厄贝沙坦和依那普利对高血压患者
原发性高血压采用依那普利与厄贝沙坦治疗对比分析
组 ，差 异 显 著 ，且尸＜０． ０ ５， 具 有 统 计 学 意
义。
搜集我院在２ Ｏ ｌ １ 年３ 月至２ Ｏ １ ２ 年３ 月期
料信息， 其 中男性 患 者 有 ５ ３ 例， 女 性 患 者 有
１ ］刘 敏 ． 厄 贝 沙 坦 和 依 那 普 利 治 疗 原 间治 疗 的 ９ ８ 例 原 发性 高 血 压 患 者 的 相 关 资 贝 沙 坦 药 物 后 的 病 情 好 转 率 明显 高 于 对 照 ［ 发性高血压的疗效 对比［ Ｊ ］ ． 临 床 研
等 重 要 器官 病 变 ， 严 重 威 胁 着患 者 的 生 命 统 计 和 分 析， 计数 采用 Ｘ 检验， 计 量 资 料 采 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 ， 可 抑 制 血 管 紧 张 素 踺康 ， 因 此 如 何 有 效 预 防 及 治 疗 此 病 并 减 用ｔ 检验 ， 如果两组结果具 有明显差 异， 因
患者的病情好转率，因此 值得广泛应 用于原发性高血 压的治疗中。 关键 词 ： 依 那瞢利 厄 贝沙坦 原发性高血压 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ ４ ． １ 文献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ０ ７ ４ － ０ ９ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ （ ｃ ） － ０ ２ ０ ４ — ０ １
我院在２ Ｏ ｌ １ 年３ 月至 ２ ０ １ ２ 年３ 月期 间治 疗 的 别 选 用 依 那 普 利 及 厄 贝 沙 坦 治 疗Байду номын сангаас 段 时 间 后， 比 较 两组 患 者 的 治 疗 效 果 。 具 体 如下。
８ 例 原发 性 高 血 压 患 者 平 均 分 为对 者 具 有 重 要 意 义 ， ９ ８ 例原发性高血 压患者平均分为两组 ， 分 治 疗 的 ９ 该 药 物 不 仅 可 有 效 降 低 照组与实验组 。 对 照 组 患 者 采 用 依 那 普 利 此 类 患 者 的血 压 ， 还 可提 高 患 者 的 病 情 好 药物 进 行 治 疗， 实验 组 患 者 则选 用 厄 贝沙坦 转率 ， 且该药物起效快 、 安全 、 作 用 持久 并
厄贝沙坦治疗原发性高血压与联合依那普利的治疗效果评价
χ２
１３．０１４２
１２．０１４２
１３．６０１４
１３．６０１４
犘
０．０１０５＜０．０５
０．０１８７＜０．０５
０．００８８＜０．０５
０．００８８＜０．０５
１２２
２０１８年７月第１３期
中外女性健康研究
经验交流
３ 讨论 高血压在临床上是十分常见的一种高发性的心血管疾
病，这种病会对人们的生命健康产生严重的威胁，患者主要 表现为持续性的动脉压升高，而且患者的肾素血管紧张素 醛固酮系统等在动脉血压升高的过程当中也发挥出了关键 性的作用，临床在对患者进行治疗的过程中一般主张选择采 用联合用药进行干预，而为患者选择适当的药物进行治疗和 控制患者的血压就显得十分重要［３］。
现如今 社 会 压 力 在 不 断 增 大，人 们 习 惯 开 始 不 断 地 改 变，这也使得 很 多 原 发 性 高 血 压 的 病 症 出 现 逐 年 上 升 的 趋
１．２ 方法 本研究对照组患者单纯选择采用厄贝沙坦进行治疗，厄
势，对于人们的生活质量以及身心健康产生了较为严重的影 响［１］。高血压这种病症属于一种进行性的心血管疾病，主要
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１８年７月第１３期
文章编号：ＷＨＲ２０１８０３２０５２
厄贝沙坦治疗原发性高血压与联合 依那普利的治疗效果评价Fra bibliotek黄艳芬
云南省富宁县人民医院药剂科，云南 文山州 ６６３４００
【摘 要】目的：分析并研究单独使用厄贝沙坦与联合依那普利对原发性高血压进行治疗的效果。方法：本研究所有选择的研究对 象均来自本院在２０１７年１月至２０１８年１月收治的原发性高血压患者，本研究选择１０２例患者作为本研究的研究对象，将本研究所有 患者划分为观察组和对照组，每组患者５１例。对照组患者选择采用厄贝沙坦进行治疗，观察组选择采用厄贝沙坦联合依那普利进行 治疗，对两组患者的治疗效果进行比较。结果：评价两组患者治疗结束以后的治疗总有效率，观察组患者的治疗有效率明显高于对 照组，两组之间存在差异性，犘 ＜０．０５，具有统计学意义。结论：厄贝沙坦联合依那普利对原发性高血压进行治疗可以收获良好的效 果，能有效促进患者临床病症的恢复，提升患者治疗的总有效率，是一种值得推广应用的治疗方法。 【关键词】厄贝沙坦；依那普利；原发性高血压
