产房质控标准
产房护理质量评价标准
产房护理质量评价标准产房护理质量评价标准产房护理质量评价标准(100分)项目内容标准要求分值1查看现场，布局不符要求扣1分，流程不合理扣1分，三区划分不清扣1分，其余一项不符要求扣20.5分查看现场，不符合要求一项扣0.5分2评分方法计分查看现场，一项不符合要求扣0.5分1.设立独立产房或在VIP病房内设立产床，感染产房与非感染产房分开。
有向手术室迅速转移的通道，有条件者可在产房设立产科手术室。
2.布局合理，流程符合要求，按无菌--清洁污染原则流向，严格划分非限制区、半限制区、限制区，分区明确，并设分区隔断门，设置双通道，污洁分流。
标识齐全、规范、醒目。
保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物。
23.普通待产室：设可调式待产床2～4张，每床使用面积不少于6m，两床距离≥1m；室内设卫生间（洗手池、沐浴设施、坐式便器）；有氧气及负压等设备带、空调设施及空气消毒设备；安装纱窗、活动式窗帘、隔帘或屏风；房门宽布局度以“待产床”出入为标准，其它配置同病房要求。
护理设施2管理4.普通分娩室：床位设置合理，每张产床使用面积不少于16m。
安装固定无影(15质量灯、多功能设备带、空气消毒设备、感应门，有无菌物品存放柜、药物柜，摆分)(60放符合要求；设计时壁挂钟（带秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红分)外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、冲洗车、仪器车、抢救车、电暖箱、可移动式污物桶；常用助产器械（产钳、胎头吸引器、阴道牵拉器、大窥阴器、穿颅钳、宫颈钳等）、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械（新生儿复苏囊、大小复苏面罩、各种型号气管导管、婴儿低压吸引器、吸痰管、新生儿喉镜）；静脉切开专用盘、电动吸引器及吸引专用盘。
墙上挂产后大出血、产时子痫、羊水栓塞、新生儿窒息等抢救程序图。
除必备药品和常用抢救包之外，另配置产后出血抢救专用药盘或包、产时（产后）子痫抢救专用药盘或包、羊水栓塞抢救专用药盘或包、新生儿窒息抢救专用药盘。
产房质量检查标准 (终版)
2、帐物相符 3、执行床旁身份核对制度
4、按照相关文件办理出生医学证明首次签发和补发，不弄虚作假。 1、做到100%告知 2、按照操作要求采集血样标本
八、新生儿遗传 代谢病筛查
3、电脑录入新生儿遗传代谢病筛查信息率100% 4、及时报送已采集血样标本的新生儿信息给所管辖的保健院
5、记录本记录完整
九、新生儿听力 筛查
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是
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制度、处置预案与工
作流程。
2、护理人员掌握患者跌倒、坠床等意外事件的处理流程。
3、医院环境有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、卫生间及地面防滑。
提问2名护士
是
否
现场查看Βιβλιοθήκη 是否4、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 5、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 6、对患者的跌倒、坠床有总结分析并完善防范措施，保障患者安全。
类别 检查项目
检查主要质量要素
检查方法 判断结果
七、消毒 隔
(消一毒)严隔格离执制行度，
离管理 为医务人员 1、按照《医疗废物管理条例》处理各类废物。
提供符合国家
标准的消毒防
护用品，并按
照管 例《理 》医处条疗 理废废物物。2完、整医、务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置
