乙肝阳性产妇所生婴儿随访管理工作方案
母婴阻断随访工作制度
母婴阻断随访工作制度是为了确保孕产妇和新生儿的健康，防止母婴传播疾病的发生和传播，提高我国母婴健康水平而制定的一系列工作规范和流程。
以下是母婴阻断随访工作制度的内容：一、成立母婴阻断随访工作小组1. 工作小组组成：由妇产科、儿科、感染科、预防保健科等相关科室的专业人员组成。
2. 工作小组职责：负责制定母婴阻断随访工作计划，组织实施随访工作，协调解决随访过程中遇到的问题，对随访结果进行分析和总结。
二、随访对象的确定1. 随访对象：所有在本院分娩的孕产妇及其新生儿。
2. 重点随访对象：孕期感染艾滋病、乙肝、梅毒等传染病的孕产妇及其新生儿。
三、随访内容1. 孕产妇随访内容：（1）一般情况：包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
（2）孕期健康管理：包括孕期检查、疫苗接种、疾病筛查等。
（3）分娩情况：包括分娩方式、分娩时间、新生儿出生情况等。
（4）产后恢复：包括产后身体恢复情况、哺乳情况等。
（5）传染病筛查：包括艾滋病、乙肝、梅毒等传染病筛查结果。
2. 新生儿随访内容：（1）一般情况：包括姓名、性别、出生日期等。
（2）健康状况：包括生长发育、疫苗接种、疾病筛查等。
（3）传染病筛查：包括艾滋病、乙肝、梅毒等传染病筛查结果。
四、随访流程1. 孕产妇随访流程：（1）产后1周内：对孕产妇进行首次随访，了解分娩情况和产后恢复情况。
（2）产后42天：对孕产妇进行第二次随访，了解身体恢复情况和哺乳情况。
（3）产后6个月：对孕产妇进行第三次随访，了解新生儿健康状况和传染病筛查结果。
2. 新生儿随访流程：（1）出生后1个月内：对新生儿进行首次随访，了解健康状况和疫苗接种情况。
（2）出生后6个月：对新生儿进行第二次随访，了解生长发育情况和传染病筛查结果。
（3）出生后1岁：对新生儿进行第三次随访，了解疫苗接种情况和生长发育情况。
五、随访方式1. 面对面随访：由专业人员上门或孕产妇来院进行面对面随访。
2. 电话随访：通过电话与孕产妇进行沟通，了解随访对象的健康状况。
慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿随访管理研究
慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿随访管理研究朱娅鸽;雷春梅;郭丹丹;陈天艳【摘要】目的探讨针对慢性乙型肝炎病毒感染孕妇及其婴幼儿进行规范、科学、合理的随访管理模式.方法2012年9月～2017年9月我科门诊或住院的乙型肝炎病毒感染孕妇1103例及其婴幼儿456名,成立乙型肝炎母婴传播阻断随访管理专家团队,开设乙型肝炎母婴传播阻断指导专家门诊,通过发放自制的乙型肝炎防治知识认知调查表和健康知识需求调查表进行调查.结果32.28％孕妇可以接受母乳喂养,44.33％孕妇认为可以考虑自然分娩,多数人认为采取刨宫产可以减少乙型肝炎病毒母婴传播;41.89％孕妇认为孕期使用抗病毒药物是安全的,但也有担心抗病毒药物会对婴儿远期的生长发育产生不良影响;在1103例孕妇中,干预前对乙型肝炎知识和母婴传播阻断知识知晓率分别为59.11％和47.69％,依从性为77.61％,经采取一系列的干预措施,分别被提高到83.86％、79.69％和93.20％(P<0.05),满意度为89.66％;在456名全程参与乙型肝炎母婴传播阻断随访管理的婴幼儿中,2例(0.44％)婴儿在6月时血清HBsAg阳性,提示母婴传播阻断成功率为99.56％(454/456).结论建立规范、科学、合理、人文和全程全面的随访管理体系,可以提高乙型肝炎母婴传播阻断成功率,以努力实现乙型肝炎病毒母婴\"零\"传播.【期刊名称】《实用肝脏病杂志》【年(卷),期】2019(022)001【总页数】4页(P45-48)【关键词】乙型肝炎;孕妇;母婴传播;随访管理【作者】朱娅鸽;雷春梅;郭丹丹;陈天艳【作者单位】710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院感染病科;710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院妇产科;710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院感染病科;710061西安市西安交通大学医学院附属第一医院感染病科【正文语种】中文血清HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代，主要包括宫内感染、分娩时传播和产后密切生活接触传播[1]。
艾滋、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生儿童转介制度
艾滋、梅毒和乙肝感染孕产妇及所生
儿童转介服务制度
根据《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划实施方案（2023-2025）》文件制定本制度。
1. 各级卫生行政部门指定专人负责协调转介工作，各级妇幼保健机构指定专人负责转介相关工作并落实。
2. 在转介服务中严格遵守保密原则，不得暴露转介对象的个人信息。
3. 艾滋病感染产妇所生儿童随访监测过程中确诊为艾滋病感染的，转入抗病毒治疗机构接受抗病毒治疗，满18月龄的确诊儿童转入辖区疾病预防控制机构进行随访管理。
4. 婚前、孕前保健中的未孕艾滋病感染妇女、艾滋病感染者人工终止妊娠后和分娩42 天后的感染孕产妇转入辖区疾病预防控制机构进行随访管理，抗病毒治疗机构接受抗病毒治疗。
