1.康复医学与社区康复
康复医学概论复习题(1)(1)
复习题名词解释1.康复（rehabilitation）是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，使其能重返社会，提高生存质量。
WHO将康复定义为“采取一切措施以减轻残疾带来的影响并使残疾人重返社会。
”2.康复医学（rehabilitation medicine）是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度,帮助病伤残者回归社会，提高其生存质量为最终目标3.4.物理治疗（physical therapy）包括物理因子疗法（非力学疗法）和运动疗法（力学疗法）A物理因子疗法5.使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗，可减轻炎症、缓解疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环6.B运动疗法7.强调力的应用，是通过手法操作、医疗体操以及器械锻炼等，采用主动（为主）和/或被动运动的方式达到改善或代偿躯体或脏器功能的治疗方法8.作业治疗（occupational therapy）是针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法9.目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力10.有效的作业治疗需要患者主动地参与选择性活动，以达到有目的地利用时间、精力进行日常生活活动、工作和娱乐11.残疾（disability）是由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常12.所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态并且这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动能力13.残疾人（disabled person）是具有不同程度躯体`身心/精神疾病和损伤或先天性异常，使得全部或部分失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。
14.残障（handicap）指残疾者社会活动，交往和适应能力的障碍，包括工作，学习和社交等，个人在社会上不能独立，是社会水平的障碍。
社区康复第一节
1.成立由政府领导负责，卫生、民政、教育等多个部门 参加的社区康复服务协调组织，制定政策，编制规划， 采取措施，统筹安排，督导检查，使社区康复服务计划 顺利、健康实施。 2.相关职能部门将社区康复服务的有关内容纳入本部门 的职能和业务领域之中，共同落实社区康复服务计划。 3.挖掘和利用康复资源，在设施、设备、网络、人力、 财力等方面，打破部门界限和行业界限，实现资源共享， 为康复对象提供全方位的服务。 4.广泛动员社会力量，充分利用传播媒介，宣传和动员 社会团体、中介组织、慈善机构、民间组织、志愿者积 极参与社会康复服务，在资金、技术、科研、服务等方 面提供支持。 5.创造良好的社会氛围，发扬助人为乐、无私奉献的精 神，为残疾人和其他康复对象提供热忱的服务。
第一章 社区康复概论 学习要点
1.掌握：
社区及社区康复的定义 社区康复目标 社区康复的原则及特点 2.熟悉：
社区的基本特征 社区的构成要素
3.了解：
社区的分类、社区的功能 社区服务内容、社区康复的发展史
社区康复
社区 社区康复 康复
社区康复
第一节 社区的基本概念与社区服务 一、社区的定义 社区（community）是社会学的一个基本概念。起 源于拉丁语，意思是共同的东西和亲密的伙伴关系。 社区可以是一个自然村，一个乡，也可以是一个居 民区，乃至一个更广阔的地区。 目前我国城市社区的范围，一般是指经过社区体制 改革后做了规模调整的居委会辖区，农村一般是一 个村是一个社区。
康复、康复医学的基本概念
康复、康复医学的基本概念世界卫生组织（WHO）已将康复医学（rehabilitation medicine）和保健医学、预防医学、治疗医学（curative medicine）并列为现代医学的四个领域。