充足，便于医务人员获取和使用。
检查方法 现场查看 现场查看
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最新产科质量管理制度
最新产科质量管理制度一、前言产科质量管理制度是为了保障孕产妇和新生儿的安全与健康，提高医疗服务质量，防止医疗事故的发生，实施全面质量管理并不断改进临床医疗工作的一种有效制度。
医疗机构应该建立健全产科质量管理制度，不断完善该制度，使其达到科学合理、符合国家法规、真实可操作，以保障产科医疗工作的安全、有效、高质。
二、制度依据1. 2009年9月30日国家卫生部、国家工商总局发布的《医疗器械监督管理条例》。
2. 北京市医疗机构医疗事故报告办法3. 2016年12月20日国家食品药品监管总局发布的《医疗器械使用质量管理规范》三、制度内容1. 质量管理机构的设置（1）产科质量管理工作由产科医务部门来负责组织实施，按照要求设立产科质量管理委员会并组织实施。
（2）产科质量管理委员会由部门主任、主任医师、科室护士长以及其他相关负责人组成。
2. 质量管理的组织和协调（1）产科质量管理将与全院各部门深入合作，形成全院质量管理体系。
（2）与其他各科室形成相互合作、相互制约，并共同维护院内全面质量管理体系。
3. 质量管理的分工和职责（1）医疗机构质量管理委员会负责监督、评价和改进产科医疗工作。
（2）部门负责产科临床质量管理，每年至少举行一次质量管理评审会。
4. 质量管理的内容（1）临床引证医学的推广和应用（2）连续质量改进5. 质量管理的监督和检查（1）由院内质量管理委员会定期对产科质量管理工作进行阶段性的评价，制定改进措施，并跟踪改进效果。
（2）年终对产科质量管理工作进行考核，制定奖惩措施。
6. 质量管理的信息化和科普（1）对产科医疗质量的信息进行分类汇总，形成草稿、清晰的标准化文书，以便于推广应用。
（2）加强产科医疗质量知识的宣传普及，进一步提高全院人员的质量意识。
7. 质量管理的宣传和交流（1）编撰产科质量管理资料，并组织院内资质料的宣传普及。
（2）举办产科质量管理工作经验交流会，邀请外院专家指导。
8. 质量管理的教育和培训（1）制定产科医疗质量管理培训计划，全院范围内普及与提高医护人员的质量管理知识。
产房质控标准及实施方案
产房质控标准及实施方案产房是医院重要的医疗场所，对产妇和新生儿的健康至关重要。
为了确保产房医疗质量，提高服务水平，制定并实施产房质控标准是非常必要的。
本文将就产房质控标准及实施方案进行详细介绍。
一、产房质控标准。
1. 设施标准，产房设施应符合卫生部门相关规定，保证清洁、整洁、无异味，设备完好，无损坏或者漏水现象。
2. 人员标准，产房医护人员应具备相关专业资质和技能，保证在产程中给予产妇和新生儿正确的护理和医疗服务。
3. 医疗标准，产房医疗操作应符合医疗规范，保证产妇和新生儿的安全和健康，严格执行无菌操作，避免医疗事故的发生。
4. 管理标准，建立健全的产房管理制度，包括产程管理、医疗记录管理、医疗废物处理等，保证产房运行的有序和高效。
二、产房质控实施方案。
1. 加强设施维护，定期对产房设施进行检查和维护，及时处理设备故障和损坏，保证设施的正常运行。
2. 人员培训，定期开展产房医护人员的培训和考核，提高专业技能和服务意识，确保医护人员能够正确应对各种产房医疗情况。
3. 医疗质量监控，建立医疗质量监控机制，定期对产房医疗操作进行检查和评估，发现问题及时整改，提高医疗服务质量。
4. 管理流程优化，优化产房管理流程，简化手续和流程，提高工作效率，减少不必要的繁琐程序，提升服务质量。
5. 安全防范措施，加强产房安全防范措施，确保产妇和新生儿的安全，预防医疗事故的发生。
以上就是产房质控标准及实施方案的相关内容，通过严格执行产房质控标准和实施方案，可以提高产房的医疗服务质量，保障产妇和新生儿的健康和安全。
希望各医疗机构能够认真贯彻执行，为广大产妇和新生儿提供更加优质的医疗服务。