5.艾滋病、梅毒和乙肝感染孕妇在治疗期间，如接诊医疗保健机构不能处理的情况等，填写艾滋病、梅毒和乙肝感染孕产妇转诊知情同意书、告知书（二联单），孕产妇联交于病人，7日内追踪转诊结果，如转诊成功填写《省IPMTCT阳性个案转介卡与接收回执》上报至辖区妇幼保健机构，转诊失败上报辖区妇幼协调随访。
6.艾滋病感染孕妇、产后未满42 天的产妇及所生未满18 个月的儿童，梅毒/乙肝感染孕妇及其所生儿童在保健随访管理期间跨地区的转介，包括跨县(区)、市(州)，辖区妇幼保健机构指定专人通过福建省妇幼信息管理平台转介，跨省转介填写《省IPMTCT阳性个案转介卡与接收回执》通过市妇幼保健院逐级转介。
HBV妊娠妇女的随访和管理主要内容
HBV妊娠妇女的随访和管理主要内容乙型病毒性肝炎是严重危害我国人民健康的传染病，2006年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明我国1-59岁的人群中HBSAg携带率为7.18% , 据此推算，我国有慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者约2000万例。
慢性乙型肝炎主要是新生儿期、幼年期感染，而其中一个最重要的传播途径是母婴传播。
因此，对HBV妊娠妇女的管理与随访以及新生儿期乙型肝炎的联合免疫尤为重要。
术语：HBV感染一HBSAg阳性。
慢性HBV感染一HBsAg阳性持续6个月以上。
慢性HBV携带者一血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，ALT在正常范围。
慢性乙肝（CHB ）一可以分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎。
HBeAg阳性慢性乙型肝炎一血清HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV DNA 阳性，ALT持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。
HBeAg阴性慢性乙型肝炎一血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,HBV DNA 阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。
我国是乙肝大国，育龄妇女HBV感染率占8% ,其中三分之一为慢乙肝患者。
从1992年开始,我国规定对所有新生儿行免费的0、L 6方案的乙肝疫苗接种,1-4岁人群HBsAg携带率明显下降，15-29岁,恢复到较高的水平，说明其他途径的感染难以预防。
现在，产科要做的就是降低1-4 岁HBsAg 感染率。
妊娠与乙肝的相互影响：由于妊娠的特殊状态，妊娠可使肝病加重，而HBV 感染又增加孕妇胎膜早破、糖尿病等的风险。
HBV感染母婴传播途径包括宫内感染、产时感染、产后感染。
目前认为，产时感染为HBV感染的主要传播途径。
HBV母婴传播即HBsAg阳性孕产妇将HBV传给子代,母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播途径，约30-50%HBV感染者来自母婴传播。
我国约6%的育龄女性感染HBV ,平均每年1500万新生儿中，仍有约50000新生儿感染HBV （在接种疫苗的前提下\目前接种乙肝疫苗仍然是预防HBV 感染最有效的措施。
乙肝阳性孕产妇所生婴儿综合干预
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乙肝阳性孕产妇所生婴儿 干预措施
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内容
一、干预措施 二、乙型肝炎病毒免疫预防 三、免疫球蛋白 四、随访
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一、干预措施
出生后24小时内注射HBIG（最好在出 生后12小时） ，剂量100IU，同时在不 同部位注射10μg重组酵母或20μg中国仓 鼠卵母细胞（CHO）乙型肝炎疫苗
HBIG不能抑制HBV复制。
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HBIG
利用自然感染HBV后产生的抗-HBs或注射 乙肝疫苗后产生抗-HBs的个体之血浆制备 而成的。高浓度特异性乙肝表面抗体的免 疫球蛋白，抗-HBs效价达1∶1000以上。
针对HBV的特异性被动免疫制剂，主要针 对HBV母婴的产时传播及填补乙肝疫苗的 早期空白。
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乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式 2℃-10℃ ，在常温下(25 摄氏度)不宜 保存超过30分钟
乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻 结，久存可能出现低量沉淀，但一经 摇匀立即消散。若有摇不散的沉淀、 异物或安瓿有裂纹等，均不可使用。
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HBIG系被动免疫，产生的保护性抗体 持续时间短，无记忆性免疫反应。
新生儿期接种乙肝疫苗后，随时间的推移， 抗HBs可阴转，但仍具有对HBsAg的特异性 免疫回忆反应。
受益终生。 8
三、乙肝免疫球蛋白
