健康热点关注：妊娠期甲状腺疾病
最新：甲状腺疾病诊治规范《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》解读
最新：甲状腺疾病诊治规范《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》解读摘要：甲状腺疾病是育龄女性常见的内分泌疾病，孕产妇甲状腺疾病管理相对复杂。
中国在2022年制定颁布了《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》，以期为妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供指导与推荐。
该指南涉及围孕期甲状腺疾病的预防、教育、筛查、诊断、转诊、治疗、管理，强调了干预窗口前移,突出了预防和全周期管理的防治理念。
文章旨在对指南的主要亮点内容进行解读。
关键词：孕产期；甲状腺疾病；管理；解读甲状腺疾病为育龄女性常见内分泌疾病，孕产妇甲状腺疾病管理更为复杂,并可能威胁母婴健康，是内分泌学和围产医学共同关注的热点领域之一。
由中华预防医学会妇女保健分会和中华医学会内分泌学分会联合制定的《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》（下文简称为指南）主要目的是为了配合和落实我国政府部门制定的《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，满足妇幼保健、产科及内分泌科专业人员对孕产期甲状腺疾病防治与管理提供规范服务的需求［1-2］。
指南为孕产期甲状腺疾病患者提供全程系列的医疗保健服务，涉及围孕期甲状腺疾病的预防、教育、筛查、诊断、转诊、治疗、管理。
本文对该指南的主要亮点内容进行解读。
1阐述了孕产期甲状腺疾病高发、近一半妊娠妇女存在碘缺乏的严峻现况我国非孕育龄妇女（未妊娠状态）甲状腺功能异常的患病率为17.2%[3].采用妊娠期特异性促甲状腺素（TSH）和甲状腺素（T4）的参考范围，孕产期妇女甲状腺疾病的患病率与非孕育龄妇女不同。
受检测方法、碘营养状态及孕周影响，孕期甲状腺疾病患病率差异较大，其中孕期临床甲状腺功能减退症（甲减）患病率为0.3%~1.0%、亚临床甲减患病率为4.0%〜17.8%,甲状腺毒症患病率约1.0%、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性率可达17.0%,甲状腺结节患病率为3.0%~21.0%,产后甲状腺炎（PPT）患病率为1.1%~16.7%β根据世界卫生组织（WHO）碘营养的评估标准，我国非孕育龄妇女平均尿碘浓度为178.7μg∕L,总体处于碘充足状态。
2024年妊娠甲状腺疾病指南更新要点解读
妊娠期间的甲状腺疾病是一种常见的妊娠并发症，可以对母婴健康产生严重影响。
最近更新的2024年妊娠甲状腺疾病指南为临床医生和孕妇提供了一些重要的更新要点。
以下是该指南的一些重要内容及其解读。
1.孕前筛查和甲状腺检测：指南强调了孕前筛查的重要性，包括检测甲状腺功能和抗甲状腺抗体水平。
这有助于发现潜在的甲状腺问题，并在怀孕前采取必要的措施来控制甲状腺疾病。
这也强调了孕妇定期接受甲状腺检测的重要性，以确保甲状腺功能正常，从而避免不良妊娠结局。
2.甲状腺功能障碍的分类和管理：指南对甲状腺功能障碍进行了详细的分类和管理建议。
主要包括亚临床甲状腺功能低下、甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进。
此外，指南还对妊娠期间的甲状腺药物治疗进行了详细的指导，以确保孕妇合理的甲状腺功能控制。
3.孕妇甲状腺抗体和危险因素：指南指出，在孕妇的甲状腺功能正常的情况下，抗甲状腺抗体阳性的妇女仍有可能发展成临床甲状腺疾病。
