产房质量管理37页PPT
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病房管理规章制度PPT(PPT36页)(1)
2、根据药品种类及性质（如针剂、内服、外用、毒麻药品） 应分别放置。由专人负责领取和保管，以保证使用。
3、定期清点，检查药品性质，防止积压、霉烂变质。如有沉 淀、变质、过期、标签模糊或涂改时不得使用。
4、抢救药品必须固定基数放在抢救车上，班班交接，用后及 时补充，以保证使用。
5、特殊及贵重物品应注明床号、姓名、单独存放并加锁，每 班交接做好记录。
价赔偿。
病房管理规章制度PPT(PPT36页)(1)
查对制度
医嘱查对制度 1、医师下达医嘱后按要求处理并做到班班查对。 2、查对医嘱者均须签名。 3、对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4、抢救时的口头医嘱必须由护士复述一次，待医师认可后
方可执行。保留用完的安瓿，经二人核对后方可弃去。 5、整理医嘱单后，须经第二人核对。 6、每天由主班护士查对一次医嘱并签名。 7、护士长每周查对一次医嘱。
8、应爱护公共财物，如有损坏须按价赔偿。 9、为了避免交叉感染，患者不得乱串病房或自行调换床位，
非探视时间不得会客。 10、患者或家属不得擅自将病房物品拿出病房，如有丢失应
按价赔偿。 11、住院患者可随时对医院的工作提出意见，帮助医院改进
工作。 12、患者若不遵守院规，院方可以给予劝阻教育，必要时应
4、探视陪伴人员必须遵守医院规则，听从医护人员指导，不得擅 自翻阅病历和其他医疗护理记录，不得擅自将患者带出院外， 不能谈论有害患者心身健康事宜。
5、要保持病房整洁、安静，禁止吸烟，要爱护公物，节约水电。 6、陪伴者不得携带个人被褥、行军床、躺椅等进入病区，不得坐、
卧在患者床上，以免影响患者休息。 7、陪伴家属应爱护医院公共财物，不得擅自搬动，若有损坏应按
通知其工作单位或请有关部门协调处理。
3、定期清点，检查药品性质，防止积压、霉烂变质。如有沉 淀、变质、过期、标签模糊或涂改时不得使用。
4、抢救药品必须固定基数放在抢救车上，班班交接，用后及 时补充，以保证使用。
5、特殊及贵重物品应注明床号、姓名、单独存放并加锁，每 班交接做好记录。
价赔偿。
病房管理规章制度PPT(PPT36页)(1)
查对制度
医嘱查对制度 1、医师下达医嘱后按要求处理并做到班班查对。 2、查对医嘱者均须签名。 3、对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。 4、抢救时的口头医嘱必须由护士复述一次，待医师认可后
方可执行。保留用完的安瓿，经二人核对后方可弃去。 5、整理医嘱单后，须经第二人核对。 6、每天由主班护士查对一次医嘱并签名。 7、护士长每周查对一次医嘱。
8、应爱护公共财物，如有损坏须按价赔偿。 9、为了避免交叉感染，患者不得乱串病房或自行调换床位，
非探视时间不得会客。 10、患者或家属不得擅自将病房物品拿出病房，如有丢失应
按价赔偿。 11、住院患者可随时对医院的工作提出意见，帮助医院改进
工作。 12、患者若不遵守院规，院方可以给予劝阻教育，必要时应
4、探视陪伴人员必须遵守医院规则，听从医护人员指导，不得擅 自翻阅病历和其他医疗护理记录，不得擅自将患者带出院外， 不能谈论有害患者心身健康事宜。
5、要保持病房整洁、安静，禁止吸烟，要爱护公物，节约水电。 6、陪伴者不得携带个人被褥、行军床、躺椅等进入病区，不得坐、
卧在患者床上，以免影响患者休息。 7、陪伴家属应爱护医院公共财物，不得擅自搬动，若有损坏应按
通知其工作单位或请有关部门协调处理。
产房品管圈改进 ppt课件 共38页
掌握侧切指征 集中进行知识培训 杨树红 张颢
2019年2月 2019年3月
学习室 学习室
助产人员缺乏对 现场示教俯卧位接 会阴保护的信心 产 和耐心不足
产程观察期间缺 制作课件进行讲解 乏应对措施
周丽 何云丰
2019年4月 产间 2019年5月 学习室
对策实施具体内容PDCA
问题点一：专业技能缺乏
4.7
1.6
2 沟通能力
21
2.3
38
3.8
1.9
3 品管圈知识
14
1.6
40
4.4
2.8
4 会阴缝合技巧
26
2.9
38
4.2
1.3
5 分析问题的能力
21
2.3
37
3.5
1.8
6 观念的改变
16
1.8
41
4.5
