医院感染暴发报告及处置制度及流程
医院感染爆发报告与控制制度（5篇）
医院感染爆发报告与控制制度充分发挥医院感染监控网络的监控作用，科室监控小组成员及时发现医院感染病例并报告感染管理科；感染管理科专职人员调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时发现问题。
由感染管理科证实流行或爆发趋势，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊。
一、临床科室短时间内发现____例及以上疑似医院感染暴发病例，必须在____小时内由科主任或护士长报告给医院感染管理科，并立即采取控制措施。
二、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理科应立即报告主管院长及医院感染管理委员会主任委员。
三、医院感染管理委员会主任委员接到报告后，应立即向医务科、护理部、设备科、药剂科及总务科进行通报，以有利于有关部门及时采取应急处置措施。
四、当发生____例以上疑似医院感染暴发或____例以上医院感染暴发时，医院应于____小时内向市卫生局及所在地医院感染管理质量控制中心报告。
五、当发生____例以上的医院感染暴发、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，医院应于____小时内向市卫生局及市疾控中心报告。
六、确诊为传染病的医院感染暴发按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制。
七、出现医院感染暴发或疑似暴发时，医院感染管理委员会必须及时____人员进行应急处置，采取有效控制措施，防止蔓延：1、查找感染源。
医院感染管理科、检验科应对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
2、分析引起感染的因素。
感染管理科专职人员应对感染病人及相关人群进行详细流行病学调查。
调查感染病人及周围人____病情况、分布特点并进行分析，根据疾病的特点分析可能的感染途径，对感染病人、疑似病人、病原携带者及其密切接触者进行追踪调查，确定感染途径。
3、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。
4、切断感染途径。
在确定感染暴发的传播途径后，采取相应的控制措施。
医院感染暴发及报告制度
医院感染暴发及报告制度目录1. 医院感染暴发及报告制度概述 (2)2. 组织结构和职责 (2)2.1 管理层 (4)2.2 各部门职责 (4)2.3 人员培训和教育 (5)3. 感染暴发的识别和报告 (6)3.1 暴发的定义 (7)3.2 暴发的识别 (7)3.3 暴发的报告 (9)3.3.1 报告程序 (9)3.3.2 报告内容 (11)3.3.3 报告时限 (12)4. 感染控制措施 (12)4.1 预防措施 (13)4.2 控制措施 (15)4.3 隔离和处置措施 (16)5. 监测和评估 (17)5.1 监测方法 (18)5.2 评估方法 (19)5.3 数据收集和分析 (21)6. 质量保证和持续改进 (22)6.1 质量管理体系 (23)6.2 持续改进活动 (24)7. 相关法律法规和标准 (26)7.1 法律法规 (27)7.2 标准体系 (28)1. 医院感染暴发及报告制度概述医院感染暴发是医院运营过程中需要高度关注的问题，它直接影响到患者的治疗效果与医院的服务质量。
本制度旨在明确医院感染暴发的定义与判断标准，规定一旦发现有医院感染暴发的情况，应如何迅速启动应急响应机制，并采取有效措施进行控制，以保障患者与医务人员的安全。
建立报告制度有助于医院管理层及时掌握感染暴发的情况，从而做出科学决策，确保医疗工作的顺利进行。
本制度适用于医院所有部门及人员，包括医务人员、行政管理人员、后勤保障人员等。
所有人员都应严格遵守本制度，共同维护医院的公共卫生安全。
通过本制度的实施，我们期望能够提升医院感染管理的水平，有效预防和控制感染暴发事件的发生，保障医疗质量和患者安全。
也强调各部门之间的协调配合，形成联动机制，确保一旦有感染暴发事件发生时，能够迅速响应，有效应对。
2. 组织结构和职责为有效应对医院感染暴发事件，保障医疗安全，医院将成立医院感染暴发应急处置小组，并明确各成员在应急工作中的职责。
组长：由医院感染管理科主任担任，负责全面领导和协调医院感染暴发应急处置工作。
医院内感染暴发报告及处置制度
医院内感染暴发报告及处置制度1.目的：建立感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和工作预案，明确感控委员会、感控管理部门、感控专（兼）职人员及相关部门医务人员在感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确、反应迅速、管理规范，提高感染暴发的防控和处置水平，降低感染造成的伤害。
为进一步规范感染暴发报告及处置，根据国家法规要求结合医院实际制定医院内感染暴发及处置基本制度。