产房质量检查标准 (终版)
检查方法
判断结果
是 否
七、消毒 (一)严格执行消 隔 毒隔离制度， 1、按照《医疗废物管理条例》处理各类废物。 离管理 为医务人员 提供符合国家 标准的消毒防 护用品，并按 照《医疗废物 管理条 2、医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准，配置完整、 例》处理废物。 充足，便于医务人员获取和使用。 3、接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴 手套
是
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查看现场和资料
4、主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。 5、高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥85%。 6、对患者的跌倒、坠床有总结分析并完善防范措施，保障患者安全。 现场查看 查看资料
是
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检查项目
检查主要质量要素 1、对急救（新生儿复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓塞、妊娠高血压疾病等）、锐器伤、火灾、停电、停 水、仪器故障等安全管理有应急预案
现场查看 现场查看 现场查看 现场查看 查看资料 查看现场和资料 查看资料 查看资料 现场查看 现场查看 现场查看 现场查看
是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是
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类别
检查项目
检查主要质量要素
检查方法 现场查看 提问1名助产士 现场查看
判断结果 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否 否
提问1名助产士
查看资料 现场查看
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六、专科护 理服务质量 和安全管理
(一)爱婴医院管理规 1、有《促进母乳喂养成功的十点措施》和《国际母乳代用品销售守则》并执行。 范 2、对护理人员进行培训并考核。 (二)分娩时新生儿的 1、有分娩时要求具备新生儿复苏能力的医护人员在场的制度、新生儿抢救制度及新生儿复苏流程。 安全管理 2、每次分娩，产房或手术室至少有1位熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场。 3、对新上岗人员进行新生儿复苏的培训，考核合格后方可上岗，并有相应的记录。 4、有新生儿科主治医师以上医生进入产房协助处理高危妊娠分娩和主持新生儿复苏 5、科室对全体助产人员每年1次的新生儿窒息复苏标准进行再培训与考核合格，并有相应的记录。 6、科室每月定期检查新生儿窒息复苏记录，对问题与缺陷有改进措施。 7、考察新生儿窒息率及复苏成功率。 (三)正确使用催产 素，确保用药安全。 1、有催产素使用规范。 2、有控制给药速度的设备，保证催产素给药速度的准确性。 3、每年至少一次培训，有书面的培训记录。
产房质控指标和标准
产房质控指标和标准一、母婴安全1. 母婴安全应始终放在产房工作的首位，严格遵守各项操作规程和医疗核心制度。
2. 产妇入院时，应进行全面的产前检查，包括病史、体格检查、实验室检查等，确保母婴安全。
3. 产房应配备先进的设备，如胎儿监护仪、呼吸机、麻醉机等，以保障母婴在分娩过程中的安全。
4. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，保障母婴健康。
