护理常规、操作规程、核心制度持续改进及流程
十八项护理核心制度
1、有健全的护理质量管理组织体系对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责 2、制定护理质量标准、考核办法和持续改进方案 3、制定年度护理质量管理目标和措施有年、季、月质量分析以及信息反馈整改措施和效果评价护理质量检查结果列为护士长考核重点并与科室绩效挂钩
一、护理质量管理制度
十八项护理核心制度
10.护理会诊制度 11.病房消毒隔离制度 12.护理安全管理制度 13.护理差错、事故报告制度 14.患者身份识别制度 15.防范患者跌倒、坠床的管理制度 16.防范患者坠床、跌倒的预案及处理流程 17.压疮的预防制度 18.压疮预报管理制度
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十八项护理核心制度
十八项护理核心制度
1.护理质量管理制度 2.病房管理制度 3.抢救工作制度 4.分级护理制度 5.护理交接班制度 6.查对制度 7.给药制度 8.护理查房制度 9.患者健康教育制度
2、掌握正确的服药时间 时间药理学对人体生物效应有昼夜节律性有的药物按人体昼夜性规律给药才能起应有的作用例如消炎痛的抗炎止痛作用以早上服药最佳药血浓度高而晚上服药作用较弱因此不宜将每日总量平均分配晚间应酌情增加为宜；但也有的药物晚上服用效果好如硫酸亚铁类制剂晚间服用吸收率可增加又如水杨酸钠早晨服用不能很快的达到应有的血药浓度关节炎病人疼痛往往多发于早晨所以合理的服药应该早晨服药量略为增加晚间加服一次制酸药物应安排在两餐之间及晚上睡觉前服抗生素通过抑制灭杀细菌的繁殖或生长起到治疗效果但需在体内达到一个较高的血药浓度因此在使用抗生素期间应特别重视其足量、定量；每天3次的含义应该是按时间等分即8小时一次而不应该以饭后睡前为服药的时间标准有的病人忽视定时服药的重要性时服时停漏服或少服这样不但达不到应有的治疗效果还会诱发耐药菌株的滋长影响以后的用药效果
危重病人护理常规及技术规范工作流程
危重病人护理常规及技术规范工作流程一、常规和技术规范1.危重病人的观察与监测：对于危重病人，护理人员需要密切观察和监测其生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
同时，还需要关注病人的神志状态、疼痛程度以及其他异常情况。
2.心肺复苏技术：掌握心肺复苏技术是危重病人护理的基本要求。
护士需要熟练掌握心肺复苏的各项技术操作，包括胸外按压、人工呼吸、自动体外除颤等。
3.药物管理与监测：危重病人药物管理必须严格遵循规范，确保用药的准确性和安全性。
护士需要掌握药物的剂量、途径、频率、禁忌症等相关知识，并严格按照医嘱执行。
4.理疗技术：部分危重病人需要进行理疗，如床位翻身、被动运动、物理治疗等，护士应根据病人情况进行适当的理疗操作，确保病人的舒适度和安全性。
5.导管护理：危重病人常常需要留置各种导管，包括静脉导管、气管插管、胃肠道引流管等。
护士需要具备导管护理的技术能力，确保导管的畅通性和安全性，并注意相关的感染预防措施。
1.接诊和评估：危重病人护理的第一步是接诊和评估。
护士需要了解病人的病史、主诉和病情，进行初步的评估和观察，以便制定后续的护理计划。
2.制定护理计划：根据评估结果，护士需要制定相应的护理计划。
这包括药物管理、监测频次、饮食安排、导管管理等。
护士还需要根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，如心理支持、家属沟通等。
3.实施护理计划：根据制定的护理计划，护士需要准确执行各项护理措施，保证病人的安全和舒适。
同时，护士需要时刻监测病情变化，及时调整护理措施。
4.与医疗团队的沟通与协作：危重病人护理需要护士与医疗团队密切合作，包括医生、药师、物理治疗师等。
护士需要及时向医生报告病情变化，并根据医生的指示进行相应的处置。
5.家属教育与支持：危重病人的家属往往承受巨大的心理压力，护士需要给予家属充分的关心和支持，并向他们提供相关的疾病知识和护理技能，以提高他们对病人的陪护质量。
综上所述，危重病人护理常规及技术规范、工作流程是确保危重病人安全和护理效果的重要保障。
完整版十八项护理核心制度
二十五、护理国际交流与合作制度
1.国际交流：积极参与国际护理学术交流，引进国外先进的护理理念和技术。
