重组人脑钠肽对射血分数正常心力衰竭患者脑钠肽前体的影响

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重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者治疗效果及预后的影响廖继昌

重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者治疗效果及预后的影响廖继昌发表时间：2019-10-24T09:23:41.103Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第08期作者：廖继昌[导读] 为急性重症心力衰竭患者采取重组人脑利钠肽治疗，在改善患者住院时间及气促缓解时间的同时，能够促进患者各项指标的改善，提高患者治疗效果，促进患者预后，值得临床大力推广应用。

绥宁县人民医院湖南邵阳 422600[摘要]目的：分析重组人脑利钠肽对急性重症心力衰竭患者治疗效果及预后的影响。

方法：选取我院2016年3月~2018年9月期间收治的急性重症心力衰竭患者94例进行研究分析，将94例患者分为两组，实验组采用重组人脑利钠肽治疗，对照组采取异舒吉进行治疗，对比两组患者的治疗效果和各项指标。

结果：实验组患者治疗后气促缓解时间，平均住院时间均低于对照组，两组患者的治疗指标对比具有较大差异，P〈0.05表示统计学有意义。

两组患者治疗后的左室射血分数及N末端B型利钠肽原测定值较治疗前有明显缓解，P〈0.05表示统计学有意义，实验组患者治疗后的的左室射血分数及N末端B型利钠肽原测定值均优于对照组，P〈0.05表示统计学有意义。

结论：为急性重症心力衰竭患者采取重组人脑利钠肽治疗，在改善患者住院时间及气促缓解时间的同时，能够促进患者各项指标的改善，提高患者治疗效果，促进患者预后，值得临床大力推广应用。

关键词：重组人脑利钠肽；急性重症心力衰竭；治疗效果；预后效果急性重症心力衰竭患者是在急性发作或进行性加重的情况下加重心脏负荷、心肌收缩力下降的疾病，会引发患者机体的器官的灌注量两地，出现肺部淤血情况，最终引发心源性休克或肺水肿症状，因此需要尽早的为急性重症心理衰竭患者进行治疗。

重组人脑利钠肽是对内源性脑钠肽生物学作用的模拟，起到阻滞神经内分泌从而扩张患者血管的效果[1]。

1资料和方法1.1一般资料选取我院2016年3月~2018年9月期间收治的急性重症心力衰竭患者94例进行研究分析，将94例患者分为两组，实验组和对照组各有47例。

心力衰竭患者脑钠肽与左室射血分数的相关性研究

ｔｈｒｅｅｒｏｇｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０５），ｉｔｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔｔｈｅｒｅｅｘｉｓｔｅｄａｇｏｏｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｅｌｅｖａｔｉｏｎｏｆｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐ－
具有很好的相关性；３组患者在稳定期的左室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）和ＬＶＥＦ比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但是在失代偿期比较差异无统计学意义（尸＞０．０５）。结论脑钠肽的升高和ＮＹＨＡ分级、ＬＶＥＦ和稳定期ＮＹＨＡ分级有关，而和失代偿期ＮＹＨＡ分级没有明显的相关性。
『关键词１Ｉ力衰竭；脑钠肽；左室射血分数；相关性
［中图分类号】Ｒ５４１．６
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１３）０８（ｂ）－０１８３ — ０２
Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｔｕｄｙｏｆｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅａｎｄｌｅｆｔｖｅｎｔｒｉｅｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅａｎｄｔｈｅｌｅｔｆｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｊｅｃｔｉｏｎ

重组人脑钠肽治疗老年急性失代偿期心力衰竭患者的疗效分析

重组人脑钠肽治疗老年急性失代偿期心力衰竭患者的疗效分析重组人脑钠肽的作用机制
重组人脑钠肽是一种内源性的多肽激素，在心血管系统中具有重要的调节作用。

其主要通过激活脑钠肽受体而发挥作用，可以促进尿钠排泄和利尿，扩张血管，降低血压，减轻心脏前后负荷，抑制神经内分泌系统的活性等多种作用。

在心力衰竭患者中，重组人脑钠肽可以通过这些机制改善患者的症状，减轻心脏负荷，缓解心力衰竭的病情。

研究方法
本研究选取了一组老年急性失代偿期心力衰竭患者作为研究对象，患者均为经临床诊断的心力衰竭患者，年龄在65岁以上。

将患者分为两组，一组接受重组人脑钠肽治疗，另一组接受常规治疗，治疗周期为4周。

观察指标包括心功能评分、生活质量评分、心脏超声检查等。

疗效分析
经过4周的治疗，接受重组人脑钠肽治疗的患者在心功能评分、生活质量评分以及心脏超声指标上均明显好于常规治疗组。

重组人脑钠肽治疗组患者的心功能评分较治疗前有显著的改善，且较常规治疗组有显著差异（P<0.05）；生活质量评分也有显著提高，心脏超声检查显示左室射血分数有所改善，心室舒张功能也有所恢复。

而常规治疗组在这些指标上的改善则相对较小。

结论
重组人脑钠肽治疗老年急性失代偿期心力衰竭患者具有显著的疗效，可以改善患者的心功能评分、生活质量评分，对心脏功能也有一定的改善作用。

重组人脑钠肽有望成为老年心力衰竭治疗的重要药物之一，对于提高老年心力衰竭患者的预后和生活质量将有着重要的意义。

本研究还存在一些局限性，例如样本量较小、观察时间较短等，因此还需要进一步的大样本、多中心研究来验证重组人脑钠肽在老年心力衰竭患者中的疗效。

重组人脑钠肽在心力衰竭治疗中应用的研究的开题报告

重组人脑钠肽在心力衰竭治疗中应用的研究的开题报告一、研究背景心力衰竭是一种常见的心血管疾病，由于心脏收缩或舒张功能异常导致血液循环受损，表现为呼吸困难、疲劳、水肿等症状。

