缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦基因检测用药指导
常见的4种沙坦类药物有什么区别？如何选择？
常见的4种沙坦类药物有什么区别？如何选择？目前市面上主流的降压药一共有五种，分别是沙坦类、地平类、普利类、利尿剂和β受体阻滞剂。
其中，沙坦类降压药是很常用的一类药物，而且是其中公认的副作用较少的降压药。
沙坦类降压药学名叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
通过与血管紧张素Ⅱ受体特异性结合，阻断组织中血管紧张素Ⅱ的动脉血管收缩、交感神经兴奋和增加压力敏感性功能，从而达到强力而持久的降压效果。
特别重要的一点是，它对收缩压和舒张压均有良好的降压作用。
沙坦类降压药不仅医生们喜欢用，一些高血压患者也是非常喜欢它，除了副作用要小很多外，还可以使血压很容易就得到控制。
以往，因为价格的问题，在临床上应用受到了很大的限制，但是，随着我国集采政策的实施，现在已经掉到了白菜价，使得这类药物在临床应用的前景更加广阔。
沙坦类药物又分为很多种，比如缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等，这几种药物该如何选择呢？下面张医生就来为大家详细盘点一下，不同的沙坦类药物的优缺点以及适用人群。
1、厄贝沙坦片一般，医生在选择沙坦类降压药时，首选的药物就是厄贝沙坦片。
这种药物的使用量可能已经超过其他沙坦类药物。
这类药物基本没有咳嗽等副作用。
还可以治疗糖尿病肾病，房颤等症状，能够逆转左室肥厚，减少尿蛋白，是国家批准的治疗高血压合并2型糖尿病的抗高血压药物。
同时，还具有降压幅度强，单药控制血压的效果比较好等优点。
并且用药之后的血压达标率较高。
吸收度也很高，大约可以达到60-80％。
同时，此药的半衰期相对于其他药物来说也要长，大约为11-15小时，能持续稳定地降低血压。
平稳降压效果基本可以维持到24小时。
这种药物也是最便宜的沙坦类药物之一，具有更高的性价比。
患高血压后，一般需要终生服药来控制血压，虽然厄贝沙坦片是临床实践中最常用的抗高血压药物，副作用相对较小，但患病的朋友不应盲目使用，服用时需要听从医生的建议。
需要注意的是，厄贝沙坦主要经由肝脏CYP2C9酶代谢，所以不适合于肝功能不全的患者使用，同时在使用厄贝沙坦的时候，要注意其与其他药物之间的相互作用。
替米沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦，缬沙坦，坎地沙坦酯，奥美沙坦哪种临床治疗蛋白尿最好？
替米沙坦，厄贝沙坦，氯沙坦，缬沙坦，坎地沙坦酯，奥美沙
坦哪种临床治疗蛋白尿最好？
替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦以及坎地沙坦、奥美沙坦是同一类降压药，按照其药理作用，它们属于血管紧张素II受体拮抗剂。
血管紧张素II能够与血管平滑肌、肾上腺以及其他一些组织上的血管紧张素II受体相结合，从而促使血管收缩、醛固酮释放，使血压升高。
而沙坦类药物可以阻断血管紧张素II与受体相结合，从而发挥降压作用。
这几个沙坦类药物，其中氯沙坦是第一个被发明的，所以对于氯沙坦的临床研究以及循证依据就相对比较多一些。
这些沙坦药物作用机制基本相似，但由于药物分子结构以及药动学方面有所不同，所以不同的患者使用不同的药物在副作用、效果方面还是有一定差异的。
有一些双盲对照试验显示，厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦疗效可能要优于氯沙坦。
对于AT1受体的亲和力方面，替米沙坦>坎地沙坦>缬沙坦>氯沙坦。