对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新 生儿，在出生后24小时内注射乙肝 免疫球蛋白（100国际单位）。
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乙肝免疫球蛋白母婴阻断的机理
抗HBs与HBsAg结合，使整个Dane颗 粒被机体清除，降低母血病毒颗粒， 同时激活补体系统。但HBeAg存在于 Dane颗粒外的游离HBeAg 和IgG HBeAg两种可溶形式，HBIG无法与 之结合清除。
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预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案
预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案艾滋病、梅毒和乙肝是严重威胁人类健康的重大传染病，而母婴传播是这些疾病传播的重要途径之一。
为了有效预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，提高我国出生人口素质，保障人民群众健康，特制定本实施方案。
一、工作目标1. 降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率，提高感染孕产妇及所生儿童的生存质量。
2. 提高医务人员对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的识别、诊断、干预和治疗能力。
3. 提高全社会对艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识和防范意识。
二、工作措施1. 加强宣传教育。
通过各种渠道普及艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关知识，提高全社会对这一问题的认识和防范意识。
2. 加强孕期管理。
对所有孕妇进行艾滋病、梅毒和乙肝的筛查，对感染孕产妇进行规范化的干预和治疗，降低母婴传播风险。
3. 加强产科干预。
对感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕产妇，在产科干预方面给予更多的关注和支持，确保母婴安全。
4. 加强儿童保健。
对感染艾滋病、梅毒和乙肝的儿童，给予及时、规范的干预和治疗，提高儿童生存质量。
5. 加强人员培训。
对医务人员进行艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的培训，提高他们的识别、诊断、干预和治疗能力。
6. 加强政策支持。
制定和完善相关政策，为艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的预防、干预和治疗提供政策支持。
三、工作流程1. 筛查：对所有孕妇进行艾滋病、梅毒和乙肝的筛查。
2. 诊断：对筛查结果阳性的孕产妇进行确诊，并根据病情给予相应的治疗。
3. 干预：对感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕产妇，在产科干预方面给予更多的关注和支持，确保母婴安全。
4. 治疗：对感染艾滋病、梅毒和乙肝的儿童，给予及时、规范的干预和治疗，提高儿童生存质量。
5. 随访：对感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕产妇及所生儿童进行定期随访，监测病情变化。
四、工作保障1. 组织保障：成立预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作领导小组，负责组织实施和协调工作。
2. 人员保障：加强医务人员培训，提高他们的识别、诊断、干预和治疗能力。
医院消除三病母婴传播工作计划和措施
医院消除三病母婴传播工作计划和措施一、目标为了降低艾滋病、乙肝和丙肝母婴传播的风险，保障孕妇和新生儿的健康，制定本计划和措施。
二、工作原则1. 预防为主，综合施策。
2. 宣传教育，普及知识。
3. 严格筛查，早期发现。
4. 有效干预，阻断传播。
5. 加强合作，共同推进。
三、具体措施（一）加强健康教育和宣传1. 制定健康教育工作计划，定期开展健康教育活动。
2. 利用多种形式进行宣传教育，如宣传册、海报、视频等。
3. 针对孕妇、家属和医务人员开展重点人群的健康教育。
4. 鼓励孕妇积极参与健康教育，提高自我保健意识。
（二）强化疾病筛查与诊断1. 完善孕前和孕期检查，提高乙肝、丙肝和艾滋病的筛查率。
2. 对于高危孕妇，增加筛查频次，及时发现感染情况。
3. 提高产前诊断技术，准确鉴别感染状况，为干预治疗提供依据。
（三）规范干预与治疗1. 对确诊的感染者，提供规范的抗病毒治疗服务。
2. 配合上级部门，对感染者及其家庭进行心理疏导和支持。
3. 加强与基层医疗机构的合作，提高干预治疗的覆盖率。
（四）加强产儿科合作与培训1. 建立产儿科合作机制，共同关注母婴传播问题。
2. 定期开展产儿科医护人员培训，提高防控能力。
3. 制定应急预案，提高应对突发情况的能力。
（五）完善政策与制度保障1. 制定相关政策，鼓励医疗机构主动开展消除三病母婴传播工作。
2. 加大投入力度，保障相关工作经费。
3. 建立监测评估机制，定期对工作效果进行评价。
四、实施时间表本计划自XXXX年XX月XX日起实施，有效期为XXXX年XX月XX 日。
可根据实际情况进行调整和完善。
五、责任主体与分工（一）各级各类医疗机构：负责落实本单位的消除三病母婴传播工作任务，制定具体实施方案，并指定专人负责协调和督导工作。
