13项护理核心制度
13项核心制度内容
医疗核心制度1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、分级护理制度4、疑难病例讨论制度5、会诊制度6、危重患者抢救制度7、术前讨论制度8、死亡病例讨论制度9、查对制度10、病历书写基本规X与管理制度11、交接班制度12、技术准入制度13、手术分级管理制度首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送。
如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
三级医师查房制度一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
三、对急、危、重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师) 临时检查患者。
四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
护理核心制度学习-7大项13小项(1)
医疗核心制度1、首诊负责制度；2、三级医师查房制度；3、疑难病例讨论制度；4、会诊制度；5、危重患者抢救制度；6、手术分级管理制度；7、术前讨论制度8、查对制度；9、交接班制；10、临床用血管理制度；11、死亡病例讨论制度；12、病历书写基本规范与管理制度；13、分级护理制度；14、医疗技术准入制度；15、医患沟通制度；16、转院转科制度；17、特诊特治告知制度；18、手术安全核查制度。
护理核心制度（7大项13小项）项目一、护理查房、护理会诊、病例讨论制度二、危重患者抢救制度三、1、三查七对制度2、医嘱查对与执行制度3、服药、注射、输液查对制度4、输血查对制度5、手术查对制度四、值班交接班制度五、分级护理制度六、夜班督导工作制度七、早会制度具体内容一、护理查房制度护理查房按护理能级分为护理部查房、科护士长查房、护士长查房和专业护士查房。
1.查房目的：（1）更新业务知识：学习医学知识；学习护理知识；学习医护领域的新技术、新技能、经验等。
（2）能找出护理上的难题，交流经验、教训，推广护理工作中的新知识、新方法。
2.查房要求（1）护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。
（2）护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。
通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。
（3）护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。
（4）病房每月进行护理查房一次，各片每季度护理大查房一次，护理部应参加护理大查房。
（5）查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。
（6）护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师以上职称人员。
护士长及病房教学老师对整个查房过程要给予质量监控，对查房中出现的问题能予以指导。
3.查房程序（1）护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。
2024十四项护理核心制度
2024十四项护理核心制度2024年，中国提出了十四项护理核心制度，旨在提高护理质量、增强患者安全和保障医患双方的权益。
以下是对这些核心制度的详细介绍：1.护理规范制度护理规范制度是指制定护理的工作流程、操作规范和护理技术的标准，确保护理人员在工作中按照规范进行操作，提高护理质量。
2.护理人员权益保障制度护理人员权益保障制度是指保障护理人员在工作中的权益和利益，包括职业培训、薪酬福利、工作环境等方面的保障，提高护理人员的工作积极性和满意度。
3.护理质量管理制度护理质量管理制度是指对护理质量进行监督和评估的制度，包括护理质量评估指标、护理记录评估、护理质量报告等，以提高护理的整体质量。
4.护理伦理规范制度护理伦理规范制度是指护理人员在工作中要遵循的伦理规范，包括尊重患者权益、保护患者隐私、遵守机密等，确保护理工作的公正和专业性。
5.护理安全管理制度护理安全管理制度是指对护理工作中的安全问题进行管理和控制的制度，包括安全培训、安全检查和事故报告等，以确保患者在护理过程中的安全。
6.护理质量评估制度护理质量评估制度是指对护理过程中的质量进行评估和改进的制度，包括护理满意度调查、护理效果评估和护理风险评估等，以提高整体护理质量。
7.护理培训制度护理培训制度是指对护理人员进行培训和继续教育的制度，包括技术培训、学术交流和实践操作等，以提高护理人员的专业水平和职业素质。
8.护理信息管理制度护理信息管理制度是指对护理信息进行收集、整理和利用的制度，包括护理记录管理、护理信息共享和护理数据库建设等，以提高护理工作的效率和准确性。
9.护理质控制度护理质控制度是指对护理工作进行质量控制和改进的制度，包括质量管理流程、质量目标和质量审核等，以提高护理质量的稳定性和持续性。
10.护理安全培训制度护理安全培训制度是指对护理人员进行安全培训和教育的制度，包括安全操作规程、安全意识培养和安全演练等，以减少护理过程中的安全风险。
护理工作核心制度
