食管与胃肠道2
胃肠道的结构与功能
胃肠道是食物消化和吸收的主要 场所
胃肠道壁内有大量的绒毛，增加 了吸收面积
胃肠道分泌的消化液中含有各种 消化酶，有助于食物的消化和吸 收
胃肠道蠕动有助于食物的混合和 推进，促进消化和吸收
胃肠道分泌多种 消化酶，如胃蛋 白酶、胰酶等， 帮助食物消化。
胃肠道分泌胆汁， 帮助脂肪消化和 吸收。
胃肠道分泌胃酸， 帮助蛋白质消化 和吸收。
胃肠道分泌黏液， 保护胃肠道黏膜，
防止食物刺激和 损伤。
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胃肠道是消化系统的重要组成部分，负责食物的消化和吸收。 胃肠道的排泄功能主要是通过肠道蠕动和分泌物将食物残渣排出体外。 胃肠道的排泄功能还包括对水分、电解质、维生素等营养物质的吸收和排泄。 胃肠道的排泄功能受到神经、内分泌等多种因素的调节。
胃肠道是免疫系统的重要组成部分 胃肠道黏膜是免疫屏障的主要结构 胃肠道黏膜中的淋巴组织、巨噬细胞等免疫细胞在免疫屏障中发挥重要作用 胃肠道黏膜中的黏蛋白、黏蛋白-糖蛋白复合物等物质在免疫屏障中起到保护作用
汇报人：XX
胃肠道壁：由上皮细胞、粘膜下层、肌层和外膜组成
粘膜层：含有丰富的粘液和粘膜下层的毛细血管，可以防止食物和细菌直接接触胃肠道 壁
粘膜下层的毛细血管：可以吸收营养物质，同时防止细菌和毒素进入血液
肌层：通过收缩和舒张，推动食物在胃肠道内的运动，同时也可以防止细菌和毒素进入 胃肠道壁
胃酸：杀死食物中的细菌和病毒
特点：小肠绒毛 丰富，有利于营 养物质的吸收
盲肠：位于大肠的起始部分，主要功能是储存食物残渣 结肠：位于大肠的中段，主要功能是吸收水分和电解质 直肠：位于大肠的末端，主要功能是储存粪便并排出体外 肛门：位于直肠的末端，主要功能是排出粪便
腹部1
部（一）
食管与胃肠道
授课教师：刘 晟
食管与胃 肠 道----概论
胃肠疾病的影像 诊断主要依赖胃肠 道造影，造影可显 示其内腔和粘膜皱 襞的情况。
食管与胃 肠 道----检查技术
造影检查：
造影剂：硫酸钡，泛影葡胺等 适应症： 任何有上腹部症状而诊断尚未明 确的患者都适应于进行造影。 禁忌症：胃肠道穿孔
正常结肠钡灌肠X线表现
X线表现： 为结肠袋，半月襞 大肠的蠕动主要是 总体蠕动
食管与胃肠道——基本病变
一、轮廓的改变 1.龛影 胃肠道内壁局限 性缺损，在钡餐 时能被钡剂充填 形成一个突出的 影像，常见于胃 溃疡。
基本病变 --- 轮廓的改变
龛影：
基本病变---- 轮廓的改变
2.充盈缺损： 胃肠道腔内肿块 占据一定空间， 肿物区不能被钡 剂充填，就造成 器官的完整缺损， 如胃良恶性肿瘤， 炎性增生性改变。
基本病变---- 轮廓的改变
• 充盈缺损
基本病变---- 轮廓的改变
基本病变---粘膜与粘膜皱襞的改变
1. 粘膜破坏： 为粘膜皱襞影象消失、 中断，代之以紊乱不规则的钡影，见 于恶性肿瘤。
基本病变---粘膜与粘膜皱襞的改变
2.粘膜平坦： 由于肿瘤浸润粘膜下层或粘膜下层明 显水肿，出现粘膜顺应性下降，表现 为皱襞条纹状表现不明显甚至消失.