2.使用范围：本制度是医院各科室必须遵守和严格执行的基本要求，具有“底线性”、“强制性”，适用于医院各科室。
3.定义：无4.内容4.1 含义：是医院及医务人员针对诊疗过程中出现的感染疑似暴发、暴发等情况，依法依规采取预警、调查、报告与处置等措施的规范性要求。
4.2 基本要求。
4.2.1 建立医院内感染暴发报告责任制，强化医疗机构法定代表人或主要负责人为第一责任人的定位；制订并执行感染监测以及感染暴发的报告、调查与处置等规定、流程和应急预案。
4.2.2 建立并执行感染疑似暴发、暴发管理机制，组建感控应急处置专家组，指导开展感染疑似暴发、暴发的流行病学调查及处置。
4.2.3 强化各级具有报告责任主体履职情况的监督问责。
在诊疗过程中发现短时间内出现3例或以上临床症状相同或相近的感染病例，尤其是病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时，无论有无病原体同种同源检测的结果或检测回报结果如何，都应当按规定逐级报告本机构感控部门（或专职人员）和法人代表人或主要负责人。
4.2.4 制订并实施感染疑似暴发、暴发处置预案。
处置预案应当定期进行补充、调整和优化，并组织开展经常性演练。
4.3 主要内容：感染暴发报告及应急预案医院发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则，分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径，并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。
医院感染暴发报告及处置制度
医院感染暴发报告及处置制度一、根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》要求，制定我院医院感染暴发报告制度，医院法定代表人为第一责任人。
二、加强医院感染发病情况监测：（一）当出现医院感染散发病例时，经治医生应及时向本科室医院感染监控小组负责人和科主任报告，并于24小时内电话或杏林医院感染监测系统上报医院感染管理科。
（二）发生3例以上医院感染暴发病例的所在临床科室，应由本科室的经治医生或医院感染监控医生立即报告科室主任，并务必在6小时之内上报感染管理科；如属重大医院感染暴发事件，务必在1小时之内上报感染管理科。
（三）检验科在七天之内，在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，如耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA），务必在6小时内报告感染管理科。
（四）在收到医院感染兼职监测医生或接到检验科的报告后，感染管理科科长应在1小时之内向本院医院感染暴发应急处置领导小组组长进行电话报告，同时报告分管院领导，另外还应同时向公共卫生科、医务部、护理部、医科学装备部及总务科进行通报，以利于有关部门及时采取应急处置措施。
（五）科室监控小组负责人应在医院感染管理科的指导下，及时组织经治医师、护士查找原因，采取有效控制措施，防止医院感染的暴发和流行。
（六）医院感染管理科应加强医院感染散发病例的监控和统计，当出现医院感染流行趋势时，应于24小时内报告分管院长和公共卫生科，并通报相关部门。
（七）经调查证实出现医院感染暴发流行时，医院应于24小时内报告当地卫生行政部门，如属重大医院感染暴发事件，务必在2小时之内向区卫健委和区疾病预防控制中心报告。
三、分管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力等方面给予保证。
四、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告和控制处理。
医院感染暴发报告及处置流程
医院感染暴发报告及处置流程医院感染暴发报告及处置流程一、医院感染暴发的定义医院感染暴发是指在医疗机构内，某一特定区域或临床部门中，某种传染病或感染症的发病率显著高于平常水平，且存在明确的病原体传播途径和证据。
二、医院感染暴发的报告1、发现医院感染暴发：一旦发现医院感染暴发，相关医务人员应立即向医院感染管理部门报告。
2、医院感染管理部门的职责：医院感染管理部门收到报告后，应立即进行核实，确认是否存在医院感染暴发。
3、报告程序：经确认存在医院感染暴发，医院感染管理部门应向医疗机构负责人报告，并按照相关法规向上级卫生管理部门报告。
三、医院感染暴发的处置流程1、隔离与控制：对感染患者进行隔离治疗，对疑似感染患者进行严格的医学观察和隔离。
2、追踪与调查：对所有与感染患者有过接触的人员进行追踪调查，确定可能的传播途径。
3、消毒与灭菌：对医院内的相关区域进行全面的消毒和灭菌，以防止病原体进一步传播。
4、提供防护措施：为医务人员提供必要的防护措施，如口罩、手套等，以保护他们免受感染。
5、样本采集与检测：采集患者的样本，进行必要的实验室检测，以确定病原体种类和特性。
6、制定应对策略：根据调查和检测结果，制定针对性的应对策略，包括药物治疗、疫苗接种等。