2.7
7 愉悦感
13
1.4
37
4.1
2.7
正负 成长
无形成果（雷达图）
活动前后效果对比
团队协作 愉悦感
妇信心不足，希望孩子尽早分娩。 4.产程观察过程中对胎方位如枕横位、枕后
位缺乏相应措施而导致第二产程停滞或延长， 从而增加侧切率。
会阴侧切要因分析（特性要素图）
母体因素
胎儿因素
阴道难产
宣传力度不够
会阴弹性差
巨大儿、早产儿
瘢痕组织较大
缺乏信心
胎儿窘迫
会阴侧切
信心不足 焦虑心理
陪护人员
缝合技术不掌握 观念改变
总分 24 24 26 26 20 34
16 12 14 26
5分
3分
1分
2019年2月 2019年3月
学习室 学习室
助产人员缺乏对 现场示教俯卧位接 会阴保护的信心 产 和耐心不足
产程观察期间缺 制作课件进行讲解 乏应对措施
周丽 何云丰
2019年4月 产间 2019年5月 学习室
对策实施具体内容PDCA
问题点一：专业技能缺乏
4.7
1.6
2 沟通能力
21
2.3
38
3.8
1.9
3 品管圈知识
14
1.6
40
4.4
2.8
4 会阴缝合技巧
26
2.9
38
4.2
1.3
5 分析问题的能力
21
2.3
37
3.5
1.8
6 观念的改变
16
1.8
41
4.5
2.7
7 愉悦感
13
1.4
37
4.1
2.7
正负 成长
无形成果（雷达图）
活动前后效果对比
团队协作 愉悦感
妇信心不足，希望孩子尽早分娩。 4.产程观察过程中对胎方位如枕横位、枕后
位缺乏相应措施而导致第二产程停滞或延长， 从而增加侧切率。
会阴侧切要因分析（特性要素图）
母体因素
胎儿因素
阴道难产
宣传力度不够
会阴弹性差
巨大儿、早产儿
瘢痕组织较大
缺乏信心
胎儿窘迫
会阴侧切
信心不足 焦虑心理
陪护人员
缝合技术不掌握 观念改变
总分 24 24 26 26 20 34
16 12 14 26
5分
3分
1分
产房质量指标监测ppt课件
目前正在开展的PDCA
降低会阴侧切率
每月分娩质量监控及改进措施
每例汇报：节假日电话、平时早交班及填 写质量反馈表，护长及时跟进。 汇报指标内容：（产后出血、新生儿窒息、 锁骨骨折、会阴深度裂伤、抢救病人、有 纠纷苗头病人等，新生儿窒息保留胎监纸， 早会点评学习） 每月分娩质量总结，并组织全科业务学习。 每月产妇满意度调查
2011年广州妇儿中心产房监测指标 (新院)
总数
分娩总数 7133 阴道产 4146 剖宫产 2988 轻度窒息 69 重度窒息 8 阴道产轻度窒息 25 阴道产重度窒息 2 阴道产产后出血 57 阴道产锁骨骨折 2 会阴伤口愈合不良 14 会阴伤口感染 0 分娩镇痛 2776 钳产 208 侧切率 产房剖宫产率 阴道产≥1000ml 侧切+深II度 3
产科质量要求
产后出血率 新生儿窒息率 新生儿锁骨骨拆率 会阴侧切率 会阴深度裂伤率 会阴伤口感染率(愈合不良率) 住院分娩产妇满意率 无痛分娩使用率
产房重点指标监测率
剖宫产率； 产钳助产术 使用催产素并发症发生率 阴道分娩产后出血率 新生儿窒息率 新生儿锁骨骨拆率 会阴侧切率 会阴深度裂伤率 会阴伤口感染率(愈合不良率) 住院分娩产妇满意率
况和效果，及时发现问题和总结经验）
A——处理（对检查的结果进行处理，认可 或否定）
产房已开展的品质圈（QCC）
提高助产士弹性上班的满意率(2002) 降低产房剖宫产率(2003) 降低阴道产产后2小时出血率(2004) 提高局麻效果、减病人痛苦 （2005） 会阴侧切改良技术降低新生儿锁骨骨折发生率 （2006） 降低阴道产产后尿潴留的发生率（2007） 实施同侧卧位提高阴道分娩率 （2008） 提高孕妇参加拉玛泽呼吸减痛法上课率（2009） 强化团队合作，提高产房急救水平（2010） 提高产房孕妇首次评估记录单评估正确率（2011）
产房医院感染管理制度【PPT课件】
– 医用垃圾和生活垃圾分开装袋，封闭运送， 一次性医疗用品用后进行消毒毁形送固定地
点无害化处理。Biblioteka – 接生按规定操作，处理新生儿按无菌操作规程进 行。
– 接生后，所有物品送洗，更换产床被服及产垫。 – 产床每次使用后，应用消毒液擦拭后再使用。 – 须在更换待产床上的全部被服后，才能接受新的
待产者。
三、消毒隔离制度
– 保持工作拖鞋清洁，每天清洗一次。
– 待产室和分娩室等的卫生用具（拖把、抹 布等）分室专用，标记明确，分开清洗， 悬挂晾干，定期消毒。
一、人员管理