康复医学是一门新兴的跨科性学科，从医疗时间上看，康复医疗不再是临床医疗的延续，而应在伤病的急性期尽早和临床医疗同时进行。
从医疗空间或范围上看，康复医学已深入临床治疗医学的各专科领域，形成了如骨科康复学、神经康复学、心脏病康复学、肿瘤康复学、老年病康复学等专科康复学。
卫生医疗的方向和内涵从治病-救命的二维思维，发展为治病-救命-功能的三维思维，从原来的医学的生物学模式变为生物-心理-社会模式。
功能的恢复越来越引起人们的关注。
一、康复、康复医学的基本概念（一）1、康复（rehabilitation）直译为“复原”、“重新获得能力”等。
我国内地翻译为康复，香港翻译为复康，台湾翻译为复健。
世界卫生组织（WHO）1969年提出康复的定义是“综合地、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的及其他措施，对病、伤、残者进行训练和再训练，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障碍，以提高其活动能力，使其活动能力达到尽可能高的水平”。
1981年，提出了新的定义：“康复是指应用所有的措施以减轻残疾和残障的状况，提高病、伤、残者的功能，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体，使残疾人重返社会。
”康复不仅是训练残疾人使其能适应周围的环境，而且也包括调整残疾人周围的环境和社会条件，最大可能恢复、代偿或重建功能，从而达到最佳的功能状态，提高生存质量（the quality of life）,使病、伤、残者能重返社会。
2、康复的范畴与手段从广义上讲，康复的范畴包括疾病、损伤、先天畸形、老年人以及亚健康状态等，不仅包括了躯体障碍，还包括心理、精神的社会能力障碍。
康复的措施包括医学的、教育的、职业的、社会的、工程的一切手段，康复的手段包括：医学康复（medical rehabilitation），即利用医学手段促进康复；教育康复（educational rehabilitation）即通过特殊教育和培训促进康复；职业康复（vocational rehabilitation）即通过职业培训恢复适当的就业能力；社会康复（social rehabilitation）即在社会层次上，采取与社会生活相关的包括法律的措施，为残疾人重返社会创造必要的条件；康复工程（rehabilitation engineering）即利用工程学原理和现代科技技术治疗伤、病、残患者，促进其功能康复。
康复医学中的康复康复病人的康复环境与生活环境
康复医学中的康复康复病人的康复环境与生活环境在康复医学中，康复病人的康复环境与生活环境起着至关重要的作用。
为了确保病人能够获得有效的康复治疗和提供一个支持其康复的环境，医疗机构和社区应该共同努力，提供适当的康复环境和良好的生活环境。
第一节：康复环境的重要性和要求康复环境对于病人的康复具有重要的影响。
首先，康复环境应该是一个安全和清洁的空间，以防止任何额外伤害，并保留治疗的效果。
其次，康复环境应该能够满足病人的特殊需求，例如提供无障碍设施、辅助器具和合适的治疗设备。
此外，康复环境应该创建一个友善和支持的氛围，以提升病人的士气和积极性。
第二节：医疗机构中的康复环境医疗机构在提供康复治疗的同时，也应该关注康复环境的建设。
首先，医疗机构应该有专门的康复科室，配备有专业的康复团队，包括康复医师、理疗师、职业治疗师和康复护士等。
这些专业人员可以根据病人的不同情况进行康复评估，并制定个性化的康复方案。
其次，医疗机构应该提供优质的治疗设施和设备，以支持康复治疗的进行。
同时，医疗机构还应该关注病人的心理健康，提供必要的心理支持和心理治疗，以帮助他们克服康复过程中的困难和挫折。
第三节：社区中的康复环境社区在康复病人的康复过程中也扮演着重要的角色。
首先，社区应该提供适合康复病人的住所和居住环境。
这包括提供无障碍设施和辅助器具，以方便病人的日常生活。
其次，社区应该建立康复支持网络，包括社区康复中心、康复支持组织和志愿者团队等。
这些机构和团队可以为病人提供各种康复服务和支持，例如定期康复评估、康复训练和社交活动等。
社区还应该加强对康复病人的教育，提高社会对康复的认识和理解，减少康复病人面临的歧视和障碍。
