颈肩部疼痛的简单判断
颈肩痛演示课件
手术治疗方法
颈椎前路手术
通过前路切口切除病变的 椎间盘或骨赘，以减轻对 神经根的压迫。
颈椎后路手术
通过后路切口扩大椎管， 以解除对脊髓的压迫。
肩关节镜手术
通过肩关节镜进行微创手 术，修复受损的肩袖或关 节囊。
康复锻炼与预防措施
康复锻炼
进行针对性的颈肩部肌肉锻炼，增强肌肉力量， 改善姿势。
C反应蛋白（CRP）和血沉： 评估患者体内炎症反应程度。
类风湿因子（RF）：辅助诊 断类风湿性关节炎等疾病。
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颈肩痛治疗原则与 措施
非手术治疗方法
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药物治疗
使用非甾体类抗炎药、肌 松药等药物缓解疼痛和肌 肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等， 可以促进局部血液循环， 缓解疼痛。
手法治疗
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颈肩痛解剖生理基 础
颈部解剖结构
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颈椎
由7块颈椎骨组成，负责支撑 头部重量和保持头部平衡。
椎间盘
位于颈椎骨之间，具有缓冲作 用。
韧带
连接颈椎骨，维持颈椎稳定性 。
肌肉
颈部肌肉丰富，负责颈部的运 动和维持姿势。
肩部解剖结构
肩胛骨
位于背部上方，通过肌肉与颈 椎和胸椎相连。
锁骨
连接肩胛骨和胸骨，构成肩锁 关节。
退行性变、骨折等疾病。
CT检查
可更详细地显示颈椎骨性结构， 对于诊断颈椎间盘突出、椎管狭
窄等疾病有重要意义。
MRI检查
可清晰显示颈椎软组织结构，如 椎间盘、韧带、脊髓等，对于诊 断颈椎病、脊髓受压等疾病有较
高价值。
预防颈肩痛的方法
选择合适的枕头和床垫
选择适合自己高度的枕头，能够支撑头部和颈部的重量，使 颈部得到充分休息。
选择软硬适中的床垫，能够保持身体的自然曲线，减轻颈肩 部压力。
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专业预防颈肩痛的方法
物理疗法
温热敷
通过使用热毛巾或热水 袋敷在颈肩部位，促进 血液循环，缓解肌肉紧
张和疼痛。
冷敷
在受伤或疼痛初期，使 用冰块或冷敷贴进行局 部冷敷，有助于减轻炎
针灸治疗
传统针灸
通过刺激穴位，调节气 血流通，缓解疼痛。
电针疗法
在传统针灸的基础上， 利用电流刺激穴位，增
强治疗效果。
耳针疗法
在耳朵上刺激穴位，缓 解颈肩疼痛和其他相关
症状。
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增强颈肩部肌肉的锻炼方法
颈部肌肉锻炼
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颈部伸展
通过缓慢地向左右两侧倾斜头部，可以伸展颈部肌肉，缓解 颈部紧张和疼痛。
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在长时间保持同一姿势后，适时进行颈部和肩 膀的放松和伸展运动。
及时就医治疗
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如果出现颈肩痛的症状 ，不要轻视或自行处理 ，应及时就医寻求专业
的治疗和建议。
02
遵循医生的指导，按时 服药、按时复诊，并积 极配合治疗，以促进颈
肩痛的康复。
03
在治疗过程中，保持积 极的心态，遵循医生的 建议，不要自行更改治
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其他注意事项
注意颈肩部的保暖
避免颈部和肩膀直接暴露在冷空气中，尤其是在冬季和春季。 使用围巾、帽子等保暖物品来保护颈肩部。
保持室内温度适宜，避免空调或风扇直接吹向颈部和肩膀。
避免过度用力或剧烈运动
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在进行体力活动或运动时，注意姿势正确，避 免颈部和肩膀承受过大压力。
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎中医诊断及辨证分型标准
