山西医大二院成功实施省内首例导管主动脉瓣膜置入并冠脉支架置入术
经导管主动脉瓣置换术进展(完整版)
经导管主动脉瓣置换术进展（完整版）主动脉瓣狭窄（AS）是常见的心血管疾病，在西方是发病率仅次于高血压，冠心病的心血管疾病。
我国尚无大规模AS流行病学数据。
AS是进展性心血管疾病，一旦出现症状，预后很差。
若不及时干预，中位生存期为2-3年1。
外科主动脉瓣置换手术（SAVR)是严重主动脉瓣狭窄患者的标准治疗方案。
然而，高龄伴有合并症的患者手术风险高，术后恢复慢。
据统计，至少1/3 严重AS 的患者无法行SAVR2。
经导管主动脉瓣置入术（TAVI）是指将组装好的主动脉瓣经导管送至主动脉根部，替代原有主动脉瓣，在功能上完成主动脉瓣的置换，故也称经导管主动脉瓣置换术（TAVR）1。
1.发展现状自2002 年Cribier 等完成了首例人类TAVR，至今全球超过750 个中心已完成30 万例。
TAVR 技术越发成熟，手术并发症在逐渐下降，围手术期死亡概率已降至1% 左右。
在欧美等技术成熟地区，TAVR 已成为常规治疗手段。
2010年中山医院成功实施国内首例人体TAVR。
目前全国有10 多个省市、40 家医院共完成900余例TAVR 手术3。
2.适应症、禁忌症目前国外指南已将TAVR 推荐为有外科手术禁忌、高危以及中危的主动脉瓣狭窄患者的一线治疗手段3。
2015年我国专家共识指出TAVR 的绝对适应症为老年重度主动脉瓣钙化性狭窄、有相关症状、NYHA心功能II级以上、外科手术高危或禁忌、解剖适合、三叶式主动脉瓣、预期寿命超过1年或外科术后人工生物瓣退化。
相对适应症则为有症状、外科手术禁忌、预期术后寿命超过1年的二叶式主动脉瓣伴重度钙化性狭窄。
但对二叶式主动脉瓣钙化性狭窄进行TAVR，尚无大规模临床试验支持。
外科手术高危、禁忌的单纯性AR未来也可能是TAVR的适应证。
禁忌证包括：左心室内血栓，左心室流出道梗阻，30 d内心肌梗死，左心室射血分数<20％，严重右心室功能不全，主动脉根部解剖形态不适合TAVR1。
热烈庆祝我院骨科荣膺国家临床重点专科
卫小春 在山
位， 也是国家医疗质量管理 、 人才培养和技术推广的基地 骨科是 ２ １ ０ ０年 １ ０月底正式向卫生部提交书面 申报材料的。 经 过第一轮全国骨科专家评审 ．我院骨科与全 国 ３ 家骨科 、家公立 ｌ ７ 医院改革推选单位进入第二轮的答辩评 审阶段 ，０ ０ ｌ ９日 ２ ｌ 年 ２月 成功通过答辩 ， 被评为 国家临床重点专科 。这一项 目 的成功申报标 志着二院骨科跨人全国骨科先进行列 ， 国家财政部给 （ 下转 ６版 ）
一
到 ９％、 国都享有很高知名度和影响力的强 做到薪火相传 、 ０ 在全 生生不息。 坚持医 、 、 、 产 学 研紧 念 ， 做到以德为先、 德艺双馨。 四要进一 步加强骨科文化建设。 深入挖掘 大专科 ，并 已成为我省骨科 医学学术交流的主 密结合 ， 整合资源 ， 合攻关 ， 力突破 ， 联 全 形成 批新技术 、 新方法。 二要不断提高服务能力和水平 。 持以临 坚 学技术进步和卫生事业发展做出了积极 贡献。 二院骨科这次能从 全国 ｌＯ多家 医院脱颖 而 床为核心 ， １ 着力加强骨科 基础理论 、 ｌ 临床诊疗 出， 为国家首批临床重点专科 ， 被评 不仅标志着 技术的研究和药物研 制 ，努力提高临 床疗效 。 山医二院骨科的医疗技术和管理水平达到全国 进一步加强骨科文化内涵建设 ， 牢牢把握正确
｜
５Ｎ
碘 象 骨 科
（ 上接 １版 ）流 ， 人才推陈出新 ， 勇担社会责任 ， 对传统骨科技术经验等的整理和研 究 ， 深入总 才高地。充分发挥 名老技术骨干作用 ， 培养新 勇于承 已从当时的 ２ 张床 、 余名医护人员发展到今 结骨科学重大学术创新规律。 ５ ｌ Ｏ 积极传承老一代 代名专 家。深 入开展 医德医风建设 ， 牢固树立 “ 无德不为医” 的执业理 天的 ５个病区、４ ２０张床位、 硕士以上青年医生 占 骨科专家的学术思想 、临床经验和技 术专 长 ， 担社会责任 ，
CTCAE3.0中文版
注释是对不良反应的阐述。
同样考虑
“同样考虑”指若其他不良反应在临床上有 重要性则也应进行分级。
提示
