断指再植出院指导
断指再植护理PPT课件
术后病人的护理要点
• 调节室温：保持在25°c-26°c • 体位：术后病人要求卧床7-10天.患肢抬高 略高于心脏水平以保证动脉供血又利于静 脉回流。禁止侧卧位以防肢体受压影响血 供和血液回流 • 注意生活护理和心理护理：病人术后不能 随意翻身，出现便秘，应及时给与处理。 病人精神状态常会影响再植手指的血液循 环。所以这类病人应十分注意心理护理 • 给药护理：遵医嘱按时足量使用抗凝解挛 药和抗生素
病例介绍
体格检查
T36.8℃ P76次/分 R19次/分 Bp130/86mmHg，神志清，精神佳，心肺腹未 查及异常。
病例介绍
专科检查 左拇指指腹软组织及指甲脱套，四型离 断，指骨外露，创面出血活跃，创缘不 齐，血污，触痛明显，离断指体肤色白， 干瘪，无血运，肤温及张力低，毛细血 管反应(-),无感觉。示指中远节畸形， 中节指骨关节面骨折，皮肤自近节不规 则撕脱，仅部分屈肌腱连接，创面不齐， 出血活跃，血污，肌腱断端外露，撕脱 指体干瘪，指腹见散在挫伤斑，肤色白， 肤温及张力低，毛细血管反应（-）,无 感觉，近指间过节活动可，余指无异常， 余肢无异常。
护理诊断及措施 P7 有肺部并发症的可能 I7 定时翻身，叩背，嘱其大声咳嗽，自行 咳痰，多饮水。 O7 无肺部并发症。
病情简介 治疗及病情演变
护理诊断及护理措施
护理要点与观察主要指标
术后病人的护理要点 • 术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟， 对血管会造成持续痉挛，因此必须绝对禁 止在手外科病区吸烟。
护理诊断及措施 P5排便异常 I 5 1患者术后3天未 解大便，遵医嘱予 开塞露纳肛,鼓励 并协助多饮水，给 予高热量、高蛋白、 粗纤维的食物并予 腹部按摩，刺激肠 蠕动，帮助排便。 O5便秘缓解(于术后 第4天）自解大便 一次，色黄、质软。
断指再植患者的术后观察与护理
出院后护理干预对断指再植患者功能锻炼的影响
温
州
医
学
院
学
报
ＶＯ １ ． ４３ ＮＯ． １ ０ ０ｃ ｔ ． ２ ０１ ３
Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ Ｗｅ ｎ ｚ ｈｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
理研翱 出院后护理干预对断指再植患者功能锻炼的影响
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ ２ ９ 基 金项 目 ： 温 卅【 医科 大学附 属第 二医 院 Ｐ ＳＢＨ资助项 目 （ ２ ０ １ ２
０１ ２） 。
正常的情况下 ，可开始保护性被动运动 ，单手活动
宜尽 早开始 。 术后 ４ ～８ 周： 开 始按摩 和 间歇 加压 治
院 经过 手术 治疗 ，断指 指体 存活 的 出院 患者 １ １ ２ 例 （ １ ７ ８指 ） 。按 出院顺 序随 机将 患者 分 为对照组 和 实 验组各 ５ ６ 例 。其 中对照组 （ ８ ８ 指 ）男 ４ ０ 例 ，女 １ ６ 例 ；年龄 ７ ～５ １岁 ，平均 （ ３ ８ ． １ ２± １ ． １ ２ ）岁 ；文 化程度 （ 学龄 前 儿 童 以主 要抚 养人 文化 程 度 为准 。 下同 ） ：初 中及 以下文 化程度 者 ２ ２ 例 ，高 中及 以上 文 化程 度者 ３ ４例 ；受伤 原 因 ：机器 压伤 ３ ０例 ，切 割伤 １ ８ 例 ，其他伤 ８例 。实验组 （ ９ ０ 指 ）男 ３ ８ 例， 女１ ８ 例； 年龄 ６ ～５ ４ 岁 ，平均 （ ３ ８ ． １ ５± １ ． １ ４ ）岁 ； 文化程 度 ： 初 中及 以下文化 程度 者 ２ ４ 例 ，高 中及 以 上文化 程度 者 ３ ２ 例； 受 伤原 因 ： 机 器压伤 ３ ２ 例， 切 割伤 １ ６ 例 ，其他伤 ８例 。两组 患者性 别 、年龄 、文