护理工作核心制度医院管理核心制度目录一、医疗十三项核心制度（13项）1、首诊负责制2、三级医师查房制度3、分级护理制度4、疑难、危重病例会诊讨论制度5、死亡病例讨论制度6、危重病人抢救制度7、会诊制度8、手术分级管理制度9、术前讨论制度10、查对制度11、病历书写规范与管理制度12、医师交接班制度13、手术安全核查制度二、护理十项核心制度（10项）一、查对制度1----3二、交接班制度4三、分级护理制度4----5四、护理缺陷、纠纷登记报告制度5----6五、护理查房制度6六、护理会诊制度7七、危重病人抢救制度7---8八、输血、输液反应的处理报告制度8九、护理投诉处理制度（附：纠纷、事故处理程序）8--9十、医疗废物分类管理制度9页页页页页页页页页—10页一、查对制度1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必须总查对医嘱一次。
2）、转抄医嘱必须写明日期、时间及签名，并由另外一人核对。
转抄医嘱者与查对者均须签名。
3）、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
5）、对有疑问的医嘱必须询问清楚后，方可执行和转抄。
2、服药、注射、输液查对制度1）、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。
三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。
3）、摆药后必须经第二人核对，方可执行。
4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》（卫医药[2005]438号文件）。
护士要经过反复核对，用后安瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
同时，护理部要根据药物说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
护理十四项核心制度内容
护理十四项核心制度1. 机构管理制度•机构管理制度是护理工作的基础，包括机构的组织结构、职责分工、工作流程等内容。
•机构管理制度应明确各级护理人员的职责和权力，确保护理工作的顺利进行。
2. 护理服务质量管理制度•护理服务质量管理制度是保证护理服务质量的重要手段。
•包括护理质量评估、护理质量监控、护理质量改进等内容，旨在提高护理服务水平。
3. 护理技术操作规程制度•护理技术操作规程制度是护理工作的基本规范，确保护理操作的安全和规范。
•包括各种护理技术的操作步骤、注意事项、常见问题等内容。
4. 护理文书管理制度•护理文书管理制度是规范护理文书的编写和管理的制度。
•包括护理记录、护理评估、护理计划等各类护理文书的编写要求和管理流程。
5. 护理质量事故报告制度•护理质量事故报告制度是及时发现和处理护理质量事故的重要途径。
•包括护理质量事故的定义、报告流程、调查处理等内容。
6. 护理培训与继续教育制度•护理培训与继续教育制度是保证护理人员专业能力的重要手段。
•包括护理培训计划、培训内容、培训方式等内容，旨在提高护理人员的专业素养。
7. 护理质量监控制度•护理质量监控制度是监测和评估护理质量的重要手段。
•包括护理质量指标的设定、监测方法、数据分析等内容，旨在持续改进护理质量。
8. 护理安全管理制度•护理安全管理制度是保障护理工作安全的基本要求。
•包括护理安全风险评估、事故预防措施、应急处理等内容，旨在保障护理人员和患者的安全。
9. 护理队伍建设制度•护理队伍建设制度是提高护理人员整体素质的重要途径。
•包括护理人员的招聘、培训、晋升等内容，旨在构建高效专业的护理团队。
10. 护理质量考核制度•护理质量考核制度是评价护理人员绩效的重要依据。
•包括护理质量考核指标、考核方法、考核结果处理等内容。
11. 护理人员职业道德规范制度•护理人员职业道德规范制度是规范护理人员行为的基本要求。
•包括护理人员的职业操守、职业道德要求、职业纪律等内容。
护理十三项核心制度
护理十三项核心制度1.临床护理规范化制度：明确护理工作的规范化要求，包括护理操作的标准、用药安全、感染控制等，确保护理工作的规范进行。
2.护理质量管理制度：建立严格的质量管理制度，包括护理评估、护理问题、护理计划、护理干预和护理评价等流程，对护理质量进行全面管理和评估。
3.护理安全管理制度：建立和完善护理安全管理制度，包括患者身份确认、药品用药安全、护理设备管理等，最大限度地保障患者的安全和利益。
4.护理教育培训制度：建立定期护理教育培训制度，包括新进护理人员培训、继续教育、技能培训等，提高护理人员的专业水平和综合素质。
5.护理文书规范化制度：规范护理记录、护理文书等，确保护理信息准确、清晰、规范，方便医疗卫生人员进行交流、沟通和判断。
6.护理知识管理制度：建立知识管理平台和知识分享机制，促进护理经验和知识的传递和共享，提高护理人员的专业能力和护理水平。
7.感染控制制度：建立和完善感染控制制度，包括手卫生、消毒与消毒、隔离措施等，最大限度地预防和控制医院感染的发生和传播。
8.患者权益保护制度：建立和完善患者权益保护制度，包括患者知情同意、隐私保护、投诉处理等，确保患者的合法权益得到有效保障。
9.领导护理管理制度：建立健全的领导护理队伍，明确分工和责任，确保护理工作的组织和管理得到有效的领导和支持。
10.护理研究与创新制度：鼓励和支持护理研究和创新，促进护理学科的进步和发展，提高护理质量和效果。
