艾司洛尔ppt
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艾司洛尔爱络综合应用PPT学习教案
有效性与安全性对照研究 艾司洛尔对心肌桥患者壁冠状动脉血流动力学的
作用
第17页/共58页
爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察（试验1 ）
爱络治疗前后的 心率变化
艾司洛尔治疗组： ➢入组病例： 309例
爱络治疗组：225例 ➢给药方法：
0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
15例
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期 第20页/共58页
爱络在心血管疾病急症治疗中的临床应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察（试验2 ）
入选标准
➢ 不稳定性心绞痛；血液动力学相对稳定的急性心肌 梗死，心室率>75次/分；
➢ CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房 爱络 颤，血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续 5分钟以上，3天以内
合理的（ Ⅱb类推荐，证据水平
β阻剂静脉给药禁忌症
病窦综合怔
严重的房室传导阻滞（PR间 期＞240ms）
预激综合怔
严重的心动过缓（心率＜50次 /分）
低血压（收缩压＜ 90mmHg） 第14页/共58页
急性左心衰（缺血、心率增
β阻剂静脉给药临床指征
心率≥60次/分（复给≥ 50次/分） 血压≥100mmHg（复给≥ 90mmHg ） PR间期≤240ms 无支气管哮喘 肺底罗音范围＜10cm（同时联合应用利尿
多个Ⅰ类推荐级别
首选β受体阻滞剂治疗的心律失常
第11页/共58页
首选β受体阻滞剂治疗心律失常
各种窦速
围手术期心律失常
房颤伴快速心室率
ß受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）
交感风暴
作用
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爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察（试验1 ）
爱络治疗前后的 心率变化
艾司洛尔治疗组： ➢入组病例： 309例
爱络治疗组：225例 ➢给药方法：
0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
15例
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期 第20页/共58页
爱络在心血管疾病急症治疗中的临床应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察（试验2 ）
入选标准
➢ 不稳定性心绞痛；血液动力学相对稳定的急性心肌 梗死，心室率>75次/分；
➢ CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房 爱络 颤，血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续 5分钟以上，3天以内
合理的（ Ⅱb类推荐，证据水平
β阻剂静脉给药禁忌症
病窦综合怔
严重的房室传导阻滞（PR间 期＞240ms）
预激综合怔
严重的心动过缓（心率＜50次 /分）
低血压（收缩压＜ 90mmHg） 第14页/共58页
急性左心衰（缺血、心率增
β阻剂静脉给药临床指征
心率≥60次/分（复给≥ 50次/分） 血压≥100mmHg（复给≥ 90mmHg ） PR间期≤240ms 无支气管哮喘 肺底罗音范围＜10cm（同时联合应用利尿
多个Ⅰ类推荐级别
首选β受体阻滞剂治疗的心律失常
第11页/共58页
首选β受体阻滞剂治疗心律失常
各种窦速
围手术期心律失常
房颤伴快速心室率
ß受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）
交感风暴
爱络盐酸艾司洛尔注射液药物介绍ppt课件
CABG术后 外科术后房
84% 82% 80% 78% 76% 74% 72% 70% CABG术后 外科术后房
150 100 50 0 用药前 用药后
用药前 用药后
王吉云 胡大一
中国医药导刊 2002年18 06期
艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
安全性良好：治疗后仅1例血压低于90
胃肠道、肝脏、甲状腺、角膜褐色微 粒沉着、肝功能紊乱
严重充血性心力衰竭 无该作用 Ⅱa类推荐 可达龙略高于爱络 效果不佳或无效
胺碘酮是“单纯”的抗心律失常药物，不用于高血压急症和改善心肌缺血等方面16
爱络有效控制术后房颤快速心室率
入选标准
CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房颤， 血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以 上，3天以内
2
药理特点
起 超
效 快：静注后1分钟开始起效
短 效：分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟，终
止滴注后10分钟，受体阻滞作用恢复至50%，20分钟作 用消失，30分钟血流动力学效应恢复正的 2受体才被抑制
易控制：“开关效应”
3
负荷和维持剂量
7
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率
室上速 交感风暴及特定室速
8
2012ESC房颤指南—静脉β阻剂是房颤伴有快速心室率的 首选（Ⅰ类建议，A类证据）
9
2014AHA/ACC/HRS房颤指南
心室率控制
10
January CT et al J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 26. pii: S0735-1097(14)01740-9.