这6种沙坦类药物，替米沙坦半衰期最常，可达24h所以具有比较长效的特点，除了替米沙坦外，其他沙坦都是肝肾双通道排泄，在轻微的肝肾损害时，可以不必减量。
替米沙坦主要经过肝脏代谢清除，所以对于轻中度肝功损害，都应该控制药物剂量，一般不要超过40mg/日，轻微肾功能损害可以不必减量。
沙坦类药物除了降压作用外，最主要是降低心血管危险事件，比如逆转左心室肥厚、保护肾脏，降低蛋白尿，还具有降低糖尿病风险。
所以对于高血压合并糖尿病、合并肾脏疾病以及心血管疾病可以首选沙坦类降压药。
至于降低蛋白尿谁的作用更好，研究显示氯沙坦效果更为显著一些。
医疗药品管理沙坦类药物还有缬沙坦厄贝沙坦替米沙坦等
（医疗药品管理）沙坦类药物还有缬沙坦厄贝沙坦替米沙坦等影响血压的生理节律，安慰剂校正后谷峰比值为80-100%2、坎地沙坦的疗效优和ACEI壹项多中心、双盲、随机、平行分组实验对照395名20-80岁的轻中度高血压患者进行了坎地沙坦（8-16mg）和依那普利（10-20mg）降压疗效和安全性的动态血压（ABP）评价。
治疗8周后，结果显示，坎地沙坦和依那普利相比，降压幅度大，降压作用持久。
俩组耐受性均较好，但就咳嗽的发生氯而言，搏力高的耐受性更好。
平均坐位血压变化（mmHg）3.坎地沙坦和长效CCB相当壹项双盲研究对照了坎地沙坦和氨氯地平的降压疗效，工入选247名轻中度高血压，结果显示坎地沙坦（８mg）和氨氯地平（５mg）疗效相当。
另外发现，俩药联合使用的降压效果优于任何壹种药物单壹治疗。
平均坐位血压变化（mmHg）4、坎地沙坦联合用药对于单药治疗效果不理想的患者，能够用坎地沙坦联合用药方案和氢氯噻嗪联用壹项对轻中度高血压患者（坐位舒张压95-110mmHg）的多中心、双盲研究表明，坎地沙坦4-16mg联合氢氯噻嗪12.5mg或25mg每日壹次降压效果显著优于二者单壹用药的疗效，其中坎地沙坦16mg联合氢氯噻嗪12.5mg的降压效果最大。
和安慰剂比较P<0.05P<0.001有效率：治疗8周后，坐位舒张压下降下降幅度≥10mmHg或坐位舒张压降低至90mmHg以下的患者比例和氨氯地平联用壹项对于179例轻中度高血压患者的双盲研究表明，坎地沙坦8mg和氨氯地平5mg联用的降压效果显著优于二者单壹用药的疗效，而且患者的耐受性良好。
降压效果比较图坎地沙坦的安全性1、坎地沙坦和AT受体的高度选择性坎地沙坦特异性作用于AT受体，而对AT受体没有作用。
AT受体的亲和力比对AT受体强10000倍之上。
2、耐受性新近的临床研究表明，多数原发性高血压患者能够很好地耐受口服坎地沙坦。
而且坎地沙坦且不产生氢氨噻嗪常见于老年人的低血钾症和高尿酸症以及ACE抑制常见的咳嗽等副作用。
沙坦类降压药在中国有几种？分别何时起效？药师来介绍，分别说清
沙坦类降压药在中国有⼏种？分别何时起效？药师来介绍，分别说清沙坦类降压药是很多⾼⾎压患者的常⽤降压药物。
研究结果显⽰，沙坦类降压药可降低⾼⾎压患者⼼⾎管事件的风险，降低糖尿病或肾病患者蛋⽩尿及微量蛋⽩尿。
中国⾼⾎压治疗指南推荐，沙坦类降压药特别适⽤于伴随⼼⼒衰竭、左⼼室肥厚、⼼房颤动预防、冠⼼病、糖尿病肾病、蛋⽩尿/微量⽩蛋⽩尿，以及服⽤普利类降压药会引起咳嗽者、代谢综合征的⾼⾎压患者。
沙坦类降压药有着较好的安全性和耐受性。
今天笔者来给⼤家科普下国内沙坦类降压药种类及各⾃的起效时间。
国内沙坦类降压药的种类及各⾃的起效时间是？⽬前国内沙坦类降压药主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替⽶沙坦、坎地沙坦、依普罗沙坦、奥美沙坦等。
（1）氯沙坦氯沙坦的初始剂量⼀次50毫克，⼀天⼀次。
部分患者剂量可增加到⼀次100毫克，⼀天⼀次。
氯沙坦及其活性代谢产物的⾎药浓度分别在1⼩时及3～4⼩时达到最⼤值，其半衰期（药物在⾎浆中最⾼浓度降低⼀半所需的时间）分别为2⼩时和6～9⼩时。