2.合作项目：开展国际合作项目，提升医院护理学科的国际影响力。
二十六、护理信息化平台建设制度
1.平台建设：加大护理信息化平台建设投入，提高护理信息化水平。
2.改进评估：定期对改进计划的实施情况进行评估，确保改进措施落实到位。
十九、护理绩效评估制度
1.绩效指标：建立科学合理的护理绩效评估指标体系，包括护理质量、患者满意度、工作量等。
2.绩效考核：定期对护理人员进行绩效考核，根据考核结果实施奖惩，激发工作积极性。
二十、护理职业发展规划制度
1.职业培训：为护理人员提供职业发展培训，包括专业技能、管理能力等方面。
二、护理安全管理制度
1.患者身份识别：严格执行患者身份识别制度，确保各项护理操作准确无误。
2.预防跌倒、坠床：加强患者安全教育，制定预防跌倒、坠床的措施，降低护理风险。
3.药物安全管理：规范药物使用、储存、分发、废弃等环节，确保患者用药安全。
三、护理交接班制度
1.交接班内容：详细记录患者病情、治疗、护理措施及注意事项，确保交接班信息准确无误。
2.应急演练：定期开展应急演练，确保应急预案的实用性。
十一、患者教育制度
1.健康教育：根据患者病情，制定个性化的健康教育计划，提高患者自我管理能力。
2.教育方式：采用多种形式，如一对一指导、健康讲座、宣传册等，增强患者及家属的健康意识。
十二、护理档案管理制度
1.档案建立：为每位患者建立完整的护理档案，包括护理记录、治疗过程、病情变化等。
2.评价方法：采用定性与定量相结合的评价方法，对护理服务质量进行持续监测和评价。
护理的四个核心制度
3.加强护理设备的维护和管理，确保设备处于良好状态，满足临床需求。
（二）护理资源使用与管理
1.制定护理资源使用规范，明确各类资源的申请、使用、回收流程。
2.建立护理资源使用监测机制，对资源使用情况进行实时监控，防止浪费。
3.定期对护理资源管理情况进行评估，发现问题及时整改，提高管理效率。
3.完善应急预案的修订与更新机制，确保应急预案的时效性与实用性。
（二）护理应急管理的实施
1.建立护理应急组织架构，明确各岗位职责与工作流程。
2.在发生紧急情况时，护理人员能够迅速、有效地启动应急预案，进行应急处理。
3.加强对应急处理过程的监督与评估，总结经验教训，优化应急预案。
五、护理科研与管理制度
（一）护理服务
1.提供全程、全面、优质的护理服务，关注患者生理、心理、社会等方面的需求。
2.尊重患者权益，维护患者隐私，提高患者满意度。
（二）护理沟通
1.建立良好的护患沟通机制，提高护患沟通效果。
2.加强护理人员之间的沟通与协作，提高护理团队凝聚力。
3.定期召开护理工作座谈会，了解患者及家属意见，改进护理工作。
十一、护理风险管理及纠纷处理制度
（一）护理风险评估与管理
1.建立护理风险评估机制，定期对潜在的护理风险进行识别、评估和分类。
2.制定针对不同风险等级的预防措施，降低护理风险的发生概率。
3.对已发生的护理风险事件进行追踪分析，总结经验，完善风险管理措施。
（二）护理纠纷处理
1.制定护理纠纷处理流程，确保在发生护理纠纷时能够迅速、公正、有效地进行处理。
3.定期组织护理科研交流活动，分享科研经验，推动护理学科的发展。
护理质量持续改进措施
护理质量持续改进措施
1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。
结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。
２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。
规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。
3、加强对护理文书管理工作。
根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。
护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。
4、充分发挥高年资护士作用。
高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。
5、进一步完善重点环节应急管理制度。
定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。
对“重点人员”和“重点环节”加强管理。
