肠杆菌科 PPT
肠杆菌科
第九章 肠杆菌科：一大群寄居在人或动物肠道中的G-无芽胞杆菌
大多数参与正常菌群；其中有条件致病菌（如大肠杆菌)；少数致病（伤寒杆菌、痢疾杆菌）
一、形态与结构：中等大小、两端钝园、G-、无芽胞，多数有菌毛
二、培养特性：营养要求不高、液体培养基中混浊生长
三、抗原构造复杂：菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原、表面或包膜（K）抗原、菌毛（F）抗原
四、生化反应：乳糖发酵试验初步区分
致病菌 非致病菌
乳糖发酵 - +
SS培养基 白色 红色
第一节 埃希菌属
代表菌：大肠埃希菌（大肠杆菌E coli）。一般不致病
致病特点：一定条件下肠道外感染；有些菌株引起肠道内感染（如腹泻）
意义：卫生细菌学指示菌（粪便污染程度）
一、生物学性状
1、抗原构造与分类
①O抗原（细胞壁脂多糖）：已发现171种，是分群的基础
②H抗原：60多种
③K抗原：103种，L、B、A型别
血清型表示方式： O：K：H
二、致病性
1、致病物质
1）粘附因子：特殊菌毛
2）肠毒素（外毒素）
不耐热肠毒素LT 耐热肠毒素ST
对热不稳定 对热稳定
具免疫原性 抗原性弱
A、B亚群 STa STb 亚单位
CAMP↑ CGMP↑
肠腺体分泌↑（腹泻） 体液平衡失调（腹泻）
2、所致疾病
1）肠道外感染（化脓性炎症）：泌尿系统最常见
2）腹泻：致病性大肠杆菌，肠道内感染
肠产毒性ETEC：水泻；肠致病性EPEC：水泻；肠侵袭性EIEC：脓血便；肠出血性EHEC：血便
三、微生物学检查
1、标本：血液、脓液、脑脊液、粪便、中段尿（确定为大肠杆菌，含菌量≥10万/ml尿泌感）
一文理清系列：肠杆菌科种类、感染、耐药特点及药敏解读
一文理清系列：肠杆菌科种类、感染、耐药特点及药敏解读
肠杆菌科细菌包括一大群生物性状相似的革兰阴性无芽胞杆菌，其中部分为致病菌，如：沙门菌属、志贺菌属等；而多数为肠道正常菌群，在一定条件下可以致病，故称为条件致病菌。
肠杆菌科细菌多数细菌有周身鞭毛，能运动，个别细菌有荚膜，多数细菌有菌毛。本科细菌为需氧和兼性厌氧菌，营养要求不高，在普通培养基上生长良好，各种细菌菌落大小相似，直径2~3μm。
肠杆菌科细菌有42个属，其中与医学相关的常见菌属有：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、枸橼酸菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登斯菌属、哈夫尼亚菌属、摩根菌属、耶尔森菌属等。2020年，美国临床和实验室标准协会（CLSI）将原来肠杆菌科中的哈夫尼亚菌属、摩根菌属、耶尔森菌属升级为科，和肠杆菌科一起，归类于肠杆菌目。
药敏报告解读
临床工作中，肠杆菌科尤以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为常见。今天我们就以大肠埃希菌为例，介绍一下阅读肠杆菌科细菌药敏报告单的注意事项！
(一) 概念介绍
SDD（剂量依赖性敏感）：部分菌株的头孢吡肟药敏结果报告方式可能既非S（敏感）、R（耐药），亦非I（中介），而是报告为SDD。此处的SDD是指分离株的敏感性依赖于对患者的用药方案。介于药物结果在SDD范围内的分离株，为了使血药浓度达到临床疗效，采用给药方案时（较高剂量、增加用药频率或二者皆有）的药物暴露应高于以前常用敏感折点的剂量。
(二) 常规推导
1. 氨苄西林测试结果可预测阿莫西林结果。 2. 对四环素敏感的菌株被认为对多西环素和米诺环素也敏感。然而，某些对四环素中介或耐药菌株可对多西环素、米诺环素或二者敏感。
3. 头孢曲松测试结果可以代表头孢噻肟的敏感性。
4. 当用于治疗大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌引起的单纯尿路感染时，头孢唑啉敏感指示口服头孢菌素敏感，包括头孢克洛、头孢地尼、头孢泊污、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢氨苄和氯碳头孢。
肠道致病菌(本科)
第7章 肠道杆菌(Enteric bacilli)
第一节 概 述
