和解剂复习

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… 学习时数4学时
… 学习目的①熟悉和解剂的定义、适应症及分类；
②掌握小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤、
大柴胡汤、葛根黄芩黄连汤；
③熟悉痛泻要方、防风通圣散；
④了解疏凿饮子。

… 概念凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗
伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统
称和解剂。

… 适应范围
（1）伤寒少阳证-寒热往来，胸胁苦满，口苦咽干目眩等。

（2）肝脾不和病证-脘腹胸胁胀痛，神疲食少，泄泻，手足不温等。

（3）中焦寒热互结证-心下痞满，恶心呕吐，肠鸣下利等。

（4）表里同病-表热里寒、表寒里热、表实里虚、表虚里实、表里
俱实证等。

… 分类（1）和解少阳
（2）调和肝脾
（3）调和寒热
（4）表里双解
… 注意事项（1）邪在肌表，未入少阳，或邪已入里，阳明热盛者，不宜使用
和解剂。

（2）注意加减变化。

病兼虚者，补而和之；病兼滞者，行而和之；
病兼寒者，温而和之；病兼热者，凉而和之；病兼表者，散
而和之；病兼里者，攻而和之。

一、和解少阳：适用于邪在少阳的病证。

方名功效特点主治病证小柴胡汤和解少阳少阳证代表方蒿芩清胆汤清胆利湿,和胃化痰湿热痰浊之邪郁阻少阳证
二、调和肝脾：适用于肝脾不和的病证
方名功效特点主治病证四逆散透邪解郁，疏肝理脾阳气内郁，手足不温以及肝脾不和，胁肋脘腹疼痛逍遥散养血疏肝，兼以健脾肝郁血虚脾弱证痛泻要方补脾柔肝，治脾为主脾虚肝实之痛泻
三．调和寒热：适用于寒热互结于中焦,升降失常的病证。

方名功效特点主治病证半夏泻心汤和胃降逆,开结消痞中气虚弱,寒热互结于中焦而致的痞、呕、下利
四．表里双解：适用于表里同病之证。

方名功效特点主治病证大柴胡汤和解少阳，内泻热结少阳阳明合病防风通圣散疏风解表，通里清热风热壅盛,表里俱实之证葛根芩连汤外解肌表之邪，内清肠胃之热热利而表邪未解者疏凿饮子泻下逐水，疏风发表阳水实证
一.填空题
1. 调和肝脾剂适用于__________病证。

其代表方剂是__________等。

2. 蒿芩清胆汤适用于__________证。

3. 四逆散有__________作用，主治__________和__________证。

4. 生姜泻心汤是由半夏泻心汤减__________用量，加__________而成。

5. 痛泻要方中白术有__________作用，白芍有__________功用。

6. 大柴胡汤有__________功用，主治__________。

7. 痛泻要方的证治要点是____________________。

8. 逍遥散主证病机要点是__________。

所以方药配伍也__________同调，__________兼顾。

二.判断改错题
1. 和解少阳剂用于伤寒邪在少阳证，常用的代表方剂是小柴胡汤和温胆汤。

2. 四逆散治疗的手足不温，是由于阳衰阴盛，阳气不能达到四肢而致。

3. 防风在痛泻要方中作用是解表散风。

4. 寒热互结，心下痞，或呕吐，肠鸣下利，苔腻而微黄，宜用葛根黄芩黄连汤。

5. 大柴胡汤是和解剂与清热剂并用的方剂，用于治疗少阳阳明合病。

6. 大柴胡汤是由小柴胡汤去人参、甘草，加枳实、厚朴、白芍而成。

7. 葛根黄芩黄连汤主治邪热下利，身热，口渴，舌苔白腻，脉数。

8. 四逆散由甘草、柴胡、枳壳和芍药组成。

三.问答题
1. 小柴胡汤中为何配伍人参、甘草？
2. 痛泻要方治证病机是什么？防风在痛泻要方中作用是什么？
3. 大柴胡汤是由何方变化而成？其功用及主治证是什么？
4. 试分析半夏泻心汤主治证的病机及方药配伍特点。

5. 试述柴胡在和解剂中的地位与作用。

练习答案
填空题参考答案
1. 肝脾不和四逆散、逍遥散、痛泻要方
2. 少阳湿热热重于湿
3. 透解郁热，疏肝理气阳郁厥逆证肝脾不和证
4. 干姜生姜
5. 补脾燥湿柔肝缓急止痛
6. 和解少阳，内泻热结少阳阳明合病
7. 肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓
8. 肝郁血虚脾弱肝脾气血
改错题参考答案：
1. ×温胆汤→蒿芩清胆汤
2. ×阳衰阴盛→阳气内郁
3. ×解表散风→散肝郁，疏脾气，胜湿止泻，引药入脾
4. ×葛根黄苓黄连汤→半夏泻心汤
5. ×清热剂→泻下剂
6. ×厚朴→大黄
7. ×舌苔白腻→舌红苔黄
8. ×枳壳→枳实
问答题参考答案：
1. 小柴胡汤中配伍人参、甘草以益气健脾，扶正以祛邪。

又以生姜、大枣为使，益胃气，生津液，和营
卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。

如此配合，以祛邪为主，兼顾正气，以少阳为主，兼和胃气。

2.痛泻要方主治痛泻。

痛泻之证，系由土虚木乘，肝脾不和，脾受肝制，运化失常所致。

见肠鸣腹痛，
大便泄泻，泻必腹痛，舌苔薄白，脉弦而缓者。

防风在痛泻要方中少量应用，散肝郁舒脾气，且有胜湿以助
止泻之功，又为脾经引经之药，故兼俱佐使之功。

3.大柴胡汤是由小柴胡汤去人参、炙甘草，加大黄、枳实、白芍组成的。

功用：和解少阳，内泻热结。

主治少阳阳明合病。

证见往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或下
利，舌苔黄，脉弦数有力。

4.半夏泻心汤原治少阳证因误下而成之痞证。

邪在少阳，本应和解，误下则伤中气，以致升降失常，中
焦虚寒，热邪乘虚而入，寒热交错，阴阳失调，遂成痞证。

后人发展其治疗范围，凡脾胃虚弱、寒热互结所
致心下痞或满闷不舒等证，皆可治疗。

本方以半夏、干姜之辛温开结散其寒，黄连、黄芩之苦寒降泄除其热，
人参、炙甘草、大枣之甘温益气补其虚。

配伍特点为辛开苦降，寒温并用，补泻同施。

七味相配，使邪去正
复，气得升降，诸证悉平。

5.在和解剂的各类方剂中，柴胡占重要的地位，也起主要作用。

随着配伍的不同，柴胡起不同的作用：
①小柴胡汤主治邪在半表半里之少阳证。

方中用柴胡意在散邪透表，疏畅气机，其与清少阳邪热之黄芩相配，
和解清热，以解少阳之邪。

②四逆散主治伤寒传经，邪热入里，或肝郁化火，阳气郁闭之热厥证。

方中用柴
胡之意有三：一则透热解肌，达热外出；二则疏肝解郁，调畅气机；三则升发清阳，以布四肢。

其与枳实、
白芍相配，共成透解郁热，疏肝理脾之功。

③逍遥散主治肝郁血虚之证。

方中用柴胡意在疏
肝解郁，其与当
归、白芍相配，补肝体助肝用，以复肝之疏泄功能。

④柴胡疏肝散中的柴胡配川芎，起疏肝调血之功；配香
附疏肝解郁调经。