胃的 蠕动 由胃体上部开始，同时 可见2-3个蠕动波，胃窦没有蠕动 波，为整体收缩。
胃正常X线表现
胃的排空受胃张力、蠕动、幽门 功能和精神状态等影响。 一般于服钡后2－4小时排空。
食管与胃 肠 道----正常表现
三、十二指肠 一般分为球部、降部、水平部和升部。 球部 呈锥形，两缘对称，尖部指向右上后方， 底部平整，幽门开口于底部中央。球部轮廓光 滑整齐，皱襞为纵行，彼此平行的条纹，也可 呈花纹型。
胃肠道影像图片
溃 疡 性 结 肠 炎
62
结 肠 Ca | 浸 润 型
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结 肠 Ca |蕈
伞 型
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结 肠 癌| 溃 疡 型
65
胃窦炎
66
胃 粘 膜 巨 大 肥 厚 症
67
T管造影(多发肝内胆管结石)
68
胃窦部整体性收缩
18
胆 道 十 二 指 肠 和 胰 腺 图 谱
19
正常十二指肠
20
正 常 小 肠 1
21
正常小肠2
22
结 肠 钡 灌 肠 全 貌
23
正常结肠充盈相CR
24
正常结肠粘 膜相CR
25
正常回盲部
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轮 廓 改 变 | 龛 影
27
轮 廓 改 变 充 盈 缺 损
28
轮廓改变--憩室
29
轮廓改变--食管憩室
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轮廓改变--憩室CR（多发）
31
管 腔 改 变 -扩 大
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管 腔 改 变 -狭 窄
33
粘膜改变--纠集
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35
36
粘 膜 改 变 -增 粗 迂 曲
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粘 膜 皱 襞 平 坦
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粘 膜 改 变 — 破 坏
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位 置 及 移 动 度 改 变
40
内脏转位-1
41
内 脏 转 位 2
42
气腹Байду номын сангаас
43
气 腹
44
腔内，菜花状, 充盈缺损, 粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失,贲门癌 45 立位时，胃泡可见癌肿块影
46
胃溃疡1
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胃溃疡2
48
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胃肠道常见疾病介绍
1、总论 2、胃食管反流病 3、食管癌 4、胃炎 5、消化性溃疡 6、胃癌
1898年11月22日，出生于江苏省 东海县
1946年10月，在反饥饿、反内战的 实际斗争中，他身患重病，签名于 《抗议美国扶日政策并拒绝领取美 援面粉宣言》，并嘱告家人不买配 售面粉，始终保持着一个正直的爱 国知识分子的气节和情操
期随访 生活方式改善：戒烟酒、忌咖
啡、浓茶、巧克力、抬高床头
1、总论 2、胃食管反流病 3、食管癌 4、胃炎 5、消化性溃疡 6、胃癌
我国是世界食管癌高发区，以华北太行山区为重 1959年中国医学科学院在河南林县建立全国食管癌防治研究试点基地 1972年，据大量研究，林县食管癌是多种因素长期作用所致
1、总论 2、胃食管反流病 3、食管癌 4、胃炎 5、消化性溃疡 6、胃癌
胃炎
急性胃炎
应激（紧张、手术）、药物（阿司匹 林、化疗、铁剂、氯化钾、辣椒）、 酒精、胃镜下手术、反流、血循环障 碍
慢性胃炎
Hp感染、反流、自身免疫、年龄因素 、营养缺乏
特殊胃炎
腐蚀性胃炎
Menetrier病
嗜酸性粒细 胞性胃炎
2014年10月，影视 演员吴丹佳佳因胃癌 病逝，年仅25岁
2015年10月，上海 复旦大学附属闵行中 心医院心内科主治医 师许剑峰因胃癌病逝 ，年仅36岁
2015年11月，原中 央电视台《焦点访谈 》《东方时空》《国 际观察》等栏目的主 持人方静因胃癌病逝 ，年仅44岁
2012年世界与中国胃癌比较（单位：万）
内镜下表现
胃炎
内镜下表现
胃炎
内镜下表现
胃炎
内镜下表现
胃炎
食胃管炎癌治治疗疗
Hp相关胃炎：根除Hp治疗 反流：助消化、促动力药物 自身免疫：激素治疗 营养缺乏：补充复合维生素，
胃肠道基本病变
粘膜增粗
粘膜增粗
粘膜增粗
粘膜增粗
粘膜增粗
粘膜破坏
粘膜破坏
粘膜破坏
粘膜破坏
龛影粘膜集中
粘膜集中
3 、管腔大小的改变
狭窄
（2） 、扩张：超过正常范围的持久性管腔扩大，称为扩张
A、原发性：也是先天性 B、继发性：由梗阻所致4 、位置及 Nhomakorabea动性的改变
（1） 、压迫移位 （2） 、粘连牵拉移位 （3） 、先天性位置异常 （4） 、粘连不动
膈疝
膈疝
胰头癌十二指肠受压移位
受压移位
5、 功能性改变
（1） 、张力的改变： A、胃肠道有一定的张力。维持管腔的正常大小， 由神经调节。 B、张力高使管腔缩窄、变小，反之管腔扩张。 C、痉挛是局部张力增高和肌肉收缩，多为暂时性， 各部表现不同。