“提示”指在 CTCAE 文件中指出 CTCAE 术语的位置。它按字母表顺序列出迹象/症状，除 非“提示”的表述有异，否则 CTCAE 术语会在同 一类别中出现。
级别
不良反应的严重程度用级别表示。v3.0 版 CTCAE 根据以下总指导方针，对每种不良反应的 严重程度从 1~5 级进行了特定的临床描述。
1 级 轻度不良反应 2 级 中度不良反应 3 级 重度不良反应 4 级 有生命危险或导致残废的不良反应 5 级 可导致死亡的不良反应
在级别的描述中分号表示“或”。
破折号（—）表示不使用这一级别。 并不是所有的不良反应都会有 5 个级别，因此 有些不良反应的级别选项会少于 5。
5级
有些不良反应不存在 5 级（死亡），所以这些 不良反应没有这一选项。
感染分类——选择 .......................................................................................................................................................................................................................................35 16. 淋巴系统 .......................................................................................................................................................................................................................................................37 17. 代谢、实验室 ...............................................................................................................................................................................................................................................38 18. 肌肉骨骼 .......................................................................................................................................................................................................................................................41 19. 神经系统 .......................................................................................................................................................................................................................................................44 20. 视力、视觉 ...................................................................................................................................................................................................................................................49 21. 