肩周炎的中医诊断及辨证分型标准如下：
中医诊断标准：
1. 呈慢性发病，大多无外伤史，少数可由轻微外伤诱发，表现出逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。
2. X线检查可无明显异常。
3. 肩关节造影有肩关节囊收缩、关节囊下部皱褶消失的表现，后期可出现严重骨质疏松改变。
中医辨证分型：
1. 风寒湿型：肩部串痛、沉重或肩部疼痛剧烈，痛有定处；肩部疼痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏寒恶风，昼轻夜重。
2. 瘀滞型：肩部疼痛，局部肿胀，疼痛拒按，痛以夜间为甚。
3. 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重；肩部疼痛，伴肢体麻木、颤动。
头晕目眩，面色恍白，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力。
4. 肝肾虚型：病程较长，肩部疼痛绵绵，遇劳加重；肩部疼痛僵硬，肌肉瘦削，腰膝酸软或畏寒肢冷，阳痿遗精。
气短懒言，四肢乏力，舌咽干燥；头晕眼花，不胜劳倦，伴有眩晕耳鸣等。
请注意，以上诊断标准并非绝对，具体的诊断及治疗应结合专业医生意见进行。
如有任何持续的疼痛或不适，请及时寻求医疗帮助。
如何发现颈椎病—颈椎病的临床表现
如何发现颈椎病—颈椎病的临床表现生活当中，我们经常会出现颈部疼痛、背部疼痛、上臂酸痛或头昏头痛等不适，以上症状可能是颈椎病在作祟。
颈椎病并非简单的颈部不适，其临床表现多种多样，易与多种疾病混淆，那么，在生活当中如何发现自己患有颈椎病呢？接下来，我们就来介绍一下颈椎病的临床表现。
颈椎病是以退行性病理性改变为基础的疾病，由于其累计的部位涉及骨质、神经根、血管、交感神经、椎间盘以及脊髓等不同，其临床表现也各异，医学上我们将颈椎病分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型脊椎病及混合型颈椎病6种。
1.颈型颈椎病颈型颈椎病以头、肩、颈、臂疼痛为主，伴随有相应的压痛点，反复落枕的人可能就是该类型的颈椎病。
如果生活中表现为颈部疼痛，很容易被我们所发现，但由于受累肌群不同，表现为其他部位的疼痛时，就容易被忽略、误诊：若受累肌群为枕下肌群，则表现为头痛为主，且疼痛感觉在颅骨里面，从脑后延伸到眼睛和前额，让人感觉一侧头都在痛，容易和偏头痛混淆；若受累肌为背部肌群（菱形肌、岗上肌等），则以背部肌肉僵硬、酸痛为主，甚至出现局部肌肉刺痛，严重者呼吸等活动时加重疼痛，需要与肺部疾患相鉴别；若受累肌群以斜方肌为主，则可能表现为肩部周围疼痛，易误诊为肩周炎。
2.神经根型颈椎病神经根型颈椎病主要表现为颈肩部疼痛及上肢放射性疼痛、麻木、乏力等。
根据受累神经所支配的区域不同，表现异常的部位也随之变化。
手指麻木、指间感觉过敏及皮肤感觉减退为常见，随时间推移，会出现肌力下降、肌肉萎缩、上肢沉重，表现为上臂力量不足、握力减退、握物坠落、难抓握等，部分表现与中风类似。
3.椎动脉型颈椎椎动脉型颈椎病以眩晕为主要临床表现，由于椎基底动脉提供大脑各部位血液供应，椎动脉受影响后可能出现相应供血区域的表现异常，如出现眩晕、偏头痛、耳鸣、听力下降、视力障碍、发音障碍、记忆力减退、失眠多梦等，甚至在转动颈部时出现猝倒等情况。
颈肩综合征诊断标准
颈肩综合征诊断标准一、症状表现颈肩综合征的症状表现主要包括颈部、肩部及上肢的疼痛、麻木、僵硬、乏力等。
这些症状通常表现为慢性、反复发作，且可能因姿势不当、过度劳累等因素而加重。
患者可能感到颈部、肩部及上肢的肌肉紧张、痉挛，甚至出现肌肉萎缩。
此外，患者还可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，这些症状可能与颈椎病变压迫神经根或椎动脉有关。
二、体征检查1.颈部压痛：在颈部肌肉及颈椎棘突上可触及压痛点，压痛点多在哑铃状韧带、斜方肌及大、小菱形肌的抵止点或C7～T1棘突上。
2.颈部活动受限：颈部活动范围基本正常或仅有稍微受限，但患者常诉说颈项部及肩背部酸痛不适。
3.神经根受压体征：神经根型颈椎病患者常有手臂外侧麻木及拇指食指肌力减退，臂丛神经牵拉试验及压头试验阳性。
4.颈椎间孔挤压试验：患者头略低，医师用左手掌放于患者头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手背，患者感到患肢麻木或放射痛即为阳性。
