒素（Stx）、耐热肠毒素（ST）、不耐热肠毒素 （LT）； – 内毒素、荚膜、载铁蛋白和III型分泌系统（type III secretion systems）
•所致疾病 –肠道外感染 败血症、新生儿脑膜炎、泌尿道感染 最常见由尿路致病性大肠埃希菌（UPEC）引起。 –胃肠炎 某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品 和饮水有关。
肠杆菌科细菌
是一大群生物学性状相似的革兰阴 性杆菌，常寄居在人和动物的肠道内， 亦存在于土壤、水和腐物中。
目前已有44个属，170多个种。引起 人类感染的并不多。
与医学的关系：
• 致病菌：有少数细菌总是引起人类疾病， 如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌 等；
• 机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群， 但当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道 以外部位时，即可引起机会性感染，如 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形 杆菌等；
• 由正常菌群转变而来的致病菌：由于 获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的 毒力因子基因后而成为致病菌，如引 起胃肠炎的大肠埃希菌。
肠杆菌科细菌共同生物学特性：
• 形态与结构 中等大小 G- 杆 菌 。 大 多 有 菌 毛 ， 多数有周鞭毛，少数有 荚膜，不产生芽胞。
• 培养 兼性厌氧或需氧。
• 生化反应
Brett Finlay, University of British Columb
肠出血性大肠埃希菌
Enterohemorrhagic E.coli
EHEC
➢ 主要血清型：O157:H7
➢ 所致疾病
- 可逾万人流行
- 轻度水泻
伴剧烈腹痛的血便
- 出血性结肠炎
- 溶血性尿毒综合症
- 死亡率 ：3%～5%
症状
致病机制
ETEC EIEC EPEC
小肠
旅行者腹泻；婴幼儿腹泻；水样 质粒介导LT和ST肠毒素，大量分泌液
便，恶心，呕吐，腹痛，低热
体和电解质；黏附素
大肠
水样便，继以少量血便，腹痛， 发热
质粒介导侵袭和破坏结肠黏膜上皮细胞
小肠
婴 儿 腹 泻 ； 水 样 便 ， 恶 心 ， 呕 吐 ，质粒介导A/E组织病理变化，伴上皮细
• 有O、H和K三种抗原
• 能产生大肠菌素（colicine）
致病性与免疫性
• 致病物质 – 黏附素
定植因子抗原（CFA）、集聚黏附菌毛（AAF）、束形成菌毛 （bundle forming pili, Bfp）、紧密黏附素（intimin）、P 菌毛、Dr菌毛、I型菌毛和侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen, Ipa）蛋白等。 – 外毒素