7、监测与评估：对医院感染暴发的控制情况进行持续监测和评估，确保采取的措施有效。
8、总结经验教训：对医院感染暴发事件进行总结，分析原因和教训，改进医院感染防控工作。
四、加强医院感染管理的建议1、提高医务人员的感染防控意识，加强相关培训和教育。
2、建立完善的医院感染监测和报告制度，确保及时发现和处理感染暴发。
3、提供充足的医疗防护设备，确保医务人员的工作安全。
4、加强医院环境的清洁和消毒工作，减少病原体传播的风险。
5、定期进行医院感染防控工作的评估和改进，不断提高医院感染管理水平。
医院感染暴发是一个严重的问题，不仅对患者的健康构成威胁，也影响了医疗机构的正常运营。
因此，医疗机构和医务人员应当高度重视医院感染防控工作，严格遵守相关法规和规定，确保医疗安全和患者健康。
医院感染暴发报告及处置管理制度
****医院感染暴发报告及处置管理制度一、管理责任二、各级各部门职责1.医院感染委员会职责2.医院感染管理办公室职责3.临床科室院感监控小组职责4.医务科职责5.护理部职责6.器械科职责7.总务科职责8.保健科职责9.药剂科职责10.检验科职责三、医院感染暴发报告程序四、医院感染暴发处置工作预案五、制定院内医院感染暴发报告工作制度六、落实医院感染暴发防控知识的培训为规范医院感染暴发报告的管理, 提高医院感染暴发及医院感染聚集性事件处置能力, 最大限度地降低医院感染对患者造成的危害, 保障医疗安全, 根据相关文件要求, 制定医院感染暴发报告及处置管理实施方案。
一、管理责任(1)法定代表人为医院感染暴发上报第一责任人。
(2)临床科室感染监控小组组长或科主任为科室医院感染暴发院内报告第一责任人。
二、各级各部门职责1 .医院感染委员会职责①研究并制定医院感染暴发、医院感染聚集及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例的控制预案；②出现医院感染暴发及医院感染聚集, 立即召开医院感染委员会专题会议, 研究解决方案, 统一布置人力、物资调配等工作, 明确各有关部门、人员预防和控制医院感染暴发的工作责任, 组织实施或启动应急预案；③医院感染管理委员会在暴发调查及控制过程中全程督导；④医院感染管理委员会在院内做出初步评价后, 根据调查结果确定上报各级卫生主管部门、卫生监督部门、疾病控制部门的时间及内容；2.调查结束后, 感染管理委员会组织有关人员对暴发事件应急处理过程中存在的问题和取得的经验进行总结。
3.医院感染管理办公室职责①在医院感染委员会的领导下, 对医院感染发生状况进行动态调查, 统计分析, 并随时向医院感染委员会或医院负责人报告；②对临床上报的医院感染信息依据《医院感染诊断标准》进行分析、鉴别, 疑有医院感染暴发及医院感染聚集时, 立即上报医院感染委员会；③疑有医院感染流行趋势或发现卫生部指定监测的多重耐药菌立即进行调查并制定防控措施, 指导监督落实, 严防医院感染的暴发；疑有医院感染暴发及医院感染聚集性时, 进行流行病学调查, 环境卫生学采样, 分析易感环节、感染途径, 提出控制措施, 并在医院感染委员会的领导下具体指导协调相关部门进行处理；④监督消毒, 隔离控制措施的落实, 防止感染进一步扩散；3进行人员强化培训, 保证各种措施的落实。
医院医院感染暴发报告流程及处置预案
医院医院感染暴发报告流程及处置预案医院感染暴发报告流程及处置预案一、引言医院感染是指在医疗机构内，患者在接受医疗过程中因各种原因而感染的现象。
为了及时发现和控制医院感染的暴发，医院需要建立一套完善的报告流程和处置预案。
本文将介绍医院感染暴发报告流程及相应的处置预案。
二、医院感染暴发报告流程1. 发现感染暴发医院内的感染控制科、感染管理委员会、医院感染监测员等人员应定期进行感染监测工作。
一旦发现感染暴发，应立即启动报告流程。
2. 报告感染暴发相关人员应将感染暴发情况及时报告给医院感染控制科或感染管理委员会。
报告内容应包括感染暴发的时间、地点、感染类型、感染人数等详细信息。
3. 确认感染暴发医院感染控制科或感染管理委员会将对报告的感染暴发进行确认。
确认的依据包括临床表现、实验室检测结果、流行病学调查等。
4. 启动应急预案一旦感染暴发被确认，医院应立即启动相应的应急预案。
医院感染控制科将组织相关人员进行应急处置工作，包括隔离患者、加强消毒措施、调整医疗资源分配等。
5. 报告上级部门医院感染控制科或感染管理委员会应将感染暴发情况报告给上级卫生部门或疾病控制中心。
报告内容包括感染暴发的情况、应急处置措施、预防控制措施等。
6. 监测与评估医院感染控制科将对感染暴发的处置情况进行监测与评估。
监测的内容包括感染暴发的范围、感染控制措施的效果、感染暴发的趋势等。
评估的结果将用于改进医院的感染控制措施。
三、医院感染暴发处置预案1. 隔离措施医院应根据感染暴发的情况，采取相应的隔离措施。
包括将感染患者隔离在单独的病房或病区，限制探视和陪护人员的数量，加强患者和医护人员的个人防护等。
2. 加强消毒措施医院应加强对感染患者的环境和医疗器械的消毒措施。
对病房、手术室、器械等进行定期消毒，确保消毒措施的有效性。