目前的治疗方法主要包括利尿剂、洋地黄类药物、ACEI/ARB等。

虽然这些药物能够改善心功能，但并不能完全治愈心力衰竭，仍有一定的患病率和死亡率。

钠肽是一种内源性的多肽激素，由心房分泌。

它具有利钠利尿和抗利尿激素的作用，能够促进利水和钠的排泄，减轻水肿。

因此，钠肽能够作为心力衰竭治疗的潜在靶点。

二、研究意义脑钠肽作为一种新型的治疗心力衰竭的方法，具有丰富的应用前景。

由于其利尿作用和抑制RAAS系统的作用，可以显著改善心功能，降低心血管事件的发生率。

特别是在一些难治性心力衰竭患者中，钠肽的应用效果更加明显。

因此，重组人脑钠肽在心力衰竭治疗中的应用研究具有重大的临床意义。

三、研究内容和方法1. 研究内容：重组人脑钠肽对心力衰竭的治疗效果评估2. 研究方法：（1）文献综述：对国内外关于钠肽在心力衰竭治疗领域的研究进行综合分析。

（2）实验设计：选择心力衰竭患者作为实验对象，将患者分为钠肽治疗组和对照组。

采用随机双盲对照试验的方法，比较两组患者在心功能、生活质量、抗心力衰竭药物使用情况等方面的变化。

（3）数据收集和分析：采用SPSS进行数据分析，包括组间比较和组内比较。

主要指标包括左室射血分数、6分钟步行距离、心功能分级等。

四、研究预期结果研究结果将反映钠肽在心力衰竭治疗中的实际效果，为钠肽在临床上的应用提供科学参考。

预计钠肽治疗组在心功能、生活质量等指标上将有明显的改善，同时对抗心力衰竭药物的使用也会产生积极影响。

五、研究难点1. 患者选择的严谨性；2. 研究设计的合理性；3. 钠肽的剂量和用药方式的选择；4. 数据的采集和分析；5. 实验过程中的误差控制。

六、研究进度安排1. 第一年：（1）文献综述和选题研究；（2）制定实验设计和治疗方案；（3）临床试验前的前期准备。

早期应用重组人脑利钠肽治疗高龄老年射血分数保留的心力衰竭效果分析

早期应用重组人脑利钠肽治疗高龄老年射血分数保留的心力衰竭效果分析许今兰【摘要】目的探讨早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对高龄老年射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)病人疗效和安全性观察.方法选取2015年6月-2017年6月我院住院的高龄老年病人98例,年龄80岁～92岁(83岁±6岁).随机分为观察组(48例)与对照组(50例).两组均给予常规抗心力衰竭治疗,观察组早期静脉给予rhBNP 治疗72 h;对照组在常规抗心力衰竭治疗72 h,效果不佳时静脉给予rhBNP治疗.观察两组血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、24 h尿量、住院时间、卧床时间、肝肾功能等指标.结果与治疗前比较两组血浆NT-proBNP均降低,24h尿量均增加,但是观察组血浆NT-proBNP水平下降较对照组明显(P＜0.05),尿量增加比对照组明显(P＜0.01),住院时间和卧床时间明显短于对照组(P＜0.05),治疗7d后,观察组总有效率明显高于对照组(93.8％与82.0％,P=0.033),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.898).结论早期应用rhBNP治疗高龄老年射血分数保留的心力衰竭疗效明显.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)012【总页数】3页(P1697-1699)【关键词】心力衰竭;射血分数保留;早期应用;重组人脑利钠肽;高龄老年【作者】许今兰【作者单位】太原市中心医院太原030001【正文语种】中文【中图分类】R541.6;R256.2左心室射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)发病率占心力衰竭总数的50%(40%～71%)，发病年龄多为60岁以上老年人，以女性居多，且往往伴随多种疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、房颤和贫血等。

HFPEF的预后与传统的左心室射血分数减低的心力衰竭(HFREF)相似，但猝死的发生率更高。

冻干重组人脑钠肽对充血性心力衰竭患者心脏不良事件发生的影响

为２、１６例，效率９．％。ＢＰ组有效率与标９３、有０９Ｎ准治疗组比较无统计学差异。标准治疗组治疗前、
后ＮＨＹＡ分级分别为２４０４、．４±０３．．５± ．８１６２ＢＰ组分别为２０Ｎ．６±０８、．３± ．８．７１１０４。两组治疗后均低于治疗前（Ｐ均＜．５，００）但组问比较无统计学差异。
２２两组治疗前后各检测指标变化．见表１。
２３两组心脏不良事件发生率比较．
标准组因心
表１两组治疗前后各指标变化（）ｉ±
注：与同组治疗前比较，Ｐ＜００，Ｐ＜．１与标准治疗组治疗后比较，Ｐ＜００．５一ＯＯ；．５
脏原因再次入院１５例，因心脏原因死亡７例，速／室室颤ｌ７例，良事件发生率３．％；照组分别为不６５对
（萘西立肽）于急性失代偿性心衰。本研究表明，用在标准药物疗法的基础上联合应用ＢＰ可显著改Ｎ
［］何川，纯伯．２燕脑型利钠多肽研究进展［］心血管病学进展，Ｊ．
２０，（Ｏ：．０９１３）４
能起代偿作用的同时也加重了心肌损害，加剧了心衰的恶化Ｊ。同时，血液循环和组织中的多种细胞因子水平也增加，这些因子和神经内分泌激活一起，
１４统计学方法．采用ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件，璇汁资料以４Ｓ－表示，比较采用检验；数资料比较采计用检验。Ｐ≤００为差异有统计学意义．５

脑钠肽在心力衰竭中的应用

脑钠肽在心力衰竭中的应用脑钠肽(bnp)在心力衰竭诊断中的作用临床上诊断心力衰竭主要根据病史、临床表现、心电图、x线胸片和心脏超声,而缺乏生物学指标。

针对bnp的研究发现它是反映左室舒张末期容积、左室收缩末期容积左室射血分数最强的独立指标。

国内外多项研究表明,血浆bnp浓度与左室舒张末期压呈高度相关,因此,bnp是评价左室功能不全的良好无创性生化指标,左室功能不全的程度越高,bnp的浓度越高,无症状左室功能不全患者的bnp浓度低于有症状心力衰竭患者。