厄贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压的系统评价
厄贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压的系统评价发表时间：2018-06-08T13:58:04.920Z 来源：《中国蒙医药》2018年第3期作者：王细香[导读] 探讨分析厄贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床效果。
王细香湘潭市岳塘区中西医结合医院湖南湘潭 411100【摘要】目的：探讨分析厄贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床效果。
方法：采用随机分组的方式将2016年8月~2017年8月间收治的82例原发性高血压患者分为两组，对照组给予依那普利治疗，实验组给予厄贝沙坦治疗，评估两组临床疗效和用药安全性。
结果：用药前两组DBP、SBP差异无统计显著性（P＞0.05）；与对照组相比，实验组患者用药后的DBP、SBP均有显著改善，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
实验组治疗总有效率为97.6%，高于对照组的80.5%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；实验组用药不良反应发生率为4.9%，低于对照组的19.5%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
结论：采用厄贝沙坦治疗原发性高血压效果确切，用药安全性高，值得临床加以推广和应用。
【关键词】原发性高血压；厄贝沙坦；依那普利；疗效原发性高血压以中老年人群为好发群体，致残、致死率居高不下[1]。
目前临床多用药物治疗本病。
厄贝沙坦与依那普利均是临床应用较多的抗压药，本研究主要分析厄贝沙坦与依那普利治疗原发性高血压的临床效果与安全性，现作如下报告：1资料与方法1.1 一般资料随机抽选2016年8月~2017年8月间收治的82例原发性高血压患者，其中男40例，女42例；年龄50~78岁，平均年龄（66.5±8.4）岁；病程5~19，平均病程（9.4±1.1）年。
入组对象病情均与世界卫生组织关于原发性高血压的诊断标准、中国高血压基层管理指南[2]相符，均为轻度或中度患者，排除继发性高血压、合并糖尿病等并发症患者。
厄贝沙坦与依那普利对原发性高血压的干预作用及疗效评价
厄贝沙坦与依那普利对原发性高血压的干预作用及疗效评价发表时间：2016-03-04T15:38:09.080Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：谭月桂高英李昕沛孙钟慧段海洁王铀[导读] 西安市第五医院原发性高血压是临床中老年人极易发的常见的心血管疾病之一。
谭月桂高英李昕沛孙钟慧段海洁王铀西安市第五医院陕西西安７１００８２【摘要】目的探讨厄贝沙坦与依那普利对原发性高血压的不同干预作用并对其疗效进行对比与评价.方法将原发性高血压患者９２例随机分为试验组、对照组,每组各４６例,试验组予以厄贝沙坦进行干预治疗,对照组均予以依那普利,比较两组患者的治疗效果.结果试验组患者的治疗效果等指标均优于经依那普利干预的对照组,差异具有统计学意义(P＜０??０５).结论厄贝沙坦和依那普利都可以有效降低原发性高血压患者血压,一定程度上逆转左心室肥厚并改善左心室舒张功能,临床效果好,但相对而言厄贝沙坦临床效果更明显,值得临床深入推广. 【关键词】厄贝沙坦;依那普利;原发性高血压;临床疗效EvaluationofirbesartanandBeaKnappLeighontheeffectofprimaryhypertensionTANyuegui,GAOYing,LIxinpei,SUNzhonghuiDUANhaijie,WANGYou(Xi’anNO??５Hospital,Xi’an７１００８２ ,China)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofdifferentinterventionofirbesartanandBeaKnappLeighinpatientswithhypertensionandcomparedwiththeealuＧationofitscurativeeffect?? MethodsThe９２patientswithessentialhypertensionwererandomlydividedintoexperimentalgroupandcontrolgroup,４６casesineachgroup,thetestgroupreceivedirbesartantherapeuticinterventionandcontrolgroupsweretobeenalapril,twogroupswerecomparedtreatmenteffect?? ResultsTreatＧmentandotherexperimentalgrouppatientswerebetterthanenalaprilinterventionbythecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０??