因此，对于具有甲状腺抗体阳性的孕妇，应该密切监测甲状腺功能，并及早采取必要的治疗措施。
此外，指南还列出了一些其他可能增加发展甲状腺疾病风险的因素，如家族史、其他自身免疫疾病和既往甲状腺手术。
4.孕期中的甲状腺癌管理：指南首次提供了有关妊娠期间甲状腺癌管理的具体建议。
治疗甲状腺癌的选择和管理需要在综合考虑孕妇和胎儿安全的基础上进行。
这包括通过手术、甲状腺激素替代和放射性碘治疗等方法来控制癌症。
这一部分的指南为临床医生和孕妇提供了一些救助和治疗甲状腺癌的重要指导。
5.孕期中的围手术期管理：指南还就妊娠时需进行手术的孕妇，特别是甲状腺手术患者的围手术期管理进行了详细介绍。
这包括了手术时的甲状腺功能评估、术前和术中的治疗措施以及术后的甲状腺功能监测和治疗。
总的来说，2024年妊娠甲状腺疾病指南的更新提供了关于甲状腺疾病管理的具体指导。
这可以帮助医生更好地处理妊娠期间的甲状腺问题，保护孕妇和胎儿的健康。
此外，该指南的更新也提醒了孕妇注意甲状腺功能的重要性，并及早进行相关检查和治疗，以避免不良的妊娠结局。
2023孕产期甲状腺疾病的防治管理要点汇总
2023孕产期甲状腺疾病的防治管理要点汇总一.甲状腺疾病患病是孕产期妇女的产检疾病，相关疾病患病率如下相关疾病甲状腺毒症TPOAb 或TgAb 阳性甲状腺结节 产后甲状腺炎二、孕产期甲状腺疾病孕产期常见甲状腺妊娠早期TSH(m ∪∕ TPOAb/TRFT 4疾病 1) Ab临床甲减 ›4.0 I亚临床甲减 >4.0 正常甲亢 <0.1↑患病率甲状腺功能减退症(甲减) 亚临床甲状腺功能减退症0.3%-1.0% 4.0%~17.8% 1.0% 2.0%~17.0% 3.0%~21.0% 1.1%~16.7%正常孕产期严重的甲状腺相关疾病包括甲状腺危象（甲亢危象）、黏液性水肿昏迷（甲减危象）、甲亢性心脏病、甲亢合并严重肝功损害、甲亢合并粒细胞缺乏、GraVeS 眼病。
孕产期严重的甲状腺相关疾病可能危及生命，因此要早期识别、尽快转诊、及时救治。
三.孕产期甲状腺疾病对母胎和后代的影响1.甲减•增加不孕不育风险自身免疫性甲状腺 炎阳性TSH 正常高值2.5≤TSH<4.0正常低甲状腺素血症 正常I妊娠一过性甲状腺正常或<0.1毒症T其中TSH 正常高值、 低甲状腺素血症、一过性甲状腺素症是孕产期特 有的、常见的、值得关注的甲状腺功能异常。
亚临床甲亢 <0.1•增加不良妊娠结局•危害后代神经智力发育2.亚临床甲减•增加流产风险，若TPOAb或TgAb阳性，风险进一步增加•增加妊娠不良结局•可能影响后代智力和运动发育3 .低甲状腺素血症■与巨大儿、早产和妊娠期糖尿病、高血压的发生有关•可能增加后代智力降低、自闭症和注意缺陷/多动障碍等的发生风险4 .甲亢■与妊娠期高血压、流产、早产、低出生体重儿、宫内生长受限、死产、甲状腺危象及充血性心力衰竭相关■导致胎儿甲亢、新生儿一过性中枢性甲减■可能导致儿童智力降低以及大脑皮层灰质体积减少、后代远期患癫痫和神经行为异常的疾病风险增加5 .甲状腺自身抗体阳性■孕产期发生甲减的主要原因，是流产、早产、产前胎膜早破发生的危险因素■是否影响后代智力尚存争议■应用1T4治疗能降低TPOAb阳性孕妇流产和早产的发生风险，但并不能改善辅助生殖结局四.孕产期甲状腺疾病的预防措施筛查、诊断及管理 ・ 对所有备孕妇女均进行甲状腺疾病筛查首选血清TSH进一步完∙FT4,FT3、TPQAfe,TgAbe3ttΛ・ 识别高危人群・ 诊断、评估、治疗，必要时转备孕指导・ 甲亢：控制至正常并平稳后再怀孕是否可停药后出R时不翻停药,建仪桥用MIe(MM1)H 换为内MwS(PTU)・ 甲减：治疗首选1T4TSH 控制在•考Ryi 下限~2.5mUΛ2.孕产期健康教育与咨询・ 碘补充^Λ≡WiΛΛ230-270μg∕d .盐耳础上.