断指再植的护理查房通用课件
出院指导与随访
出院指导
告知患者出院后的注意事项，如 定期复查、继续功能锻炼等。
随访计划
制定随访计划，定期对出院患者 进行电话或面对面的随访，了解 恢复情况，给予必要的指导和支 持。
03
断指再植的并发症及 处理
血管危象的观察与处理
总结词
血管危象是断指再植术后最常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
案例二：儿童断指再植的护理经验分享
总结词
心理护理的重要性
详细描述
介绍一例儿童断指再植的案例，重点强调心理护理的重要 性，包括如何与孩子沟通、如何缓解孩子的恐惧和焦虑等 ，提出相应的护理措施。
总结词
家长的配合与指导
详细描述
强调家长在儿童断指再植过程中的重要性，指导家长如何 配合护理工作，如观察孩子的心理变化、协助进行手指功 能锻炼等。
案例三：多指断指再植的护理经验分享
多指再植的特点与难点
输入 标题
详细描述
介绍一例多指断指再植的案例，分析多指再植的特点 和难点，如多个手指血液循环的建立、多个手指功能 的恢复等，提出相应的护理措施。
总结词
总结词
强调团队协作在多指断指再植过程中的重要性，如何 与医生、其他护士进行有效的沟通与协作，确保患者
详细描述
预防感染的措施包括严格无菌操作、保持伤口清洁干燥、定 期换药、合理使用抗生素等。如发生感染，应及时进行伤口 引流、换药、调整抗生素等处理，同时注意观察感染控制情 况。
关和肌腱粘连是断指再植术后常见的并发症，影响手指功能恢复，需加强预防和早期处理。
详细描述
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评估患者情况
了解患者受伤情况、既往 病史、用药史等，评估患 者是否适合进行断指再植 手术。
断指再植护理论文_0
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------断指再植护理论文1临床资料我科2002年1月～2007年2月采用指端放血治疗无静脉断指再植23例。
其中,男14例,女9例,年龄18～52岁,均为机器压砸伤。
其中,拇指7例,示指8例,中指5例,环指3例。
断面在指末节以远。
缺血时间2～6h。
手术方法:由于残断端无法找到正常静脉,采用适当缩短指骨后,均采用双侧动脉吻合,非优势侧指动脉(即较对侧稍细之动脉)吻合中下端靠指根部处以结扎,同时以指端一侧切一约0.5cm×0.5cm创面,深度至真皮层,以创面渗血为度。
2护理2.1环境术后住单人病房,室内空气每日紫外线消毒1次。
限制探视人员,预防交叉感染。
注意保暖室温在20～25℃,湿度50%～60%。
避免冰冷手指或物品直接接触再植指,尤其是冬天。
术后用60W照明灯照射再植的手指,灯距为30～45cm,24h维持,一般需1周左右。
使肢体血管扩张。
2.2饮食进食富含营养易消化饮食,少食胀气食物,如牛奶、豆制品。
禁食辛辣食品。
多吃蔬菜水果,多喝水,保持大便通畅。
室内禁止吸烟,因香烟中的尼古丁成分能引起小动脉痉挛影响再植肢(指)的成活。
2.3体位绝对平卧1周,绝不可提前下床活动。
上肢外展,禁止患侧卧位,以防肢体受压,影响静脉回流。
抬高患肢10～15cm,以利于静脉回流。
加强夜班巡视,防止发生熟睡后移动或压迫患肢造成不可挽救的后果。
2.4指端创面放血护理注意:①术后伤指用无菌敷料包扎成喇叭状,然后将无菌纱布剪成约4cm×3cm小纱布块,轻轻填塞在患指周围,以便敷料浸湿后及时更换(仅更换指端周围渗透血的小块纱布),1/ 4并用石膏托固定患肢。
