消化性溃疡200例内科临床治疗分析

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200例消化性溃疡内科治疗的探讨

200例消化性溃疡内科治疗的探讨

血流和防御功能 , 能促进 组织修 复 , 增加内源性前列腺素的合
成等作用 。这种产品长期应用可防止溃疡瘢痕后 的复发 。粘
液合成分泌促进剂能促进 胃粘膜修复因子高分子糖蛋 白和磷 脂 的合成 , 提高 胃粘膜 防御 能力 , 增加 内源性 前列腺 素 的合
成 , 以用于治疗难 治性 溃疡ห้องสมุดไป่ตู้。 可
可临时口服吗丁啉 , 以帮助 胃排 空胀气。全腹胀满 伴大便 可
干燥者可 以口服西沙必利帮助消 化 ; 上腹 剧痛者可 以 口服颠 茄片 ; 暖气者可以口服气滞 胃痛颗粒 等。

般治疗 : 叮嘱患者注意饮食规 律 , 定时进餐 、 避免辛辣 、 少饮
浓茶 、 浓咖啡 ; 消除紧张 、 虑等情绪 ; 焦 同时要改 掉抽 烟、 喝酒 等生活习惯。随着治疗时 间延长 , 患者 的许多症状可以缓 解 ,
剂治疗 中促 胃液 素的反跳 具有抑 制 , H 与 2受 体阻滞 剂并用
可 以达 到更好 的治疗 效果 ; 吡氮平 ( i ne i ) 为选择 哌 pr zpn 作 e e 性毒蕈碱受体阻滞剂的一种 已广泛应用 临床 , 它可选择性地 与壁细胞上 的 M1 受体结合 , 阻断 乙酰胆碱 的作用 , 抑制酸分 泌, 同时还具有改善 胃粘膜微循环 , 增加粘液分泌等 细胞保护 作用 。质子泵阻滞剂被认 为是 目前抑制 胃酸分泌作用最强 的 药物 , 药效持续可达 2 4小时 以上。临床使 用的已经有奥美拉 唑 2 m / 、 托 拉 唑 4 m / 、 索拉 唑 3 m / 、 贝拉 唑 0 g d潘 0 gd 兰 0 gd 雷 1m/ 、 0 gd 埃索美拉 唑 4 m / 0 g d等 药物 。质 子泵 阻滞 剂治 疗 胃

临床医学概论(消化性溃疡)

临床医学概论(消化性溃疡)



实验室和其他检查
1.胃镜检查

内镜下溃疡多呈圆形或椭圆形,也有呈线性, 边缘整齐,底部覆盖有白色或灰白色渗出物, 周围黏膜充血、水肿,可见皱襞向溃疡集中。
十二指肠球部溃疡
十二指肠球部线样溃疡
胃角溃疡
胃体溃疡
幽门管溃疡
实验室和其他检查
2.X线钡餐检查


溃疡龛影—可确诊。 80%-90%有阳性发现

情绪应激可能主要起诱因作用,可能通 过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运 动、黏膜血流的调控而引起溃疡
(四)胃十二指肠运动异常

部分DU患者胃排空快 →十二指肠球部酸负荷加大 →黏膜损伤
部分GU患者胃排空延缓→十二指肠液反流↑→胃 粘膜损害 目前认为,胃十二指肠运动异不大可能是原发 病因,但可加重H.Pylori或NSAID对粘膜的损害
四、其他因素
(一)吸烟
吸烟可增加胃酸分泌
减少十二指肠及胰腺碳酸氢盐分泌
影响胃十二指肠协调运动
增加粘膜损害性氧自由基
(二)遗传因素

PU有家族史:发病率是一般人群的3倍 “O”型血人群发病率可高出40% 现“遗传因素”受到挑战,“家族史” 可能为H.Pylori感染的“家庭聚集”现象

(三)应激

3.幽门梗阻

发生率2%~4%,主要由DU或幽门管溃疡引起
表现为餐后上腹饱胀、疼痛加重,伴恶心、呕吐酸臭 隔夜食物。严重可致脱水和低氯低钾性碱中毒。体检 见胃型和胃蠕动波,空腹胃内有振水声。
功能性梗阻:局部充血、水肿、痉挛 器质性梗阻:疤痕、粘连