疼痛 ...............................................................................................................................................................................................................................................................51
冠状动脉搭桥指南
冠状动脉粥样硬化性心脏病〔冠心病〕是目前威胁人类安康、最常见的后天性心脏病；在中国，其发病率自20世纪80年代以来呈明显上升趋势。
20世纪30年代，人们就尝试用外科手术方法来治疗冠心病，但效果不明显。
自1966年Kolessov用乳动脉，其后Favaloro等用大隐静脉，跨过严重狭窄的冠状动脉病变部位，将其吻合到管腔尚好的远端冠状动脉上，即冠状动脉旁路移植术〔CABG，或称冠状动脉搭桥术〕取得成功以来，冠状动脉外科取得了重大进展。
40多年的临床实践证明，冠状动脉旁路移植术能有效地缓解患者心绞痛，改善心肌供血，防止心肌堵塞的发生，提高生活质量和延长寿命，并且手术并发症和死亡率都很低，是一种公认平安有效的治疗方法。
1974年，郭加强教授完成了中国第一例冠状动脉旁路移植术。
近年来，随着外科手术条件的改善和手术技术的提高，以及麻醉和体外循环技术的改进，冠状动脉搭桥术已成为常见的心脏外科手术，也是患者愿意承受的一种常规心脏外科手术。
在我国每年完成的各类心脏外科手术中，冠状动脉旁路移植术的病例数已经上升至第一位，同时，还有更多的病人承受了经皮腔冠状动脉成形术〔PTCA〕和支架植入术。
由于我国各地医院开展不均衡，条件和技术水平各异，致使冠状动脉外科以及其它相关技术的应用和开展受到不同程度的限制和影响，制订符合我国国情的技术指南非常必要，国家科技攻关方案的实施为这一举措奠定了根底。
第一节冠状动脉旁路移植术的适应症、禁忌症和危险因素一、手术适应症1. 药物治疗不能缓解或频发的心绞痛患者。
2. 冠状动脉造影证实左主干病变或有严重三支病变的患者。
这些患者如不及时手术可能发生猝死，每年死亡率在10%～15%。
左主干狭窄50%以上的患者4年生存率为60%，手术治疗可使其提高到90%，而且心功能得到明显改善。
前降支或盘旋支近端狭窄>50%者应予手术。
冠状动脉旁路移植术对伴有严重右冠状动脉病变、狭窄程度在75%以上、心功能不全的患者更有好处。
山西医科大学第二医院新增博士生导师简介
山西医科大学第二医院新增博士生导师简介经山西医科大学2016年12月29日校学位评定委员会投票表决，12月30日校党委（扩大）会和校长会议研究决定聘任了一批博士生导师。
山医大二院新增博士研究生导师5名，新增博士生导师简介：李兴，男，生于1961年5月，主任医师、医学博士、归国留学人员、博士研究生导师、国务院特殊津贴专家，山西医科大学第二医院内分泌科主任、教授，山西省跨世纪学科带头人、山西省131工程中青年领军人才，山西省优秀专家、中华医学会糖尿病学会委员、中华医学会山西省糖尿病学会主任委员、中华医学会山西省内分泌学会常务委员、山西医师协会内分泌协会副主任委员、解放军医学杂志编委。
曾在日本东京大学糖尿病研究所、日本筑波大学代谢病中心做访问学者。
获山西省科技进步二等奖2项、三等奖2项发表学术论文120余篇。
主编本领域专著4部。
郭珲, 男，1969年10月生。
博士，主任医师，博士研究生导师，山西省学术学科带头人。
现任山西医科大学第二医院肾内科副主任，山西省医学会肾脏病学专业委员会常务委员。
精通本专业基础理论和专业知识，具有丰富临床经验和一定的学术造诣，尤其擅长于肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾衰竭、肾间质小管疾病、急进性肾炎、血管炎肾损害、血栓性微血管病的诊断和治疗。
在肾穿刺活检、血液透析、腹膜透析、CRRT治疗等方面具有丰富经验。
曾于2005年9月-2007年9月在美国佛罗里达大学医学院肾脏病专业学习，在美期间，研究成果在2007年美国肾脏病年会宣读。