０５)??ConclusionIrbesartanandenalaprilcaneffectivelyreducetheprimaryhypertension,degreeofreverseleftventricularhypertrophyandimproveleftventriculardiastolicfu 【Keywords】Irbesartan;Enalapril;Essentialhypertension;Clinicalcurativeeffect 【中图分类号】R５４４．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０６３７－０２原发性高血压是临床中老年人极易发的常见的心血管疾病之一,因其高致死率、致残率威胁人类健康及生命安全,加之其呈逐年增高趋势的发病率,近几年来引起人们的高度重视[１－３].厄贝沙坦作为具潜力的一类降压药,是一种新型非肽类血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂,具有降压效果迅速、平稳、显著等良好的药动学效应,并且能够逆转靶器官的损害、减少并发症的发生,适合多发生靶器官损伤的老年患者.本研究通过回顾性分析本院２０１２年４月－２０１４年４月收治的９２例原发性高血压患者,根据随机分配原则和用药的不同分为厄贝沙坦组和依那普利组,旨在比较分析厄贝沙坦和依那普利治疗原发性高血压的临床效果.现将临床试验结果汇报如下.１资料与方法１??１一般资料９２例观察对象均为我院２０１２年４月至２０１４年４月间住院或者门诊收治的原发性高血压患者.根据随机数字表将９２名原发性高血压患者随机分为试验组和对照组,每组各４６例.其中试验组４６例原发性高血压患者中,男２３例,女２３例;对照组４６例原发性高血压患者中,男２３例,女２３例;２组患者在一般资料之间比较差异均无统计学意义(P＞０??０５),符合临床试验要求,具有可比性１??２治疗方法４６例患者治疗前２周停用抗高血压药,服用１周安慰剂.依那普利组患者采用依那普利口服治疗,１０mg/次,每天２次;厄贝沙坦组患者采用厄贝沙坦口服治疗,１５０mg/次,每天１次;疗程均为６周.一周后,若未达到血压目标,则依那普利加量至１５mg,２次/d,厄贝沙坦加量至３００mg,１次/d,６周一疗程.患者出院后跟踪随访３个月后进行疗效评定.１??３观察项目及方法显效:显效:舒张压下降≥１０mmHg,并降至正常范围内或舒张压下降２０mmHg以上.有效:舒张压下降＜１０mmHg,但已降至正常范围内或舒张压下降１０－２０mmHg,或收缩压下降超过３０mmHg.无效:未达到以上两项标准[１－３].②两组患者血压值比较:要求患者按照医嘱服药,分别在服药前一个月及服药满疗程后１个月后对两组患者收缩压、舒张压、平均动脉压进行测定与分析.１??４统计学方法符合正态分布的计量资料比较采用t检验,采用(x±s)表示,两组之间比较采用独立样本t检验,不符合正态分布的两组之间比较则采用Wilcoxon秩和检验;两组之间计数资料的比较采用卡方检验,P＜０??０５认为差异具有统计学意义.２结果２??１两组疗效比较患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值速度比值(E/A)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张期室间隔厚度(LVST)、左室舒张末内径(LVD)相比较,试验组在改善心脏功能和血压水平上明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜０??０５).３讨论高血压是临床常见病,包括原发性高血压以及继发性高血压两种,高血压疾病的病因复杂,包括遗传因素、高钠或低钾膳食、超重和肥胖、饮酒、精神紧张及血脂异常、糖尿病等其他危险因素等.在高血压的发病机制中,组织中的肾素原血管紧张素系统(RAS)能自成系统,且其在血压的调节机制中起着极为重要的作用.目前临床中常用的降压药物是厄贝沙坦及依那普利[４－５].目前治疗原发性高血压多以药物治疗为主,而临床高血压治疗的关键在于有效控制血压以及改善其预后,因此治疗过程中常应用利尿剂、血管紧张素且受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂和受体阻滞剂以及钙离子拮抗剂等药物.AngⅡ受体拮抗剂为新一类的抗高血压药物,这一类药物是通过选择性地阻断AngⅡ型受体而抑制肾素原血管紧张素的整个系统,从而抑制血压的升高.厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可选择性的作用于血管紧张素Ⅱ受体的AT１亚型,进而防止血管收缩、抑制醛固酮释放,以降低血压,该药是新型的降压药;厄贝沙坦属于新型血管紧张素和受体拮抗剂,其降压特点是高效、高选择性地阻断血管紧张素与受体结合,以对抗外周血管和醛固酮的释放,降压效果确切;此药还可以阻滞血管紧张素且结合血管紧张素受体,不良反应率较低,可以间接有效地延缓心肌重构的进展.依那普利属于带有羧基的第二代抑制血管紧张素转化酶的药物,是一种血管紧张素转换酶抑制剂,可抑制血管紧张素Ⅱ的生成,有效阻断肾素－血管紧张素－醛固酮系统、使前列腺素得以释放并增强血管扩张能力、改善肾血流动力学,能使肾素活性上升,醛固酮的分泌减少,血管阻力降低,同时干扰缓激肽的降解,,进而起到降压作用,被认为是控制高血压血压水平的一线药物,但该药物可引起干咳,阻碍激肤酶降解等不良反应. 评价抗高血压药的疗效,除降血压外,更为重要的是能否提高患者的生命质量,降低卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病以及心力衰竭的发生率,延长患者的寿命.综上所述,采用厄贝沙坦治疗老年原发性高血压较采用依那普利的治疗,其疗效显著,可改善心脏功能和血压水平,并且能更好降低不良反应的发生率.因此在治疗原发性高血压时,应给予小剂量单药物为主,若治疗效果不佳,可辅以其他药物进行治疗.参考文献[１] 郭红艳,李耕慧,李学锋等?? 厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效和靶器官保护[J]??中国临床药理学杂志,２０１２,２８(４):２４３－２４５?? [２] 陈高明,吴强?? 厄贝沙坦与依那普利治疗老年原发性高血压的临床效果比较[J]??临床和实验医学杂志,２００９,８(８):２１－２３?? [３] 李桂梅,李红梅?? 厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的疗效观察[J][ ??中国实用医药,２０１３,８(１９):１９９?? [４] 叶任高,陆再英??内科学[M]??６版??北京:人民卫生出版社,２００４:２５５?? ５] 纪鹏大?? 厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效观察[J]?? 中国现代药物应用,２００９,３(１):１２２－１２３。
厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片与依那普利治疗原发性高血压的疗效比较
厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片与依那普利治疗原发性高血压的疗效比较摘要：目的：对厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片与依那普利治疗原发性高血压的疗效进行探讨。
方法：本次研究纳入了我院2016年1月-2017年6月收治的原发性高血压患者60例进行研究，将患者依据其治疗方式分组为：对照组用依那普利，观察组用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片+依那普利；对两组患者各项临床治疗资料详细记录，并作回顾性分析。
结果：观察组临床治疗效果高，与对照组比较存在差异，P＜0.05。
结论：原发性高血压患者经厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片以及依那普利联合治疗的效果显著，可有效改善患者各项临床症状，用药安全有效。
关键词：厄贝沙坦氢氯噻嗪复方片；依那普利；原发性高血压原发性高血压指年龄≥18岁的成人安静状态下产生高血压，其动脉收缩压≥140mmHg/舒张压≥90mmHg，临床上多见患者合并脂肪、糖代谢紊乱的不良情况，并存在心、脑、肾等重大器官功能性/器质性改变，为全身性疾病之一[1]。
临床上可用来治疗高血压的药物诸多，但其均有不同适应性、有效性，故本次纳入了我院近1年半内收治的原发性高血压患者60例进行研究，旨在对药物治疗原发性高血压的效果进行探讨，现将基本情况报道如下。
1、资料与方法1.1一般资料本次纳入了我院近1年半内收治的原发性高血压患者60例为研究对象，将其依据治疗方式分组为：对照组30例患者中男女占比为16:14；年龄为43-71岁，平均年龄为（60.78±10.12）岁。
观察组30例患者中男女占比为18:12；年龄为45-69岁，平均年龄为（57.34±10.09）岁；患者基本资料组间比较无差异，P＞0.05。