4.癌变 DU不会癌变,GU癌变率<1% 长期慢性GU病史 年龄45岁以上 溃疡顽固不愈者

临床常用治疗消化性溃疡药物分析

临床常用治疗消化性溃疡药物分析
药 物 研 究
T e Me me S u y h  ̄c t d
中 国 民 族 民 间 医 药
C iee J u n l f t n me iiea d E h o h r c hn s o r a h o d n n tn p ama y oE c ・3 ・ 8
现 不适 要 随诊 。其 他 : 同 奥美 拉 唑 2 2 抗 生 素 药 理 学 文 献 有 根 治 H 感 染 的 抗 生 素 主 要 有 阿 . p 莫 西林 、庆 大 霉 素 、 甲硝 唑 、 四 环 素 。 2 2 1 阿莫西林 ( .. 每粒2 0 g 用法 用量 :成人常用一次 5m ) l ,2 d 案 。注意 事项 :用药 前先做青 霉素皮试 ,阳性 g X/ 方
2 m/ ,1 / ,对难 治性消 化性溃 疡2 m/ ,2 / , 0 g次 次 d 0g次 次 d 也 可 1 / 4 m , 疗 程 4 8 。 治 疗 消 化 性 溃 疡 出血 可 一 次 次 d Og ~ 周 4 m 缓慢静 脉注射 ,2 d 0g X/ ,首次剂量 可加倍 ,或静脉滴 注 给 药 。 禁 忌 症 : 对 本 药 过 敏 者 ,严 重 肝 功 能 、 肾功 能 不 全
3 3 在给 患者制定治疗方案时,除理论上要合理外 ,应结合 . 消化 内镜 、患者症状等判 断是否有疗效 ,出现 明显不 良反应 应随诊;静 脉滴注P I P 时常发生溶媒错误 ,应首选0 9 N ,静 .% S 脉滴注 一次剂量容 易出错 ,正确剂量 为:一般情 况4 m ,出 0g
血 时 首 次 剂 量 可 8m 。 0 g
临床 常用 治 疗 消化 性 溃 疡 药 物 分 析
赵 绍强
河南省新 乡市长垣县 中医医 院,河南 长垣 430 54 0

消化性溃疡内科治疗方法论文

消化性溃疡内科治疗方法论文

消化性溃疡内科治疗方法探讨【中图分类号】r246.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2012)06-0206-01消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病,发病缓、病程长、复发率高,且难彻底治愈,严重影响人们的生活和工作。

消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位。

为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况,本文就其内科治疗的的有关问题综述如上。

1 一般治疗消化性溃疡是由多种病因引起,不同的患者其病因不完全相同,对待每一位患者要其积极配合,避免劳累和精神紧张、情绪不宁。

养成良好的生活规律,戒酒戒烟,在饮食上要避免过冷、过热或其他刺激性大的食物,如浓茶、咖啡、辛辣食品等。

症状严重者可进流质或半流质饮食,少吃多餐,以减轻胃肠刺激,减少胃酸分泌和破坏胃黏膜屏障。

2 减少损害因素的药物①制酸药:制酸药用于治疗消化性溃疡历史悠久,它能降低胃,十二指肠内的酸度,缓解疼痛,促进溃疡愈合。

这类药物有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化镁、三矽酸镁、次碳酸铋,其上市的制酸剂的合剂品种也较多,如胃必治、胃康宁、胃得乐、大黄苏打片。

近二十年,h:一受体阻滞剂的不断推出,质子泵阻滞剂洛赛克(losee)的出现,制酸剂在临床上的地位有所下降。

常常被其他疗效更好的药物取代。

②h:一受体阻滞剂:组胺与壁细胞膜上的h。

-受体结合而导致壁细胞分泌胃酸。

组胺的这种作用,可被h 一受体阻滞剂所阻断。

1976年组胺h.受体阻滞剂开始在临床上使用,疗效很好,明显降低了消化性溃疡并发症的发生,这类药物有甲氰咪胍、呋哺硝胺,近年来又出现了西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁,上述药物以法莫替丁的疗效更佳,现在通常作为一线药物使用,一般情况口服,一次20mg,早晚各一次,4~6周为1疗程,溃疡愈合后药量减半。

③乙酰胆碱受体拮抗剂:这类药物能抑制迷走神经而减少胃酸分泌,可解除血管痉挛而改善血运,并能松弛平滑肌以延缓胃排空,从而有利于延长制酸药和食物中和胃酸的作用,这类常用的药物有阿托品、颠茄、6542、异丙胺、胃安、普鲁苯辛、胃肠宁、胃欢、哌吡氮平等,其中以哌吡氮平具有代表性,其疗效接近于甲氰咪胍。