5.斜颈试验：即抵抗阻力与主动运动患侧与健侧比较观察是否存在差别，阳性者提示可能存在神经根型颈椎病。
6.伸肌腱牵拉试验：患者头略低，医师用左手掌放于患者头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手背，患者感到患肢麻木或放射痛即为阳性。
7.霍夫曼氏征检查手部尺侧缘放置于平桌面，以拇指置于手掌面，余四指置于手背侧方握掌，检查者一手扶住患者腕部，并用另一手拇指轻轻打击患者手掌尺侧缘，若出现腕及手指屈曲动作即为阳性表现。
8.霍夫曼氏征检查足部足背放置于床面，患者髋、膝关节呈屈曲挛缩畸形，下肢保持轻度屈曲挛缩状态，并略向外旋（对侧方向），检查者一手扶住其髋部，以防患者随意移动；另一手握住踝部固定患肢踝关节呈背伸位后（踝背伸90度），再用稍屈曲的拇指及示指分别置于足底两侧纵行部位加压刺激足趾跖屈（如大足趾），若出现各足趾跖屈为阳性表现。
9.霍夫曼氏征检查手指与足趾部位检查者一手扶住其髋部，以防患者随意移动；另一手握住踝部固定患肢踝关节呈背伸位后（踝背伸90度），再用稍屈曲的拇指及示指分别置于足趾根部两侧加压刺激各足趾的伸直肌腱若出现各足趾伸直为阳性表现。
颈椎痛最全评估总结9块肌肉，5步评估和7项特殊检查（下）
颈椎痛最全评估总结9块肌肉，5步评估和7项特殊检查（下）展开全文接下来，我们将在今天的文章里跟大家讲讲颈部疼痛的5步评估思路，涉及到的内容包括：问诊、体态、生理活动、呼吸、神经检查。
最后，还有颈痛评估中常用的7项特殊检查。
文章导读1、颈部运动的基础肌动学2、颈部疼痛的评估思路3、颈部的特殊检查以及治疗思路颈部疼痛的评估思路▼问诊：问诊占据着非常重要的地位。
因为从问诊中我们都可以得到非常多有用的信息。
具体从患者年龄、症状、疼痛部位和性质、引发症状原因、工作性质和习惯、是否有上肢放射性疼痛、是否有头疼、姿势改变是否减轻、是否存在感觉异常、是否出现下肢对称性症状、行走问题、有无头晕眼花的症状、交感神经症状（畏光、流体等）症状何时减轻加重？是否有吞咽困难以及声音改变？患者的睡眠姿势。
▼体态：我们可以在患者站立位的时候去观察患者前面、侧面、后面。
我们可以很轻易的看见患者是否有头部的旋转、高低肩、肩关节是否内旋、以及骨盆的高低、膝关节有无过伸、是否有扁平足、身体是否存在螺旋的状态、两边的肌肉是否对称。
因为双边是存在对称性的，当患者两边不对称时，是可以看出很多问题的。
患者的颈部的疼痛有时不一定是颈部局部的问题，也有可能是因为骨盆的问题又或者扁平足引起的等等。
▼呼吸：生活中，大多数人采用的都是腹式呼吸。
这是正常的呼吸。
但是也有很多女性采用的抬肩式呼吸，所表现的是在吸气的时候肩膀不自觉的抬起。
那么颈肩部的胸锁乳突肌和斜角肌会过度的发力，存在肌肉过度用力引起紧张。
异常的呼吸还存在着一种逆式呼吸以及挺胸式呼吸，在生活中，可以观察到有些人呼吸时吸气时肚子是凹进去的，呼气时肚子鼓起来的。
胸式呼吸是呼吸的胸部挺起的很高，这会引起患者颈肩部的过度用力造成紧张。
▼生理活动：颈椎的生理活动包括前屈、后伸、侧屈、旋转。
通过六个方向的运动基本可以确定患者主要损伤的肌肉。
因为颈椎软组织的测评主要是肌肉的被动的拉长和主动的缩短。
而颈椎的生理活动时主动肌的缩短和拮抗肌的被动拉长。
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准
肩周炎的诊断金标准包括以下几个方面：
1. 肩部疼痛：患者通常会感到肩部深处的疼痛，特别是在夜间或活动时，疼痛可能加剧。
2. 活动受限：肩周炎患者的肩部活动度会受到限制，特别是在外展、内收、外旋和内旋等方向上。
3. 僵硬：患者可能会感到肩部僵硬，尤其是在早晨或久坐后。
4. 肌肉无力：随着病情的发展，肩周肌肉可能会逐渐萎缩，导致肌肉无力。
5. 压痛：在肩部周围按压时，可能会感到疼痛。
6. 病程：肩周炎通常是一个自限性疾病，病程通常在1-2年内自行缓解。
但是，如果病程过长或疼痛持续加重，需要排除其他潜在的病因。
7. 年龄：肩周炎通常在40-60岁的人群中发病，但也可见于年轻人。
年龄是一个重要的风险因素，因为随着年龄的增长，肩部组织的弹性会逐渐下降。
8. 诱发因素：肩周炎常常与某些诱发因素有关，如外伤、过度使用肩部、不正确的姿势、颈椎病等。
了解这些诱发因素有助于诊断和治疗。
9. 影像学检查：X线、MRI等影像学检查可以帮助医生了解肩部组织的结构和炎症程度，有助于诊断和鉴别诊断。