1.2方法1.2.1对照组依那普利治疗：选药马来酸依那普利片（生产企业：Merck Sharp & Dohme Limited；批准文号：国药准字J20120064；规格：5mg*10片）用法用量为：口服、1次5mg、1天2次、用药8周。
依那普利与厄贝沙坦治疗原发性高血压的对比研究
２１ 两组患 者治疗有效率的比较 ． 对两 组患者进行为 期２ 周的治疗后发 现， 在观察 组患者 中 ， ３例患者 有 ６ 治 疗有效 ， 率 约为８ ．２ 在对 照组患者 中， ７ 患者 治疗有 效 ， 有效 １８％； 有２例 有
效率约为６ ．３ 两组患者治疗有效率的差异有统计学意义（２４ ５６Ｐ １６ ％。 Ｚ＝ ．２ ， ＜００ ）详见 表 １ ．５， 。 表１ ２ 组治 疗有 效率 比较
１ 疗效判定标 准 ３
组 患者 中， １ 患者 出现 了不 良反 应 ， 有例 发生不 良反应 的几率为２２％； ．７ 在对
照组患者 中， 例患者出现了不良反应 ， 有７ 发生不 良反应的几率为ｌ．１ ５９％， 两组患者发生不 良反应几率的差异有统计学意义（２４９ ０Ｐ Ｏ０ ） ） ． ，＜ ． ， ｃ ＝ ５ ５ 详
随着我国进入老龄化社会及人们生活方式的改变， 急性心肌梗死的发 病率里急剧升高的趋势。 此病可严重影响患者的生活， 威胁其生命， 已经成 为我国最重要的公共卫生问题之一： 胺碘酮是一种广谱抗心律失常药， 。 属于苯丙呋喃衍生物 ， 具有阻滞钠通道的作用， 能明显提高急性心肌梗死 患者的左室射血分数 ， 而不会增加其死亡率 ， 没有负性肌力作用和致心律 失常作用， 不会影响其心功能。 此药在预防和控制致命性室速、 预激综合征 伴发的快速心律失常及阵发性室上性心动过速等快速心律失常方面有 良
组别 观察组 对照组 ｘ值
Ｐ值
者， 两组患者治疗有效率的差异有统计学ｊ ＝ ．２ ，＜ ．５。 蘸义（ ４５６Ｐ Ｏ０ ） 这一结 果与以往的研究结果相一至 】 。 对两组患者进行为期１ 年的随访后发现， 观 察组患者的再住院率明显低于对照组患者， 两组患者的再住院率差异无统 计学意义（２ ．６ ，＞Ｏ０）观察组患者发生心脏事件的几率约为２２％ ｘ＝２９４Ｐ ．５。 ．７ （／ ）而对照组发生心脏事件的几率约为１．８ ８４ ）两组患者发生心 １４ ， ８１％（ ／ ， 脏事件几率的差异有统计学意义（ ６０ ５Ｐ ．５。 ｘ＝ ．６ ，＜Ｏ０）观察组患者发生不 良反应的几率约为２２％（／ ４， ．７ １ ４ ）而对照组患者发生不良反应的几率约为 １ ． １ （／ ４ ， ５９ ％ ７ ４ ）两组患者发生不 良反应几率的差异有统计学意义（ ４ ）＝ ． ｃ ９０Ｐ ．５ 见 ， 碘酮 可有 效地 控 制急性 心 肌梗 死 合并快 速心 律 失 ５ ，＜００ ）可 胺 常， 具有安全性高、 副作用少、 不易引起心脏事件等优点， 值得在临床上推
厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压患者肾功能的影响
厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压患者肾功能的影响吴奇志;张敏;翁朝航;范可军;陈志松;陈孝良【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2010(009)001【摘要】目的探讨血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)对原发性高血压(EH)患者肾功能的影响.方法采用随机、单盲和平行对照方法,经2周冲洗期后,60例EH患者随机分为2组进行16周治疗,每日1次口服厄贝沙坦150 mg(n=30)或依那普利5 mg(n=30),4周后如舒张压(DBP)≥90 mm Hg 则剂量加倍.治疗后测量血压、心率(HR)并记录症状、体征.治疗前后分别测定血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)和24 h尿蛋白(UTP)、尿白蛋白(Alb),血、尿α1及β2微球蛋白(α1-MG和β2-MG)的排泄率.20例健康体检者作为健康对照组.结果 (1)2组血压均明显降低(P＜0.05).(2)治疗前EH组患者Ccr显著低于健康对照组(P＜0.01),血、尿α1-MG和β2-MG及UTP、Alb显著高于健康对照组(P＜0.05或P＜0.01).(3)治疗16周后,2组UTP、Alb,血、尿α1-MG和β2-MG均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),其中病程≥10年者较病程<10年者下降幅度较大(P＜0.05).(4)咳嗽发生率厄贝沙坦组(6.7%)明显低于依那普利组(26.7%)(P＜0.01).结论 (1)EH患者早期即有肾功能损害.