84% 82% 80% 78% 76% 74% 72% 70% CABG术后 外科术后房
150 100 50 0 用药前 用药后
用药前 用药后
王吉云 胡大一
中国医药导刊 2002年18 06期
艾司洛尔治疗重症败血症 并发快速心房颤动的疗效观察
安全性良好：治疗后仅1例血压低于90
胃肠道、肝脏、甲状腺、角膜褐色微 粒沉着、肝功能紊乱
严重充血性心力衰竭 无该作用 Ⅱa类推荐 可达龙略高于爱络 效果不佳或无效
胺碘酮是“单纯”的抗心律失常药物，不用于高血压急症和改善心肌缺血等方面16
爱络有效控制术后房颤快速心室率
入选标准
CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房颤， 血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以 上，3天以内
2
药理特点
起 超
效 快：静注后1分钟开始起效
短 效：分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟，终
止滴注后10分钟，受体阻滞作用恢复至50%，20分钟作 用消失，30分钟血流动力学效应恢复正的 2受体才被抑制
易控制：“开关效应”
3
负荷和维持剂量
7
艾司洛尔相关心律失常治疗
房颤伴有快速心室率
室上速 交感风暴及特定室速
8
2012ESC房颤指南—静脉β阻剂是房颤伴有快速心室率的 首选（Ⅰ类建议，A类证据）
9
2014AHA/ACC/HRS房颤指南
心室率控制
10
January CT et al J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 26. pii: S0735-1097(14)01740-9.
艾司洛尔在神经外科重症中的应用 ppt课件
2、机体应激性反应
严重脑外伤可发生强烈的应激反应，导致交感—肾上腺 髓质系统过度兴奋，导致交感神经系统发生过度兴奋状态， 使脑外伤后血中CA含量升高。
神经重症患者为什么会有快速性心率失常？ 我们不是常常说颅高压患者两慢一高吗？
重型颅脑损伤患者中维持正常的脑灌注压是一重要环节， 颅内压↑，脑灌注压↓ Cushing反应（Cushing response）：Cushing 于1900年曾经用 等渗盐水灌入狗的蛛网膜下腔以造成颅内压增高，当颅内压增高 接近动脉舒张压时，血压升高、脉搏减慢、脉压增大，继而出现 潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，心脏停搏而导致死亡。这一实 验结果与临床上急性颅脑损伤所见的情况十分相似，颅内压急剧 升高时，病人出现血压升高、脉搏减慢、呼吸节律紊乱及体温升 高等各项生命指征发生变化，这种变化称库欣（Cushing）反应。 这种危象多见于急性颅内压增高病例，慢性者则不明显。
在综合性治疗中最为重要的是应用β受体阻滞剂，以 使心脏免受高浓度、持续的儿茶酚胺的影响。
注意反跳现象，如果突然停药，会造成血中NE浓 度再次升高而产生一系列反跳现象。
艾司洛尔在治疗中未增加心衰、低血压、心动过 缓的发生率。早期、足量静脉应用，超短效的 β-受体阻滞剂是安全的。
----游凯,严晓伟,任洪智,等.静脉艾司洛尔治疗快速室上性心律失常临床疗效及安全性 评价[J].中华心血管病杂志,2006,;24(6):404-7.
格拉斯哥评分（ GCS ）：格拉斯哥昏迷评分法（GCS, Glasgow Coma Scale）是 医学上评估病人昏迷程度的方法，是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教授 Graham Teasdale与Bryan J.Jennett在1974年发明的测评昏迷的方法。
艾司洛尔幻灯片.ppt
可用ß受体阻滞剂预防与治疗围手术期心血 管反应
静注ß受体阻滞剂
普萘洛尔
（T½=3.9hour）
美托洛尔
（T½=3.2hour）
艾司洛尔
（T½=0.15hour）
作用时间长，副作用大 可致心动过缓、低血压、 呼吸困难等
起效快、作用时 间短、副作用小， 安全性高.