回国后，继续从事相关研究，研究成果获山西省科技进步二等奖（排名第一，项目主持）和山西高校科技进步一等奖。
现主持科研项目多项，其中国家科技惠民计划静乐县慢性肾脏病一体化防控模式建设及示范推广项目（项目编号：2012GS140101）获中华人民共和国科技部资助，金额达1279万元。
发表文章50余篇，其中中华级和SCI文章共7篇。
杨志明，男，1961年11月生。
奋进中的山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科
奋进中的山西医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科
佚名
【期刊名称】《健康向导》
【年(卷),期】2010(000)002
【摘要】山西医科大学第二医院耳鼻咽喉科于20世纪50年代初由全国著名耳鼻咽喉科专家李武功教授、李培模教授、吴润身教授等创建，是山西省耳鼻咽喉科学的“发源地”。
现任科主任赵长青教授曾留学美国。
经过几代人的不懈努力，现已发展成为设备一流，技术先进，学术梯队合理，集医疗、教学、科研为一体的先进科室。
全科共有医护人员30人，教授、主任医师5人，
【总页数】1页(P29-29)
【正文语种】中文
【中图分类】R192
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为山西外籍患者解决“看病难”——记太原市第二人民医院暨太原市国际医疗外宾定点医院
老兵很 悔恨 自己 当年的侵 略 罪行， 捐资 数千万人 民币在 山西投 资。 期 间 ， 他人住 宾馆时 半夜心 脏病 突 在
发， 被服 务 员发现 ， 及时 送往 某 大
医 院 。 因语 言 问题 颇 费周 折。中 却
院 接 待了 ７ 多位 门诊 外 籍患 者 和 ０
ＮＴ ＯＮ ＡＬ ０２ｌ０ ３ 际 人 才 交 流 Ｉ ＥＲＮＡＴＩ ＡＬＴ ＥＮＴ ２ １ １ ６国
作 为外宾定 点医 院 ， 原市二 太 院 还 为 山西 省 和 太 原 市 的 许 多重
大涉 外 活 动 提 供 外 语 医 疗 救 助服
好 评。 多来 过 太原市 二院 就诊 的 很
进美 国的 国际种植 牙 新技 术 、 引进
在 全 国推 广。 后 ， 此 托帕 兹 博 士 每 年 至少 来太二 院 坐诊 、 手术 示范 两 次， 并邀 请 我院 参￣ ２ １ 年在 以色 Ｊ ０２ ７ Ｉ 列国举 办 的第二 届 “ 发事 件及 自 突
在 太 原市 举 行 的 国 际 马拉 松 长 跑
（ 市二 院 ） 简称 与德 国开 姆尼 茨市 综 合 大 医 院签 署 医 学 战略 合 作 协
议书。
随着与以色列及德 国建立的 院
际 间 医学 合作 的 新平台 ， 市二 院 的 国际医学 交流合作又 迈 上了一个 新 台阶。 家 山西 省唯 一涉外 医疗 机 这
构从２ ０ 年开始 引进外 国专 家和国 ０３
成 功 治 愈了 １０ ６ 多名 患 者， 逐 渐 并
“ 老托” 红娘 做 合作谱写新篇章
太 原 市二 院在 为外 籍 患 者服 务的 同时 ， 积极引 进 国外 的 高层 也
山西省卫生厅关于准予开展相应心血管疾病介入诊疗技术项目医院及人员名单的通知-晋卫医政[2014]2号
![山西省卫生厅关于准予开展相应心血管疾病介入诊疗技术项目医院及人员名单的通知-晋卫医政[2014]2号](https://img.taocdn.com/s3/m/ca39d5e6900ef12d2af90242a8956bec0975a585.png)
山西省卫生厅关于准予开展相应心血管疾病介入诊疗技术项目医院及人员名单的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 山西省卫生厅关于准予开展相应心血管疾病介入诊疗技术项目医院及人员名单的通知（晋卫医政〔2014〕2号）各市卫生局、厅直厅管医疗机构：根据《医疗技术临床应用管理办法》、《心血管疾病介入诊疗技术管理规范（2011年版）》和《山西省医疗技术临床应用管理办法（试行）》，经我厅委托审核机构组织专家组，对申请开展心血管介入诊疗技术的医院及人员进行了临床应用能力评价。