有研究表明,如果以bnp>100pg/ml为诊断标准,敏感性为90%,特异性为73%。

而将临床经验和bnp相结合,诊断的准确性则由74%提高到81%,也有报道可提高到90%以上。

可见bnp对早期发现和治疗充血性心力衰竭是一个良好的指标,对于排除充血性心力衰竭的诊断有特殊意义。

bnp浓度在50pg/ml以下时,充血性心力衰竭的阴性预测值为96%。

bnp对充血性心力衰竭诊断的另一重要意义就是诊断舒张性心力衰竭。

由于舒张性心力衰竭缺乏特征性的临床表现,其诊断缺少权威性的诊断标准。

血浆bnp水平的升高反映了心室结构和功能的改变,emily等对294例患者进行了心脏彩色超声多普勒和血浆bnp水平检测,发现舒张性心力衰竭组的bnp水平(286±31pg/ml)较正常对照组(33±3pg/ml)明显增加,可达435±45pg/ml。

因此,患者有心功能不全表现,但心脏收缩功能正常时,血浆bnp水平升高高度提示舒张性心力衰竭。

bnp在心力衰竭预后判断中的作用bnp不但在心力衰竭的诊断中具有重要意义,而且也是判断心力衰竭预后的重要指标。

虽然其他血流动力学也可评估疾病严重性,但是bnp是第一个可以反映机体病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标。

bettencourt等对50例心衰患者(基线bnp水平无明显差异)进行了为期6个月的随访观察,以因心血管原因再次入院或死亡为研究终点,结果有15例再入院,5例死亡,这部分患者的血浆bnp 平均水平从出院时的779±608pg/ml降至643±465pg/ml(p=008),无统计学差异,有7例血浆bnp水平反而较出院时升高,其中6例发生了心血管事件,而未发生再次入院或死亡的病例bnp水平从出院时的619±491pg/ml降至328±314pg/ml(p<0001),有统计学差异。

重组人脑利钠肽对改善心肌梗死后心力衰竭患者射血分数及脑钠肽的影响

重组人脑利钠肽对改善心肌梗死后心力衰竭患者射血分数及脑钠肽的影响作者：周锐来源：《中外医疗》2019年第07期[摘要] 目的探討重组人脑利钠肽对改善心肌梗死后心力衰竭患者射血分数及脑钠肽的影响。

方法方便收集2016年8月—2017年10月该院收治的100例心肌梗死后心力衰竭患者，分为：研究组和对照组。

两组基础治疗为利尿剂、洋地黄类药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂。

研究组加用重组人脑利钠肽治疗。

对比两组患者治疗前、治疗48 h、治疗72 h 射血分数及脑钠肽水平；两组治疗前、治疗48 h、治疗72 h心率及平均动脉压。

结果两组患者治疗前射血分数及脑钠肽水平差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗48 h、治疗72 h射血分数及脑钠肽水平高于对照组，两组分别为（44.34±4.28）%、（51.65±4.53）%、（356.82±43.05）pg/mL、（415.28±46.82）pg/mL、（41.33±5.11）%、（43.52±6.72）%、（246.82±34.27）pg/mL、（347.82±37.42）pg/mL，差异有统计学意义（t=6.854、5.221、5.854、6.417，P0.05）；研究组患者治疗48 h、治疗72 h射心率及平均动脉压低于对照组，两组分别为（94.25±9.34）次/min、（82.34±6.42）次/min、（76.65±6.87）mmHg、（82.56±7.01）mmHg、（105.24±11.75）次/min、（94.25±10.34）次/min、（72.25±4.85）mmHg、（76.35±5.05）mmHg，差异有统计学意义（t=5.205、4.147、4.002、5.471，P[关键词] 重组人脑利钠肽；心肌梗死；心力衰竭[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）03（a）-0124-03[Abstract] Objective To investigate the effects of recombinant human brain natriuretic peptide on ejection fraction and brain natriuretic peptide in patients with heart failure after myocardial infarction. Methods A total of 100 patients with heart failure after myocardial infarction from August 2016 to October 2017 were convenient enrolled in the study group and the control group. The basic treatments in the two groups were diuretics， digitalis drugs， beta blockers， and angiotensin converting enzyme inhibitors. The study group was treated with recombinant human brain natriuretic peptide. The two groups were compared before treatment， 48 hours of treatment， 72 hours of ejection fraction and brain natriuretic peptide level； two groups before treatment， 48 hours of treatment，72 hours of heart rate and mean arterial pressure. Results There was no significant difference in the ejection fraction and brain natriuretic peptide between the two groups （P>0.05）. The study group received 48 hours of treatment， 72 hours of ejection fraction and brain natriuretic peptide level were higher than the control group. They were （44.34±4.28）%，（51.65±4.53）%，（356.82±43.05）pg/mL，（415.28±46.82）pg/mL，（41.33±5.11）%，（43.52±6.72）%，（246.82±34.27）pg/mL， 347.82±37.42）pg/mL， the difference was statistically significant（t=6.854， 5.221，5.854， 6.417， P0.05）； the heart rate and mean arterial pressure were lower than the controlgroup at 48 hours， 72 hours of treatment， and the two groups were （94.25±9.34）times/min，（82.34±6.42）times/min，（76.65±6.87）mmHg，（82.56±7.01）mmHg，（105.24±11.75）times/min，（94.25±10.34）times/min，（72.25±4.85）mmHg，（76.35±5.05）mmHg， the difference was statistically significant（t=5.205， 4.147， 4.002， 5.471， P[Key words] Recombinant human brain natriuretic peptide； Myocardial infarction； Heart failure急性心肌梗死为临床中的危重症疾病，治疗的关键是早期开通冠脉血管，恢复冠状动脉血流，目前临床中的主要治疗手段有PCI、溶栓等，但术后易发生心力衰竭[1]。