肠道杆菌是指寄生在人和动物肠道中的大群革兰氏阴性杆菌, 它们为兼性厌氧菌, 属于肠杆菌科。本科细菌不产生芽孢, 形态相似,• 但含有多种酶类, 故生化反应繁多, 根据它们的特殊构造、生化特性和抗原结构等方面的特点, 可将肠杆菌科的细菌分为6族13属。志贺氏菌属、沙门氏菌属及部分埃希氏菌属是人类的重要致病菌。其它各属细菌大多是肠内常居菌或机会致病菌。
一、生物学性状
(一)形态 肠杆菌科的细菌皆为革兰氏阴性的短小杆菌, 多数有周鞭毛, 有些菌株有性菌毛可传递质粒。
(二)生化特性 生化反应活泼, 能分解多种糖类和蛋白质, 形成不同的代谢产物, 这都可作为鉴别细菌的依据。一般说来非致病性的埃希氏菌属和肠杆菌属细菌具有β-半乳糖甘酶,而致病性的志贺氏菌属和沙门氏菌属细菌无此酶, 可利用乳糖发酵试验作为鉴别肠道致病菌与非致病菌的重要依据。
(三)抗原构造与血清学分型
1.抗原构造复杂: 有菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面(K)抗原三和种。
(1)O抗原: 脂多糖分子最外层, 由重复的低聚糖所组成的聚合体
(2)H抗原: 是组成细菌鞭毛的蛋白质成分, •按多肽链的氨基酸排列顺序及空间构型决定鞭毛抗原的特异性。
(3)K抗原: 是多糖质, 它存在于荚膜或微荚膜中。
2.血清学分型 是用血清学方法检查待测菌株细菌表面的特异性群或型抗原, 这需要单因子血清做凝集试验。
(四)抵抗力
肠杆菌科的细菌无芽孢, 对热力和一般消毒剂的抵抗力都不强。雾化器,是医院感染中重要的传染来源。
二、微生物学诊断原则
粪便是最常采取的标本, 初次分离时, 一般采用具有选择和鉴别性质的培养基, 如S.S.琼脂和中国兰培基。对肠科细菌的鉴定, 主要是根据生化反应。
第二节 埃希氏菌属(Escherichia)
细菌学-第十章肠杆菌科
第十章 肠杆菌科
肠杆菌科细菌的共同生物学特点：
1、形态结构：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少数有荚膜，没有芽胞。
2、培养：兼性厌氧或无氧，营养要求不高
3、生化反应：乳糖发酵试验可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和大部分非致病肠道杆菌，前二者不发酵乳糖。
4、抗原结构：
⑴O抗原：存在于细胞壁脂多糖(LPS)最外层，具有属特异性。
⑵H抗原：菌体失去鞭毛后发生H-O变异。
⑶荚膜抗原：具有型特异性。
5、抵抗力：对理化因素抵抗力不强
6、变异：最常见耐药性变异。
第一节 埃希菌属 ■埃希菌属供6种，临床上最常见、最重要的是大肠埃希菌。其主要表现在：
①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群，并能为宿主提供一些具有营养作用的合成代谢物。
②宿主免疫力下降或细菌侵入肠道外组织器官后，即可成为机会致病菌，引起肠道外感染。（正常菌群：肠道外感染）
③有些血清型大肠埃希菌具有致病性，可引起人类肠胃炎。（特殊菌群：肠道内感染）
④大肠埃希菌在环境、食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学指标。
一、生物学性状
兼性厌氧，发酵葡萄糖等多种糖类，产酸产气。IMViC试验（吲哚生成试验、甲基红试验、VP试验、枸橼酸利用试验）结果：++--。能产生大肠菌素。
二、致病性和免疫性
1、致病物质
①黏附素：使细菌紧贴泌尿道和肠道细菌上，避免因排尿时尿液的冲刷和肠道蠕动作用而被排除。
②外毒素
2、所致疾病
①肠道外感染——大多大肠埃希菌在肠道内不致病
败血症：大肠埃希菌是从败血症病人中分离到的最常见的G-菌 新生儿脑膜炎：大肠埃希菌是小于1岁婴儿中枢神经系统感染的主要致病因子
泌尿道感染：病原菌来自病人肠道（上行性），占泌尿道感染首位、女性多见（尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等）
②肠胃炎
■肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：
婴幼儿、旅游者腹泻，与霍乱功能相似
■肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：