二、医疗质量1. 医疗质量是产房工作的核心，应注重提高医疗水平，确保医疗质量的持续改进。
2. 医护人员应具备丰富的专业知识和技能，能够正确处理分娩过程中出现的各种问题。
3. 产程观察和分娩处理应做到及时、准确、有效，确保母婴安全。
4. 严格执行医疗核心制度，如交接班制度、病例讨论制度等，确保医疗质量的稳定提升。
三、感染控制1. 产房是感染控制的重要区域，应建立健全的感染控制制度，并严格执行。
2. 医护人员应接受感染控制培训，掌握正确的消毒隔离技术和手卫生规范。
3. 产房内的各类物品应清洁消毒，定期进行空气消毒，保持环境整洁卫生。
4. 严格控制入室人员数量，减少人员流动，降低感染风险。
四、护理质量1. 护理质量是产房工作的重要组成部分，应注重提高护理水平，满足产妇的多样化需求。
2. 护理人员应具备专业的护理知识和技能，能够应对分娩过程中出现的各种问题。
3. 产程观察和护理应做到细致、周到、及时，确保产妇舒适安全。
4. 严格执行护理核心制度，如查对制度、交接班制度等，确保护理质量的稳定提升。
5. 对产妇进行全面的健康教育，提供营养饮食、康复锻炼等方面的指导，促进产妇健康恢复。
6. 做好产后随访工作，及时了解产妇身体状况和心理变化，提供必要的支持和帮助。
7. 积极参与医院组织的护理培训和学术交流活动，不断提高护理人员的专业素养和工作水平。
8. 针对护理工作中的不足和问题，及时进行总结分析，制定改进措施并落实到位。
9. 建立完善的护理工作考核机制，对护理人员的工作质量进行全面评估和监督。
医院感染一级质控产房自查评分标准
产房感控管理质量考核自查评分标准项目检查标准分值考核细则扣分一制度建设（一）组织与制度建设：1.科室感控管理小组、职责明确。
2.科室感控管理年度工作计划、总结。
3.科室感控管理制度、贯彻落实。
4.每季度召开小组会议。
5.每月按自查标准进行自查。
5分查看资料。
组织、制度、职责不健全、无会议、自查记录每项扣1分。
（二）建立完善的科室感控管理文档1.医院相关部门发布的与感控相关的文件。
2.消毒效果监测报告整洁、齐全。
3.每月进行感控质量分析，有持续质量改进措施和记录。
4.每月进行科室感控管理知识培训，资料齐全。
二标准防护1.进入产房应按规定更换专用工作衣、鞋，戴医用外科口罩、工作帽，无关人员不得进入，工作人员外出更换外出衣和鞋。
2.进行有创性诊疗操作，戴一次性医用外科口罩、一次性乳胶手套，一人一用一废弃。
3.规范实施职业安全防护各项措施；所需防护用品配备齐全。
4.掌握标准预防概念及基本特点。
5.掌握职业暴露后现场处理及上报流程。
10分每项不合格扣2分三手卫生1.分娩区应配备外科刷手水槽，待产区应配备非手触式流动水洗手及干手设施，洗手液、手消毒设施配置齐全。
2.为每位患者诊疗、操作前后实施卫生洗手或手消毒，上台应外科手消毒。
3.工作人员掌握卫生洗手、卫生手消毒、外科手消毒知识，操作规范。
4.开展手卫生依从性调查和正确率、知晓率考核，逐步提高科室手卫生依从性。
10分每项不合格扣2-3分四无菌原则严格执行无菌原则与操作规程：1.待产间、隔离待产间、分娩间、隔离分娩间、无菌物品存放间、一次性物品存放间等布局合理，分区明确、压力蒸汽灭菌、低温灭菌、消毒及清洁物品分类、分柜、分层存放，有效期内使用。
2.无菌物品按照日期依次摆放在无菌柜内，取用符合先进先出的原则。
无过期物品，柜门关闭严密。
3.无菌物品、敷料缸等一经打开24小时内使用，注明开启时间。
4.无菌持物钳及容器干燥使用，每4小时更换一次，注明开启时间。
5.抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体注明开启时间，2小时内使用。
产房质控标准模板.doc