3. 调整医疗资源分配医院应根据感染暴发的情况，合理调整医疗资源的分配。
包括增加感染科床位、增派感染科医护人员、调整手术安排等，以应对感染暴发带来的压力。
医院感染流行、暴发的报告与控制制度（5篇）
医院感染流行、暴发的报告与控制制度一、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于____小时内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。
二、经调查证实出现医院感染流行时，医院应于____小时内报告当地卫生行政部门。
三、确诊为传染病的医院感染，按《传染病防治法》的有关规定进行报告。
四、出现医院感染流行或暴发趋势时，应采取下列措施：1、临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
2、医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理，基本步骤为：①证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。
②查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
③查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。
④制定和____落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。
⑤分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。
⑥写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
3、主管院长接到报告，应及时____相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
医院感染流行、暴发的报告与控制制度（2）医院感染是指在医院内发生的与患者的诊疗活动或住院活动相关的感染。
由于医院环境中存在众多的致病微生物和患者之间频繁接触，医院感染的风险较高。
为了保障患者和医务人员的健康安全，建立和实施医院感染报告与控制制度是非常必要的。
一、医院感染报告制度1. 目的：及时了解医院内感染情况，掌握感染疫情动态，为制定和调整医院感染防控策略提供依据。
2. 流程：（1）发现感染病例：医院各临床科室和感染控制科及时发现可能存在的感染病例。
医院感染暴发报告制度和处置应急预案ppt课件
医院感染 管理Байду номын сангаас：
一．对全院各科室、各部门有关医院感染暴发报告和 处置的落实情况进行检查和指导。
二．发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调 查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行 处理。
三．对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术操作、 医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。
四．对传染病的医院感染控制工作提供指导。
发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
医院感染 暴发报告 和处置应 急预案：
一．医院发生以下情形时为Ⅰ级，医务人员或科室应立即 报告医院感染管理科，由医院感染管理科汇报院领导后， 2小时内报包河区卫生局和疾控中心。
二．10例以上的医院感染暴发事件；
三．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
医务人员：
一．应掌握医院感染诊断标准，持续对住院病人进行监 控，发现医院感染病例时，及时留送标本进行病原学 检查及药敏试验，如实填报并积极救治患者。
二．发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发以及特殊病 原体或新发病原体的医院感染时立即报告医院感染管 理科，并协助调查；属于法定传染病的，按《传染病 防治法》规定上报，做好相关消毒隔离工作。
四．疑似医院感染暴发：
○ 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、 怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径 的感染病例现象。
五．特殊病原体的医院感染：
○ 指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
六．报告处置流程： 医院感染暴发报告与处置流程 3例暴发/5例疑似暴发 科主任、护士长（或当时部门负责人） 报告院感科、医务处、护理部 暴发处置 及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极