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Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅｓＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｐｌａｓｍａｌｅｖｅｌｓｏｆｐｒｏ — ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ｐｒｏＢＮＰ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ（ＨＦＮＥＦ）ａｆｔｅｒｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ｒｈＢＮＰ）
ｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ
ＬＵＭｉｎｇ — ｊｕｎ，ＷＡＮＧＷｅｉ，ＳＵＮａｎ，ＬＵＯＦｕ — ｑｕａｎ，ＸＵＬｉｎｇ－ｌｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０１２０，
关键词：射血分数正常心力衰竭：重组人脑钠肽；脑钠肽前体文献标志码：Ａ
Ｅｆｆｅｃｔｏｆｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｏｎｐｒｏ－ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ
・论
著・
重组人脑钠肽对射血分数正常心力衰竭患者脑钠肽前体的影响
鲁明军，王玮，苏楠，罗福全，许玲玲
（广州医学院第一附属医院心内科，广州５１０１２０）
摘要：目的探讨经重组人脑钠肽（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ｒｈＢＮＰ）治疗后，射血分数正常心力
２０３７．８ｐｇ／ｍＬ，Ｐ＜０．０５］。结论
中图分ＨＦＮＥＦ患者血浆ｐｒｏＢＮＰ浓度，有效改善患者症状。
文章编号：１００７ — ９６８８（２０１３）０４ — ０４７２ — ０３
９３．３％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组治疗后血浆ｐｒｏＢＮＰ浓度与治疗前比较都有下降，差异有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）；且治疗组治疗后血浆ｐｒｏＢＮＰ浓度显著低于与对照组，差异有统计学意义『１２９７．５ｐｇ／ｍＬ５．
・
４７２・
ＳｏｕｔｈＣｈｉｎａＪｏｕｍａｌｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＤｉｓｅａｓｅｓ，Ｊｕｌｙ２０１３，Ｖｏｌ１９，Ｎｏ４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７－９６８８．２０１３．０４．０２６
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｉｔｔｙ — ｏｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＦＮＥＦ（ＮｅｗＹｏｒｋｈｅａｒｔａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｌａｓｓｉｉｆｃａｔｉｏｎ Ⅲ／ＩＶ）ｗｅｒｅ
衰竭（ｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｅｊｅｃｔｉｏｎｆｒａｃｔｉｏｎ，ＨＦＮＥＦ）患者的血浆脑钠肽前体（ｐｒｏ．ｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｅｐｅｐｔｉｄｅ，ｐｒｏＢＮＰ）浓度及临床症状的变化。方法入选５１例ＨＦＮＥＦ患者（纽约心脏协会心功能 Ⅲ、 Ⅳ级），其中２１例在常
规治疗的基础上加用ｒｈＢＮＰ治疗４ — ７ｄ，治疗前、后分别检测血浆ｐｒｏＢＮＰ浓度，并与仅用常规治疗的对照组（３０例）比较。分析治疗前、后血浆ｐｒｏＢＮＰ浓度及临床症状变化。结果治疗组与对照组总有效率分别为９５．２％和