职业暴露事件报告表

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艾滋病职业暴露

梅毒抗体
24h内 3W，6W，3个月。如用长效青霉素预防,6W，3个月。
问题：发生职业暴露的医务人员在随访期是否应采取预防措施避免传播感染？
• 如果医务人员暴露于HBV后接受了暴露后治疗，就不太可能会被感染或将感染传播给其他人。HCV暴露后被感染及将感染传播给其他人的可能性也很低，因此无需采取特别的预防措施，但是应当避免捐献血液、血浆、精液及器官。
➢ 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
请不要用2%碘酊消毒伤口
2.追查病人状况
立即查看暴露源HBV、HCV、HIV、梅毒四项检测结果，追问病史。
3.报告、建立档案
报告
▪ 立即报告科室负责人 ▪ 立即电话报告医院感
染管理科 ▪ 节假日报告 ▪ 有关HIV职业暴露立
即电话报告
3.报告、建立档案
体液/组织类型
直接接触高浓度病毒(实验室;疾病终末期)
不具有潜在传染性，除非含有血液:
粪便
鼻腔分泌物
唾液
痰
眼泪
汗液
尿液
呕吐物
感性认识
▪ 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染剂量。
▪ 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4 毫微升血液。
医疗锐器伤的危害
• 身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。美国CDC资料：2004年底已证实有59名医务人员因血源性暴露感染HIV，其中48人因医疗锐器伤引起 • 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作 • 经济危害：检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。 • 社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。

血源性病原体职业接触登记表、职业暴露(锐气伤及黏膜暴露)报告表

血源性病原体职业接触登记表
职业暴露（锐气伤及黏膜暴露）报告表
一、暴露者资料姓名性别年龄科室人员类别联系电话事件发生时间年月日时分（24小时制）发生地点：
暴露或者刺伤发生部位：
暴露者免疫情况：疫苗注射是（）否（），种类（）
二、暴露源（病人）情况
暴露源（病人）情况：姓名性别年龄科室住院号（）门急诊病人
暴露源（病人）疾病情况：（）无传染病（）乙肝（）丙肝（）艾滋病（）梅毒（）不清楚
四、造成暴露的原因及经过
五、暴露的种类
如是锐器伤，请选择锐器种类。（）空心针（）实心针（）其他锐器
如是设备故障，请详细说明：设备类型：生产厂商：
六、暴露后的处理
暴露后，采取了何种紧急处理措施？（1）捏住伤口近心端：（）是（）否（2）是否冲洗：（）是（）否若是，冲洗时间为分钟（3）是否消毒：（）是（）否，若是，选用何种消毒剂
暴露源：（）血液（）体液（）分泌物（）含有体液/血液的医疗器械/物品
三、暴露情况
血液/体液是否（可多选）（）接触没有保护的皮肤（）侵透屏障或防护衣（）接触防护衣内侧的皮肤（）侵透物
血液/体液接触皮肤或黏膜多长时间？（分钟）大约有多少血液/体液接触皮肤或黏膜？（毫升）
事扎：（）是（）否
请受暴露的医务人员回答：您是否有其他任何的选择来预防此事件的发生（例如通过管理、器械设计及工艺改进或操作程序等）？（）是（）否（）未知请说明：
事件是否已向主管部门：（）医务/（）护理/（）总务/（）其他报告？（）是（）否
护士长：被暴露人签名：
部门负责人（主任）签字：年月日
预防措施及处理意见（由主管部门填写）：
随访和追踪情况：
职能部门负责人签字：
年月日