（2）缬沙坦缬沙坦的初始剂量⼀次80毫克，⼀天⼀次。
降压不佳者，⼀次160毫克，⼀天⼀次，或加⽤利尿剂。
⾼⾎压患者⼀次服⽤后2⼩时⾎压开始下降，4～6⼩时后达到最⼤降压效果，且降压作⽤可持续⼆⼗四⼩时。
（3）厄贝沙坦厄贝沙坦的初始剂量⼀次150毫克，⼀天⼀次。
根据病情可增⾄⼀次300毫克，⼀天⼀次。
进⾏⾎液透析和年龄超过75岁的患者，初始剂量⼀次75毫克，⼀天⼀次。
厄贝沙坦⼝服给药后，吸收⽐较好，⾷物不会明显影响其⽣物利⽤度。
⾎药浓度达到最⼤值的时间为1～1.5⼩时，其半衰期为11～15⼩时。
（4）替⽶沙坦替⽶沙坦的初始剂量⼀次40毫克，⼀天⼀次。
如果服⽤后没有达到理想⾎压可加⼤剂量，最⼤剂量为⼀次80毫克，⼀天⼀次。
替⽶沙坦⼀般⼝服后0.5～1⼩时⾎药浓度达到最⼤值，其半衰期约为20个⼩时，且降压效果可持续⼆⼗四⼩时。
（5）坎地沙坦坎地沙坦⼀次4～8毫克，⼀天⼀次，必要时可增加剂量⾄⼀次12毫克，⼀⽇⼀次。
替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦这几种沙坦类药物有什么不同？
替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦这几种沙坦类药物有什么不同？这个问题问得非常好！替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，顾名思义，这4个药品都有一个共同的后缀名称，即沙坦；就像咱中国人的姓氏，例如都姓王，它们都姓沙坦。
临床上，把后尾以沙坦命名的药物，统称为沙坦类降压药，它们属于5大类降压药之一的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
那么替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦这4个沙坦类药物，有什么不同呢？今天我就和大家伙儿一起，来聊一聊这个问题，仅供参考。
这4个沙坦类药物的共同点既然替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，这4个药物都属于沙坦类降压药的大家庭，有着共同的姓氏，那么，这4个降压药的共同点，一定是大于它们之间的不同点。
所以，下面我们首先来聊一聊它们之间的共同点。
替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；那么，什么是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂呢？要搞清楚什么是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，首先要搞清楚什么是血管紧张素Ⅱ？简单地理解，血管紧张素Ⅱ，是由血管紧张素原，首先在肾素作用下，生成血管紧张素I；血管紧张素I，又在血管紧张素转换酶的作用下，最终产生血管紧张素II 。
血管紧张素II为强效的血管收缩剂，是我们体内升高血压的活性物质，但是，血管紧张素II的升高血压作用，必须要与血管紧张素II 的受体进行结合，才能发挥升高血压作用。
目前研究发现，可以与血管紧张素II结合的受体至少有4种类型，它们分别是1-4型。
但是目前上市的血管紧张素II受体拮抗剂，都是针对1型受体进行拮抗的。
所以，血管紧张素II受体拮抗剂，就是与血管紧张素的1型受体进行竞争，进行拮抗的药物，最终起到降低血压的作用。