（3） 、粘膜增宽、迂曲： 由于粘膜或粘膜下层炎性浸润、肿物、结缔组织增生引起。 表现为在粘膜肥厚的基础上伴有迂曲、紊乱。多见于慢性胃炎。
（4） 、粘膜纠集： 由于慢性溃疡性病变产生显著的纤维结缔组织增生所致。 表现为粘膜从四周向病变区集中，呈放射状。常见慢性溃疡。
（5）胃粘膜皱襞改变： 胃小区大小，胃小沟粗细及形态改变对疾病 的早期诊断有一定价值。
（1） 、粘膜破坏： 表现为粘膜邹壁影中断、消失，与正常区有明显分界，出现 不规则杂乱的钡影，多见于恶性肿瘤。
（2） 、粘膜平坦： 表现为粘膜条纹影变平而不明显，甚至消失。
原因： A、粘膜或粘膜下层肿瘤浸润：常发生在肿瘤破坏区周围， 形状较固定而僵硬，与正常部有明显的分界。 B、粘膜炎性水肿：与正常粘膜无明显的分界，而逐渐移行。 常见于溃疡、龛影的周围。
系统性疾病胃肠道受累(二)
-医学继+教—-系统性疾病胃肠道受累(二)*D0I ： 19. 3969/j. issn. 1008-7125. 2020. C & 009”基金项目：国家卫计委公益性行业科研专项(28282022,281272207)；中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目1 CAMS 2016-AM-3-001，2019-AM-2-007)；北京市自然科学基金(7152172)# Emait : chexdand405@foxmaid com&本文通信作者，Email : qianjiamincl 577@ 126. com陈丹W 许乐I 谭&2钱家鸣跄中国医学科学院老年医学研究院国家老年医学中心北京医院消化内科*1 (100730) 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科2摘要胃肠道的主要功能是摄取、转运和消化食物，吸收营养、排泄废物，其结构和功能直接或间接受到内 分泌系统、神经系统、肾脏、心、肺等其他器官系统疾病的影响。
当患者出现胃肠道症状时，除考虑胃肠道本身疾 病外，亦需警惕其他器官系统疾病。
本文概述内分泌系统、神经系统、泌尿系统、呼吸系统、循环系统疾病以及某些特殊疾病如危重症和浸润性疾病累及胃肠道时的临床表现，以期提高临床医师对系统性疾病胃肠道受累表现 的认识。
关键词系统性疾病；消化系统；胃肠道；内分泌系统疾病；神经系统疾病Gastrointestinal Involvement in Systemic Diseases : Part II CHEN Dan 1，XU Le 1，TAN Bei 2，QIAN Jiaming 2.1 Department of Gastroenterology ，Beijing Hospital ； National Center of Gerontology ； htitute qf Geriatria Medicine ，Chinese Academy gMedical Sciences ，Beping (110730) ； 2Department of Gastroenterology ； Peking Union Medical Colleps Hospital ；Chinese Acalemy cf MedU Sciencne prit Pekint Union MeniccLl Collenn , BepingCorrespondence tr ： QIAN Jiaming ，Email : ***********************Abstroct The main functions of gastrointestinal tract are intake ， transport and diaestion of food ， absorption ofnutrients and excretion of wastes. The structure and fucction of eastrointestink tract can be influenced directly oe indirectlyby diseases orieicateX from other systems such so endocrine system ，cervous system ，and other oreacs iccluCing kidney ，heart ，and luec etc. Whes approachinc patients with eastrointestinat symptoms ，besides eastrointestinat diseases ，otherorean and systemic diseases shonly alst bc considerea. This articlu reviewed thc eastrointestinal manifestations of fiseasesorieinated from endocridc system ，dervons system ，uPnap system ，resyiratoe system ，circhlation system ，and somespeciat diseasescPticht iHaess and infiltrative diseases for improvinc the understandinc of eastrointestinatinvolvemenl in systemic diseases.Key word Systemic Diseases ； Diaestive System ； Gastrointestiaat Tract ； Endocpge System Diseases ；Nervous System Diseases胃肠道的主要功能是摄取、转运和消化食物, 吸收营养、排泄废物,其结构和功能直接或间接受 到全身多器官系统疾病的影响。