消化内科临床30例案例分析

消化内科临床30例案例分析

消化内科临床30例案例分析摘要:目的探讨消化性溃疡的治疗方法以及临床疗效。

方法回顾性分析我院自2012年――2013年收治的消化性溃疡30例患者,行中西医结合治疗方式,中药使用陈皮等水煎分服;西药使用奥美拉唑+克拉霉素+替硝唑。

结果30例消化性溃疡患者治疗2周后,28例溃疡愈合,总效率为93.5%,患者无任何不良反应。

结论临床实践证明,我院采取的中西医结合方式治疗消化性溃疡取得了良好的疗效,值得推广和应用。

关键词:消化内科;胃溃疡;胃镜消化性溃疡是生活中一种常见的消化系统疾病,近些年由于人们饮食结构等因素的影响导致这种疾病的发病率逐年上升,并且,这种消化性溃疡复发率较高,如何提高其治愈质量成为了很多业内人士不断探讨的问题、而我院自2012年――2013年治疗的30例消化性溃疡取得了良好的成果,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科于2012年――2013年间收治的30例消化性溃疡患者。

其中男20例,女10例,年龄最小17岁,最大63岁,病程2个月――20年。

其中胃溃疡9例,十二指肠溃疡20例,吻合口溃疡1例。

30例患者经胃镜诊断黏膜缺损呈圆形、线形、不规则形,且边缘平坦,底部整齐,为白苔覆盖,或为一片充血粘膜上散在小白苔,形如霜斑,并由尿素酶法测定Hp为阳性。

30例消化性溃疡患者临床表现为:恶心、泛酸、呕吐;病程迁延,起病较缓慢,中上腹部可有局限性压痛;长期性反复发生的周期性、节律性的慢性中上腹疼痛,可有神经功能症候群。

1.2治疗方法对Hp感染者采取根除Hp的治疗方法,行联合用药,奥美拉唑20mg每日两次,餐前服用,替硝唑500mg每日2次,克拉霉素500mg每日2次,以上三种药物连续服用7日。

而对于抑制胃酸分泌则实行莫替丁20mg每日2次,中药予制陈皮10g、半夏10g、海螵蛸17g、紫苏梗15g、煅牡蛎10g、煅枳壳12g、瓦楞子15g、佛手13g。

水煎分服,每日1剂。

以上几种药物均在饭前30min服用,连服3周[1]。

消化性溃疡200例内科临床治疗分析

消化性溃疡200例内科临床治疗分析
i n t o o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p , 1 0 0 p a t i e n t s i n e a c h g r o u p , t h e o b s e r v a t i o n g r o u p o n t h e b a s i s o f t h e c o n t r o l g r o u p , c o mb i n e d wi t h t h e p a t i e n t ’ S s p e c i f i c s y mp t o ms , t a r g e t e d d r u g t h e r a p y . Re s ul t s Af te r me d i c a l t r e a t me n t , t h e
c a n e f f e c t i v e l y r e d u c e u l c e r r e c u r r e n c e , i mp r o v e t h e q u a l i t y o f u l c e r h e a l i n g , r a p i d c o n t r o l o f g a s t r i c u l c e r a r e a , r e d u c e t h e r e l a p s e r a t e , mo r e e ic f i e n t , mo r e r a t i o n a l a n d s c i e n t i i f c .
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消化性溃疡内科莫替丁治疗和三联疗法的对比分析

消化性溃疡内科莫替丁治疗和三联疗法的对比分析

消化性溃疡内科莫替丁治疗和三联疗法的对比分析通过实地调查来讨论消化性溃疡内科治疗的效果以及讨论治疗的意义。

将2220例患者分为两组来进行治疗,对照组采用法莫替丁治疗,治疗组采用奥美拉唑和阿莫西林,胶体次枸橼酸铋三种治疗手法对患者进行治疗,调查结果发现治疗组的效果远远好于对照组,所以采用阿莫西林、奥美拉唑、胶体次枸橼酸铋的三联疗法治疗消化性溃疡可最大限度地减少药物的不良反应及细菌的抗药性,更加值得推广。

关键字消化性溃疡内科莫替丁治疗三联疗法对比分析引言消化系统的常见病包括消化性溃疡,消化性溃疡是胃溃疡和十二指肠溃疡的总称,这是一种慢性病和多发病。

制定合理的治疗方案对患者来说非常的重要,所以本院采用实验调查手法来讲220名患者分为治疗组和对照组,对照组采取单一给予法莫替丁治疗,治疗组采用阿莫西林、奥美拉唑、胶体次枸橼酸铋的三联疗法。