这4个沙坦类药物的不同点如前所述，尽管替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，都属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但是根据它们的化学结构不同，又分为2大类，一类是联苯四氮唑类；另一类非联苯四氮唑类。
其中，厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦，都属于联苯四氮唑类，此外，还有坎地沙坦酯、他索沙坦，它们两个也属于此类。
如何安全使用缬沙坦
如何安全使用缬沙坦如何安全使用缬沙坦缬沙坦是一种常用的抗高血压药物，可以帮助控制高血压、保护心脑血管健康。
然而，正确使用缬沙坦至关重要，以确保药物的安全有效性。
本文将介绍如何安全使用缬沙坦的方法和注意事项。
一、药物使用指导1. 药物剂量按照医生的指示和处方正确使用缬沙坦。
通常起始剂量为每日50毫克，根据个体情况逐渐调整至100毫克，但具体剂量请遵循医生的建议。
2. 用药时间缬沙坦一般每天一次，最好在早晨或餐前服用。
请确保按照规定时间坚持服药。
3. 口服方式将药物整片吞服，并用足够的水吞下。
不要咀嚼、压碎或分成两半服用，以确保药物的正常释放和吸收。
4. 遗忘服药如果不小心忘记服用一次缬沙坦，应在尽快发现遗忘后的任何时间内补充剂量。
如果离下一次服药时间很近，则不要补充遗忘的剂量，以避免过量。
二、注意事项1. 遵循医嘱请不要停止或改变药物剂量，除非得到医生的指示。
如果您有任何不适或疑虑，请随时咨询您的医生。
2. 不良反应监测在使用缬沙坦期间，注意观察可能出现的不良反应，如头晕、乏力、皮肤发红等。
如果出现任何异常症状，应及时与医生联系。
3. 配合其他治疗缬沙坦通常结合其他药物治疗高血压，如利尿剂或钙通道阻滞剂。
请按照医生指导同时使用其他治疗，以达到更好的疗效。
4. 孕妇和哺乳缬沙坦对孕妇和哺乳妇女可能产生风险，应在医生指导下使用。
如果怀孕或计划怀孕，请尽早告知医生。
5. 调整饮食和生活方式除了药物治疗，合理调整饮食、控制体重、适度锻炼等生活方式干预是管理高血压的重要一环。
请与医生和营养师合作，制定适合您的饮食和运动计划。
三、药物相互作用1. 其他药物在使用缬沙坦期间，避免或减少使用非处方药、中草药或其他药物，以免发生不良的药物相互作用。
如果不可避免需要同时使用其他药物，请提前咨询您的医生。
2. 酒精和烟草饮酒和吸烟会加重高血压的风险，同时可能对药物疗效产生不良影响。
请尽量戒烟、限制饮酒，以及避免暴饮暴食和过度劳累。
厄贝沙坦、缬沙坦......ARB类药物该怎么用？与ACEI有何区别？
厄贝沙坦、缬沙坦......ARB类药物该怎么用？与ACEI有何区别？ARB 类药物（如 ** 沙坦）是心血管科临床常用药物。
临床该如何选择？与ACEI 类药物（如** 普利）有何区别？今天帮大家总结一下～16 大沙坦类药物一览表目前已经应用于国内外的 ARB 类药物主要有以下 8 种：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、依普罗沙坦和阿齐沙坦。
在我国常用的是前 6 种。
其中缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦具有直接活性作用，无需转换直接起作用；而氯沙坦及坎地沙坦本身不具有活性作用，须转换才具有活性作用。
氯沙坦、厄贝沙坦和坎地沙坦由肝、肾两种途径代谢；替米沙坦几乎全部经过肝脏清除，其在肝脏内与葡萄糖醛酸结合，无药理作用，并快速地由胆汁排泄。
缬沙坦不依赖于肝脏的代谢，绝大部分经消化道清除，约 80% 以原形随粪便排出；由于缬沙坦、替米沙坦和奥美沙坦不经细胞色素P450 同工酶代谢，因而与经该酶系代谢的药物之间相互作用的可能性很小。
氯沙坦对肾功能具有保护作用，在伴有高血压的肾病患者，该药降压的同时能维持肾小球滤过率，增加肾血流量与排钠，减少尿蛋白。
