Tipss治疗食管胃底静脉曲张出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理【一般护理】1.休息与活动(1)大出血时病人应绝对卧床休息至出血停止，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。
患者的一切日常生活需有人协助，过度劳累可导致出血。
(2)呕吐时头偏向一侧，避免误吸。
(3)出血停止病情好转后卧床休息。
入厕有人扶，逐渐增加活动量。
2.饮食护理(1)大量出血呕吐，使用三腔二囊管压迫止血期间严格禁食，待拔除三腔管后，无活动性出血48h后可进少量温凉流质无渣饮食，如豆浆、稀米汤、蛋羹，逐渐过渡到半流质（粥、面条）然后到软食，防止损伤曲张血管再次出血。
(2)病情轻时，少量出血者不需禁食，可进温凉流质，避免过烫或半流质。
3.心理护理(1)说明安静休息有利于止血，关心、安慰病人，抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。
经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。
呕血或黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。
解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。
(2)留置三腔管给病人以不适感，有过插管经历的病人尤其易出现恐惧或焦虑感，故应多巡视、陪伴病人，解释本治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得病人的配合，提高病人的耐受性。
4.其他(1)限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔卫生、皮肤清洁、排泄。
卧床病人特别是老年人和重症病人注意预防压疮，协助每2h翻身一次。
(2)呕吐后及时漱口。
应用三腔管压迫止血时，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。
(3)排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。
【病情观察】(1)大出血时根据病情一般30分钟至1h测量生命体征一次，必要时进行心电监护。
如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足。
(2)观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量。
(3)留置三腔管期间，定时测量气囊内压力，以防压力不足而致未能止血，或压力过高而引起组织坏死。
当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，应密切观察有无呼吸困难。
食管胃底静脉曲张及破裂出血干预护理
自我管理教育
食管胃底静脉曲 张及破裂出血的 预防措施
饮食指导：避免 刺激性食物和饮 料
药物治疗的注意 事项
病情监测与及时 就医的重要性
预防复发教育
食管胃底静脉曲张及破裂 出血的病因和预防措施
定期复查的重要性及复查 项目
避免诱发因素，如过度劳 累、情绪激动等
出现异常症状及时就医的 注意事项
定期复查的重要性
并发症处理：及时发现 并处理并发症，如肝性 脑病、上消化道出血等 ，保持呼吸道通畅，遵 医嘱用药和输血。
健康教育：向患者及家 属宣传疾病知识，提高 自我保健意识，避免诱 发因素，增强患者的治 疗信心和积极性。
疾病知识教育
食管胃底静脉曲张及破裂出血的病因和病理 食管胃底静脉曲张及破裂出血的症状和诊断 食管胃底静脉曲张及破裂出血的预防和干预措施 食管胃底静脉曲张及破裂出血的护理和康复指导
提高患者依从性：通过与医生的交流和 了解复查的重要性，患者会更积极地配 合治疗和护理，提高治疗效果和生活质 量。
汇报人：
疾病对生活的影响
食管胃底静脉曲张及破 裂出血会导致呕血、黑 便等症状，影响患者的 生活质量。
食管胃底静脉曲张及破 裂出血可能引发失血性 休克，威胁患者的生命 安全。
食管胃底静脉曲张及破裂 出血的并发症，如门静脉 高压症、肝衰竭等，对患 者的生活和健康造成长期 影响。
食管胃底静脉曲张及破 裂出血的预防和早期治 疗对于提高患者的生活 质量和生存率至关重要。
饮食调整：避免坚硬、刺激性食物，选择软食或流质食物 戒烟限酒：戒烟和限制饮酒有助于降低食管胃底静脉曲张破裂出血的风险 控制情绪：避免过度激动和紧张，保持心情平静 定期复查：密切关注病情变化，定期进行内镜检查
心理支持