（二）卫生健康行政部门：负责统筹协调各部门开展工作，制定考核评价标准，并组织开展监督和评估工作。
（三）其他相关部门：根据各自职责，积极配合和支持消除三病母婴传播工作。
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程是一项重要的工作，旨在降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的风险，保障母婴健康。
以下是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程的详细介绍。
一、宣传教育1. 普及艾滋病、梅毒和乙肝的相关知识，提高公众对这三类疾病的认识和了解。
2. 宣传预防母婴传播的重要性，强调采取有效措施可以降低母婴传播的风险。
3. 针对不同人群，如孕妇、产妇、家属、医护人员等，开展有针对性的宣传教育活动。
二、孕期管理1. 孕早期检测：对所有孕妇进行艾滋病、梅毒和乙肝的筛查，确保尽早发现感染。
2. 定期随访：对感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇进行定期随访，监测病情变化。
3. 药物治疗：根据病情，为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇提供相应的药物治疗。
4. 健康指导：为孕妇提供健康指导，包括营养、生活方式等方面的建议，以提高母婴健康水平。
三、分娩期管理1. 选择适宜的分娩方式：根据孕妇和胎儿的具体情况，选择适宜的分娩方式，以降低母婴传播的风险。
2. 安全接生：确保分娩过程中的安全，避免感染的发生。
3. 预防性用药：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童提供预防性用药，降低感染风险。
四、产后管理1. 随访：对感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童进行定期随访，监测健康状况。
2. 喂养指导：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童提供科学的喂养指导，确保营养均衡。
3. 疫苗接种：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇所生儿童提供疫苗接种，提高免疫力。
五、综合干预1. 家庭支持：为感染艾滋病、梅毒和乙肝的孕妇及其家庭提供心理支持和关爱，减轻心理负担。
2. 社会支持：争取社会各界对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的支持和参与，提高服务质量。
3. 政策支持：争取政府相关政策支持，为预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作提供保障。
通过以上五个方面的服务流程，可以有效降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的风险，保障母婴健康。
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XXXXX医院疾控科
乙肝阳性产妇所生婴儿随访管理工作方案根据XXX卫生和计划生育委员会关于印发《XXX预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知文件精神，为进一步做好我院乙肝阳性产妇所生婴儿随访管理工作，结合我院实际，制定本工作方案。
一、工作目标：
对在我院分娩的乙肝阳性产妇所生婴儿，在满8月龄，且完成三次乙肝疫苗接种后，对其进行随访。
随访率达50%以上。
二、实施步骤：
1、产科工作人员对在我院分娩的乙肝阳性产妇详细填写《乙肝感染产妇及所生新生儿随访登记表》表4—Ⅰ，集中存放。
疾控科该项工作负责人（XXX医师）于每月4日前前往产科收集有关材料。
2、由疾控科该项工作负责人负责收集《乙肝感染产妇及所生新生儿随访登记表》表4—Ⅰ。
并进行核对，如有漏项应及时纠正。
3、疾控科该项工作负责人负责登记及随访，电话通知满8月龄且完成三次乙肝疫苗接种的婴幼儿每周四、五到疾控科儿童体检室进行物理体检，并且开好专用《乙肝两对半检查申请单》（盖有疾控科公章），嘱咐幼儿到儿科门诊进行
采血。
4、儿科门诊工作人员负责用促凝管采集静脉血3ml，并负责送标本到检验科进行检查。
5、检验科工作人员凭盖有疾控科公章的《乙肝两对半检查申请单》及核对婴幼儿姓名，确保无误后进行检测。
并将检查结果交由统一放在《传染病检查结果阳性反馈栏》由疾控科工作人员统一收取，并交于该项工作负责人，以方便登记。
6、疾控科该项工作负责人负责将《乙肝感染孕产妇所生婴儿登记卡》表4—Ⅱ录入信息系统，并电话回报婴幼儿家长检查结果，并给以指导意见。
三、专项资金补助分配：
乙肝阳性产妇所生婴儿随访管理工作由市财政补助25元∕每例专项资金，检验科试剂由XXXXX保健院提供，我院除人力成本外，其余成本及专项补助具体分配如下：
注：专项补助做为科室的绩效全额补助，由科室再进行二次分配。
四、专项工作督导考核：
1、责任科室负责人要高度重视乙肝阳性产妇所生婴儿随访管理工作，熟悉工作实施步骤。
在工作开展过程遇到问题要积极与疾控科沟通、协调。
确保该项工作能有效、持续开展。
2、按工作目标完成工作任务，确保有效随访率达50%以上，该项工作在实施过程中，责任科室如遇到问题不能及时沟通、协调，造成婴幼儿家长投诉，经调查情况属实，将对科室负责人及工作责任人进行处罚。
二 一六年六月十六日。