通过调查来得出有信服力的治疗方案。

1 资料与方法1.1 一般资料筛选病例需要很严格,如果没有合适的病例就不能得出准确的结论。

首先需要患者接受本组治疗之前不能使用抗菌药,质子泵抑制剂(PPL),H2受体拮抗剂(H2RA)。

其次,需要研究的学生必备病理诊断标准高校《内科学》的教材进行参考,并且消化性溃疡是幽门螺杆菌(Hp)感染者,都要经过纤维胃镜检查得出结果才可以成为调查对象。

第三,患者中不能有肝肾疾病和癌症患者,哺乳期孕妇和妊娠期女性都不可以参与调查。

其中治疗组一共110名患者,平均年龄为41岁,男性59名女性51名。

胃溃疡患者一共41名,十二指肠溃疡患者一共52名,两组资料进行比较时,在差异无统计学意义时,实验效果具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组用奥美拉挫40 mg/d,胶体次枸橼酸铋480 mg/d,阿莫西林2 g/d,吗丁啉20 mg/d分别给患者在早餐和晚餐前半小时服用,服用时间为四周,治疗结束后的六个月和十二月要进行内镜检查和Hp检测。

对照组只用法莫替丁20 mg/d,早餐和晚餐时需要服用两次,一共服用四周,也需要进行内镜检查和Hp检测。

消化性溃疡治疗方案的临床选择

消化性溃疡治疗方案的临床选择

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第60期125投稿邮箱:sjzxyx88@·临床研究·消化性溃疡治疗方案的临床选择刘洪兴(云南省保山市腾冲市人民医院 消化内科,云南 保山 679100)0 引言消化性溃疡即(peptie ulcer ),这是消化系统当中较为常见的疾病,和其他消化系统疾病相比,消化性溃疡具有发病率的特性,按照国内权威机构调查出来的结果显示,我国在十个人当中就会有一个人已患,或者曾经患过消化性溃疡。

虽然当前针对消化性溃疡治疗的办法很多,但是许多方式的临床效果并不明显,而且较为混乱[1]。

1 资料与方法1.1 临床资料。

该项研究选择了院2018年1月至10月200例患者,并分为观察组和对照组两个组别,其中观察组共有人数100例病患,其中男病患58例,女病患42例,年龄阶段为18-70岁,平均(39.4±9.2)),病程为1个月至19年,平均(为8.1±2.3)年;发病部位:十二指肠部42例,胃部35例,食管部10,两处或两处以上13例,对照组共有100例,其中男53例,女47例,年龄阶段为18-75岁,平均(39.1±8.1)岁,病程为1-17年,平均(6.8±1.5)年,发病部位:十二指肠部有46例,胃部有35例,食管有4例,两处或两处以上15例。

两组患者无论是在性别,以及年龄,发病部位等方面无差异(P>0.05),因此具有可比性。

1.2 方法1.2.1 纳入标准:①所有的病患都符合《内科学》当中的消化性溃疡诊断标准;②入选之前的48小时在进行检查过程当中,确认有胃、十二指肠以及复合性溃疡>5 mm ,溃疡分期为活动(A )期;③所有病患的肝、肾功能正常;④在进行研究的过程当中确认所有病患对于本次研究所使用的药物无过敏史;⑤在进行治疗时的前一晚并没有使用其他药物进行治疗。

⑥幽门螺杆菌(hp )检测呈阳性。

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消化性溃疡200例内科临床治疗分析
【摘要】目的对消化性溃疡患者经内科临床治疗后的疗效进行观察,并探讨其临床意义。

方法选取消化性溃疡患者96例,随机将其均分为参照组与观察组各48例,给予参照组患者法莫替丁,观察组患者则给予奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用。

结果在溃疡愈合率方面,两组并无显著差异;在hp消除率方面,观察组较参照组更优,组间差异显著(p<0.05)。

结论在治疗过程中给予消化性溃疡患者奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用,可有效控制细菌产生耐药性,同时可使与药物相关的不良反应得到最大限度的减低,应在临床上推广应用。

【关键词】消化性溃疡;内科治疗;三联疗法;疗效比较
消化性溃疡包括了十二指肠溃疡以及胃溃疡,属消化系统疾病中一种慢性的常见多发病症。

在消化性溃疡的治疗过程中,合理正确的治疗方案是关键[1]。

基于此,对消化性溃疡患者内科治疗效果进行观察,探讨其临床意义,现报告如下。

1 资料与方法
1.1 病情资料取2010年1月——2013年4月期间在院治疗的消化性溃疡患者96例为研究对象,所有患者病情均由纤维胃镜检查得到确诊,均颁发幽门螺杆菌(hp)感染;所有患者在接诊前均未接受其他治疗,治疗前均未有质子泵抑制剂(ppl)、h2受体拮抗剂(h2ra)、铋剂以及抗菌药物近期应用史;均未出现恶性肿瘤以及严重肝肾、心脏疾病等合并症;排除哺乳期或者妊娠期妇女[2]。