更换敷料时,坚持无菌操作,避免感染,及时擦净创面周围血迹。
断指(肢)再植术后如何恢复功能
断指 (肢 )再植术后如何恢复功能随着现代社会的快速发展，人们的工作效率也在不断的提高，活动范围也不断加大。
手部活动是人体完成许多日常生活工作的主要方式。
因此，对于手部的损伤将直接影响到人们的生活质量水平。
在现代社会中有许多方面会用到手部，这便导致了手部受伤机率的增长。
在交通事故以及机械接触时所引起的手指受伤甚至断离已越来越常见，然而由于手部功能的复杂性，往往假肢都难以取代。
手指伤残的人士将会根据伤残程度的不同而失去不同程度的劳动能力，极大地影响着生活质量，这对家庭乃至社会都会造成一定的损失。
一旦手指发生损伤或者断离便需要进行及时的止血并就医治疗，根据具体情况就医之前需要对手指进行包扎止血若是发生断指情况还需奥对断指进行消毒并且迅速低温保存并及时就医，对于手指的伤残断离应当尽量采取再植手术进行治疗。
断指再植手术指的是在光学显微镜下将不完全或者是完全断离的手指血管进行重新吻合并彻底清创，在此基础上对肌腱、骨、神经以及皮肤进行整体修复的综合性治疗方法来达到恢复其一定程度性功能的高精细手术。
手术本身就具有较高的难度，极考验手术医生的技术水平，如果再植手术不成功将极大影响手指关节的活动范围，限制手部功能的发挥。
再植手术治疗是否成功是关键，断指再植手术的一般过程包括对硬膜外实施麻醉并在光学显微镜下对患处实施全面的清创再将关节与骨进行固定，并缝合肌腱与血管、神经，最终再将皮肤进行缝合。
但对于术后的处理更是重中之重。
如果再植手术完成后不及时有效地进行适当的处理措施也会造成手部各项功能受限乃至影响整只手的活动。
因此，良好的术后护理是恢复手部功能的关键所在。
对于断指再植术后的常规护理具体包括了对患者进行隔离措施，保证患者在无菌状态下处于温湿度适宜的环境，并要保证肢体的高体位以及对患处的局部保暖加温。
护理人员要做好对患者手指血循环的实时观察并合理为患者提供扩张血管的药物包括罂粟碱、妥拉苏林等，防止患者发生感染。
具体的术后护理注意事项包括以下几点：1.保持环境的整洁：保持病房环境的干净整洁、空气流通，每日对房间进行紫外线消毒，室温控制在25度上下，湿度保持在65%左右，对患者实施严格的隔离措施避免接触其他人员造成交叉感染。
25例断指再植术后的护理
４１ 病 房环 境 ．
一 般患 者置 单 间 ， 每天 用紫 外 线 灯
消 毒 空气 １ ２次 ， 温保 持 在 ２ － ５Ｃ， 温过 低 － 室 ０ ２￣ 室 可 引起 血 管 痉挛 ， 导致 血 管 危 象 ； 温 过 高 ， 使 室 易
血 或少 许 暗红 色 的血 流 出 ， 表 示 动脉 危 象 ； 均 当针
从 腕 部屈 伸逐 渐 过 渡到 再 植平 面 近 端 的关节 屈 伸 活 动 。 天 ２ ３次 ， 次 ３ ￣ ０ ｎ 术 后第 ３周 ， 每 ￣ 每 ０ ４ ｍｉ 。 继 续 前 面 的被 动 活动 ， 同时增 加 肌腱 的被 动活 动 ． 并
白天 急诊手 术 ７例 ， 晚急 诊手 术 １ 夜 ８例 。
３ 结 果
完全 断 掌 ５例 ： 龄 ５ ６ 年 ￣ ５岁 ， 中 １￣ ５岁 青 年 其 ８３ ２ ０例 ． 诊 时 间 为伤 后 ３ｍｉ￣ ０ ， 急 诊 手术 准 就 ０ ｎ １ｈ 经
备 。 臂丛 阻滞 或 静脉 麻醉 下 行 断指 清 创再 植 术 ， 在
氧， 两者 直接 影 响断 指 的成 活 。术后 应 密切 观察 患
为 病 员解 除 痛苦 ． 持身 心 稳态 ， 立 其 战胜 困难 保 树 的决 心 ， 极 配合 治疗 。 积
者 的血 压 、 搏 、 吸 、 围及 末梢 循 环 、 腹 张 力 脉 呼 周 指 弹 力 、 刺指 端 放 血情 况 ； 强 监 护 ， 时送 检 红 针 加 及