国际麻醉界经过多年的探讨与实践逐步达成
PLAC E1mg/Kg E2mg/Kg
180
SBP（mmHg)
170 160 150 140
PLAC E1mg/Kg E2mg/Kg
80
130
75
120
70
110
65
60
基础值 插管前 插管+1 2
3
5
7 10
100 基础值 插管前 插管+1 2 3 5 7 10
(n=1830 插管前两分钟给药）
学效应30分钟后恢复到基准水平
* American Heat Journal 1986-112:498
体内过程
受红细胞脂酶作用，使其迅速被代谢 分布半衰期2分钟，消除半衰期9分钟 大部分以酸性代谢物的形式由尿排出，
原形占2% 与蛋白结合率为55%
American Heat Journal 1986-112:498
艾司洛尔可明显降低心肌耗氧量临床观察 (%） 70
•
同 基
60
础 50
值
相 40
比 30
Esm Plac
RPP
20
变 化 10 百 分0 率 -10
-20 给药+1
时间（分钟）
2
3
4
5 插管 插管+1 2
艾司洛尔在神经外科重症中的应用ppt课件
心脏影响极为严重 早期心动过速 心律不齐，心电图异常
死亡 10
研究证据
①
尸检：曾有对因重型颅脑损伤死亡者尸检的报告，发现其 中有心肌包膜下梗塞者达50%，可见其对心脏损害的程度。
②
重型颅脑损伤可引起不同程度的心电图改变，而病情稳 定时，心电图也恢复正常。
11
交感风暴的概念及应用
交感风暴是由于交感神经活动极不稳定所导致的恶性 心律失常，是心源性猝死的重要机制。 交感神经起源于延髓，丘脑及脊髓胸腰段侧角，中枢 神经系统特别是下丘脑及延髓受损时。 根本原因：交感神经过度兴奋。
睁眼反应
语言反应 GCS评分
肢体运动
最早作为颅脑损伤的轻、中、重 特重型的客观评价指标之一。 后来，也被借鉴用作其他神经重症的评价指标。
3
常见的神经外科重症
单纯重型颅脑损伤：包括原发、继发的脑干损伤 弥漫性轴索损伤 颅脑损伤合并复合伤
脑卒中：大面积脑出血 、脑梗塞 、蛛网膜下腔出血 脑肿瘤 颅内感染
12
可导致交感风暴的各种非心脏疾病
1
急性出血性脑血管病、急性呼吸衰竭、急性呼吸 窘迫综合症、嗜铬细胞瘤、重症胰腺炎、急性肾
衰等；
2
精神心理障碍：极度愤怒、悲痛、绝望、导致儿 茶酚胺过度分泌；
3
医快速型心律失常，持续＞120次/分时， 血液动力学改变，脑灌注压↓。
强调：该类病人加强心电监护，心肌酶学的检查， 必要时心脏彩超、射血分数。
15
治疗交感风暴唯一有效办法是静脉应用β受体阻滞剂。
郭继鸿，胡大一.中国心律学（M）北京:人民卫生出版社,2010：59
16
艾司洛尔：超短效选择性肾上腺素β1-受体阻滞剂，主 要在心肌竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1-受体，其分 布半衰期仅2min，消除半衰期约9min，起效迅速，半衰 期短，毒副作用小，无蓄积作用，在停药10-20min后药 物全部被消除，作用消失。这一特点使该药的使用更安 全，即使出现了不良反应，及时停药后也很快消除。
死亡 10
研究证据
①
尸检：曾有对因重型颅脑损伤死亡者尸检的报告，发现其 中有心肌包膜下梗塞者达50%，可见其对心脏损害的程度。
②
重型颅脑损伤可引起不同程度的心电图改变，而病情稳 定时，心电图也恢复正常。
11
交感风暴的概念及应用
交感风暴是由于交感神经活动极不稳定所导致的恶性 心律失常，是心源性猝死的重要机制。 交感神经起源于延髓，丘脑及脊髓胸腰段侧角，中枢 神经系统特别是下丘脑及延髓受损时。 根本原因：交感神经过度兴奋。
睁眼反应
语言反应 GCS评分
肢体运动
最早作为颅脑损伤的轻、中、重 特重型的客观评价指标之一。 后来，也被借鉴用作其他神经重症的评价指标。
3
常见的神经外科重症
单纯重型颅脑损伤：包括原发、继发的脑干损伤 弥漫性轴索损伤 颅脑损伤合并复合伤
脑卒中：大面积脑出血 、脑梗塞 、蛛网膜下腔出血 脑肿瘤 颅内感染
12
可导致交感风暴的各种非心脏疾病
1
急性出血性脑血管病、急性呼吸衰竭、急性呼吸 窘迫综合症、嗜铬细胞瘤、重症胰腺炎、急性肾
衰等；
2
精神心理障碍：极度愤怒、悲痛、绝望、导致儿 茶酚胺过度分泌；
3
医快速型心律失常，持续＞120次/分时， 血液动力学改变，脑灌注压↓。
强调：该类病人加强心电监护，心肌酶学的检查， 必要时心脏彩超、射血分数。
15
治疗交感风暴唯一有效办法是静脉应用β受体阻滞剂。
郭继鸿，胡大一.中国心律学（M）北京:人民卫生出版社,2010：59
16
艾司洛尔：超短效选择性肾上腺素β1-受体阻滞剂，主 要在心肌竞争儿茶酚胺结合位点而抑制β1-受体，其分 布半衰期仅2min，消除半衰期约9min，起效迅速，半衰 期短，毒副作用小，无蓄积作用，在停药10-20min后药 物全部被消除，作用消失。这一特点使该药的使用更安 全，即使出现了不良反应，及时停药后也很快消除。
艾司洛尔 ppt课件
ppt课件
17
β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病 应用专家共识
ST段抬高的MI
急性期口服β阻剂适用于无禁忌症的所有患者
（Ⅰ类推荐，证据水平A）
静脉应用β阻剂适用于较紧急或严重情况如急性 前壁MI伴剧烈缺血性胸痛或显著的高血压，且其 他处理未能缓解的患者（Ⅰ类推荐，证据水平B）
艾司洛尔可作为β受体阻滞剂探针用于急性心肌梗死和 不稳定性心绞痛的早期治疗。
包括：急性心肌缺血、高血压、主动脉夹层、 嗜铬
细胞瘤、甲亢等
ppt课件
4
商品名：爱络 通用名称：盐酸艾司洛尔注射液 英文名：Esmolol Hydrochloride Injection 规格：2ml:0.2g 10ml:0.1g