经研究，准予下列医院及人员开展相应心血管疾病介入诊疗技术项目：一、具有冠心病介入诊疗技术资质的医疗机构（34家）省直医院（7家）山西大医院山西省人民医院山西医科大学第一医院山西医科大学第二医院山西省心血管病医院山西省中西医结合医院山西省中医院太原市（3家）太原市中心医院太原钢铁（集团）有限公司总医院西山煤电职工总院大同市（4家）大同市第三人民医院大同市第五人民医院同煤集团总医院大同新建康医院晋中市（3家）晋中市第一人民医院晋中市第二人民医院晋中市榆次区人民医院阳泉市（2家）阳泉市第一人民医院阳煤集团总医院临汾市（3家）临汾市人民医院临汾市第四人民医院临汾市第二人民医院长治市（4家）长治市人民医院长治医学院附属和平医院长治医学院附属和济医院潞安集团总医院晋城市（3家）晋煤总医院晋城市人民医院晋城合聚心脑血管病医院运城市（2家）运城市中心医院运城市第一医院吕梁市（2家）吕梁市人民医院山西省汾阳医院忻州市（1家）忻州市人民医院二、具有冠心病介入诊疗资质的人员（72人）省直医院山西省心血管病医院李保安健王敬萍王仲朝杨滨牛怀明宋晓健郑明日魏首栋山西省人民医院张虹来春林曹向红刘晓红山西医科大学第一医院吕吉元贾永平范春雨王睿马锋山西医科大学第二医院杨志明巩书文朱国斌柴颖儒山西大医院李学文高宇平王改玲山西省中医院高健元山西省中西医结合医院乔占瑞太原市太原市中心医院薛伟珍XXX冯惠芳马登峰太原钢铁（集团）有限公司总医院王慧峰王凤群王鲲西山煤电总医院张巧玲大同市大同市第三人民医院马洪山顾成圻大同市第五人民医院刘世芳王宏同煤集团总医院刘利平雷成宝史宏伟晋中市晋中市第一人民医院闫玉虎郭江林梁瑞芬韩改仙晋中市第二人民医院梁友平晋中市榆次区人民医院程四新阳泉市阳泉市人民医院王希章张芬芳阳煤集团总医院杨晋临汾市临汾市人民医院邓俊萍刘广军临汾市四人民医院范甲卯长治市张玉平王翼凤长治医学院附属和平医院王庸晋王治平李其富长治医学院附属和济医院牛青英王俊利潞安矿业（集团）总医院卫海松方传刚晋城市晋城市人民医院秦中胜潘三葱晋煤集团总医院刘毅坚张永胜运城市运城市中心医院李学信吕梁市吕梁市人民医院张海平薛立新山西省汾阳医院郭任维忻州市罗晋武三、具有心律失常介入诊疗技术资质的医疗机构（32家）省直医院（6家）山西大医院山西省人民医院山西医科大学第一医院山西医科大学第二医院山西省心血管病医院山西省中西医结合医院太原市（3家）太原市中心医院太原钢铁（集团）有限公司总医院西山煤电集团总医院大同市（4家）大同市第五人民医院大同市第三人民医院同煤集团总医院大同新建康医院阳泉市（1家）阳泉市第一人民医院长治市（4家）长治市人民医院长治医学院附属和济医院长治医学院附属和平医院潞安矿业（集团）总医院晋中市（3家）晋中市第一人民医院晋中市第二人民医院晋中市榆次区人民医院晋城市（3家）晋城市人民医院晋城市煤业集团总医院晋城合聚心脑血管病医院运城市（2家）运城市中心医院运城市第一医院临汾市（3）临汾市人民医院临汾市第四人民医院临汾市第二人民医院吕梁市（2）吕梁市人民医院山西省汾阳医院忻州市（1）忻州市人民医院四、具有心律失常介入诊疗资质的人员（49人）省直医院山西省心血管病医院李小明高兵兵郭大璘山西省人民医院来春林张虹刘晓红山西医科大学第一医院王雄靳春荣马锋山西医科大学第二医院巩书文高东来朱国斌王凤芝柴颖儒李胜健山西大医院李学文太原市太原市中心医院XXX薛伟珍太原钢铁（集团）有限公司总医院王慧峰董闻平季青西山煤电总医院张巧玲大同市大同市第三人民医院马洪山顾成圻大同市第五人民医院王宏刘世芳同煤集团总医院刘利平雷成宝史宏伟阳泉市阳泉市人民医院王风琴临汾市临汾市人民医院邓俊萍临汾市第四人民医院范甲卯长治市长治市人民医院张玉平王翼凤长治医学院附属和平医院王治平李其富王庸晋长治医学院附属和济医院王俊利潞安矿业（集团）总医院卫海松方传刚晋城市晋城市人民医院秦中胜晋煤集团总医院刘毅坚张永胜运城市运城市中心医院李学信吕梁市吕梁市人民医院张海平汾阳医院李建国晋中市晋中市榆次区人民医院程四新晋中市第一人民医院闫玉虎王文荣五、具有先心病介入诊疗技术资质的医疗机构（15家）省直医院（6家）山西大医院山西省人民医院山西医科大学第一医院山西医科大学第二医院山西省心血管病医院山西省儿童医院太原市（1家）太原钢铁（集团）有限公司总医院长治市（2家）长治市人民医院长治医学院附属和平医院晋中市（2家）晋中市第一人民医院晋中市第二人民医院阳泉市（2家）阳泉煤业集团