(2)厄贝沙坦可减轻和延缓高血压引起的肾功能损害,且病程较长者获益较大,其效果可能与依那普利相似.【总页数】3页(P9-11)【作者】吴奇志;张敏;翁朝航;范可军;陈志松;陈孝良【作者单位】361006,厦门大学附属中山医院湖里分院内科;361006,厦门大学附属中山医院湖里分院内科;361006,厦门大学附属中山医院湖里分院内科;361006,厦门大学附属中山医院湖里分院内科;361006,厦门大学附属中山医院湖里分院内科;361006,厦门大学附属中山医院湖里分院内科【正文语种】中文【相关文献】1.非洛地平与依那普利对原发性高血压患者血压及肾功能的影响 [J], 陈桂芬;邬志强;杨愚;刘畅2.厄贝沙坦和依那普利对原发性高血压患者血管紧张肽及醛甾酮的影响 [J], 俞春松;杨应军;杨佐南;许震梅3.非洛地平联合厄贝沙坦对青年男性原发性高血压患者血尿酸、血清脂联素及肾功能的影响 [J], 王晶;刘艳丽;王雅静;刘丽静4.厄贝沙坦对原发性高血压患者血压水平及肾功能尿蛋白的影响 [J], 李文明5.氯沙坦和依那普利对原发性高血压患者肾功能的影响 [J], 吴奇志;林涛;刘小团;兰启防;张敏;范可军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
厄贝沙坦联合依那普利治疗肾性高血压58例分析
厄贝沙坦联合依那普利治疗肾性高血压58例分析摘要】目的：探讨厄贝沙坦联合依那普利在治疗肾性高血压中的临床价值。
方法：对2012～2013年我院接诊的58例肾性高血压患者进行随机数表法分组，对照组24例单用厄贝沙坦治疗，观察组34例实施厄贝沙坦联合依那普利治疗，对两组受试者的治疗状况进行对比和分析。
结果：观察组治疗后的血压值（收缩压、舒张压）要较治疗前、对照组下降明显（P＜0.05），并且在治疗后的尿蛋白方面，观察组为（35.1±10.83）mg/24h，与对照组的（44.5±11.25）mg/24h比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：给予肾性高血压患者实施厄贝沙坦联合依那普利治疗，能够有效降低血压与尿蛋白水平，疗效显著、安全，建议推广。
【关键词】厄贝沙坦依那普利肾性高血压【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）16-0131-01在临床上，肾性高血压是因肾脏发生实质性病变，或是由于肾动脉病变所造成的一种继发性高血压疾病，其发病率在成人高血压中约占5%到10%左右[1]。
目前临床治疗肾性高血压多首选药物治疗，厄贝沙坦、依那普利是其临床常用药，但不同给药方式的临床疗效各有差异。
为此，本研究对我院1年间收治的58例肾性高血压患者进行了单用或联用药物治疗，取得了较理想效果，现作如下总结。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012～2013年到我院就诊的58例肾性高血压患者及其相关临床资料，其中有男性33例，女性25例，年龄在37～68岁之间，平均54.4岁；所有入选者均与第二届全国肾脏病会议及国际高血压联盟发布的相关诊断标准相符合，血肌酐超过186umol/L，收缩压超过160mmHg，或舒张压超过95mmHg，随机将其分成2组，对照组与观察组在一般资料上的对比，差异不明显，P＞0.05，存在可比条件。
1.2 方法入院后，选用厄贝沙坦（赛诺菲制药有限公司生产，0.15g/片）为对照组患者进行治疗，每次1片，每日口服1次；基于此基础，为观察组加用依那普利（上海现代制药股份有限公司生产，10mg/片）治疗，每次1片，每日口服1次，连续治疗1个月；同时对两组患者的血压值、尿蛋白水平进行观察，并做好相关数据记录。
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A09-1042厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响江苏省盐城市亭湖区人民医院心内科刘成加(224001)(盐城慈航医院)摘要目的探讨厄贝沙坦和依那普利对高血压患者血压昼夜节律的影响。
方法将90例非杓型原发性高血压患者，随机分成厄贝沙坦组和依那普利组，每组各45人，厄贝沙坦组予厄贝沙坦150mg/d；依那普利组予依那普利10mg/d；疗程12个月后作动态血压检查，观察治疗前后24小时血压昼夜节律变化。
结果 90例均全部完成治疗。
与治疗前后比较，各组均能有效降低血压，差异无统计学意义(P>0.05)，厄贝沙坦组逆转非杓型血压为杓型有效率为62.22%，依那普利组为66.67%。
两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论厄贝沙坦和依那普利不但能有效地降低患者血压同时，亦能有效地逆转患者异常的血压昼夜节律。