•化将不毗115OUg・ 妊娠期应继续食用加碘盐 ・ 甲亢可食用加碘盐・ 甲亢未控制，应适当限制京含碘的食物和含碘直合维生素制剂孕产期甲状腺疾病的筛查• 无论备孕期甲状腺筛查结果是否异常，均应在妊娠早期进行甲状腺疾病筛查至少包括皿清ISKFT4、TpOAb• 诊断,评估、治疗，必要时转 • 定期产检，必要时增加产检次 • 产检后再次风险评估，调整风险分级及管理措施• 病情加重或不适宜继续妊娠的状况，及时迸行多学科会诊和相应处理五、甲状腺疾病治疗与监测原则1 .甲亢已诊断的甲亢患者怀孕：•进行临床评估，并立即复查甲状腺功能和TRAb,FT4正常或接近正常，可以停药•药物治疗，优选PTU,MMI 是二线选择药物，并告知ATDs 导致胎儿畸形的风险。
妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化的研究
妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化的研究妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间出现的糖尿病或血糖耐量异常。
研究表明，妊娠期糖尿病不仅会影响孕妇的健康，还会对胎儿造成不良影响。
在妊娠期糖尿病的孕妇中，甲状腺功能的变化也引起了研究者的广泛关注。
本文将就妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化进行深入探讨。
甲状腺是人体内分泌系统中非常重要的一个器官，它分泌的甲状腺激素对于人体的生长发育、新陈代谢等都有着重要的调节作用。
研究发现，在妊娠期甲状腺功能也会发生一定的变化，这与孕激素的增加、妊娠期代谢的增加等因素有关。
而妊娠期糖尿病则是一种特殊的妊娠并发症，其对甲状腺功能的影响也是研究者关注的焦点。
妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化表现为甲状腺激素水平的改变。
研究表明，妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺激素水平往往会有所升高，尤其是游离甲状腺素（FT4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的水平明显升高。
这可能与妊娠期糖尿病患者甲状腺素结合球蛋白（TBG）水平的增加有关，导致了总甲状腺素水平升高，而实际的生物活性甲状腺激素水平并未发生显著改变。
在妊娠期糖尿病孕妇中，甲状腺自身抗体的阳性率较高。
研究发现，在妊娠期糖尿病患者中，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的阳性率明显升高。
这提示妊娠期糖尿病孕妇很可能存在着甲状腺自身免疫性疾病的倾向，而这可能与妊娠期糖尿病和甲状腺功能的变化密切相关。
妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺功能变化还可能对胎儿的生长发育产生影响。
研究发现，妊娠期糖尿病患者的甲状腺功能异常往往与胎儿宫内发育受限（IUGR）和新生儿出生体重偏低（LBW）有关。
这表明，妊娠期糖尿病孕妇的甲状腺功能异常可能会对胎儿的生长发育产生不利影响，增加了胎儿发生相关疾病的风险。
针对妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能的变化，研究者们提出了一些相关的处理建议。
对于妊娠期糖尿病孕妇，建议在妊娠期定期进行甲状腺功能的检测，特别是在早孕期进行TSH、FT4和甲状腺抗体等指标的检测，以及及时进行干预和治疗。
妊娠期甲状腺
四、妊娠期甲减的治疗
3、低甲状腺素血症（低T4血症）： 增加不良妊娠结局和后代神经智力发育 损害的证据不足，所以不常规推荐治疗。 （推荐级别C）
四、妊娠期甲减的治疗
4、甲状腺自身抗体阳性（TPOAb）：增 加流产、早产等妊娠并发症的风险，但是干 预治疗的随机对照试验研究甚少，所以不推 荐也不反对给予治疗（推荐级别1）。