职业暴露上报表

科室负责人(主任/护士长)签字: 20 年____月____ 日
医院感染管理科签字: 20 年___月____ 日
(1)血液 (2)含血体液: (3)其它: (三) 其它方式
致伤方式
抓伤0咬伤0其它
破损、出血:有☐ 无☐
E,暴露源严重程度
(一) 实验室标本
1.血液 C] 3.其它: 5.其它情况:
2. 何种体液: 4.病毒含量:滴度低☐滴度高0
(二) 来源于患者
患者姓名
性别
年龄
患者病情无症状感染者☐ 有症状☐
5.暴露量和时间
量小暴露时间短☐ 量大暴露时间长☐
职业 cm'
6.污染物来源
(1)血液☐
(2)何种体液:
(3)其它:
(二)针刺或锐器割伤
1. 何种器械
(1)空心针O (2)实心针☐ (3)其它器械:
2.损伤程度、危险度
(1)表皮擦伤、针刺-低危☐ (2)伤☐较深、器皿上可见血液-高危☐
3.污染物来源
特殊嗜好无 ☐
有 C]
病原种类乙肝☐ 丙肝☐ 其他: 四,暴露后紧急处理
确诊时间
种类病毒载量
1.清水冲洗 C]
2.是否用肥皂:是☐ 否☐
(一)皮肤 3.是否挤出损伤处血液:是☐ 否☐ 4.消毒药物:
5.冲洗时间: min
(二)粘膜
1.生理盐水冲洗 C] 3.其它液体:
2.清水冲洗 ☐ 4. 冲洗时间: min
(一)暴露级别 (二)暴露源严重
程度 (三)特殊注明
五. 评估 1级暴露 C] 2级暴露 ☐ 3级暴露 C] 1轻度 C] 2重度 C] 3不明 C]
评估人
六,暴露后预防性治疗方案

职业暴露

医务工勤人员职业暴露应急预案职业暴露事故处理小组职责①负责对医院发生职业暴露事故进行处理与指导。

②负责院内医务人员及相关工勤人员的预防职业暴露培训。

③对每次职业暴露情况做详细记录，并对可能被HIV感染的报告市CDC艾滋病科。

④负责对职业暴露者的心理咨询和健康教育。

职业暴露的界定职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、清洁工、后勤人员等，在从事临床防治工作中，意外地被艾滋病病毒（HIV）、肝炎病毒、狂犬病病毒等感染者或相关病人的血液、体液污染破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被感染可能性的情况。

职业暴露事故报告（1）目的：是为了让事故处理小组和院领导了解分析意外原因和后果，以便于对当事人提供医疗和心理支持，并在发生职业暴露感染情况下，对个人、家庭生活予以救助和提供必要的社会保障咨询。

（2）步骤：发生职业暴露后，当事人应保持冷静，立即进行局部处理（详见艾滋病职业暴露后的处理章节和职业暴露后处理程序），如何向医院感染管理科报告，并填写职业暴露人员个案登记表。

医院感染管理科接到报告后，应立即指派专家对所发生的职业暴露事故进行风险评估，经过与当事人咨询后，由当事人决定是否用药，如决定用药则及时与药剂科联系。

医院感染管理科对每次职业暴露情况做详细记录，并对可能被HIV感染的报给市CDC艾滋病科。

定期将处理情况向主管领导汇报及向卫生行政部门和上级职业暴露处理小组报告。

（3）内容：报告的内容包括职业暴露事故的发生时间、地点及经过、暴露方式、损伤的具体部位、损伤的程度、接触物的种类和含有HIV 、HBV 、HCV 等的情况、处理方法和处理经过（包括现场事故处理专家和领导的活动）、是否实施预防用药，详细记录用药情况及首次用药时间、药物的毒副作用情况及用药的依从性，定期监测及随访。

职业暴露后的处理（1）处理原则：★及时处理暴露部位★及时报告★保密★知情同意（2）处理程序HIV 职业暴露发生局部紧急处理危险性评估报告不愿意用药愿意用药药物毒副作用监测 HIV 监测与随访健康教育心理咨询（3）暴露部位处理方法：医务工勤人员发生HIV、HBV、HCV狂犬病病毒等职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：①用洗手液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。