11.护理质量监测与评价制度：建立护理质量监测与评价制度，通过护理风险评估、不良事件报告等方式，及时发现和纠正护理质量存在的问题。
12.团队护理制度：鼓励和支持护理团队合作，建立团队护理制度，明确各个角色和职责，提高护理工作的协同效应。
13.护理人员绩效考核制度：建立和完善护理人员绩效考核制度，根据护理工作的重要性和要求，评价和激励护理人员的工作表现。
十四项护理核心制度内容
十四项护理核心制度1. 护理规范制度护理规范制度是医疗机构内部对护理工作进行规范和管理的基础。
其中包括以下内容：•护理操作规范：明确各种常见护理操作的步骤和要求，确保操作的科学性、安全性和规范性。
•护理文书规范：规定各类护理文书的格式、内容和填写要求，保证信息准确、完整、可读。
•护理记录规范：明确护士对病情观察和护理措施的记录方式和要求，为医生提供准确的参考依据。
2. 感染控制制度感染是医疗机构中常见且严重的问题，为了预防和控制感染，建立感染控制制度至关重要。
该制度包括以下方面：•感染防控流程：明确各个环节中应采取的预防措施，如手卫生、消毒灭菌等。
•感染监测与报告：建立感染监测系统，及时发现并报告感染病例，采取相应措施加以控制。
•感染培训与教育：对医护人员进行感染防控知识的培训，提高其自我保护和预防感染的意识。
3. 安全管理制度安全管理是医疗机构内部工作的重要环节，特别是对于患者的安全至关重要。
安全管理制度包括以下内容：•安全风险评估：对医疗过程中可能存在的安全风险进行评估，采取相应措施降低风险。
•事故报告与处理：建立事故报告机制，及时报告和处理各类事故，并进行事故分析和改进。
•安全培训与宣传：开展安全培训和宣传活动，提高医护人员对安全工作的认识和重视程度。
4. 质量管理制度质量管理是医疗机构提供高质量护理服务的基础。
质量管理制度应包括以下方面：•护理质量评估：建立护理质量评估体系，定期对护理工作进行评估和反馈，及时改进不足之处。
•不良事件报告与处理：建立不良事件报告机制，及时报告和处理各类不良事件，并进行事故分析和改进。
•护理质量培训与提升：开展护理质量培训和提升活动，提高医护人员的专业水平和服务质量。
5. 患者安全制度患者安全是医疗机构工作的核心目标，建立患者安全制度可以保障患者的人身安全。
该制度包括以下内容：•患者身份确认：确保每位患者在接受治疗前进行身份确认，避免误诊、误治等问题。
•药物管理规范：建立科学的药物管理流程，包括药物配药、给药、监测等环节。
护理十三项核心制度
3、执行抢救制度
参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到前，护理人员应依据病情及时给氧、吸痰，测量血压，建立静脉通路，行人工呼吸和胸外心脏按压、配血、止血等，及时提供诊断依据。
②查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。还应查采血日期，血液有无凝血块或者溶血，并查血袋有无裂痕。
③查患者床号、姓名、住院号及血型。
④输血前交叉配血报告必须经两人核对无误后方可执行。
⑤输血完毕，按规定时间保留血袋，以备必要时送检。
4、饮食查对
①每日查对医嘱后，以饮食单为依据，核对患者床前饮食卡。对床号、姓名及饮食种类。
④抢救完毕，六小时据实补记，做好抢救记录、登记、抢救小结。
四、病区管理制度
1、病区由护士长负责管理，科主任及住院总医师积极协助管理。2、定期向患者宣传讲解健康知识，依据情况可选病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。3、保持病区整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、开关门窗轻、操作轻、说话轻。4、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长允许不得随意搬动。
⑥护士长每周总查对医嘱一次。
2、服药、注射、各项操作查对
①服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。
三查：服药、注射、操作前查；服药、注射、操作中查；服药、注射、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
②备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符，注意水剂、片剂有无变质，安
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13项护理核心制度一、护理质量管理制度1、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科护士长、护士长三级质量管理，院质检小组每月查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
二、病房管理制度1、病区在科主任领导下，护士长负责管理，病区工作人员协助管理。
2、保持病区整洁、舒适、安全、避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会，征求意见，改进病区工作。
5、保持病区清洁整齐，布局有序，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装，佩戴工作牌上岗。