ppt课件
5
药理特点
起 效 快：静注后1分钟开始起效 超 短 效：半衰期9分钟（红细胞酯酶代谢， 肝肾功能不全患者应用安全）
高 选 择：40-100倍高剂量时，支气管及血 管平滑肌的 2受体才被抑制 易控制：“开关效应”
ppt课件
6
临床应用
• 心房颤动、心房扑动时控制心室率 • 围手术期高血压 • 不稳定心绞痛、急性心肌梗死的早期治疗
ppt课件
7
负荷和维持剂量
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg)
维持剂量 约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量
ppt课件
8
用法用量参考
体重 负荷量
60kg 1.5 ml
维持剂量
0.05mg/kg/min
0.15 mL/min
0.1mg/kg/min
艾司洛尔幻灯片
02
艾司洛尔的基本信息
艾司洛尔的历史和发展
1960年代
艾司洛尔最初由瑞典制药公司发现和开发。
1970年代
艾司洛尔开始在临床应用，并逐渐成为广谱β受体阻滞剂的代表药物之一。
艾司洛尔的基本性质
化学结构
艾司洛尔是选择性β1受体阻滞剂，与非选择性β受体阻滞剂相比，对β1受体的亲 和力更高。
分子结构
艾司洛尔分子结构中包含4个苯环和3个氧原子，分子式为C14H17NO3。
07
研究展望与不足之处
研究展望
艾司洛尔在心律失常治疗中的地位
艾司洛尔是一种常用的抗心律失常药物，研究表明其对于多种心律失常具有显著的治疗效果，但仍需要进一步研究其作用机 制和临床应用。
艾司洛尔与其他药物相互作用
艾司洛尔与许多药物存在相互作用，需要进行深入研究以了解其相互作用的机制和效果。
艾司洛尔的疗效和安全性
艾司洛尔在心律失常治疗中的应用
艾司洛尔对心脏离子通道具有抑制 作用，可延长房室结传导时间和窦 房结恢复时间，从而治疗室上性快 速性心律失常。
VS
艾司洛尔可用于预防和治疗室性心 律失常，特别是心肌梗死后患者。
艾司洛尔在其他疾病治疗中的应用
艾司洛尔可用于治疗肥厚型心肌病，改善患 者临床症状和预后。
艾司洛尔还可用于治疗偏头痛、焦虑症等其 他疾病。
研究目的
• 本研究旨在探讨艾司洛尔对急性心肌梗死后住院期间室性心律失常的预防效果
论文结构
本研究采用随机对照试验方法，分为艾司洛尔组 和对照组
观察指标为住院期间室性心律失常的发生率、严 重程度及不良反应发生率
共纳入500例急性心肌梗死患者，其中艾司洛尔组 250例，对照组250例
结果显示，艾司洛尔组住院期间室性心律失常的 发生率显著低于对照组
【精品课件教案PPT】 艾司洛尔治疗室性心律失常电风暴PPT文档38页
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
【精品课件教案PPT】 艾司 洛尔治疗室性心律失常电风
暴
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温
42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚
43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊
44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
55、 为 中 一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
【精品课件教案PPT】 艾司 洛尔治疗室性心律失常电风
暴
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温
42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚
43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊
44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
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2006 年“室性心律失常的诊疗和心源性猝死预防指南” （ACC/AHA/ESH）
爱络对特定室性心律失常的急性处理
• （1）静脉应用β受体阻滞剂治疗伴有冠心病或特 发性反复发作的单形VT（Ⅱa类推荐、证据水平C）
• (2)反复发作的多形性VT,尤其是 在怀疑或不排除 心肌缺血的情况下，静脉应用β受体阻滞剂有效 （Ⅰ类推荐，证据水平B）
用法用量参考
体重 负荷量
60kg 1.5 ml
维持剂量
0.05mg/kg/min
0.15 mL/min
0.1mg/kg/min
0.3 mL/min
配药方法
200mg:2ml规格： 5支用生理盐水或葡萄糖水稀释 成50ml液体，加到微量泵里静脉 输入
维持剂量约为：180mg-720mg/h
0.15mg/kg/min
游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996
研究1：爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察
爱络不良反应发生率低， 停药后很快消失，无须特殊处理
爱络注射后不良反应发生率
5%
4%
4%
3%
3% 不良反应
2%
2%
1%
1%
0%
低血压
出汗
恶心
心悸
胸闷
游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996