职业暴露后报告流程

职业暴露后报告流程一、意识到职业暴露风险在工作中，员工应该具备意识到职业暴露风险的能力。

这需要员工具备一定的专业知识和对相关危害的认识。

当员工发现自己可能存在职业暴露风险时，应及时主动报告。

二、寻求专业指导员工在意识到职业暴露风险后，应及时寻求专业指导。

可以咨询公司的安全环保部门或相关专业人员，了解职业暴露的具体危害和应对措施。

专业指导有助于员工更好地了解自身风险，并提供相应的建议和保护措施。

三、填写报告表格为了记录职业暴露情况和后续处理，公司通常会提供职业暴露报告表格。

员工应按照表格的要求填写相关信息，包括职业暴露的具体情况、可能的危害、暴露时间和地点等。

填写报告表格时，应尽量详细准确地描述职业暴露的情况，以便后续的评估和处理。

四、报告上级领导填写完报告表格后，员工应当将报告提交给上级领导。

上级领导在收到报告后，应对员工的职业暴露情况进行评估，并及时采取相应的措施，保障员工的健康和安全。

五、安排医学检查根据职业暴露的情况和风险评估结果，上级领导可能会安排员工进行医学检查。

医学检查是为了及时发现和评估职业暴露对员工健康的影响。

员工应积极配合医学检查，并将检查结果及时反馈给上级领导。

六、制定应对措施根据职业暴露的情况和医学检查结果，上级领导应制定相应的应对措施。

这可能包括改善工作环境、提供个人防护装备、调整工作岗位或工作方式等。

制定的应对措施应符合相关法律法规和标准要求，并经过员工的知情同意。

七、监测和评估针对职业暴露的情况，公司应建立相应的监测和评估机制。

监测可以通过定期的环境检测、生物监测等方式进行，以及对员工健康状况的观察和记录。

评估的目的是及时了解职业暴露的情况，并根据评估结果进行调整和改进。

八、员工培训和宣传为了提高员工对职业暴露风险的认识和应对能力，公司应定期组织员工培训和宣传活动。

培训内容可以包括职业暴露的危害、预防措施、个人防护装备的正确使用等。

通过培训和宣传，可以增强员工的安全意识和自我保护能力，降低职业暴露的风险。

职业暴露报告卡及检验单

附件1：浠水普爱医院医务人员职业暴露报告登记表*1、姓名：*2、性别：*3、年龄：*4、科室：电话：（本人）*5、暴露时间：年月日时分*6、工作类别：医生□医技□护士□护理员□助产士□进修□实习□保洁员□其它□*7、暴露前是否接种过疫苗：□否□是疫苗名称：如果接种过疫苗并产生了保护性抗体的请回答接种的时间：(3)小于5年□(4)大于5年□(5)大于10年□*8、自身既往传染病病史：⑴HIV感染或携带有□无□(2)乙肝感染或携带有□无□⑶丙肝感染或携带有□无□(4)其它病毒感染：□*9、发生职业暴露的地点：*10、发生职业暴露的部位：*11、暴露方式：（1）接触暴露：皮肤；无破损□有破损□；出血有□无□黏膜；无破损□有破损□；出血有□无□（2）针刺或锐器割伤：□（3）其他方式：抓伤□咬伤□；无破损□有破损□；出血有□无□*12、暴露程度：□一级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量小且时间短)。

□二级暴露(暴露源沾污了有损伤的皮肤、粘膜，量大且时间长；或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤）。