五、临床甲减妇女的监测与治疗
（一）临床甲减妇女妊娠条件 临床甲减妇女计划妊娠，L-T4治疗将甲状 腺素恢复至正常 血清TSH 0.1—2.5mlU/L 更理想TSH 0.1—1.5mlU/L
五、临床甲减妇女的监测与治疗
（二）临床甲减妇女妊娠期治疗 正在治疗中的甲减妇女在妊娠期L-T4剂 量需要增加30%--50%，每周额外增加2天 的剂量
二、妊娠期甲减原因及患病率
* 美国： 0.3%—0.5% * 我国： 1% * 临床型甲减： 0.2%—0.3% * 亚临床型甲减：2%—3% * 低T4血症： 1%—1.5%
二、妊娠期甲减原因及患病率
原因：
缺碘、慢性自身免疫性甲状腺炎、 甲状腺手术、131碘治疗
三、妊娠期甲减的诊断
（一）临床甲减
概述
* 西班牙学者：系统证实了妊娠1—20周母体 甲状腺素在胎儿脑发育期的重要作用。
美国甲状腺学会（ATA）2011年颁布《妊娠 和产后甲状腺疾病诊断和处理：美国甲状腺 学会指南》
中华医学会内分泌学会、围产医学会2012年 颁布《妊娠和产后甲状腺疾病诊断指南》
妊娠期甲状腺疾病的诊治， 是产科医师面临的重要课题。
四、妊娠期甲减的治疗
（三）治疗药物和剂量 首选左旋甲状腺素---L-T4，清晨空腹顿服 不建议使用三碘甲状腺原氨酸（T3）和干甲
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(1)
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南（1）一、妊娠期甲状腺相关指标参考值问题1：妊娠期甲状腺相关激素和甲状腺自身抗体有哪些变化？⑴在雌激素的刺激下，肝脏甲状腺素结合球蛋白（TBG）产生增加，清除减少。
TBG从妊娠6~8周开始增加，妊娠第20周达到顶峰，一直持续到分娩。
一般较基础值增加2-3倍。
TBG增加必然带来TT4浓度增加，所以TT4这一指标在妊娠期不能反映循环甲状腺激素的确切水平；⑵妊娠初期胎盘分泌绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，通常在8~10周达到高峰，浓度为30,000~100,000 IU/L。
hCG因其α亚单位与TSH相似，具有刺激甲状腺作用。
增多的甲状腺激素部分抑制TSH分泌，使血清TSH水平降低20%~30% [5]，使TSH水平下限较非妊娠妇女平均降低0.4mIU/L，20%孕妇可以降至0.1mIU/L以下[6]。
一般hCG每增高10,000IU/L，TSH降低0.1mIU/L。
血清hCG水平增加，TSH水平降低发生在妊娠8~14周，妊娠10~12周是下降的最低点。
⑶妊娠T1期血清FT4水平较非妊娠时升高10~1 5%。
⑷因为母体对胎儿的免疫妥协作用，甲状腺自身抗体在妊娠后滴度逐渐下降，妊娠20~30周下降至最低滴度，降低幅度为50%左右。
分娩后，甲状腺抗体滴度回升，产后6个月恢复到妊娠前水平。
问题2：什么是妊娠期特异的血清甲状腺指标参考值？上述妊娠期甲状腺激素代谢改变势必带来血清甲状腺指标参考值的变化，所以需要建立妊娠期特异的血清甲状腺指标参考范围（简称妊娠期参考值）。
妊娠期参考值分为两类，一类是本医院或者地区建立的妊娠期参考值，另一类是指南推荐的参考值。
例如，2011年ATA指南首次提出妊娠三期特异的TSH参考值，即T1期0.1~2.5 mIU/L；T2期 0.2~ 3.0 mIU/L；T3期 0.3~3.0 mIU/L。
影响正常人群TSH测定值的因素包括所在地区的碘营养状态和测定试剂。
《孕期甲状腺疾病》课件
甲状腺超声检查
甲状腺超声检查的方法
01
采用高频超声探头对甲状腺进行扫查。
甲状腺超声检查的内容
02
观察甲状腺的大小、形态、内部回声、血流情况等。
甲状腺超声检查的临床意义
03
协助诊断甲状腺结节、甲状腺癌等疾病，同时有助于监测病情