成人腹泻，与菌痢相似
14.肠杆菌科及检验
一、概述
1.多数有周鞭毛，志贺菌属、克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC无鞭毛。无芽孢，少数有荚膜
2.需氧或兼性厌氧，在普通培养基或麦康凯培养基上均能生长形成中等大小的菌落，表面光滑，液体培养基中呈浑浊生长。
3.发酵葡萄糖，产酸产气，H2S试验阳性（志贺菌、大肠埃希菌等为阴性）
4.定科试验：触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性、乳糖发酵试验（非致病菌+，致病菌-，变形杆菌除外）
5.抗原结构包括菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和表面抗原（Vi、K等）
二、埃希菌属
1.革兰阴性杆菌，兼性厌氧，多数有周鞭毛、菌毛、荚膜及微荚膜
2.发酵葡萄糖、乳糖麦芽糖和甘露醇，产酸产气
3.氧化酶（-）、IMViC（++--）、MIU（++-）
4.主要引起疾病胆囊炎、泌尿系感染等。
5. ①肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：霍乱样肠毒素腹泻
②肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：主要引起婴儿腹泻（血清学鉴定试验为血清凝结试验）
③肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：志贺样腹泻（脓血便）
④肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：其中O157：H7可引起出血性大肠炎和出血性尿毒综合征。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复血性腹泻，伴发热、呕吐
⑤肠黏附型大肠埃希菌（EAggEC）：腹泻
三、志贺菌
1.志贺菌属分为痢疾、福氏、鲍氏、宋内四群。可引起人类细菌性痢疾
2.取粪便或肛拭标本接种GN肉汤增菌，再进行分离培养。可选择SS培养基、麦康凯培养基、中国蓝培养基。
3.KIA：K/A（宋内志贺菌可迟缓分解乳糖）、产气-/+、硫化氢（-）、MIU：-、+/-、-、氧化酶（-）、IMVIC（-+--）
4.在普通平板和SS培养基上形成中等大小、半透明的光滑性菌落
5.可引起人类细菌性痢疾，小儿易引起急性中毒性痢疾
四、沙门菌
1.革兰阴性直杆菌，周身鞭毛，多数有菌毛。为胞内寄生菌，寄生于肠道
2.可导致疾病
①肠热病（伤寒、副伤寒）：为法定传染病②食物中毒③慢性肠炎④败血症
临床检验技士-微生物检验 讲义 14
临床检验技士考试辅导
微生物检验
第14页 第十四章 肠杆菌科及检验
概述和通性——分类
根据细菌的形态、生化反应、抗原性质以及核酸相关性进行分类。大多数属于正常菌群（条件致病菌）。
引起腹泻和肠道感染：埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属等。
导致院内感染：枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属和摩根菌属等。
概述和通性——生物学特性
形态与结构
形态：杆菌。
染色：G-。
特殊结构：
多数有周鞭毛，能运动。
志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛。
均不形成芽胞，少数菌属（埃希菌属和克雷伯菌属）可形成荚膜。
培养特性
营养要求：不高。
气体环境：需氧或兼性厌氧。
菌落特征：普通琼脂培养基和麦康凯培养基上均能生长，并形成中等大小的菌落，湿润光滑。 临床检验技士考试辅导
微生物检验
第14页 抗原
变异：
包括菌落S-R变异和鞭毛H-O变异。
表现为耐药性或生化反应性质的改变。
抵抗力：
不强。加热60℃，30分钟即被杀死。
不耐干燥，对一般化学消毒剂敏感。
对低温有耐受力，能耐胆盐。
概述和通性——微生物检验及鉴定
标本采集
形态学检查：革兰阴性杆菌。
分离培养：
将粪便或肛拭标本立即接种在肠道菌选择培养基上或先增菌后再分离。