胃肠道疾病包括那些疾病简介
胃肠道疾病包括那些疾病简介胃肠道疾病包括那些疾病简介胃肠道是⼈体最⼤的免疫器官，也是⼈体最⼤的排毒器官。
胃肠道指的是从胃幽门⾄肛门的消化管。
肠是消化管中最长的⼀段，也是功能最重要的⼀段。
1 ⼀般炎症性胃肠道疾病1.1 急性胃炎 急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。
病变严重者可累及粘膜下层与肌层，甚⾄深达浆膜层。
临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃炎最为常见，⽽由于抗⽣素⼴泛应⽤，急性化脓性胃炎已罕见。
导致发病的因素很多，有化学或物理的刺激，也有细菌或其毒素引起。
化学刺激主要来⾃烈酒、浓茶、咖啡、⾹料及药物(如⽔杨酸盐制剂、消炎痛、保泰松、糖⽪质激素等)，其中急性腐蚀性胃炎多是由吞服强酸、强碱及其他腐蚀剂所致。
物理刺激如过热、过冷、过于粗糙的⾷物及X线照射，均会损伤胃粘膜，引起炎症性改变。
⽽进⾷细菌或其毒素污染的⾷物，是导致急性胃炎最常见的⼀个病因。
症状是轻者仅有腹痛、恶⼼、呕吐、消化不良；严重者可有呕⾎、⿊粪、甚⾄失⽔、以及中毒及休克等。
1.2 慢性胃炎 慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是⼀种常见病，也是部队多发病之⼀，其发病率在各种胃病中居⾸位。
⾃纤维内镜⼴泛应⽤以来，对本病认识有明显提⾼。
慢性胃炎常有⼀定程度的萎缩(粘膜丧失功能)和化⽣，常累及贲门，伴有G细胞丧失和胃泌素分泌减少，也可累及胃体，伴有泌酸腺的丧失，导致胃酸，胃蛋⽩酶和内源性因⼦的减少。
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃粘膜的病变程度并⾮⼀致。
⼤多数病⼈常⽆症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、⾷欲减退、餐后饱胀、反酸等。
萎缩性胃炎患者可有贫⾎、⽔瘦、⾆炎、腹泻等，个别病⼈伴粘膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出⾎。
上腹痛、消化不良、呕⾎、⿊便。
常常症状为反复发作，⽆规律性腹痛、疼痛经常出现于进⾷过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患⼉部委不固定，轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。
食管与胃肠道
食管的疾病类型
反流性食管炎
由于胃酸反流至食管，引起食管粘膜炎症反应 。
食管癌
食管上皮细胞异常增生导致的恶性肿瘤。
食管裂孔疝
由于食管裂孔扩大，导致腹腔器官进入胸腔， 引起一系列症状。
02
胃肠道概述
胃肠道的生理功能
消化食物
通过胃酸、消化酶和胆 汁等物质将食物分解为 小分子营养物质，便于
身体吸收。
吸收营养
胃肠道通过绒毛和微绒 毛等结构，吸收食物中 的营养成分，供给身体
需要。
排泄废物
通过肠道将身体不需要 的废物以粪便形式排出
体外。
胃肠道的结构特点
食管
连接咽部和胃部的管道，主要作用是 输送食物。食管壁由肌肉组成，可以 蠕动将食物推入胃部。
小肠
主要负责排泄废物，分为盲肠、结肠 和直肠三部分。大肠壁由粘膜层、肌 肉层和浆膜层组成。
通过内镜下治疗，如激光、冷冻 、扩张等手段，改善食管狭窄、 食管癌等病变。
手术治疗
对于严重食管疾病，如食管癌， 需进行手术治疗。
胃肠道疾病的预防与治疗
保持卫生
注意饮食卫生，避免感染病菌。
规律饮食
保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食。
胃肠道疾病的预防与治疗
适量运动
增加体育锻炼，促进肠道蠕动。
药物治疗
使用抗炎药、止泻药、止痛药等药物缓解症状。
消化液分泌
食管也会分泌一些消化液， 如唾液，帮助食物在进入 胃之前进行初步消化。
食管与小肠的联系
消化吸收
食物经过胃的消化后进入小肠， 小肠是主要的消化和吸收器官， 进一步消化食物并吸收营养物质。
蠕动运动
小肠通过规律的蠕动运动将食物推 向前进，同时也有助于食物与消化 液充分混合，促进消化吸收。
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正常十二指肠极其分区 （单对比）
正常十二指肠（双对比）
小 肠
• 分布范围: 空肠(3/5)左半腹；回肠(2/5)右半腹 • 粘膜皱襞: 空肠: 多而深呈羽毛状或雪花状
回肠: 少而浅呈光滑管状
• 蠕动: 空肠: 活跃有力, 钡剂通过快, 多呈粘膜相
回肠: 缓慢而弱, 钡剂通过慢, 多呈充盈相
• 排空: 7~9小时排空
• 末段回肠与回盲瓣
牛角型
钩型
长型
正常胃型（单对比）
胃
DC相
粘膜相
充盈相 CT
胃 粘 膜 放 大 像
粘膜皱襞 粘膜沟
正胃粘膜
正常胃小区（双对比）
十二指肠
• 形态与分部
• 粘膜：球部 • 蠕动：球部
：球部、降部、水平部和升部
— 纵行平行的条纹
球部以下 — 与空肠相似（羽毛状）
— 为整体性收缩
降升部 — 呈波浪状推进