第一部分产房 1 月质控情况总结本月护理质量与安全指标完成情况序号科室质量与安全目标科室目标值当月完成情况1 产房护理文书书写合格率100% 96%2 基础护理合格率94% 93%3 产程中孕产妇健康教育有效率90% 92%4 患者身份识别执行正确率100% 100%5 急救物品完好率100% 100%6 孕产妇交接落实率100% 100%7 新生儿腕带佩戴合格率100% 98%8 分娩器械物品清点登记合格率100% 100%9 会阴侧切率＜ 20% 15%10 阴道分娩产后出血发生率＜ 5% 3%11 危重孕产妇抢救合格率＞ 95% 100%12 会阴三度、四度裂伤发生率0 013 新生儿重度窒息发生率率＜ 2% %14 急救药品物品完好率率100% 100%15 手卫生依从性≥ 85% 65%16 护理人员三级培训合格率≥ 95 98%100% 100%17护理人员三级培训参加率18 新生儿锁骨骨折发生率＜ %19 滞产发生率0一、护理文书书写质量（一）检查结果1.科室自查结果存在问题：每月科室自查运行归档病例存在问题1）分娩抽查病例40 份漏写血压、脉搏、签字，合格率95%（2/40）2）查顺产病例20 份，文书书写合格率96%（1/20）新生儿交接合格率 100%（10/10 ）孕产妇交接落实率100 % （10 / 10）分娩器械清点交接合格率90 % （18 / 20 ）共存在缺陷 2 份。
产程观察记录表 3 处（ 3/20）整改措施：1）告知助产士待表格填写完毕后认真查对，以免漏填其中任何一项新生儿记录表。
告知助产人员与病房护士认真核对新生儿记录表对于反复出现的缺项、漏项，在质控会上特别强调，对于反复出现的漏项扣质控分，以引起大家的重视。
3）.职能部门检查反馈问题：无二、护理质量（健康教育、护理常规的落实）（一）检查结果1.科室自查结果：存在问题：抽查20 例催产素引产记录单。
主要问题个别人记录单不规范。
产房质控标准及实施方案
产房质控标准及实施方案产房是孕妇分娩的重要场所，对产房的质量管理直接关系到孕妇及新生儿的生命安全和健康。
因此，建立科学的产房质控标准及实施方案，对于提高产房的服务质量，保障孕妇和新生儿的安全至关重要。
首先，产房的质控标准应包括以下几个方面：1. 产房环境的要求，产房应保持干净整洁，通风良好，温度适宜，灯光柔和，噪音控制在合理范围内。
同时，应具备紧急情况处理设施，如急救设备、消防设施等。
2. 产房医护人员的要求，产房医护人员应具备专业的医疗知识和技能，熟悉产房操作规程，具备处理突发情况的能力。
医护人员的配备应符合规定标准，确保孕妇在分娩过程中得到及时、专业的护理。
3. 产房设备的要求，产房应配备完善的医疗设备，如产床、监护仪、呼吸机等，设备应定期维护保养，确保正常运转。
其次，针对以上标准，我们应制定相应的实施方案：1. 加强产房环境管理，定期进行产房环境的清洁消毒，保持空气清新，减少交叉感染的风险。
加强对产房设施设备的维护保养，确保设备的正常使用。
2. 加强医护人员培训，定期组织产房医护人员进行专业知识和技能的培训，提高其应对突发情况的应急处理能力。
建立健全的产房医护人员考核机制，确保医护人员的素质和能力。
3. 完善产房质量管理制度，建立健全的产房质量管理制度，明确责任部门和责任人，建立定期检查和评估机制，及时发现问题并进行整改。
4. 加强孕妇及家属的宣教工作，对孕妇及其家属进行产房分娩流程和注意事项的宣教，增强他们的分娩意识和安全意识，减少因不了解产房规程而导致的意外事件。
通过以上的质控标准及实施方案，可以有效提高产房的服务质量，保障孕妇和新生儿的安全。
产房作为医院重要的医疗场所，其质量管理工作不容忽视，需要全体医护人员的共同努力和配合，确保产房的安全和良好运行。
一级质控产房护理质量评价标准
一级质控优质护理服务及护理质量评价标准（产房护理质量）
检查日期： 检查人员： 得分：
项目
内容
标准要求
分值
100
评价方法
扣分原因（存在问题）
扣分
护理管理质量(60分)
护理管理质量(60分)
布局 设施 (15分)
1.设立独立产房，感染产房与非感染产房分开
1
一项不符合要求扣0.5分
2.布局合理，流程符合要求，分区明确，感染与非感染产妇分室放置。保持产房内安静，定时通风，无异味、地面整洁无污物