□三级暴露(暴露源刺伤或割伤皮肤为深部伤口并有明显可见的血液)*13、暴露锐器种类：⑴空心针□⑵实心针□⑶其他器械□请注明：*14、暴露锐器是否有病人血液、体液、分泌物等污染：⑴是□⑵否□⑶不详□*15、暴露发生时正在执行何种操作：拔针□清理废物□手术缝合□穿刺□采样□□其他*16、暴露前是否知道病人有无血源传播性疾病：知道□不知道□*17、暴露后局部处理：⑴挤血□⑵冲洗□⑶消毒□⑷包扎□（5）未处理□18、是否需要接受预防性治疗：是□否□*19、暴露源基本情况：病人姓名：住院号：年龄：临床诊断：*20、暴露源血源传播性疾病情况：⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒□⑸无感染□⑹不清楚□⑺其他(该表以上部分由职业暴露者本人填写后交院感质控办)以下部分由院感质控办填写：22、职业暴露级别进一步评估：此职业暴露为：一级暴露□二级暴露□三级暴露□23、需追踪检测项目：艾滋病□乙肝□丙肝□梅毒□其他感染□24、处理意见及治疗方案：医院职业暴露处理小组意见：结论：暴露后未感染:□暴露后已感染:⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒□（5）其他□*本人签字：*科室负责人签字：*填写日期：年月日(注:此表本人填写后交院感质控办）第4周□每8周□每12周□每24周□第6月□第3月□第6月□第3月□第6月□第3月□第6月□签名：年月日第周□第周□附件2：浠水普爱医院医务人员职业暴露报告登记表姓名：性别：年龄：科室：职业：暴露时间：年月日时分暴露方式：锐器伤□破损皮肤接触□粘膜接触□暴露源情况：⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒⑸无传染性□⑹不详□暴露者自身免疫情况：⑴艾滋病□⑵乙肝□⑶丙肝□⑷梅毒⑸无传染性□⑹不详□局部处理：⑴冲洗□⑵挤血□⑶消毒□⑷包扎□（5）未处理□医务人员发生职业暴露后，处理流程：进行局部处理,报告科室负责人及科室主任→填写报告卡(表)、职业暴露检验申请单→报告院感质控办→凭报告表及申请单到相关科室就诊、咨询。

职业暴露处理案例-3-

案例提示

HIV职业暴露的范围很广，不仅是指HIV实验室人员，有关的医生、护士，还包括直接可能有HIV污染物物品的相关人员医务人员在处理各种沾有血液。组织液。分泌物等液体时必须戴好一次性手套
暴露后应遵循及时局部处理、报告、保密和知情同意原则

谢
谢

张警官忍痛小心地从死者口袋里取出一支针头已经压弯的注射器，针管里还残留一些凝固的血液。他把手上血擦干后，继续处理现场和进行确认死者身份的工作。后证实死者是下岗工人，吸毒多年，是HIV 感染者。此时里被刺伤已达5小时！张警官立即到疾控中心对伤口进行了消毒处理，并对注射器内残留物进行了HIV检测，结果显示HIV抗体阳性。
案例提示

在临床工作中，尤其是艾滋病人的医疗操作中，一要注意带口罩，二要戴防护镜这属于粘膜的暴露，不要用眼药水滴眼，否则容易损伤粘膜Байду номын сангаас增加感染机会。

3. 某警务人员的职业暴露

2002年3月，某市派出所张警官接到群众报案，一男人死在街上，立刻赶到案发现场。果然有一名中年男人仰面躺在柳树下，张警官马上对该男子进行检查，发现其约30多岁，死亡多时，左右手及双脚有密密麻麻的针眼，估计是吸毒者。张警官在死者衣袋里搜寻身份证，当他的右手刚伸进死者西服口袋是时，突感到手掌一阵钻心疼痛，他马上抽出右手，有手掌已被深深地扎出一个小眼，鲜血很快从小眼里冒出了。
案例提示
在医疗工作中，尤其在未艾滋病人服务过程中，应严格贯彻普遍性防护原则，包括将锐器例如针头，刀片等其他物品分开存放和处理，以免发生被混在污物中的锐器扎伤等事故

2. 某门诊医生的职业暴露

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职业暴露个案登记报告表
事件发生日期：年月日时分报告时间：年月日时分
暴露者
性别
□男√□女
年龄
科室
联系电话
工别
工龄
接受乙肝疫苗
√□是□否
接种时间
是否有反应
□有√□无□不祥
暴露源
性别
□男√□女
床号
住院号
诊断
事件发生场所：□急诊□门诊√□病区□医技部门□行政后勤部门□其它
□√1、针刺伤部位：关联操作：2、粘膜暴露部位：关联操作：
□3、其它
√□潜在不良事件□无伤害□轻度伤害□中度伤害□重度伤害□极重度伤害
立即采取措施：
事件经过/处理情况：
不良事件评价（分析原因）：
持续改进措施：
主管部门意见ห้องสมุดไป่ตู้述：
报告人签名：科负责人签名：