第四节：康复病人的生活环境康复病人的生活环境对于其康复过程同样至关重要。
首先，康复病人的家庭应该提供一个安全、舒适和支持性的环境，以促进其康复。
这包括定期和不间断的家庭康复治疗、提供适当的康复设施和辅助器具等。
其次，康复病人的社交环境也应该得到关注。
社区康复
1.广义的社区内涵：社区是指进行一定的社会活动，具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域2.一方面要适应我国行政管理体系的特点，一方面要符合社区康复组织实施的实际情况，特别是要跟上我国经济体制改革和城乡管理体制改革的步伐，适时、合理、有效地以社区为工作平台，使残疾人和其他康复对象普遍地得到康复服务3.社区基本要素：1）地域（社区区位）一定的地域即占据一定的地理空间2）人群（社区人口）一定的人群即社区拥有一定数量、素质、结构分布的人的群体3）文化维系力（社区文化）社区人群在长期的生产活动、社会活动及其他活动中，由于具有共同的利益、需要、问题等，而产生了共同的行为规范、生活方式等4）社会活动及其互动关系（社会活动）是社区的核心4.社区功能：1）满足生活需求功能，社区有一套生产、分配以及销售的体系，提供给社区内成员日常生活的必需品2）社会化功能，社会化体系将社区内最重要的价值观及行为模式由上一代传到下一代3）社会控制功能，体系用以鼓励人们遵守社会规范，以维护社会秩序，同时也用以惩罚违反社会规范的人4）社会参与功能，体系促进社区内人们互相往来与互动，并提高社区的价值整合5)社会互助功能，体系使社区内一群人互相帮助、互相支援5.社区康复定义：1）世界卫生组织：在社区层次上采取的康复措施，这些措施是利用和依靠社区的人力资源而进行的，包括依靠有残损、残疾、残障的人员本身，以及他们的家庭和社会2）联合国三大组织定义：社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现社会均等、充分参与的目标。
社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力3）我国：社区康复是社区建设的重要组成部分，是指在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参与，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等，充分参与社会生活的目标6.社区康复的特点：1）战略位置，社区康复是社会发展的一项战略是“人人享有康复服务”的基本策略，应纳入社区建设规划中2）管理方式，政府领导、多部门参与、各司其职、协调运作，同时充分发挥非政府组织、社会和个人力量，形成社会化的管理方式3）服务层面，城乡基层社区。
康复医学[指南]
![康复医学[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/d6f5a851ec3a87c24128c4c8.png)
方法：理疗、颈椎牵引、手法治疗、针灸按摩治疗、药物 离子导入治疗、颈椎操和运动疗法。
（三）慢性阻塞性肺疾病康复
1.功能评定
（1）肺功能检查 （2）运动试验 （3）日常生活活动能力评定（六级）
2.康复治疗
（1）目的：防治呼吸道感染，解除支气管痉挛，保持呼吸道 通畅，改善肺功能，提高日常生活活动能力。
（2）方法：超声雾化吸入；超短波电疗法；体位引流；咳嗽 训练；腹式呼吸训练；运动训练；作业疗法。
（四）神经源性膀胱康复
控制膀胱的中枢或周围神经病变引起的排尿功能障碍， 表现为排尿功能减弱和丧失，最终出现尿失禁或尿潴留。
1.康复治疗原则：①控制或消除尿路感染。
②膀胱具有适当排空能力。 ③膀胱具有适当控尿能力。 ④尽量不使用留置导尿管。
2.康复治疗方法
（1）间歇导尿 （2）膀胱训练：耻骨上轻叩法；屏气法；扳机点法；电刺激
法；磁刺激法。
言语治疗师等的队伍。
（二）关节活动范围测定（★★★） 1.定义：关节活动范围（ROM）是指关节运动
时所通过的运动弧。测定主动活动范 围和被动活动范围。 2.测定方法：应用量角计测定关节两活动臂之
间的夹角。 （三）徒手肌力检查（★★★） 1.定义：肌力是指肌肉收缩时产生的力量。 2.方法：采用国际上最常用的Lovett分级标准。