出院后 指导 患 者继 续 以上活 动 ，并 增 加抓 握
４３ 体 位 ．
术 后 １７ － ｄ患 者 取 平 卧 位 。￣ ０ ７ １ ｄ可 取
临床护理路径在断指再植术患者中的应用
收 稿 日期 ：０ １０ — ４ ２ １－ ６ ２
向。 管本 院开展这项技术 较晚， 尽 但在临床工作 中注意对患者 的
宣教 工 作 ， 对 具 体 情 况 提 出 预见 性 的护 理 ， 证 了这 项新 技 术 针 保 的护理 成 功率 ， 得 了可 喜 的成效 。 取
４ 小 结
ｏ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉａｌ ｓ ｉｔｄ ａ ｄ ｏ ｎ ｃ ｌ ｃｏ ｏ ｏｏ ａ ｅ ｆＬａ ａｏ ｃ ｐｃ ｌｙ ａ ｓｓｅ ｎ ｐｅ ｏｅ ｔ ｍｙ ｆｒｃ ｌｎ ｃ ｎｃ ｒ
１ ． 吸 氧６ ， 测 生 命体 征 ， ．２ ２ ｈ监 告知 患 者 不 能 吸烟 ， 后 ２ 可进 清 术 ｈ 淡 无 刺激 性食 物 ， 饮 咖啡 、 茶 、 食 生冷 的食 物 。 禁 浓 禁
１ ． 每 ３ｍ ｎ 察患 指 血 运 ， 括 皮 肤 颜 色 、 ．３ ２ ０ ｉ观 包 温度 、 弹性 、 细血 毛
１ 临床 资 料
广 东省 开 平 市 中心 医 院
１ 一般资料 ． １
胆 总 管 结 石 患 者 ２９ ， １２ ， ７ ， 龄 ０ 例 男 ５ 例 女５ 例 年
１－ ９ ， ８ 岁 平均 年 龄５ ． ， 总 管 结石 病 史 １ 月～ ３ ， 经 Ｂ 、 ８ ４６ 胆 岁 个 ｌ年 均 超
术 具 有诸 多优 点 ： 持 了胆 道 系 统 的 完整 性 、 机 体 创 伤小 、 发 保 对 并
症少 、 疗效 显著 、 结石残 留率低 、 恢复快等 。 院２ ０ 年～ ０ １ 本 ０９ ２ １年
Ｅ Ｃ 联 合 Ｅ Ｔ 疗 胆 管 结 石 ２９ ， 术前 、 后 精 心 护 理 ， 得 ＲＰ Ｓ治 ０例 经 术 取 满 意疗 效 ， 将护 理 体会 总 结 如下 。 现
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外科健康教育情景模拟评分标准
题目1：断肢再植患者出院健康指导
患者孔塞超，男，29岁，行断指再植术后第14曰，你做为责任护士，怎样向患者作
出院指导
评分标准 考号： 得分
项目 评价内容 评分 缺陷 评分标准
仪表行为2分 着装整洁、举止大方； 语音甜美、温柔。 1 0.5 0 站姿、距离贴近患者，语音、音量大小
适宜
开始、正文、结束衔核好。 1 0.5 0 有合理的称呼、与正
文衔接好，有结束语
指导
内容
6分
1、指导患者再植手指应保暖，避免
寒冷刺激，不能食用含有浓咖啡因的
食品，以免血管收缩。患指恢复感觉
前应注意防止冻伤和烫伤。
2、一年内禁止吸烟：因为烟中的尼
古丁会引起血管痉挛，影响再植手指
的成活。
1 1 0.5
0.5
0
内容交代清楚，说明
原因，简明扼要；方
法具体，贴近实际，
适合患者；
1、2分：答对80%
以上的内容；
1、0.5分：50%以上
的内容没有答对；
0.5、0分：大部或
全部没有答对或没
答。
3、告知患者术后6周左右再植指指
骨己愈合，需到院拔除克氏针。拔针
2天后在康复治疗师指导下进行患
指指间关节和掌指关节的主、被动运
动。
1 0.5 0
4、饮食指导注意补充维生素、增强
抵抗力，促进骨折愈合、另外还应多
吃新鲜蔬菜水果、多饮水，禁食过酸
过辣等刺激性食物。
1 0.5 0
5、告知术后45天到院复查。
1 0.5 0
整体
效果
评价
2分
完全进入角色，沟通过程流畅、 生动、得体，紧扣主题，有与主题 相关的补充内容。 2 1 0.5 语言通俗易懂，吐字
清晰，表达清楚，有
逻辑性，条理清楚，
用时短。
评委签字：