总医院阳泉市第一人民医院大同市（2家）大同市第三人民医院大同市第五人民医院六、具有先心病介入诊疗资质的人员（24人）省直医院山西省心血管病医院李保王仲朝郭大璘邓勇志山西大医院李学文山西省人民医院张羽褚银平山西医科大学第一医院马锋郭建军山西医科大学第二医院柴颖儒邢万红山西省儿童医院陈瑞杨林海太原市太原钢铁（集团）有限公司总医院王慧峰长治市长治市人民医院闫跃中王翼凤长治医学院附属和平医院李其富王庸晋王治平大同市大同市第三人民医院马洪山大同市第五人民医院刘朴晋中市晋中市第一人民医院闫玉虎阳泉市阳泉市人民医院王希章阳煤集团总医院罗伟请相关医疗机构凭此文件到卫生行政部门办理变更登记注册手续，在机构副本上备注细化后的诊疗技术项目。
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山西医大二院西院开通直升机医疗救援服务
２０１７年１２月１９日上午，一架直升机在山西医科大学第二医院西院起飞又降落，医护人员匆忙地上下转运患者，一场模拟演练正在举行……。
最终一名突发骨折的心脏病患者很短时间内，在该院利用直升机成功进行了转运抢救。
这是该院与上海金汇通用航空有限公司签约打造山西首批航空医疗救援队伍的崭新尝试，使我省又添空中“１２０”救援新方式。
山西医大二院搭建直升机医疗救援服务平台后，不仅能够在常态情况下为急危重患者提供长距离快速转运服务，提升该院及我省移动处置救援能力和水平，实现传统医疗急救车与空地一体化救援的有机结合，而且能提高突发事件现场紧急救援能力和处置水平，做到在发生重特大突发事件时，不受地理空间限制，迅速抵达现场，及时转运、抢救、治疗因公路交通阻塞、交通管制、路途较远等原因而到达不了的伤病员；可有效扩大院前急救服务半径，缩短急危重症患者救治时间，实现直升机、救护车与医院急救绿色通道的一体化无缝连接，提高卫生应急救援水平。
记者现场看到，直升机机舱相当于一间小型“空中ＩＣＵ”，除担架外，还配备有呼吸机、吸引器、除颤监测仪、注射泵等设备，能为转运患者提供常规急救服务。
为做好空地救治有效衔接，该院还专门配置了一辆设施齐全的奔驰牌救护车。
山西医大二院院长李保表示：医院作为山西省红十字医院，搭建空中“１２０”救援平台意义重大；除西院区外，院本部１号高层住院楼楼顶也设有两处直升机起降平台，正在建设的南院也规划有直升机停机坪，西院创伤骨科中心和院本部胸痛中心的成立，都为搭建空中“１２０”救治平台提供了便利条件；医院直升机医疗救援服务的开通，将有效提升我省对急危重症患者的救治水平。
山西医大二院成功实施省内首例
导管主动脉瓣膜置入并冠脉支架置入术
２０１７年１２月３日，山西医科大学第二医院心内科成功地为１例７８岁的重度主动脉瓣狭窄合并冠心病男患者，实施了省内首例经导管主动脉瓣膜置入术（ＴＡＶＲ）联合冠状动脉内支架置入术（ＰＣＩ），标志着山西省心血管介入治疗水平跃上了一个新台阶，为此类患者提供了更多的治疗选择。
以往重度主动脉瓣狭窄的治疗需外科开胸进行主动脉瓣置换，手术创伤大、死亡率高。
ＴＡＶＲ是通过穿刺股动脉将人工主动脉瓣经导管置入，替代原有病变主动脉瓣的一种微创手术，适用于外科手术高危或禁忌的重度主动脉瓣钙化性狭窄患者，是目前难度很高的尖端技术。
该例患者经术前评估，符合ＴＡＶＲ绝对适应证。
李保院长和杨志明主任带领其团队经过精心准备，针对手术前、中、后可能遇到的问题进行全科讨论，并组织心胸外科、麻醉科、血管外科、超声科、呼吸科、手术室、输血科等相关科室主任会诊，共同商讨手术前后相关细节问题及处理对策，做好各种应急预案。
手术当天，院长李保教授亲临导管室组织协调。
因该患者同时合并冠心病，术前冠脉造影显示前降支近段狭窄８５％～９０％伴充盈缺损不稳定病变，中段狭窄４０％～５０％，回旋支中段狭窄５０％～６０％，于是进行ＴＡＶＲ术前于前降支近端置入３．５ｍｍ×１８ｍｍ的支架１枚，过程顺利。
之后经股动脉顺利置入人工主动脉瓣膜，经胸超声显示瓣膜位置良好，无明显瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压从９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）下降到８ｍｍＨｇ。
术后患者各项生命体征平稳，无明显不适。
（任晓辉）。