研究2：爱络在心血管疾病急症治疗中应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察
•入选病例 病例分类
CABG术后房扑/房颤 外科术后房扑/房颤
不稳定性心绞痛
急性心肌梗死（前间壁和前壁）
病例数 60例 100例 50例
15例
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期
研究2：爱络在心血管疾病急症治疗中应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察
• 入选标准
不稳定性心绞痛；血液动力学相对稳定的急性心肌梗 死，心室率>75次/分；
• 排除标准：严重慢阻肺、窦缓、 Ⅱ- Ⅲ度房室 传导阻滞、心原性休克或者发病时血压小于 90/60mmHg,心率小于60次/min
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
• 负荷剂量： 0.5mg/Kg（1分钟） • 维持剂量 0.05mg/Kg/min,用药中持续监测血
临床应用
• 心房颤动、心房扑动时控制心室率 • 围手术期高血压 • 不稳定心绞痛、急性心肌梗死的早期治疗
负荷和维持剂量
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg)
维持剂量 约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量
2009年3月----ß阻滞剂在心血管疾病应用专家共识
• 交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速 或室颤,需要紧急治疗的临床症候群
• 静脉β受体阻滞剂是治疗交感风暴唯一有效药 物。
• 对于急性缺血所致的室性心律失常电风暴， 静脉β阻剂是联合应用静脉胺碘酮是合理的
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期
爱络迅速降低CABG术后及外科术后 快速心室率房颤
24小时房颤/房扑转复率
平均用药3分钟后心室率变化
84% 82% 80% 78% 76% 74% 72% 70%
CABG术后
250
200
CABG术后 150 外科术后房 100
50
外科术后房
0 用药前
使用安全、调控方便、副反应发生率低
心血管急症及围术期理想静脉ß阻滞剂
商品名：爱络 通用名称：盐酸艾司洛尔注射液 英文名：Esmolol Hydrochloride Injection 规格：2ml:0.2g 10ml:0.1g
药理特点
起 效 快：静注后1分钟开始起效 超 短 效：半衰期9分钟（红细胞酯酶代谢， 肝肾功能不全患者应用安全） 高 选 择：40-100倍高剂量时，支气管及血 管平滑肌的 2受体才被抑制 易控制：“开关效应”
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
指南推荐
当急性心力衰竭因心肌缺血发作而 被诱发或加重时，尤其伴有血压高，心 率快时更应在积极控制心力衰竭的基础 上使用静脉β受体阻滞剂。
艾司洛尔起效快，方便调控，为首选 的静脉β受体阻滞剂。
在治疗心律失常的同时，对引起心律失常病因进行控 制(如心肌缺血、心衰恶化、高血压等)
首选β受体阻滞剂治疗心律失常
各种窦速 围手术期心律失常 房颤伴快速心室率
ß受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）
交感风暴 高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常
包括：急性心肌缺血、高血压、主动脉夹层、 嗜铬 细胞瘤、甲亢等
CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房颤， 血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以 上，3天以内
• 给药方法
负荷量：艾司洛尔静脉0.5mg/kg，1分钟内静注， 维持量：继以0.05mg/kg/min，持续静脉输注，若无效，
4分钟后静脉负荷量不变，维持量递增，直至0.2 mg/kg/min。
0.45 mL/min
0.2mg/kg/min
0.6 mL/min
不良反应
主要不良反应为低血压
不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关
减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要 进行特殊处理
禁忌症
1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。
延长APD(动作电位)及ERP(有效不应期)，属此类的有胺碘酮
（四）Ⅳ类——钙拮抗药
阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米
β受体阻断剂治疗心律失常机制
广谱阻滞 β受体阻断剂兼有阻断钠、钾、钙三种离子通道作用
中枢抗心律失常作用 脂溶性β受体阻断剂能够通过血脑屏障进入中枢
迅速对抗或逆转交感神经的过度兴奋，稳定内环境 抗室颤，降低猝死 对症又对因
•2010中国急性心力衰竭诊断与治疗指南
2011年5月15日卫生部发布《中国 高血压防治指南2010》修订版
高血压急症之主动脉夹层
β阻滞剂是主动脉夹层治疗的基本用药,不仅在急 性期要使用,存活的患者也要长期使用(Ⅰ类推荐, 证据水平C).