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危重疾病，临床治疗中的护理对出血的预防和控制很重要。
本文就食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展进行阐述，以期能够对相关护理人员提供一定的参考依据。
一、护理前准备1. 对病情进行了解，收集患者的相关医疗资料。
2. 清洗患者，帮助患者更换被单和换床单，保持病人的卫生。
3. 对吸氧、导尿、喉管插管、胃肠减压等预备措施进行准备。
4. 随时留意肝功能损害、电解质紊乱、心衰、意识改变、呼吸衰竭等情况的发生。
二、护理治疗1、保护病人呼吸道畅通：急性大量出血时，易因出血液流入呼吸道引起窒息和呼吸道阻塞；另外，腹部胀满、腹壁紧张等因素也可引起呼吸不畅。
护理人员应随时观察患者情况，维持呼吸道通畅。
2、控制出血：采取立即止血措施。
拍打患者背部或采取颈前压迫止血等方法。
注射维生素K1，恢复凝血功能。
应用丙戊酸钠、质子泵抑制剂、降压药等药物控制出血。
3、血容量恢复：血容量严重不足时需补充血浆或派生物。
补充适量血浆可缓解低血容量和促进再出血的预防。
4、维持体液平衡：出血后，组织液和血容量不足，应及时补充电解质和水分，避免肝肾功能余决。
5、防治并发症：鼓励病人多活动，降低并发症的风险。
预防胃肠道感染和肺炎等并发症。
”三、高危预警1. 对患者病情进行动态监测，定期检查生命体征、症状和体征的变化。
2. 留意患者出现呕吐、腹泻等症状，及时应对。
3. 对病情恶化的患者要采取监护措施，保持病人的生命体征稳定和心理平衡。
4. 应加强对家属的心理抚慰和医生的协调工作，积极面对病情，建立患者和家属的信任感和合作关系。
四、护理后的处理1. 根据患者的病情，安排适当的护理措施，并加强患者营养支持。
3. 对出血原因进行分析并做好记录，便于进一步治疗和预防。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种危重疾病，护理的工作对病情的处理及治愈具有重要的力量。
本文所述的护理方法的科学性及及时性能够在很大程度上帮助患有该疾病的患者得到有效的护理和治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展食管胃底静脉曲张破裂出血是一种常见的胃肠道出血疾病，严重时会危及患者的生命。
患者在出血时往往会出现呕血、黑便、贫血等症状，需要及时的护理和治疗。
下面我们将详细介绍食管胃底静脉曲张破裂出血的护理进展。
一、急救阶段急救阶段是食管胃底静脉曲张破裂出血的护理的重要阶段，及时的急救措施可以有效的控制出血，保护患者的生命。
在急救过程中，护理人员首先要迅速判断患者的病情，及时进行生命体征监测，包括血压、心率、血氧饱和度等指标。
要及时建立静脉通道，输液扩容，补充失血，维持患者的循环稳定。
在急救过程中，还要及时给患者予以氧气吸入，保持呼吸道通畅，减少出血导致的缺氧现象。
要保持患者处于卧床休息状态，减少身体活动，避免加重出血。
在急救过程中，要密切观察患者的病情变化，随时调整护理措施，以保障患者的生命安全。
二、有效止血在急救措施得到有效控制后，护理人员要着手进行有效的止血治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的肠道出血疾病，需要及时的止血治疗。
在停止出血的还要防止再次出血，保护患者的胃肠道黏膜。
在进行止血治疗时，护理人员首先要评估患者的出血量和出血情况，根据具体情况选择合适的止血方法。
多数患者需要进行内镜下止血治疗，包括硬化剂注射、静脉曲张套扎、激光治疗等。
在进行内镜治疗时，护理人员要协助医生做好术前准备工作，保持患者的呼吸道通畅，监测患者的生命体征，确保手术顺利进行。
护理人员还要加强对患者的宣教工作，告知患者出血的原因和危害，教育其合理饮食，避免食用刺激性食物，保护胃肠道。
在止血治疗后，护理人员要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症，防止再次出血。
三、护理并发症食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的疾病，容易引起多种并发症，严重影响患者的康复。
护理人员在护理的过程中，要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症，减轻患者的痛苦。
常见的并发症包括贫血、消化道出血、感染等。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血如何护理
食管胃底静脉曲张及其破裂出血如何护理
一、概述