（四）平衡与协调功能评定（★★★） 1.平衡功能评定：平衡功能是指人体在各种状
态下自动地调整并维持姿势的能力。 方法：静态平衡；动态平衡。 2.协调能力评定：协调能力是指人体能平衡、
准确地控制运动的能力。 方法：指鼻试验；轮替试验；示指对指试
验；拇指对指试验；跟－膝－胫试验。 （五）常见病理步态分析（★）
医学三基考试(康复科)模拟试题及答案(一)
医学三基考试(康复科)模拟试题及答案(一)一、填空题1．凡具有的吸引铁、镍、钴等物质属性的物质，称为_________。
正确答案:磁体2．失语症表现为语言的表达和___________能力障碍。
正确答案:理解3．被动运动应缓慢而柔和，要有节律性，避免________动作。
正确答案:冲击4．中枢神经系统中参与控制的主要有小脑、基底核和_______。
正确答案:脊髓后索5．激光和一般光线比较有如下特征：发射角小、光谱纯、能量密度高_________。
正确答案:相干性好6．电诊断是应用定量的电流刺激来观察神经和肌肉的__________诊断疾病的方法。
正确答案:兴奋性(功能状态)7．运动引发电位是指应用电或磁刺激皮质运动区或脊髓，在相应________表面记录到的电位。
正确答案:肌肉8．磁场切割导线时，可以产生电流，这种现象称为___________正确答案:电磁感到现象9．在两个磁体之间会产生磁场应线，磁感应线作用的空间范围，称为__________。
正确答案:磁场10．躯体觉得引发电位是指刺激躯体神经时在中枢记录的神经电位，视觉引发电位是用光刺激在___________记录的皮质电位。
正确答案:枕部二、名词解释1．社区康复正确答案:社区康复：指在社区层次上采取综合性的康复措施，利用和依靠社区资源，使残疾人能得到及时、合理和充分的康复服务，改善和提高其躯体和心理功能，提高生活质量和回归正常的社会生活。
2．反馈正确答案:反馈：是中枢神经系统高位和低位中枢之间的一种相互联系、促进、制约的方式。
神经元之间的环路联系是反馈作用的结构基础。
反馈活动有2种，即使原有活动加强和持久的正反馈和使原有活动减弱或终止的负反馈，起到促进活动出现、保持活动适度、防止活动过度的作用。
3．牵张反射正确答案:牵张反射：当骨骼肌遭到外力牵拉时，其周围的肌梭受牵拉后将兴奋传入脊髓，引起受牵拉肌肉的反射性收缩，这类反射称为牵张反射。
4．等张收缩正确答案:等张收缩：肌力大于阻力时产生的加快度运动和小于阻力时产生的减速度运动，运动时肌张力大抵恒定，肌纤维缩短，引起明显关节运动。
1、社区康复概论
（一）国际社区康复的发展历史： 1993年已在联合国开发计划署任职的海兰德 博士出版了《偏见与尊严社区康复介绍》一 书，指出“社区康复仍是一个学习的过程， 还没有一个现成的蓝图”。同年该署图尔强 博士开发了一套对康复项目进行监测和结果 分析的计算机软件评估系统(OMAR)，突出 了社区康复评估中应注意的相关性、达标性、 影响性和持续性。
社区的构成要素
1、有一定的地域 2、有一定数量的人口 3、有特有的文化 4、有一定的经济基础 5、社会活动及其互动关系 6、有各种社区组织(自我管理)
社区分类
按功能：经济、政治、文化、军事、宗 教社区。 按人口和地域：巨型、中型、微型社区 按形式:自然、法定社区 按结构：农村、城市社区 按空间：空间性的和非空间性的
（二）我国社区康复的发展：取得的成绩 2、社区康复纳入了国家计划 社区康复已纳入“八五”及“九五”、“十 五“国家计划中，同残疾人事业、康复医学 事业、社会保障事业等都明确规定大力开展 社区康复，并制定了工作目标、具体措施、 实施进度、检查和考核制度。
（二）我国社区康复的发展：取得的成绩
3、试点范围不断扩大，受益残疾人逐步增多 自1988年至2003年末，通过重点康复工程使近 990万残疾人得到不同程度的康复，为残疾人 提供了上百种500多万件特殊用品用具和辅助 用具。全国已建立起县、乡二级社区康复站两 万余个。残疾人通过在社区和家庭的康复训练， 功能状况明显改善，促进了他们上学、技能培 训、就业及参与社会生活能力的提高。
社区康复概论
康复 rehabilitation
rehabilitation
Re--使恢复、重新拥有 Habilitate--提供周转资金予、予以穿着