关键词：厄贝沙坦依那普利血压昼夜节律高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，严重威胁着人类的生命健康。
随着全球高血压患者的不断上升，高血压越来越受到人的重视，国内外许多研究发现高血压会导致靶器官的损害和心血管系统结构功能的重构，而血压昼夜节律紊乱同样可导致或加重靶器官的损害[1]。
血压昼夜节律的调节过程非常复杂：(1)多种体液因素对血压昼夜节律的调节有重要作用，常见的有血管内皮系统、肾素血管紧张素醛固酮系统、儿茶酚胺的变化及精氨酸加压素等；(2)神经因素的变化有自主神经系统变化和中枢神经系统的变化。
24小时动态血压监测(ABPM)可反应血压的昼夜变化规律，在评价和预测高血压病靶器官损害及判断预后的价值远大于偶测血压[2]。
正常生理状态下血压改变呈现双峰一谷为杓型改变，约20%左右的原发性高血压患者24小时血压昼夜节律减弱或消失称非杓型血压。
所以在降压治疗时应使非杓型变化为杓型节律，本文通过24小时动态血压监测观察厄贝沙坦和依那普利对高血压昼夜节律的影响，现报告如下：1、资料和方法1.1 研究对象及分组本研究受试者为亭湖区人民医院2005年至2007年心内科门诊或住院病人，随机分为厄贝沙坦组和依那普利组，各组为45人，入选标准：按照1999年WHO/ISH高血压定义和分类的标准，即未服用抗高血压药物情况下，测收缩压(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP) ≥90mmHg。
排除继发性高血压、服用非甾体类抗炎药和服用避孕药史、代谢性疾病、甲状腺和肝脏疾病史，ABPM符合非杓型血压昼夜节律(白昼均值-夜间均值)/白昼均值，以小于10%为非杓型血压。
所有患者均未使用过血管紧张转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗制或已服用的停药≥2周，两组一般情况比较，差异无统计意义(p>0.05)均具有可比性。
1.2.1 方法所有患者均于每日晨一次顿服，厄贝沙坦组：厄贝沙坦150mmg，依那普利组：依那普利10mmg，均治疗12月后行24小时ABPM.1.2.2 ABPM方法：应用美国90207型全自动袖带式动态血压仪监测，血压仪设置为：6:00-24:00，每30分钟测量一次血压，0:00-6:00每60分钟测量一次血压，监测总时间为至少24小时，结果必须24h不中断及可读数据>80%，否则重新测量。
观察如下指标：(1)24小时平均收缩压(24hSBP)、舒张压(24hDBP)；(2)白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)；(3)夜间平均收缩压(hSBP)、舒张压(nDBP)；(4)血压波动的昼夜节律采用夜间血压下降率表示；即(白昼均值-夜间均值)/白昼均值以小于10%为血压昼仪节律异常，血压曲线呈非杓型，而夜间血压下降百分离大于10%为杓型结构。
1.3 统计与分析计量资料以均数±标准差(X±S)表示，两组均值间采用t 检验X2检验和相关性分析，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组一般情况比较 90例病人全部完成了治疗，其具体情况见表1。
2.2 24小时动态血压比较，治疗12月后，厄贝沙坦组和依那普利组的24hsBp，24hDBP，dSBP、dDBP、hsbp、nDBP均显著降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05，P<0.01)见表2。
两组均能改善血压的昼夜节律，治疗后厄贝沙坦组血压呈杓型28例(62.22%)，非杓型17例(37.78%)，依那普利组呈杓型30例(66.67%)，非杓型15例(33.33%)，两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
表1 厄贝沙坦组和依那普利组两组临床资料比较组别例数性别(例) 年龄体重指数胆固醇三酰甘油空腹血糖男女(岁) (kg/m2) (mmoL/L) (mmoL/L) (mmoL/L)厄贝沙坦组45 30 15 52.32±10.32 26.78±3.58 5.78±0.74 2.31±0.53 6.23±0.82 依那普利组45 29 16 51.78±10.78 26.64±3.52 5.68±0.56 2.43±0.42 6.89±0.34表2 厄贝沙坦组和依那普利组治疗前后动态血压各项参数的变化(X±s,mmHg)组别24小时平均血压白天平均血压夜间平均血压组别例数收缩压舒张压收缩压舒张压收缩压舒张压厄贝沙坦组45治疗前136.16±10.30 87.76±5.35 145.74±15.68 96.00±7.66 134.76±21.00 85.75±11.86治疗后126.15±11.05Δ81.18±5.78Δ135.78±7.88*85.68±5.53Δ125.75±11.01*75.34±6.82*依那普利组45治疗前139.49±13.01 89.89±7.38 149.67±11.67 93.72±6.43 135.89±21.78 81.98±11.37治疗后126.28±11.16Δ81.08±7.91*132.26±6.72*86.78±4.82*121.70±8.78*71.65±7.91*注：与治疗前比较，*p<0.05，ΔP<0。