某同事跟某同事男朋友是在大学的时候就拍拖的，到现在已经有7年了，7年来，某同事都没见他生过什么大病，只是在去年的时候，他的皮肤经常会水肿，而且吃什么都没胃口，整个人都是软绵绵的，很乏力。
某同事见他这样很担心，所以就陪他去医院检查，结果检查出他患了食管胃底静脉曲张及其破裂出血。
后来，经过治疗和护理，男朋友的病很快就好转起来了，下面就和大家一起来分享一下吧！
二、步骤/方法：
1、去到医院，某同事帮他挂了号后，就和他一起进去看医生了，进去后，某同事跟医生讲了他的情况，医生帮他做了一系列检查后就说他得的是食管胃底静脉曲张及其破裂出血。
2、医生说这个病是需要靠药物进行治疗的，于是他根据男朋友的情况开了一些专门治疗这个病的药给某同事男朋友服用，还说一定要定时定量服药，服完一个疗程的药后就及时回医院复诊，看一下恢复的怎样。
3、治疗期间，医生还不忘叮嘱某同事要好好照顾男朋友，而且饮食要特别注意一下，平时的饮食除了要清淡之外，还要多吃热量充足、高蛋白质、高糖、低脂和维生素丰富的食物，如蔬菜和水果。
4、男朋友患病以后就一直在吃药，都没有什么营养，于是某同事问过医生后就煲一些有营养的汤水给他喝，今天是人参鸡汤，明天
是骨头汤，后天是冬虫夏草排骨汤等，他喝了几次之后精神都好了不少，脸色也没有之前那么苍白了，所以某同事就一直坚持煲给他喝，但是会隔段时间再煲，因为进补太多的话担心会有反作用。
食管胃底静脉曲张及其破裂出血病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血 ？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 谁参与护理？
什么是食管胃底静脉曲张及其 破裂出血？
什么是食管胃底静脉曲张及其破裂出血？ 定义
食管胃底静脉曲张是指由于门静脉高压导致食管 和胃底静脉扩张的现象，可能会引起破裂出血。
如患者接受了内镜下治疗或手术，需密切观察术 后恢复情况。
重点关注出血、感染及其他并发症的征兆。
如何进行护理？
如何进行护理？ 基础护理
保持患者舒适，定期更换体位，观察皮肤和 粘膜的变化。
提供良好的环境以促进休息和康复。
如何进行护理？
饮食管理
根据医生的建议调整饮食，避免刺激性食物 ，可能需要通过鼻胃管喂养。
观察患者的营养状态，确保其摄入足够的营 养。
如何进行护理？ 用药管理
根据医嘱按时按量给药，监测药物副作用， 确保药物疗效。
包括抗生素、止血药等。
谁参与护理？
谁参与护理？
护理团队
由专业护士、医生、营养师等组成的多学科团队 ，共同负责患者的护理。
团队协作能提高护理效果。
谁参与护理？
患者及家属
患者及其家属应积极参与护理，配合医护人员的 指导。
可以通过倾听和沟通来缓解患者的焦虑。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院后
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理计划 。
评估包括病史、体检及实验室检查。
何时进行护理干预？ 出血发生时
一旦发现出血迹象，应迅速进行紧急处理，如静 脉输液和输血。
同时通知医生进行进一步处理。
何时进行护理干预？ 术后护理
食管胃底静脉曲张破裂出血急救护理流程
食管胃底静脉曲张破裂出血急救护理流程
食管胃底静脉曲张破裂出血是一种严重的病情，需要立即进行急救护理。
下面是相关的急救护理流程：
1. 呼叫急救：立即拨打急救电话，告知医护人员情况的紧急性。
2. 保持患者安静：确保患者平躺，减少体力活动，避免进一步诱发出血。
3. 维持通畅呼吸道：确保患者呼吸顺畅，若患者呼吸困难、咳嗽或出现窒息症状，应立即采取措施保持呼吸道通畅。
4. 输血治疗：快速建立静脉通道，开始输血治疗，以及可能的输液和药物治疗。
输血的目的是维持患者的循环稳定，避免血容量不足。
5. 给予止血药物：可以给予止血药物如生长抑素和盐酸酚妥拉明，以减缓出血速度，预防进一步出血。
6. 胃肠减压：通过胃管或者鼻胃管进行胃肠减压，减少胃肠道内的压力，以减缓出血速度。
7. 进行内镜治疗：内科医师可以通过内镜检查进行治疗，常见的方法包括内镜下的硬化剂注射和结扎术，可以帮助止血。
8. 外科手术治疗：如果出血无法通过内镜治疗控制，或者是患者的循环状况严重不稳定，需要考虑进行外科手术治疗。
9. 监测：对患者进行密切监测，包括监测生命体征、血氧饱和度、血压、心电图等，及时发现异常变化。
10. 病史采集与记录：详细记录患者出血的病史、症状和治疗过程，为后续的医学评估和治疗提供参考。
以上是食管胃底静脉曲张破裂出血的急救护理流程，这些措施应由专业医护人员进行操作，以确保患者得到最佳的护理。
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理