根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。
坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。
６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。
制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。
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医院护理质量与持续改进措施
医院护理质量与持续改进措施1、加强病房经管工作，为病患提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。
(1)病房环境整洁、安全、秩序良好。
(2)护理人员行为规范，仪表整洁，监护室护理人员职责分明，分床到位。
(3)护士长经管到位，工作有计划及总结，资料记录规范。
(4)物品放置规范，标识、标牌醒目。
(5)病房设施、设备性能良好，确保使用过程中的安。
2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作规范、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。
(1)护理部下发的护理工作制度、岗位职责、操作规范按要求组织学习，科室开展新业务、新技术建立护理常规及时，护理常规有补充、有修改，体现护理业务水平的提高和工作的持续改进。
(2)护士知晓相关护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
(3)护士落实护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
(4)护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度、病历书写规范与经管制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度等核心制度，监护室有危重病人抢救工作流程。
(5)各级护理人员岗位职责明确，按工作质量规范落实到位。
3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”。
合格率达100%。
(1)科室有护理人员。
三基三严。
培训及考核计划，措施有落实，有记录。
(2)基本理论、基本知识、基本技能。
合格率大于100%。
4、临床护理工作以病人为中心，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。
根据病人的病情级别有效落实分级护理制度，确保病员的安全，提高护理工作质量。
(1)临床护士实行分床护理，责任护士工作体现以病人为中心。
(2)临床护理工作体现人性化服务，体现患者知情同意与隐私保护的责任，执行操作前实行告知义务。
(3)入院教育、住院教育、出院教育落实，记录规范。
(4)床单元整洁、平整、无渣屑，物品放置规范，不杂乱。
(5)病人衣着整洁，三短六洁。
落实到位。
(6)各种径管清洁、通畅，固定妥善，管道有标识。
护理核心制度落实及质量管理情况汇报
护理核心制度落实及质量管理情况汇报尊敬的领导：为了全面了解我单位护理核心制度的落实情况及质量管理情况，提高护理服务质量，保障患者安全，现将我单位护理核心制度落实及质量管理情况汇报如下：一、护理核心制度落实情况1.严格执行护理操作规程我单位严格按照《护理操作规程》的要求，对各项护理操作进行规范化、标准化管理。
通过定期组织护理人员进行操作技能培训、考核，确保护理人员熟练掌握各项操作技能，做到规范操作，确保患者安全。
2.加强护理文书管理我单位严格执行护理文书管理制度，要求护理人员认真、及时、完整地记录患者的病情观察、护理措施、治疗效果等信息。
对于危重患者，实行24小时特护，确保护理文书的准确性和完整性。
同时，加强对护理文书的审核，确保护理文书的质量。
3.加强护理安全管理我单位高度重视护理安全管理工作，建立健全护理安全管理制度，加强对护理人员的安全管理培训，提高护理人员的安全意识。
对于存在安全隐患的患者，及时进行风险评估，制定相应的护理措施，确保患者安全。
同时，加强对护理操作的监督，确保护理操作的安全性。