克氏双糖铁琼脂（KIA）培养基：葡萄糖/乳糖发酵；产气；硫化氢试验。
动力-吲哚-尿素（MIU）培养基
生化反应：
糖类发酵试验 触酶试验 氧化酶试验 硝酸盐还原试验
分解葡萄糖产酸或产酸产气 + 大部分- +
肠杆菌科细菌归纳总结
肠杆菌科细菌归纳总结
肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是一类常见的革兰氏阴性菌，它包括了许多与人类和动物相关的致病菌，同时也包括了许多与环境和食品卫生相关的菌株。肠杆菌科细菌的特点是在普通培养基上能够产生气体，并且在革兰染色中呈现棒状。
1. 肠杆菌属（Enterobacter）
肠杆菌属是肠杆菌科中的一个重要属，常见的菌株包括粪肠杆菌（Enterobacter cloacae）和黄色肠杆菌（Enterobacter aerogenes）等。这些菌株广泛存在于土壤、水体以及人及动物的肠道中，有些种类具备耐药性，并且可能引发医院感染。
2. 大肠杆菌属（Escherichia）
大肠杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，其中最著名的是大肠杆菌（Escherichia coli），它一般存在于人和动物的肠道中。大肠杆菌是一种常见的致病菌，可以引起腹泻、尿路感染等疾病。此外，某些大肠杆菌菌株还产生毒素，如致命的肠毒性大肠杆菌产生的毒素可以引起严重的食物中毒。
3. 鲍曼不动杆菌属（Klebsiella）
鲍曼不动杆菌属是肠杆菌科中的另一个重要属，常见的菌株包括肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）等。这类菌株是常见的医院感染病原菌，可以引起肺炎、尿路感染以及败血症等严重疾病。而产超强粘多糖的黏质性肺炎克雷伯菌更是具有高度的传染性和致病性，是医疗环境中的重要威胁之一。
4. 沙门氏菌属（Salmonella）
沙门氏菌属是肠杆菌科中的一类重要致病菌，它包括众多血清型，其中一些血清型可以引起食物中毒和沙门氏菌感染。这些菌株主要存在于动物及其产品中，比如家禽、牛奶和蛋等。如果不注意食品的卫生状况，摄入被污染的食物可能导致人体感染引起胃肠炎等症状。
5. 艰难梭菌属（Clostridium）
虽然肠杆菌科主要是指肠道相关的菌属，但在其中也包括一些与人体肠道无关或者少数与肠道关联不紧密的菌株。艰难梭菌属是其中之一，该属的细菌广泛存在于土壤和水体中。艰难梭菌属中的一些菌株可能引起严重的感染，如产生肉毒杆菌毒素的产肉毒梭菌。
2021厦门医疗招聘备考——肠杆菌科
2021厦门医疗招聘备考——肠杆菌科
肠杆菌科是临床微生物学检验的一个难点和重点，其中主要是生化反应的鉴定和各种肠道感染。在今年的各省的事业单位考试中，微生物的占比相对来说有所提升，肠杆菌科也同时成为了一个重要的考点，尤其是埃希菌属、沙门菌属以及志贺菌属。由于知识点比较多，所以就大家记起来可能会很麻烦，现对这三种细菌鉴别做了一个总结，希望可以帮助大家记忆。
1.肠杆菌科共有特点：肠杆菌科的细菌均为革兰阴性杆菌，多数有周鞭毛，能运动，少数菌属如志贺菌属和克雷伯菌属无鞭毛，无运动能力。均不形成芽胞，少数菌属细菌可形成荚膜。需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普通琼脂培养基和麦康凯培养基上均能生长并形成中等大小的菌落，表面光滑，液体培养基中呈混浊生长。发酵葡萄糖产酸、产气，触酶阳性，氧化酶阴性。硝酸盐还原为亚硝酸盐。
2.鉴别要点
形态排列 特殊结构 培养特点 MIU培养基 IMViC实验 致病性
埃希菌属 短杆菌 有周鞭毛，菌毛、荚膜 麦康凯和SS琼脂上耐受胆盐菌株生长并形成粉红色菌落 ++- ++-- 肠产毒性大肠埃希菌引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）；肠致病性大肠埃希菌主要引起婴儿腹泻；肠侵袭性大肠埃希菌引起志贺样腹泻（黏液脓血便）；肠出血性大肠埃希菌：其中0157:H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征；肠黏附性大肠埃希菌引起 腹泻。