– 凡进入分娩室的工作人员须更换衣裤和鞋， 戴好口罩、帽子。
– 接触病人前后，医务人员须用肥皂或消毒液 洗手。
– 工作人员离开产房因事外出时要更换衣或穿 外出衣
• 产妇进入分娩室除更换全部衣物外也须 换鞋，个人物品不得带入室内
二、环境管理
– 产房周围环境清洁、无污染源，与母婴室和亲儿 室相邻近。
– 布局合理，严格划分无菌区和清洁区、污染区。 – 每日用消毒液擦拭待产室、分娩室的门面、桌椅
等，每班用消毒液擦拭地面1-2次。 – 分娩室每日通风，每日紫外线照射60分钟消毒，
每月空气细菌培养一次。分娩室和待产室每周进 行一次大扫除，对室内空气及家具物表彻底消毒 一次。
三、消毒隔离制度
– 接生前按洗手常规刷手，刷手用物一人一用一消 毒。
产房工作指引PPT课件
一、单胎顺产接生的指引
宫口开全 呼叫配台，安置产妇于产床 消毒会阴、胎监、吸氧 准备接产用物 洗手上台（责任助产士） 按分娩机转接生 新生儿护理（1） 会阴缝合 产后观察2h送返病房（2） （1）清理呼吸关系道,新生儿断脐,注射乙肝疫苗,保暖,早接触及早吸吮 （2）观察产妇宫缩情况,膀胱充盈度,阴道流血及会阴有无红肿情况。
呼吸道隔离防护指引
床头挂蓝色隔离标志牌（1） 同种病原体感染病人同住一室 接触病人前后严格清洗、消毒双手 餐具每餐消毒、痰杯每日消毒、呼吸道分泌物消毒后废弃 污染物品置黄色塑料袋包扎、标记 病室空气消毒1~2/d 备注（1），适用于流行性感冒、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、白喉、百日咳、流行性脑脊髓炎及支原体肺炎。
中引排胎指引
安置病人于产床 准备接生用品 会阴消毒，铺无菌单 戴无菌手套 协助牵引死胎 测身长，体重，查性别 再一次消毒会阴 呼叫医生 清宫术（术后返病房）
利凡诺引产术指引
安置患者于手术床 准备手术用品、药品 医生洗手上台 腹部消毒 利凡诺引产术 交代注意事项（1） 医生洗手上台 送返病房 （1）有宫缩用品 负责产妇的治疗 准备新生儿用品（1） 接新生儿安置于抢救台 测体重，身长，佩戴识别带，注射疫苗 新生儿早接触，早吸吮 保暖 产后2h送返爱婴区
（1）新生儿喉镜、气囊面罩、新生儿包布、抢救台预热的准备
婴儿复苏器操作指引
连接各导管 调节氧流量（5～15L/分） 调节呼气末正压（PEEP）3～5cmH20 调节呼气降压（PIP）15～20cmH20 新生儿窒息 进行复苏 新生儿建立自主呼吸（但面色青紫） 持续正压（PEEP） 面色好转 给常氧 备注：1)湿化瓶需要干燥 2）每30秒评价一次 3）本操作列为新生儿复苏考核内容
产科护理质量持续改进案例ppt课件
特殊情况下缺乏“慎独”
物品
环境
同事之间随时批评指正
产科病房护理满意度持续在95%以上
大医精诚 厚德载物
<<科室住院病人护理服务满意度调查表>>共 12项内容，主要包括以下几点： 住院环境、护理服务质量、晨晚间护理与分级护理落实情况、健康宣教、 诊疗与技术操作、患者的意见及建议等。调查问卷由本科室人员每月随机向病 区住院患者发放50份并回收，原则上要求患者自己填写，患者无法完成则 由家属代填，并当场收回，统计数据，结果如下：
大医精诚 厚德载物
产科病房护理质量持续改进案例1 科室质控小组每月总结分析，按照PDCA原则，持续质量改进
物品因素
新系统不完善
护士因素
对电子体温单掌握不熟练
工作不仔细，缺乏责任 心
护士长监督检查不到位
记录体温后未核对 病人较多工作量大
质控小组检查不到位
管理因素
工作方法
护 理 文 书 类
加强各级护士护理文书书写规范的培训 加大科室质控力度，定期检查与随时检查相结 合 加强业务讲座，提高病情观察能力及文字书写 能力 增加多种形式的提问，提高护士语言表达能力 增加法律知识并进行多种形式的考核，提高护 士的自我保护意识 每月根据科室质控情况，查找原因，由因素分 析转为个人原因分析，从而有针对性的改进问 题
加强产房与病房护士交接包括新生儿母婴 皮肤接触情况交接 组织科室护士尤其是低年资护理人员的技 能培训，重点培养护士转变理念，增强主 动服务意识、沟通能力和技巧的指导。 护士长及科室质控小组在日常工作中，对 护士的执行情况加强监督。 切实落实完善责任制整体护理的工作模式， 对所分管的患者实施全面、全程、动态的 护理 患者满意率 病区护士长每月及时召开病人座谈会，听 取患者意见及建议。 通过设立门禁，病房秩序明显好转