消化系统影像学讲解培训课件

– 3.对胃上部和贲门区病变的观察较清楚。 – 4.借助气体的增减对比，可以了解胃壁的活动度和伸
展性，对胃壁肌层受累情况的范围提供诊断参考。
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胃四相X线造影（FCMD）
• 充盈相（Filling phase） • 加压相（Compression phase ） • 粘膜相（Mucosal phase ） • 双对比相（Double contrast phase ）
– 之后于右侧卧位半小时，
– 开始进行间隔的x线透视检查，根据情况间隔 半小时一1小时，顺序观察各段小肠，直至钡 剂充盈回肠末端，到达盲肠、升结肠为止。
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常规钡剂造影检查
• 结肠造影： • 用较稀的钡剂，钡水比例约为 1:3—4。 • 充盈法：足量钡剂从直肠充盈至盲肠。轮
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动态上消化道检查的基本要求
• 消化道检查的“四定”诊断：
– 定位 – 定性 – 定量 – 定期
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双对比造影检查：小肠灌肠造影
• 气钡造影法: 日本作者都用此法，导管插到十二指肠空肠曲， 经导管注入50％(W／V)混悬液300一400m1，透视下检查 各肠段，直到钡头达回盲部，再注入气体1000m1，使整个 小肠呈双对比相，然后注射低张药物，并摄片。 水钡造影法： Sellink主张在导管内注入比重为1.25的硫酸钡混恳液600— 1200m1，然后注入600m1以上的水，小肠在l 5—30min内 完全充盈 。 MC钡造影法：Hertinger主定张灌池85％(W／ V)的硫酸钡混悬液180 — 400ml，然后再注入0.5％羧甲基 纤维素溶液1000—2000m1，可使整个小肠直至终末回肠皆 呈半透明双重相。 稀钡造影法： 18％(W／V)稀钡混悬液 800—2000m1，利用重力，作连续灌注，本方法操作较简便、 易行，盆腔内相互看叠的回肠，也可通过薄层钡剂观察其粘 膜。
– 钡剂：130%W/V，钡:水=3～4:1 – 粘膜法、充盈法 – 立位、后前位、左右前斜位 – 观察：
• 轮廓 • 粘膜皱襞 • 蠕动 • 柔软度
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钡餐影
• 规钡剂造影检查
• 胃十二指肠造影 • 钡剂：钡水之比为1:1~ 1.5
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第一章 胃肠道概论
• 检查方法
– 钡餐造影 – CT – DSA血管造影 – MRI – US – 核素扫描
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钡餐造影
• 常规钡剂造影检查
• 食道造影
– (3)粘度：附着性、流动性均佳，当钡剂浓度为100％ w／v时，粘度为15—20CPS为宜
– (4)悬浮稳定性：要求硫酸钡浓度为100％w／v时， 静置3小时后，沉淀率小于10％
– (5)耐酸性；要求钡剂在pH1. 5以下弱酸中不凝固。胃 酸高者造影时，不会发生絮凝现象
– (6)浓度：部位不同，浓度不一。食管、胃造影浓度为 160％ w／v ，小肠为50％—60％ w／v ，结肠为60 ％—65％ w／v 。
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双对比造影检查
• 2．低张药物的应用
– 药物：常用盐酸山莨菪碱(654—2)。为胆碱能神经阻 断剂，使平滑肌明显松弛，副作用较小。肌注20ms， 5分钟后起效。
– 作用：抑制胃肠道蠕动，减低张力，在充以适量的钡 剂与空气后，能充分地扩张，使粘膜面展平，以显示 出微细的粘膜结构和病变。同时，还具有减少胃液分 泌，钡剂的粘膜附着好；减慢胃肠道的排空，减少检 查部位以外肠道影像的重叠；以及消除功能性因素的 影响，易发现器质性疾患等优点。
60~200W/V 250ml • 粘膜法、充盈法、压迫法 • 观察：
– 形态、轮廓 – 粘膜皱襞 – 蠕动、张力 – 动度、排空
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常规钡剂造影检查
• 小肠造影(全消化道造影):
– 于检查前日晚饭后禁食，
– 次日清晨于检查前约1.5小时左右让病人服50 ％w／v之钡剂300m1。
– 禁忌证：脑出血急性期及青光眼病人禁用。
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双对比造影检查
• 上消化道双对比造影摄影体位：
– 01.食道左前斜位 – 02.食道右前斜位 – 03.胃窦部胃体下部双对比相 – 04.胃体上中部双对比相 – 05.胃底双对比相（贲门正面相） – 06.胃窦前壁双对比相（或粘膜相） – 07.胃窦部充影相（腹卧位） – 08.十二指肠球部充盈相 – 09.十二指肠球部+幽门前区双对比相 – 10.十二指肠框双对比相 – 11.胃窦部或球部加压相 – 12.胃立位充盈相
胃的X线双重对比造影检查的优 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 点
• 此项检查对胃癌的诊断和鉴别诊断非常有利，其 优点：
– 1.可以观察到胃小区、胃小沟的变化，有利于发现胃 粘膜皱壁的微小病变，有助判断病变范围。
– 2.可以分别拍照胃前壁和后壁像，获得病变的正位观， 同时又可观察大小弯胃的侧壁，观察范围较大。
廓形态、张缩功能。 • 粘膜法：充盈法后钡剂排出，少量残钡显
示结肠粘膜皱襞。 • 压迫法：上述检查中，可疑病变部位适度
压迫，清晰显示病变。
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双对比造影检查
• 1．对比剂
– (1)含量：硫酸钡含量应在95％以上
– (2)颗粒：细小而均匀或不同粒径