5.分娩后密切观察产妇阴道流血量、宫缩、胎盘娩出是否完整等，填写分娩记录及各种表格登记做到准确、客观、真实、及时
2
查看护理记录单，未及时记录扣1～2分
6.产后在产房及时做好产妇与新生儿的早接触、早吸吮、早开奶并有记录。
2
查看护理记录单，未及时记录扣1～2分
7.做好产妇心理护理，产后健康宣教
1
询问产妇，未做全扣，不全面扣1分
3
一项不符合要求扣1分
工 作 质 量 管 理 （40 分）
病情 观察 与 治疗 护理（20分）
1.做好产前健康教育和母乳喂养指导，按要求落实基础护理措施。
3
，询问患者，一项不符合要求扣1分
2.严格交接班，分娩前交接班内容包括产妇血压、胎心、宫缩、宫口、阴道流血、用药情况。产后2小时产妇无异常，护送产妇回病房，详细交接血压、宫缩、阴道流血、会阴伤口、病情等，有记录和双方签名
2
一项不符合要求扣1分
3．产房接送产妇的平车清洁，消毒有记录；
2
不符合要求一项扣0.5分
4.普通分娩室：床位设置合理，安装固定无影灯、空气消毒设备，有无菌物品存放柜、药物柜，摆放符合要求；室内有壁挂钟（带秒针）、新生儿体重电子秤；治疗操作台、远红外幅射新生儿抢救台、记录台；治疗车、仪器车、抢救车、可移动式污物桶；常用助产器械、心电监护仪、胎心监护仪、多普勒胎心听诊仪、软皮尺、骨盆测量仪；新生儿复苏器械
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一项未做到扣2 分
8
一项未做到扣2 分
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8
一项未做到扣2 分
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一项未做到扣2 分
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一项未做到扣1 分
产房护理质量考核标准
检查者： 检查日期：
项目 考核标准
1.明确划分限
制区，半限制
区，有保洁措
2.进入产房要
素 更衣，换鞋， 质 戴口罩，帽子
管 并符合要求 理 3.仪表端庄，
1 0
不染指甲，留
分 长指甲，工作
时佩戴首饰
标准分 评价评分标准
3
一项未做到扣1 分
3
一项未做到扣1 分
2
一项未做到扣1 分
扣分
4.一次性医疗
用品消毒，毁
形，处理符合
要求，特殊感
染产后用品，
按感染种类，
清洗和消毒
1.详细阅读门
诊和住院史，
了解有无异常
2.按时监测胎
心，严密观察
产程，并做好
3.做好异常待
产的配合治疗
及抢救的准备
工作做好记录
质 量 管 理 5 0 分
4.急救药品， 物品配合齐 全，性能良好 5.按操作规 范，做好接生 工作，异常情 况及时汇报 6.认真做好导
1.各科清洁，
整齐，物品摆
卫 生 管 理 1 2 分
放有序 2.产房窗口， 墙壁，壁柜， 治疗台，器械 台，产床及脚 蹬清洁，无 尘，无血迹 3.每日卫生清
扫，每周彻底
大扫除
1.无菌柜清洁
干燥，无菌包
无过期，包内
有化学指示
卡，外有指示
2.严格执行接
生前洗手制
度，无菌操作
规程及注射时
消 一人一针一管
毒 3.浸泡消毒物
隔 品，选择消毒
离 液正确，浓度
2 正确，液量符
0 合要求，定期
分 更换，无菌持
物钳，锥形杯
配套，每台更
2
一项未做到扣1 分
4
一项未做到扣2 分
4
一项未做到扣2 分
4
一项未做到扣1 分
5
一项未做到扣1 分
5
一项未做到扣1 分
4
一项未做到扣2 分
扣分原因
离 2 0 分
生儿的各项处
理及分娩记录
7.产妇分娩后
留产房观察2小
时，无异常送
回病房，并向
护士交代分娩
方式，出血多
少，纱布块
数，婴儿性别
学 习 管
1.熟悉护理工 作制度，工作 人员职责 2.做好产后母
理 婴皮肤接触，
8 早吸吮母乳喂
分 养宣教
得分
6
一项未做到扣2 分
5
一项未做到扣1 分
8
一项未做到扣2 分
8
一项未做到扣1 分