进展和治疗效果。
03 孕期甲状腺疾病的药物治疗
甲状腺功能亢进症的药物治疗
母婴健康保障
及时处理并发症，如妊娠期 高血压综合征、早产等，加 强产前检查和胎儿监护，确 保母婴安全。
案例二：甲状腺功能减退症的孕期管理
总结词
孕期甲状腺功能减退症的管理需要重 视早期筛查、及时诊断和治疗，以降 低对母婴健康的影响。
母婴健康监测
加强产前检查和胎儿监护，关注康保障
加强产前检查和胎儿监护，关注 母婴健康状况，及时处理并发症 。
THANKS 感谢观看
甲状腺功能减退症的诊断
甲状腺功能减退症的症状
甲状腺功能减退症的体征
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆力减 退、关节疼痛等。
皮肤干燥、粗糙、毛发脱落、声音嘶哑、 听力下降等。
甲状腺功能减退症的实验室检查
甲状腺功能减退症的特殊检查
血清TSH水平升高，甲状腺激素水平降低。
放射性核素扫描显示甲状腺弥漫性肿大， 摄碘率降低。
《孕期甲状腺疾病》ppt课件
• 孕期甲状腺疾病概述 • 孕期甲状腺疾病的诊断 • 孕期甲状腺疾病的药物治疗 • 孕期甲状腺疾病的预防与保健
• 孕期甲状腺疾病对胎儿的影响 • 孕期甲状腺疾病的案例分析
01 孕期甲状腺疾病概述
定义与分类
定义
孕期甲状腺疾病是指女性在妊娠 期间发生的甲状腺生理功能异常 或甲状腺疾病。
妊娠期甲亢的诊断标准
妊娠期甲亢的诊断标准妊娠期甲亢是指孕妇在怀孕期间出现甲状腺功能亢进的情况。
由于妊娠期甲亢对母婴健康都会造成较大的影响，因此及时准确地诊断妊娠期甲亢至关重要。
下面将介绍妊娠期甲亢的诊断标准，以便临床医生能够更好地进行诊断和治疗。
一、临床症状。
妊娠期甲亢的临床症状主要包括心悸、出汗、体重减轻、焦虑、烦躁、手抖、多食、多尿等。
这些症状在孕妇中出现时应引起医生的高度警惕，有可能是妊娠期甲亢的表现。
二、甲状腺功能指标。
甲状腺功能指标是诊断妊娠期甲亢的重要依据。
通常情况下，血清甲状腺素（FT4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）水平升高，促甲状腺激素（TSH）水平下降。
这些指标的异常变化可以帮助医生进行妊娠期甲亢的诊断。
三、甲状腺超声检查。
甲状腺超声检查可以帮助医生了解甲状腺的形态和结构，对于妊娠期甲亢的诊断也有一定的帮助。
超声检查可以观察甲状腺的大小、形态以及是否存在结节等情况，对于判断甲状腺功能的异常有一定的帮助。
四、其他检查。
除了上述的临床症状、甲状腺功能指标和甲状腺超声检查外，有时候还需要进行甲状腺核素扫描、甲状腺抗体检测等其他检查，以帮助进一步确认妊娠期甲亢的诊断。
综上所述，妊娠期甲亢的诊断主要依据临床症状、甲状腺功能指标、甲状腺超声检查以及其他相关检查。
在临床实践中，医生需要综合分析这些指标，结合患者的具体情况，进行准确的诊断。
同时，对于妊娠期甲亢的诊断也需要注意排除其他疾病所致的甲亢，以避免误诊。
希望本文能够帮助临床医生更好地理解妊娠期甲亢的诊断标准，提高诊断的准确性，保障孕妇和胎儿的健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
健康热点关注：妊娠期甲状腺疾病
文章来源：武警江西省消防总队医院/ / /
很多种内分泌疾病可以合并妊娠，反过来亦然。
年轻女性甲状腺疾病很常见，而且常在妊娠期发生。
因为疾病的病程比较长，所以建议孕妈妈们要听从医生的建议，积极配合，不能自己根据化验结果随意改变用药剂量。
甲状腺疾病发生的原因可能来自几方面：一、自身免疫失调，甲状腺组织受到破坏或刺激。
二、病毒感染或环境介导腺体破坏。
三、遗传易感性。
四、药物或手术影响。
妊娠期的甲状腺改变
妊娠期甲状腺会有轻到中度增大，原因是是由于甲状腺腺体增生。
甲状腺碘摄入增加，每日甲状腺素的分泌也增加，母体血清甲状腺素结合球蛋白的浓度大幅增加.