食管胃底静脉曲张破裂出血的护理食管胃底静脉曲张破裂出血的护理【一般护理】1.休息与活动(1)大出血时病人应绝对卧床休息至出血停止，取平卧位并将下肢略抬高，保证脑部供血。
患者的一切日常生活需有人协助，过度劳累可导致出血。
(2)呕吐时头偏向一侧，避免误吸。
(3)出血停止病情好转后卧床休息。
入厕有人扶，逐渐增加活动量。
2.饮食护理(1)大量出血呕吐，使用三腔二囊管压迫止血期间严格禁食，待拔除三腔管后，无活动性出血48h后可进少量温凉流质无渣饮食，如豆浆、稀米汤、蛋羹，逐渐过渡到半流质（粥、面条）然后到软食，防止损伤曲张血管再次出血。
(2)病情轻时，少量出血者不需禁食，可进温凉流质，避免过烫或半流质。
3.心理护理(1)说明安静休息有利于止血，关心、安慰病人，抢救工作应迅速而不忙乱，以减轻病人的紧张情绪。
经常巡视，大出血时陪伴病人，使其有安全感。
呕血或黑便后及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激。
解释各项检查、治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。
(2)留置三腔管给病人以不适感，有过插管经历的病人尤其易出现恐惧或焦虑感，故应多巡视、陪伴病人，解释本治疗方法的目的和过程，加以安慰和鼓励，取得病人的配合，提高病人的耐受性。
4.其他(1)限制活动期间，协助病人完成个人日常生活活动，例如进食、口腔卫生、皮肤清洁、排泄。
卧床病人特别是老年人和重症病人注意预防压疮，协助每2h翻身一次。
(2)呕吐后及时漱口。
应用三腔管压迫止血时，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。
(3)排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。
【病情观察】(1)大出血时根据病情一般30分钟至1h测量生命体征一次，必要时进行心电监护。
如病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、四肢冰凉提示微循环血液灌注不足。
(2)观察呕吐物和粪便的性质、颜色和量。
(3)留置三腔管期间，定时测量气囊内压力，以防压力不足而致未能止血，或压力过高而引起组织坏死。
当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞于喉部而引起窒息，应密切观察有无呼吸困难。
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１ ． ４ ． ２ 术 后 护 理
岁， 平均４ ９ ． ４岁 ； 肝炎后肝硬化 ４ ８例 ， 酒 精 性 肝 硬 化 ８例 ， 均 有 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 史 ， 出血量 ３ ０ ０—２ ６ ０ ０ ｍ Ｌ ， 首 次 出血 者 ｌ ６例 ， ２次 出 血 者 ２ ２例 ， ３次 以 上 出 血 者 １ ８例 ； 行 急诊 Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ 治疗 １ ２例 ， 择 期 治疗 ４ ４例 ； ２ ６例 患 者 曾 行 胃镜 下 硬 化剂 、 套扎 、 组织胶治疗 ； 少 量 腹 水 ５例 ， 中等量腹水 １ １例 ， 大 量 腹 水 伴 胸 水 ５例 ； 肝功能 ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ 分 级 Ａ级 ２ ３ ， Ｂ级 １ ９例 ， Ｃ级
脉， 从 而降低门静脉压 力 ， 减 少 或消 除由 门静脉所 致 的食 管 、
侧 腹股 沟备 皮 ； ③ 常 规使 用抗 生 素 ， 查 血型 ，做 交叉 配 血试
验， 备血 ； ④指导患者 床上 行大小 便 ， 以 利 治 疗 后 患 者 卧 床 时
胃底 静 脉 曲 张 及 腹 水 等 症 状 … 。 其 创 伤 小 、 适应 证 广 ， 对 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 的 止 血 效 果 显 著 。我 院 ２ ０ １ ０年 ３ 月 一２ ０ １ １ 年 ６月 对 ５ ６例 行 Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ 治疗 的 患者进 行护 理 ， 现 将
对Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ 的不了解及经济 方面的原因 ， 而 更 加 焦 虑 。 因此 我 们
在积极治疗 的 同时 ， 更要 作 好患 者 的心 理护 理 ， 向 患 者 讲 解