确诊为主动脉夹层,无论是否手术,均需先开始β阻 滞剂治疗.怀疑有急性主动脉夹层的患者亦应给予 β阻滞剂或联合使用其他血管扩张剂.
爱络---盐酸艾司洛尔注射液
抗心律失常药物分类
（一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂
1．ⅠA类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁 2．ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因 3．ⅠC类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼
（二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药
因阻断β受体而有效，代表性药物为艾司洛尔
（三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药
艾司洛尔可作为β受体阻滞剂探针用于急性心肌梗死和 不稳定性心绞痛的早期治疗。
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
• 入组：11例AMI患者并发AHF, Killip Ⅱ- Ⅲ级， 在标准抗缺血、抗心力衰竭治疗（如静脉应用吗 啡、利尿剂、硝普钠、硝酸酯类药物欠佳），且 伴有血压和心率较基线水平升高的条件下，给予 静脉注射艾司洛尔。
用药前 用药后
用药后
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期
理论支持----2010ESC房颤指南
β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病 应用专家共识
ST段抬高的MI
急性期口服β阻剂适用于无禁忌症的所有患者
（Ⅰ类推荐，证据水平A） 静脉应用β阻剂适用于较紧急或严重情况如急性
前壁MI伴剧烈缺血性胸痛或显著的高血压，且其 他处理未能缓解的患者（Ⅰ类推荐，证据水平B）
• (3)对于急性心肌缺血引起的反复发作的 无休止的 多形性VT,推荐给予再血管化治疗和静脉β受体阻 滞剂（Ⅰ类推荐，证据水平C）
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
美国FDA（IA）类产品
IA类指疗效肯定、安全性最好
国家二类新药，医保药物 降低心率、血压，减少心肌耗氧、保护心肌
压、心电、并根据血压、心率变化，每1020min调整一次剂量，每次增0.05mg/Kg/min， 最大剂量不超过0.2mg/Kg/min,(中位给药时间 38.5小时) • 停药标准：患者临床症状明显缓解或出现血压 小于90/60mmHg,心率小于60次/min
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
研究1：爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察
爱络治疗前后心率变化
艾司洛尔治疗组： 入组病例： 309例
爱络治疗组：225例 给药方法：
0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
160 140 120 100
80 60 40 20
0 治疗前
治疗后
治疗前 治疗后
2009年3月----ß阻滞剂在心血管疾病应用专家共识 （中华医学会心血管病学分会）
爱络急症治疗-----主动脉夹层
情况紧急时首先需静脉给药,使血压尽快降至 目标水平,即收缩压<110～120 mmHg,心率降至 安静时50～60次/min.
艾司洛尔静脉先给负荷剂量0.5 mg/kg,2～5 min后迅速起效, 继以0.10～0.20 mg/kg/min 静滴,最大剂量为0.3mg/kg/min.