随机将其均分为参照组与观察组各48例,参照组中男36例,女12例,年龄19-74岁,平均年龄(37.8±2.59)岁,其中12例为胃溃疡、29例为十二指肠溃疡、7例为复合性溃疡;观察组中男34例,女14例,年龄22-76岁,平均年龄(38.5±2.31)岁,其中14例为胃溃疡、25例为十二指肠溃疡、9例为复合性溃疡。

两组患者一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法①参照组:给予参照组患者20mg/d法莫替丁口服,早、晚各1次,持续给药4周;②观察组:给予观察组患者20mg
吗丁啉、西林、40mg奥美拉唑、480mg胶体次枸橼酸铋,所用药物均分为2份,分别在早、晚就餐前30min口服,持续给药4周。

分别在结束治疗当天、治疗后0.5a、1a行hp检测以及内镜检查。

1.3 疗效评定标准痊愈:内镜下未发现有溃疡面存在;有效:原有溃疡面积减小幅度超过50%;无效:原有溃疡面积缩小幅度低于50%[3]。

1.4 统计学处理本次实验数据采用spss13.0软件进行统计学分析,以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
在溃疡愈合率方面,两组并无显著差异;在hp消除率方面,观察组较参照组更优,组间差异显著(p<0.05)。

其中治疗后0.5a、1a行hp检测以及内镜检查结果,见表1、2。

3 讨论
据临床研究表明,慢性胃炎的病因主要为hp感染,患者一旦患
有慢性胃炎,则很容易在此基础上进展为溃疡,因而溃疡病与hp 感染之间存在有间接相关性。

机体感染hp后常在细菌作用下产生炎性改变,继而将强力炎性介质释放出来,使痛觉神经末梢得到活化,同时造成平滑肌功能所处的平衡状态被打破,胃蛋白酶以及胃酸作用下导致微血管功能继发性失调,最终造成持续性或者发作性上腹痛以及其他相关症状。

当前,虽然尚未完全明确溃疡病发病原因以及发病机制,但最主要的导致患者发生溃疡病的因素为hp感染、胃酸过多以及胃粘膜保护功能减退。

基于此,应根据上述原因对消化性溃疡展开针对性治疗,其治疗原则应确立为:hp根除、胃粘膜保护以及胃酸抑制[4]。

作为质子泵抑制类药物的一种,奥美拉唑利用对质子泵实施选择性抑制,继而对机体胃酸分泌产生强力抑制。

近年来相关研究的不断深入,临床发现在消化性溃疡的短期治疗中,奥美拉唑是诸多抗酸药物种类中极具显著疗效的一种,大部分患者给药1-3d后均可实现症状的有效缓解,且在治疗过程中未发生与药物相关的严重不良反应,由此奥美拉唑被公认为消化性溃疡内科临床治疗的理想用药。

胶肽铋剂则可对溃疡面实现选择性覆盖,对胃黏液层加以保护,并有利于机体分泌前列腺素,并在溃疡部位聚集表皮生长因子,从而使胃黏膜的防御效果得到增强,属保护胃黏膜类药物。

在消化性溃疡疾病治疗中,唯一可将hp有效杀灭的药物就是胶肽铋剂,这也使溃疡患者停药后的复发率得以大幅减低[5]。

此外,阿莫西林以其安全、有效且经济的特点成为抗hp药物中的首选。

临床研究证实,在消化性溃疡治疗中联合应用胃
黏膜保护类药物、质子泵抑制剂/ h2受体拮抗剂以及抗hp药物,可使患者临床症状得到快速缓解,促进溃疡面愈合。

综上所述,在治疗过程中给予消化性溃疡患者奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用,可有效控制细菌产生耐药性,同时可使与药物相关的不良反应得到最大限度的减低,应在临床上推广应用。

参考文献
[1] 李洪焱.联合小剂量抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的临床研究[j].重庆医学,2011,40(11):1100-1101,1114.
[2] 魏淑丽.内科治疗消化性溃疡26例[j].中国中医药现代远程教育,2012,10(14):37-38.
[3] 王小华.消化性溃疡的内科治疗策略研究[j].健康必读(下旬刊),2012,(7):99.
[4] 杨霞.消化性溃疡的内科治疗体会[j].健康必读(下旬刊),2012,(6):91,41.
[5] 刘秀英.消化性溃疡内科治疗方法探讨[j].健康必读(中旬刊),2012,11(6):206-206.。

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