１ ． １ 一般 资料
本组患者 中男 ３ ７例 ， 女 ｌ ９例 ； 年龄 ２ ５—７ ２
Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ 治 疗 食 道 胃底 静 脉 曲张 出 血 的 目的 、 治 疗 的方 法 ， 简 单 介 绍 操 作 的 步骤 ， 术 中配合 、 术后 注意 事项 ， 消 除 患 者 紧 张 焦
０ ． ４ ） ｋ Ｐ ａ （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。术 后 肝 硬 化 门脉 高压 患 者 的 腹 水 或 上 消化 道 出 血 的 并 发 症 得 到 不 同程 度 的 缓 解 。 术 后 出 现 肝
性脑病 １ ６例 ， 再 次发 生 出血 ４例 ， 分 流 道 狭 窄或 闭 塞 １例 。 结 论
ｌ ４例 。
１ ． ４ ． ２ ． １ 术 后 体 位 与 休 息 患 者 术 后 穿 刺 处 加 压 包 扎 ， 并 用
０ ． ５ ｋ ｇ 沙袋压 迫穿刺部 位不 能移 位。术 后平 卧 ， 右 下 肢 制 动
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ５
【 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章 编 号 】 １ ０ ０ ８— ８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０— １ １ ２ １— ０ ２
规、 肝 功能 、 出凝 血 时间 、 凝 血酶 原 活动 度 、 血 氨水 平 ； 行 Ｃ Ｔ
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ａ ｐ ｒ ， ２ ２ （ １ ０ ）
Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ 是 治 疗 肝 硬 化 食 道 胃底 静 脉 曲张 安 全 、 有效 、
微 创 的 方 法 。 细 致 精 心 的 观 察 与 护 理 是 治 疗 成 功 关键 之 一 ， 但 术后 肝 性 脑 病 发 病 率 较 高 ， 严 密 观 察 患 者 意识 变 化 ， 早 期 发 现 前 驱 症 状 采 取 有 效措 施 可 缓 解 肝 性 脑 病 的 发 生 。 ［ 关 键词 ］ 经 颈 静 脉 肝 内 门体 支 架 分 流 术 ； 食 道 胃底 静 脉 曲 张 ； 出血 ； 护 理
经 颈 内静 脉 肝 内 门 体 支 架 分 流 术 （ Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ ） 是 经 颈 静 脉 穿
刺通过一系列介 人器具 的使用 ， 在 肝 实 质 内肝 静 脉 与 门 静 脉
或 ＭＲ检 查 ； ②术前 １ ｄ做 碘 过 敏 试 验 ， 行 双 侧 颈 部 备 皮 或 双
间建立人工分流通道 ， 通 过 分 流 道 将 门静 脉 血 液 分 流 到 肝 静
１ １ ２ １。
Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ治疗 食 管 胃底 静 脉 曲张 出血 的护 理
龚 丽娟 ， 曹建彪 ， 刘 杰
（ 北京 军 区 总 医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ０ ７）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 经 颈 内静 脉 肝 内 门体 支 架 分 流 术 （ Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ ） 治 疗 肝 硬 化 食 管 胃底 静 脉 曲 张 出血 的 护 理 效 果 。
方 法 对 我 院 ５ ６例 肝 硬 化 患者 ， 均 有 食 管 胃底 静 脉 曲 张 破 裂 出血 史 ， 行Ｔ ｉ ｐ ｓ ｓ治 疗 ， 针 对患 者术前 、 术 后 出现 不 同 情
况， 给予相应的护理措施 ， 进 行 细 致 的 护 理 。结 果 本组 ５ ６例 患 者 术 后 门静 脉 压 由 （ ３ ． ９ ６±０ ． ５ ） ｋ Ｐ ａ下 降 到 （ ２ ． ３ ４±
护 理 经 验 总结 如 下 。 １ 临 床 资 料
之需要 ； ⑤术 前 ６ ｈ 禁 食水。 １ ． ４ ． １ ． ２ 心理护理 食 管 胃 底静 脉 出 血 的 患 者 ， 由 于 长 期 患
病， 对 治疗 失 去 信 心 ， 一 旦 发 生 出血 ， 极 度 焦 虑 和恐 惧 ， 又 由 于