爱络对特定室性心律失常的急性处理
• （1）静脉应用β受体阻滞剂治疗伴有冠心病或特 发性反复发作的单形VT（Ⅱa类推荐、证据水平C）
• (2)反复发作的多形性VT,尤其是 在怀疑或不排除 心肌缺血的情况下，静脉应用β受体阻滞剂有效 （Ⅰ类推荐，证据水平B）
用法用量参考
体重 负荷量
60kg 1.5 ml
维持剂量
0.05mg/kg/min
0.15 mL/min
0.1mg/kg/min
0.3 mL/min
配药方法
200mg:2ml规格： 5支用生理盐水或葡萄糖水稀释 成50ml液体，加到微量泵里静脉 输入
维持剂量约为：180mg-720mg/h
0.15mg/kg/min
游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996
研究1：爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察
爱络不良反应发生率低， 停药后很快消失，无须特殊处理
爱络注射后不良反应发生率
5%
4%
4%
3%
3% 不良反应
2%
2%
1%
1%
0%
低血压
出汗
恶心
心悸
胸闷
游凯 严晓伟等《中华心血管病杂志》 1996
研究2：爱络在心血管疾病急症治疗中应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察
•入选病例 病例分类
CABG术后房扑/房颤 外科术后房扑/房颤
不稳定性心绞痛
急性心肌梗死（前间壁和前壁）
病例数 60例 100例 50例
15例
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期
研究2：爱络在心血管疾病急症治疗中应用 治疗房扑/房颤临床疗效观察
• 入选标准
不稳定性心绞痛；血液动力学相对稳定的急性心肌梗 死，心室率>75次/分；
• 排除标准：严重慢阻肺、窦缓、 Ⅱ- Ⅲ度房室 传导阻滞、心原性休克或者发病时血压小于 90/60mmHg,心率小于60次/min
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
• 负荷剂量： 0.5mg/Kg（1分钟） • 维持剂量 0.05mg/Kg/min,用药中持续监测血
临床应用
• 心房颤动、心房扑动时控制心室率 • 围手术期高血压 • 不稳定心绞痛、急性心肌梗死的早期治疗
负荷和维持剂量
首剂负荷量 （1分钟静脉推注） 0.5mg/Kg，心功能欠佳，可减半（30-40mg)
维持剂量 约50-200 g/Kg.min持续静脉泵注(200700mg/小时)，根据临床效果探索最终维持量
2009年3月----ß阻滞剂在心血管疾病应用专家共识
• 交感风暴-----24小时自发2次或2次以上的室速 或室颤,需要紧急治疗的临床症候群
• 静脉β受体阻滞剂是治疗交感风暴唯一有效药 物。
• 对于急性缺血所致的室性心律失常电风暴， 静脉β阻剂是联合应用静脉胺碘酮是合理的
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期
爱络迅速降低CABG术后及外科术后 快速心室率房颤
24小时房颤/房扑转复率
平均用药3分钟后心室率变化
84% 82% 80% 78% 76% 74% 72% 70%
CABG术后
250
200
CABG术后 150 外科术后房 100
50
外科术后房
0 用药前
使用安全、调控方便、副反应发生率低
心血管急症及围术期理想静脉ß阻滞剂
商品名：爱络 通用名称：盐酸艾司洛尔注射液 英文名：Esmolol Hydrochloride Injection 规格：2ml:0.2g 10ml:0.1g
药理特点
起 效 快：静注后1分钟开始起效 超 短 效：半衰期9分钟（红细胞酯酶代谢， 肝肾功能不全患者应用安全） 高 选 择：40-100倍高剂量时，支气管及血 管平滑肌的 2受体才被抑制 易控制：“开关效应”
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
指南推荐
当急性心力衰竭因心肌缺血发作而 被诱发或加重时，尤其伴有血压高，心 率快时更应在积极控制心力衰竭的基础 上使用静脉β受体阻滞剂。
艾司洛尔起效快，方便调控，为首选 的静脉β受体阻滞剂。
在治疗心律失常的同时，对引起心律失常病因进行控 制(如心肌缺血、心衰恶化、高血压等)
首选β受体阻滞剂治疗心律失常
各种窦速 围手术期心律失常 房颤伴快速心室率
ß受体阻滞剂疗效优于西地兰（无明显心功能不全时）
交感风暴 高交感性心血管疾病伴发的快速心律失常
包括：急性心肌缺血、高血压、主动脉夹层、 嗜铬 细胞瘤、甲亢等
CABG术及外科(普外、骨外、胸外)术后的房扑/房颤， 血液动力学相对稳定，心室率>100次/分，持续5分钟以 上，3天以内
• 给药方法
负荷量：艾司洛尔静脉0.5mg/kg，1分钟内静注， 维持量：继以0.05mg/kg/min，持续静脉输注，若无效，
4分钟后静脉负荷量不变，维持量递增，直至0.2 mg/kg/min。
0.45 mL/min
0.2mg/kg/min
0.6 mL/min
不良反应
主要不良反应为低血压
不良反应发生率为4 -7%左右 主要与用药剂量和基础血压相关
减量或停药后不良反应可很快消失，一般不需要 进行特殊处理
禁忌症
1．支气管哮喘或有支气管哮喘病史。 2．严重慢性阻塞性肺病。 3．窦性心动过缓。 4．二至三度房室传导阻滞。 5．难治性心功能不全。 6．心源性休克。 7．对本品过敏者。
延长APD(动作电位)及ERP(有效不应期)，属此类的有胺碘酮
（四）Ⅳ类——钙拮抗药
阻滞钙通道而抑制Ca2+内流，代表性药有维拉帕米
β受体阻断剂治疗心律失常机制
广谱阻滞 β受体阻断剂兼有阻断钠、钾、钙三种离子通道作用
中枢抗心律失常作用 脂溶性β受体阻断剂能够通过血脑屏障进入中枢
迅速对抗或逆转交感神经的过度兴奋，稳定内环境 抗室颤，降低猝死 对症又对因
•2010中国急性心力衰竭诊断与治疗指南
2011年5月15日卫生部发布《中国 高血压防治指南2010》修订版
高血压急症之主动脉夹层
β阻滞剂是主动脉夹层治疗的基本用药,不仅在急 性期要使用,存活的患者也要长期使用(Ⅰ类推荐, 证据水平C).