7、患者必须着医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士全面负责保管病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
9、病区内不得接待非住院患者，不会客。
住院患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主管医生或值班医生同意后，方可离开病区。
10、患者被服、用具等按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点回收，如数退回押金。
三、抢救工作制度1、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。
科主任不在时，有职称最高的医师主持抢救工作，特殊病人或跨科协同抢救的病人应及时报请医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、对危重病人不得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。
3、抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存、定期检查，用后及时补充。
4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，书记抢救药品的定位、用途、剂量、用法等，做到有条不紊、忙而不乱。
5、医生未到前，护理人员应根据并请及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按压、配血、止血等，并提供诊断依据。
6、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可移动。
7、及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。
抢救结束后，医生应即刻具实补开医嘱。
8、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束6小时内补记，并加以注明。
9、抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。
四、分级护理制度分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理设有标记。
临床护士应实施与病情相适应的护理，保障患者安全，提高护理质量。
分级护理标准按卫生部颁发的《综合医院分级护理指导原则》为指导制定。
由医师根据病情开启护理等级医嘱，护士执行。
护士长及护士可根据病员病情变化及时与医师联系，提出合理建议。
(一) 特级护理指征：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2、重症监护患者；3、各种复杂或者大手术后的患者；4、严重创伤或大面积烧伤的患者；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7、其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者。
护理要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持患者的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
（二）Ⅰ级护理指征：1、病情趋向稳定的重症患者；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
（三）Ⅱ级护理指征：1、病情稳定，仍需卧床的患者；2、生活部分自理的患者。
护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
（四）Ⅲ级护理指征：1、生活完全自理且病情稳定的患者；2、生活完全自理且处于康复期的患者。
进行1～2次的临床带教查房，如操作演示、案例点评、案例讨论等。
九、患者健康教育制度病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指导。
护士应对每位住院病人进行健康教育，健康教育应贯穿在护理过程中，严格按照健康教育地程序实施病人教育，根据健康教育分类分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、社区教育，掌握健康教育地技巧，适当运用，其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。
（一）在临床护理中，对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人，责任护士按护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育，讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导，锻练与休息方面的知识，使之很好地配合医疗和护理，减少疾病复发和并发症。
（二）出院指导护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法，以及一些辅助器械的使用注意事项，必要时交待随访时间。