在孕早期,胎儿的甲状腺素要靠母体转运，甲状腺激素对于脑部和精神正常生长发育至关重要。
这个阶段，因为和妊娠相关的绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激甲状腺，游离甲状腺素水平增高，抑制了促甲状腺素（TSH）水平，引起促甲状腺素活性下降。
（称之为妊娠期甲亢,即便它和妊娠剧吐有关,也不需要治疗.甲状腺素和血清促甲状腺素值在孕中期会正常。
）
母体和胎儿的甲状腺功能有着内在的联系。
胎儿依赖于母体的甲状腺素，影响母体甲状腺的药物也会影响胎儿的甲状腺。
孕期处于一定程度的免疫抑制状态，因此自身免疫性甲状腺疾病会在孕期减轻。
一、自身免疫性甲状腺疾病
自身免疫性甲状腺疾病女性比男性多见，甲状腺过氧化酶抗体阳性女性大多会发生甲状腺功能减退，抗体水平和疾病的程度平行。
1、甲亢
因为孕早期会出现妊娠期甲亢，因此轻度的甲亢很难诊断。
一些有提示作用的临床表现包括超出正常妊娠范围的心动过速,静息脉率增加，甲状腺增大，突眼，尽管进食很多体重不增，实验室化验证实血清游离T4 水平增加伴促甲状腺素（TSH）水平明显降低。
妊娠期甲亢最多见的是Graves 病，首选丙基硫氧嘧啶治疗，丙基硫氧嘧啶的用
量是经验性的每日600 mg，药物治疗的孕期女性其甲状腺恢复正常功能的平均时间是7-8周。
如果7-8周尚未恢复正常需要增加剂量。
因为用药期间可能出现白细胞减少或粒细胞缺乏，如果出现发热或嗓子痛，建议中断药物治疗并做全血细胞化验。
孕期放射性碘治疗是禁忌，治疗母体甲状腺疾病的治疗剂量也能导致胎儿甲状腺腺体受到损害。
如果怀孕不经意用了多数医生建议终止妊娠。
如果坚持保留妊娠那么暴露的婴儿都要仔细评估有无甲状腺功能低下。
胎儿甲状腺功能低下的发生率取决于暴露孕周和放射性碘的用量。
2、亚临床甲亢
它的特点是异常低的血清促甲状腺（TSH）浓度，但是甲状腺素（T4）水平正常。
约一半的病例最终恢复正常的促甲状腺水平。
受累的患者要定期监测甲功。
妊娠结局甲亢女性的妊娠结局取决于高代谢是否控制。
如果不治疗，发生自然流产、子痫前期、胎儿宫内发育受限、心衰、水肿、不良围产期结局的几率很高。
治疗后大多围产儿甲功正常。
有时候甲亢或甲低也会发生。
北京市常规做新生儿足跟血筛查新生儿甲状腺功能。
3、甲低
大多数成人的甲低源于腺体的自身抗体破坏，特别是甲状腺过氧化物酶抗体。
异常高的促甲状腺素（TSH）和异常低的甲状腺素水平就可以诊断临床甲低。
妊娠合并严重的甲低不常见，可能因为甲低和不孕不育、流产率高有关。
4、亚临床甲低
亚临床甲低的诊断标准是血清促甲状腺素（TSH）水平升高同时甲状腺素水平正常。
其中每年会有2-5%的进展成为临床甲低。
遗传是个重要的风险因素。
其他风险因素包括I型糖尿病和甲状腺过氧化酶抗体。
妊娠结局如果孕前甲低已经纠正，妊娠结局通常良好。
因妊娠期甲状腺素的需求量增加1/3，非孕期的甲状腺素补充剂量在孕期是不够的。
需要做些剂量的调整。
一般用量是每日50- 100 μg. 每4-6周检测一下血清甲状腺素水平，每次增加25-50μg直至调整至甲功正常。
二、碘缺乏
充足的碘摄入对于怀孕后胎儿正常的神经系统发育是很有必要的。
神经系统发育异常取决于缺碘的程度。
严重的碘缺乏孕妇新生儿会出现呆小症即克汀病。
母体和胎儿甲状腺异常是相关的，二者的甲状腺功能都需要足够的碘摄入，孕早
期缺乏碘会导致母体甲低。
而且，引起母体甲状腺炎的抗甲状腺抗体也会引起母体和胎儿的甲低。
孕前补充碘预防严重碘缺乏带来的神经系统并发症，即使妊娠后诊断碘缺乏补充碘也有作用。
碘盐中碘的含量20—50mg/kg，每袋食盐400g，每袋盐中碘的含量约8-20mg即8000-16000μg，每日6g盐摄入，即可满足碘摄入120-240μg，孕妇每日碘的推荐摄入量是至少220 μg.碘盐基本满足了我们日常的碘需求量.
三、产后甲状腺炎
产后第一年5-10%女性有一过性的自身免疫性甲状腺炎。
因为腺体破坏激素大量释放。
甲亢发病突然，表现为疲倦和心悸，症状严重者应该给予β-受体阻滞剂。
大约2/3会恢复正常状态。
另外的1/3会发展成一过性或亚临床甲低、永久性的甲低（抑郁，粗心大意，记忆力下降）。
甲状腺素片至少要口服6-12个月。
四、结节性甲状腺疾病
超声发现的甲状腺小结节在孕期比较常见。
这些小结节通常在孕期增大，产后不消退。
如果结节超过5 mm3 产后3个月仍没有消退的要做活检，大多结果显示为结节性甲状腺增生。
部分单发结节是恶性的。
因为大多甲状腺癌很好鉴别而且进展缓慢，即便孕期发现了也可以等分娩后再做手术。