还可增加尿酸、尿素排泄，这一作用为氯沙坦所特有。
氯沙坦无剂量依赖性血压下降，而坎地沙坦、缬沙坦和替米沙坦在降压中则是剂量依赖性，临床治疗高血压时应当关注这种特性。
2ACEI vs ARB，谁更优？ACEI 在心血管保护方面优于ARB，ACEI 可显著降低患者全因死亡、心血管死亡和心梗发生率，因此依据循证研究和指南建议，在心力衰竭及冠心病预防和治疗方面，ACEI 证据更多，ARB 则为其「替补药物」。
在降压方面，因其耐受性较好，不引起咳嗽，极少引起血管神经性水肿，ARB 优于 ACEI。
3降压治疗如何用药？常规剂量 ARB 类药物可降低 1～2 级高血压患者的血压，降压效果与ACEI、CCB、β 受体阻滞剂和利尿剂相当，平均下降10/5 mmHg，基础血压越高，ARB 降压幅度越大。
替米沙坦，厄贝沙坦，缬沙坦，氯沙坦这几种沙坦类药物有什么不同？
替米沙坦，厄贝沙坦，缬沙坦，氯沙坦这几种沙坦类药物有什么不同？沙坦类（ARB）降压药也就是血管紧张素II受体拮抗剂。
血管紧张素II受体拮抗剂可以与血管平滑肌、肾上腺等其他组织上受体结合，阻碍血管紧张素II与其他受体结合，从而使血管紧张素II不能发挥收缩血管的生物效应。
沙坦类药物降压效果好，患者耐受性好，药物的副作用较少，题主所说的这几种药物都是临床使用比较广泛的沙坦类药物。
我们来看看这几种沙坦类药物的各自特点：替米沙坦原药药叫美卡素，口服吸收迅速，食物对其吸收无影响，口服0.5小时，血药浓度达到峰值，用药后3小时可起效，在用药4周后停药，药效还可维持一周。
该药物主要经胆道排泄，具有改善肾脏血流动力学，减少蛋白尿的功效，具有较强的逆转左心室肥厚功效。
厄贝沙坦的商品名为安博维，适用于高血压、高血压合并2型糖尿病肾病、蛋白尿的患者。
该药物吸收迅速良好，进食不会明显影响其吸收，生物利用度较高。
该药物的谷峰比大于60%，所以其具有平稳降压的特点，半衰期长约11-15小时，所以每天用药一次可维持作用24小时以上。
厄厄贝沙坦在减少尿蛋白、延缓肾功能退化，逆转左室肥厚等方面效果更好，可与利尿也联合治疗重度高血压，对于高血压合并心力衰竭、左室肥厚有很大改善作用。
厄贝沙坦经过肝肾双通道排泄，所以对于肝肾轻度功能不全的患者都可以使用，一般也不需要减量。
缬沙坦的商品名叫代文，由诺华制药公司原研。
缬沙坦作用效果强，使用后2小时内起效，4-6小时可达到降压高峰，持续降压作用能够维持24小时，缬沙坦对空腹甘油、总胆固醇、尿酸等没有明显影响。
在合并心衰、心肌梗死的高血压患者，以及糖耐量异常的高血压患者使用该药效果较好。
氯沙坦的原研药商品名叫科素亚，它的吸收不受食物影响，蛋白结合率为98.7%，生物利用度为33%，药物半衰期为6-9个小时，代谢产物有35%经过尿液排出，有60以上通过粪便排出，每日常用剂量为25-100mg，可根据情况分1-2次使用。
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*3/*3*1/*3*1/*1表型
突变纯合子突变杂合子野生型指标意义
疗效下降↓疗效下降↓疗效正常√用药指导换药增加剂量常规剂量备注缬沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦疗效和毒副作用外周血/口腔拭子CYP2C9 *3中国卫计委指南：氯沙坦在体内主要经CYP2C9代谢活化为具有降压作用的代谢产物E-3174，CYP2C9*3纯合子个体酶活性仅为野生型个体的4~6％。
携带CYP2C9*3等位基因的个体服用氯沙坦后E-3174的生成减少，氯沙坦的代谢率降低。
口服单剂量洛沙坦后1h~6h后，突变杂合子个体氯沙坦的降压作用下降，需适当增加用药剂量以增强降压疗效；突变纯合子换药。