1、集体教育：利用门诊候诊时间和病区集体健康教育，讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识，要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。
2、文字教育：利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。
3、责任护士在病人入院后24小时内完成入院指导，护士长每月一次检查病区护士完成健康教育情况，并了解病人对健康知识理解的反馈信息，作为对责任护士工作行为评估考核依据。
4、每月一次健康教育讲座，有讲座内容、参加人等记录，作为每月质量检查项目。
5、文字教育板报每月更换一次，其主要内容、形式.十、护理会诊制度（一）专科护理会诊1、高级责任护士以上人员具备会诊资质。
2、遇有本专科不能解决的护理问题时，应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。
必要时护理部负责协调。
3、护理会诊由专科护士或护士长主持，相关专业护士及病区相关护理人员参加，认真进行讨论，提出解决问题的方法或进行调查研究。
4、进行会诊必须事先做好准备，负责的科室应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，并事先发给参加会诊的人员，预作发言准备。
5、讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分的讨论，并提出会诊意见和建议。
6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结，对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施，观察护理效果。
对一时难以解决的问题可以立项专门研究。
（二）疑难病例护理会诊1、病区收治疑难病例时，应及时提出申请，由科护士长组织护理会诊。
内容主要是正确评估病人，发现正确的护理问题和对病情转归的判断，提出有效的护理措施及注意的问题，根据临床需要随时进行护理会诊，并在护理会诊单中按要求记录。
2、对特殊病例或典型病例，可由护理部负责组织全院性的护理会诊。
会诊前应做好充分的准备，会诊结束时应提供书面的会诊意见。
十一、病房消毒隔离制度1、医护人员上班时衣帽整洁，严禁着工作服上街外出、到食堂等。
2、各种诊疗护理处置前后要洗手，必要使用消毒液浸泡。
无菌操作时，要严格执行无菌操作规范。
3、病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。
治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1-2次。
4、医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；更换的脏被服，放于指定地点，禁止随意堆放在地上及在病房内清点。
5、晨间护理湿式扫床一刷一套，床旁桌做到一桌一巾擦拭。
6、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。
每周二、五为全院统一消毒日。
7、常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期。
消毒液每周更换2次，注明消毒液名称和浓度，记录更换日期。
8、输血、输液及各种注射必须使用一次性物品，一人一针一管一带，换药一人一份一用一消毒，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
9、治疗室、换药室区分清洁区和非清洁区，无菌物品与污染物品分开放置，使用后的一次性物品，必须就地毁形，统一处理。
严格区分医用垃圾和生活垃圾分开放置。
10、碘伏消毒液瓶应加盖注明开瓶及到期时间，所有无菌溶液使用时注明开瓶时间及用法。
11、冰箱每周消毒保养1次，物品放置有序，无过期物品。
12、侵入性医疗器械处不能采用高压灭菌的贵重、锐利器械等应采用高压灭菌。
13、如遇厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。
便器每次用后消毒，消毒液应保持有效浓度并有标牌。
14、凡出院、转院、死亡病人床单元应进行终末处理。
十二、护理安全管理制度1、保证病区门窗安全，夜间按时上锁，窗户应有锁卡。
2、物品固定放置，便宜清点，保证患者行动安全。
3、病区内一律不准吸烟，禁止使用所有电器设备、酒精灯及点燃明火，以防失火。
4、加强对陪护和探视如人员的管理。
5、贵重物品不要放在病房。
6、加强巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫科。
7、空病房要及时上锁。
8、按要求畅通防火通道并要有逃生示意图，病区走廊不得堆放杂物。
9、消防设施完好、齐全，周围无杂物。
10、做好患者陪员的安全宣传教育。
十三、护理差错、事故报告制度1、各病区建立差错、事故登记本。
由本人及时填写差错、事故登记表。
护士长及时组织讨论与总结。
2、发生差错、事故后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于差事故造成的不良后果。
3、当事人在规定时间内向护士长、护理部上报发生差错事故的经过、原因、后果，并登记。
4、发生严重查事故的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。