医院感染暴发报告和处置管理规范方案
医院感染暴发报告和处置管理规范方案一、报告流程1.当医院发现可能存在感染暴发事件时，责任部门应立即启动应急预案，并组织相关人员进行初步调查和采集相关数据。
2.初步调查结果需在24小时内书面报告给卫生行政部门，并按照规定的报告格式填写报告内容。
报告内容包括但不限于：暴发事件基本信息、暴发感染病原体、患者受感染情况、疫情蔓延趋势、感染源控制情况等。
3.卫生行政部门收到报告后，应立即组织相关专家进行评估，并在48小时内发布结果。
4.根据评估结果，卫生行政部门将制定具体的处置措施，并指导医院进行感染暴发事件的应对工作。
二、处置管理规范1.组织领导（1）建立感染暴发事件应对领导小组，由医院管理层成员担任组长，相关科室负责人及专家组成其他成员。
（2）领导小组应制定工作计划和分工，并定期召开会议进行工作汇报和评估。
2.疫情调查（1）成立调查组，由专业人员组成，对感染暴发事件进行细致、全面的调查。
（2）调查内容包括：感染源的追踪、研究病原体传播途径、患者受感染情况、医疗设备的消毒情况等。
（3）调查结果应及时上报给行政部门，并为其提供相关数据。
3.感染源控制（1）尽快确定感染源，并采取措施进行控制，如隔离患者、消毒污染区域等。
（2）加强医疗设备的清洁、消毒管理，确保设备的安全使用。
（3）加强医务人员的个人卫生和手卫生教育，提高个人卫生意识。
4.患者管理（1）建立病例管理制度，对患者进行详细记录，包括就诊时间、病历、诊断结果、治疗方案等。
（2）对有感染风险的患者进行隔离治疗，减少感染的机会。
（3）加强患者的宣传教育，提高自我保护意识，避免感染传播。
5.医务人员培训（1）对参与处置感染暴发事件的医务人员进行培训，提高其应急处置能力。
（2）培训内容包括：病原体传播途径、防护措施、消毒操作规范等。
6.信息公开（1）及时向社会公众发布感染暴发事件的最新情况和应对措施，以保障公众的知情权。
（2）采取多种形式宣传，如新闻发布会、社交媒体、宣传栏等，做到信息公开透明。
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医院感染暴发报告及处置制度及流程
一、临床科室平时做好医院感染病历登记工作，能及时发现医院
感染的集聚和暴发。医院感染管理科每天查看微生物实验室致病菌检
出情况，当出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应立即报告主
管院长。
二、确诊为传染病的医院感染，按«传染病防治法»的有关规定进
行报告。
三、临床科室医护人员发现本科室出现3例以上同部位、同种、
同源的医院感染病例或发生5例以上疑似医院感染暴发病例，应在第
一时间电话通知和书面报告医院感染管理科，并填写医院感染暴发报
告表。
四、医院感染管理科接到报告后，立即到医院感染暴发现场进行
流行病学调查及相关项目的监测，制定控制措施，基本步骤为：
、证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计
算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病
率水平，则证实有流行或暴发。
、查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物
品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。
、查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行
病学调查。
④、制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人做适当治疗，
进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接受新病人。
⑤、分析调查资料，对感染病例的科室分布、人群分布和时间分
布进行描述：分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径
或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果，综合做出
判断。
⑥、写出调查报告，总结经验，制定控制措施。
五、经过确诊为医院感染暴发，医院感染管理科及时报告医务科、
主管院长和院长。主管院长接到报告，应立即启动医院感染暴发及突
发事件应急预案，并在12小时内报告卫生局和疾控部门，及时组织
相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人
力、物力和财力方面予以保证。
六、医务科接到通知后组织人员对感染病人进行诊治及抢救工作。
并协助医院感染管理科控制感染源，切断传播途径。
七、医院感染管理科组织人员进行医院感染暴发防控知识、技能
的培训。
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二O一六年六月