013、讨论随着我国人民生活水平提高，生活节奏的加快，由此造成高血压患病率不断上升，高血压病不仅患病率高，而且是心、脑、肾、血管疾病的重要危险因素，大多数健康者的血压有昼夜节律变化，呈双峰一谷杓型，轻中度原发性高血压昼夜曲线与正常人相似，血压昼夜节律消失称之为非杓型，可以导致脑卒中、左室肥厚等靶器官损害的增加[3]。
目前认为人体血压水平及其昼夜节律的调节是个非常复杂的过程，多种因素参与血压的昼夜节律的影响，王中华等[4]研究发现，非杓型者与杓型者血压差别主要在夜间血压水平，夜间血压下降不明显的非杓型高血压病人，其血管紧张素Ⅱ含量明显增加，而且发现夜间血压下降与血管紧张素Ⅱ呈负相关，同时证实给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗，可恢复正常的血压昼夜节律[5]。
非杓型的高血压患者不仅易发生左室重构，而且其心、脑、肾等靶器官损害发生率都很高，其原因考虑为(1)非杓型高血压病人昼夜生理节律消失，持续的夜间血压升高，心、脑、肾等靶器官更长时间处于高血压负荷状态；(2)非杓型高血压患者的交感神经处于兴奋状态，激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统。
所以我们不但要降低血压同时应逆转异常的血压昼夜节律，使之成为正常的杓型节律，最大限度地减少血压异常节律，对靶器官的影响。
ACEI及AgⅡ受体拮抗剂为治疗高血压6大药物中常用的两类药物，厄贝沙坦是一种高度选择的非杂环类AT1拮抗剂，能抑制AngI转化为AngⅡ，能特异性地拮抗8500倍，通过选择性阻断AngⅡ与AT1受体结AT1受体，对AT1的拮抗作用大于AT2合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，从而产生降压作用，厄贝沙坦口服后能迅速吸收，生物利用度60%—80%且不受食物影响。
此外，还具有不增加缓激肽聚集等特点。
具有良好的的降压效果。
依那普利主要通过(1)抑制周围和组织中血管紧张素转换酶(ACE)，使血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)生成减少；(2)同时抑制激肽酶，使缓激肽的降解减少；(3)可减少醛固酮的产生，进而产生利尿、利钠作用；(4)肾血管的扩张再次的排尿排钠；(5)可改善胰岛素抵抗。
常见副作用为缓激肽的增加可引起干咳，在女性中发生率高，老人不易耐受。
本研究我们可以看出，厄贝沙坦和依那普利均具有良好的降压效果，两者之间其降压疗效无明显差别。
在其恢复血压昼夜节律的比较，两者均可改善异常血压节律，其疗效亦相似。
但对于服用ACEI类药物干咳不耐受的患者，可优先选择ARB类药物。
参考文献：1、Verdecchia p,porcellati C,et al .Ambulatory blood pressure.An independent predictor of progniosis in essential hypertension[J].Hyper-tension,1994,24(6):793-801。
2、侯云峰，冯延风。
动态血压的临床应用。
新医学；1997,28:221-223；3、Massabuau P,Fourcade J,Galinier M et al.Ambulatory blood pressure monitoring and left ventricular bypertrophy,Correlations and trial of predictive values [J].Arch MalCoeur-vajss,1992;85:1173-1179。
4、王中华，张剑，陈书山.原发性高血压过低性患者血管紧张素Ⅱ和一氧化氮含量变化及与动态血压节律的关系[J]。
临床心血管病杂志，2003,19(8):458-460。
5、Schnecko A ,Witte K,Lemmer B,Effects of the angiotensin Ⅱreceptor antagonist losartan on 24-bour blood pressure pro-files of primary and secondary hypertensive rats[J].J Cardio-vasc Pharmacol,1995,26(2):214-221。