4.加强护理质量监控我单位建立健全护理质量监控制度，定期对护理工作进行质量检查，对存在问题进行分析、整改。
通过开展护理质量评价、患者满意度调查等方式，了解患者对护理服务的需求，不断提高护理服务质量。
同时，加强对护理人员的绩效考核，激励护理人员提高工作积极性和主动性。
二、质量管理情况1.质量管理体系建设我单位按照《质量管理体系要求》，建立健全质量管理体系，明确质量管理职责，加强质量管理队伍建设。
通过定期组织质量管理培训、考核，提高全体人员的质量意识和质量管理能力。
2.质量目标与计划我单位根据《质量目标与计划》，制定了具体的质量目标和实施计划。
通过定期召开质量管理会议，对质量目标的实施情况进行总结、分析，及时调整质量计划，确保质量目标的实现。
3.质量检查与评价我单位加强对护理工作的质量检查与评价，通过定期组织质量检查、抽查、互查等方式，对护理工作进行全面、细致的检查。
护理核心制度(查对制度)
护理核心制度(查对制度)引言概述：护理核心制度是医疗机构中的重要管理制度之一，它对于提高医疗质量、保障患者安全、规范护理行为具有重要意义。
本文将从五个方面详细阐述护理核心制度的内容和作用。
一、制度的制定与修订1.1 制度的必要性：明确护理工作的规范和要求，保障患者的安全和权益。
1.2 制度的制定程序：明确制度的起草、审批、发布和实施的流程，确保制度的合法性和可操作性。
1.3 制度的修订机制：建立定期修订制度的机制，及时跟进医疗技术的发展和法律法规的变化，保持制度的时效性。
二、护理操作规范2.1 操作前准备：明确操作前的准备工作，包括洗手、佩戴个人防护用品等，保证操作的安全性。
2.2 操作技术要求：详细阐述各种护理操作的技术要求，如静脉输液、留置导尿等，确保操作的规范和准确性。
2.3 操作后处理：明确操作后的处理措施，包括设备清洁消毒、记录填写等，保证操作的完整性和连续性。
三、患者权益保障3.1 信息告知：明确医护人员向患者提供医疗信息的方式和内容，保障患者知情权和选择权。
3.2 隐私保护：规定医护人员在护理过程中应保护患者的隐私，如隐私屏蔽、保密协议等，保障患者的隐私权。
3.3 投诉处理：明确患者投诉的渠道和处理程序，确保患者的合法权益得到保障和维护。
四、病情观察与护理记录4.1 病情观察要点：详细列举各种常见疾病的病情观察要点，如体温、血压、呼吸情况等，以便及时发现异常情况。
4.2 护理记录规范：明确护理记录的要求和内容，包括时间、护理措施、效果评价等，保证护理记录的准确性和完整性。
4.3 护理交接班：规定护理交接班的流程和内容，确保信息的传递和连续性，避免疏漏和错误。
五、护理质量评价与持续改进5.1 质量评价指标：制定护理质量评价的指标体系，包括患者满意度、并发症发生率等，以便及时发现问题并采取改进措施。
5.2 护理质量报告：规定护理质量报告的内容和周期，及时向管理层反馈护理质量情况，为决策提供依据。
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XXX医院
护理常规、操作规程、核心制度落实情况
1.护理部及各临床科室应至少每2年修订一次医院及科室现行的护
理管理规章制度、护理常规和技术操作规程。
2.所制定和修订的规章制度、操作规程等必须符合当前国家的相关管理规定，法律、法规的要求，立足于确保患者生命安全、实施求是、提高工作效率和工作质量，具备一定的专业领域的前沿性，符合我院的实际情况，可操作性强。
3.制度、操作常规如有变更需求，科室应报请护理部同意，由护理质量管理委员会审核后，履行试行-修改-批准-培训-执行的程序，由护理部主任报请院领导批准后执行。
4.变更程序：
4.1 对现有制度、操作常规的自我完善和补充。
4.2 对新出现的工作，需要制定新的制度或操作规程。
4.3 将修改的或新制定的制度、操作规程提交护理质量管理委员会审核，对其提出意见或建议，进一步完善。
4.4 制度、操作常规变更后或新制定的，应当设置3-6个月的试行期，经过可行性再评价后方可正式列入实施。
4.5 制度、操作常规变更或新定后，文件上均标有本制度执行起止时间及批准人。
5.变更后的制度、操作常规应及时通知相关科室与人员，在认真组织培训与学习的基础上在执行。
6.重大制度、操作常规变更要多部门做好协调，保持一致性，并向全院通报。
7.护理部及临床各科室必须定期对现行及修订后的制度的执行情况进行追踪与评价，以期达到持续改进的成效。
护理文件修订流程。