志贺菌属 短小杆菌 无荚膜芽胞、无鞭毛、有菌毛 普通琼脂平板和SS培养基上培养18～24h形成半透明光滑型菌落， --- -+-- 急性细菌性痢疾
沙门菌属 直杆菌 无芽胞荚膜，有周鞭毛、菌毛 在SS琼脂上形成黑色中心菌落 +-- -+-+ 肠热症（伤寒与副伤寒）、败血症
第 10节 肠杆菌科
1 第 10章 肠杆菌科
一、选择题
【A型题】
1.鉴别肠杆菌科致病菌与非致病菌常选用：
A.葡萄糖发酵试验 B.乳糖发酵试验 C.菊糖发酵试验 D.甘露醇糖发酵试验
E.吲哚试验
2.能发酵乳糖的肠杆菌科细菌属是：
A.埃希菌 B.志贺菌 C.沙门菌 D.变形杆菌 E.空肠弯曲菌
3.能产生外毒素的志贺菌是：
A.痢疾志贺菌 B.福氏志贺菌 C.鲍氏志贺菌 D.宋内志贺菌 E.以上都不能
4.急性中毒性菌痢的主要临床表现是
A.全身中毒表现 B.腹泻腹痛 C.脓血便 D.恶心呕吐 E.相对缓脉
5.下列哪一项结果可辅助诊断泌尿道大肠杆菌感染？
A.每毫升尿含大肠杆菌≥100 B.每毫升尿含大肠杆菌≥1,000 C.每毫升尿含大肠杆菌
≥10,000 D.每毫升尿含大肠杆菌≥100,000 E.每毫升尿含大肠杆菌≥1,000,000
6.肥达试验是一种：
A.定量凝集试验 B.半定量凝集试验 C.定性凝集试验 D.沉淀试验 E.补体结合试验
7.肥达试验结果是：H 1:640，O 1:320, A 1:40, B 1:40，该受检者可能患有：
A.伤寒 B.甲型副伤寒 C.肖氏沙门菌副伤寒 D.胃肠炎 E.回忆反应
8.水、食品等卫生细菌学检查的指标菌是：
A.伤寒杆菌 B.副伤寒杆菌 C.大肠杆菌 D.痢疾杆菌 E.变形杆菌
9.志贺毒素具有毒素活性的部位是：
A.B 亚单位 B.A亚单位 C.D亚单位 D.E亚单位 E.C 亚单位
10.关于大肠杆菌的特性，下列哪一项是错误的：
A.为革兰阴性杆菌 B.多数菌株有周身鞭毛 C.有普通菌毛和性菌毛
D.鉴定主要依靠生化反应及血清学鉴定 E.为肠道内正常菌群，无致病作用
11.下列那种细菌不会引起食物中毒：
微生物检验肠杆菌科及检验
微生物检验肠杆菌科及检验
第十九章肠杆菌科及检验
本章考点：
1.概述
（1）概念
（2）命名与分类原则
（3）共同特点
（4）自然与人体内的分布
（5）微生物学检查方法
（6）临床意义
2.埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、变形杆菌属、耶尔森菌属
（1）生物学性状
（2）微生物学检查法
（3）临床意义
一、概述和通性
（一）概念
肠杆菌科是由多个菌属组成，其生物学性状相似，均为革兰阴性杆菌。大多数肠道杆菌属于正常菌群，作为条件致病菌而引起疾病。其中包括常引起腹泻和肠道感染的细菌（埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、
耶尔森菌属）和常导致院内感染的细菌（枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、
变形杆菌属、普罗威登菌属和摩根菌属），以及一些在一定条件下偶可引起临床感染的细菌。
（二）分类
根据《伯杰系统细菌学手册》（1984年）将肠杆菌科的细菌分为20个属即埃希菌属、志贺菌属、沙门
菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、哈夫尼亚菌属、爱德华菌属、普罗威登斯菌属、 变形杆菌属、摩根菌屑、耶尔森菌属等。
（三）生物学特性
1.形态与染色
革兰阴性杆菌，其菌体大小为（ 1.0～6.0）μm×（0.3～1.0）μm。多数有周鞭毛，除外志贺菌属、
克雷伯菌属、鼠疫耶尔森菌和EIEC无鞭毛。均不形成芽胞，少数菌属细菌可形成荚膜。
2.培养：需氧或兼性厌氧，营养要求不高，在普通琼脂培养基和麦康凯培养基上均能生长并形成中等
大小的S型菌落，液体培养基中呈混浊生长。
3.生化反应：发酵葡萄糖产酸、产气，乳糖发酵试验: 肠道非致病菌（＋），肠道致病菌（－）（除外变形杆菌）。肠杆菌科定科试验主要项目是革兰阴性杆菌、触酶阳性，氧化酶阴性，硝酸盐还原试验阳性。
4.抗原构造：包括菌体（O）抗原，鞭毛（H）抗原和表面抗原（如Vi抗原、K抗原）3种。
5.变异：包括菌落S～R变异，鞭毛H～O变异和耐药性或生化反应性质的改变。