确诊为主动脉夹层,无论是否手术,均需先开始β阻 滞剂治疗.怀疑有急性主动脉夹层的患者亦应给予 β阻滞剂或联合使用其他血管扩张剂.
爱络---盐酸艾司洛尔注射液
抗心律失常药物分类
（一）Ⅰ类——钠通道阻滞剂
1．ⅠA类 适度阻滞钠通道，属此类的有奎尼丁 2．ⅠB类 轻度阻滞钠通道，属此类的有利多卡因 3．ⅠC类 明显阻滞钠通道，属此类的有氟卡尼
（二）Ⅱ类——β肾上腺素受体阻断药
因阻断β受体而有效，代表性药物为艾司洛尔
（三）Ⅲ类——选择地延长复极过程的药
艾司洛尔可作为β受体阻滞剂探针用于急性心肌梗死和 不稳定性心绞痛的早期治疗。
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
静脉注射艾司洛尔治疗急性心肌梗死 并发急性心力衰竭的疗效及安全性
• 入组：11例AMI患者并发AHF, Killip Ⅱ- Ⅲ级， 在标准抗缺血、抗心力衰竭治疗（如静脉应用吗 啡、利尿剂、硝普钠、硝酸酯类药物欠佳），且 伴有血压和心率较基线水平升高的条件下，给予 静脉注射艾司洛尔。
用药前 用药后
用药后
王吉云 胡大一 中国医药导刊 2002年 06期
理论支持----2010ESC房颤指南
β肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病 应用专家共识
ST段抬高的MI
急性期口服β阻剂适用于无禁忌症的所有患者
（Ⅰ类推荐，证据水平A） 静脉应用β阻剂适用于较紧急或严重情况如急性
前壁MI伴剧烈缺血性胸痛或显著的高血压，且其 他处理未能缓解的患者（Ⅰ类推荐，证据水平B）
• (3)对于急性心肌缺血引起的反复发作的 无休止的 多形性VT,推荐给予再血管化治疗和静脉β受体阻 滞剂（Ⅰ类推荐，证据水平C）
中华心血管病杂志2009，37（3）：195-209
美国FDA（IA）类产品
IA类指疗效肯定、安全性最好
国家二类新药，医保药物 降低心率、血压，减少心肌耗氧、保护心肌
压、心电、并根据血压、心率变化，每1020min调整一次剂量，每次增0.05mg/Kg/min， 最大剂量不超过0.2mg/Kg/min,(中位给药时间 38.5小时) • 停药标准：患者临床症状明显缓解或出现血压 小于90/60mmHg,心率小于60次/min
中国心血管杂志，2012，17（2）：15-17
研究1：爱络治疗快速性室上性心律失常临床观察
爱络治疗前后心率变化
艾司洛尔治疗组： 入组病例： 309例
爱络治疗组：225例 给药方法：
0.5mg/Kg静脉滴 注1min，继以0.05 ～ 0.2mg/kg/min的 剂量静点
160 140 120 100
80 60 40 20
0 治疗前
治疗后
治疗前 治疗后
2009年3月----ß阻滞剂在心血管疾病应用专家共识 （中华医学会心血管病学分会）
爱络急症治疗-----主动脉夹层
情况紧急时首先需静脉给药,使血压尽快降至 目标水平,即收缩压<110～120 mmHg,心率降至 安静时50～60次/min.
艾司洛尔静脉先给负荷剂量0.5 mg/kg,2～5 min后迅速起效, 继以0.10～0.20 mg/kg/min 静滴,最大剂量为0.3mg/kg/min.