综上所述，肩周炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、影像学检查结果等多个方面。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
以上是肩周炎的一些诊断标准，具体情况还需要结合患者的病史、体格检查和相关影像学检查结果进行综合判断。
如果您有肩部不适的症状，建议及时就医，寻求专业医生的诊断和治疗。
肩膀酸痛是怎么回事 肩膀酸痛对应症状
肩膀酸痛是怎么回事肩膀酸痛对应症状
肩膀酸痛是办公室人员的常见症状。
因为原因很多，所出现的症状也不一样，有的单纯为肌肉疲劳所引起，有的则是内脏疾病所引起。
像心脏疼痛、胆囊功能异常等，也都会引发肩部、颈部的僵硬与酸痛。
还有精神的压力、紧张、也容易造成自律神经的失调，引发肩膀酸痛。
一、肩膀酸痛是怎么回事
1.筋膜粘连，肌肉疼痛
表现为慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，长久坐着工作的人，如不注意运动锻炼，颈、肩、肘等均可发生。
2.缺血性疼痛
局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻；但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。
3.固定压痛点
体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。
压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
4.过去的损伤
可能有局部或临近部位的损伤史，妇女发病多于男性。
二、肩膀酸痛对应症状
肩膀酸痛就是颈部和肩部有发酸、发皱、发痛的感觉。
有人在左
侧的颈部、肩部发作，有人在右部发作，但很少有人两边同时酸痛。
临床上，有人肩关节活动时有轻微“咯噔、咯噔”的摩擦声音。
有人提重物时，肩膀特别难受，甚至肩膀比较僵硬。
三、如何预防肩膀痛
1.调整枕头，以正确姿势睡觉。
2.经常锻炼，如使用1～2公斤的哑铃做肌肉伸展运动，进行左右手交互动作的体操，都可以有效防止局部粘连。
3.多吃些海带、竹笋、杂粮、黄绿色蔬菜。
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颈肩部疼痛的简单判断
全网发布：2012-10-30 00:48 发表者：周孟瀚11011人已访问许多人有颈肩部的疼痛，为此到医院去检查，拍X片后被医生诊断为颈椎病。
难道那么容易有颈椎病？其实是误诊。
目前在被诊断为颈椎病的人中一百个里能有十个是颈椎病就不错了。
是颈椎病的十个人里只有一两个需要手术治疗。
因此没有那么多颈椎病。
颈椎病在教科书上分成四型：神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感型。
在这四型中神经根型与脊髓型其实是一回事，所谓椎动脉型和交感型并不存在。
这是教科书的错误，不过没有人去纠正。
咱们先认识一下颈肩部的大致结构。
最里面的是颈胸段的脊髓，包着脊髓的是七个颈椎和上段胸椎，颈椎上面顶着头颅，颈部后面有肌肉自头部到胸背（下面延到臀膝，下面的不在述说范围），前面的两侧有肌肉自头部连到胸骨和锁骨。
肌肉的表面有被膜（筋膜），筋膜外面就是皮肤了。
椎动脉血管沿上六个颈椎两侧横突中的孔上行到头颅底部，再经过头颅底部的两个孔进入头颅。
神经从椎间孔出来，钻过肌肉，分布在颈部、头部后面和上肢。
有了上述的大致结构，我们就可以来判断颈肩部的疼痛原因了。
颈肩部疼痛的主要原因是因为颈肩部结构的损伤。
突然地外伤就不必说了，另一个损伤的成因是往往不被我们注意的疲劳性损伤。
多是长时间颈部一侧的过伸（落枕），过屈（低头看书、看手机）等都可以引起。
还有就是长时间含胸弓背半仰头的姿势（比如看电脑），也可以引起一侧或双侧的颈肩部疼痛。
原因知道了，可以通过两步法来判断是肌肉还是颈椎出问题了。
第一步我们放松坐正，两肩不能活动，瞬间不做任何动作，看颈肩部的疼痛有何变化。
这时会有两种情况：
一种是持续疼痛，头不能动，甚至不能保持头颈直立。
这多见于外伤，往往有颈椎骨折。
另一种是瞬间无痛，或自肩臂部到手的放射痛。
这两种情况要分开说。
先说瞬间无痛，这要恭喜你不是颈椎病。
因为头和颈椎的关系是木棍顶着铁球的关系，木棍自身没问题才能顶的起铁球的重量。
所以颈椎没有问题。
再说自肩部到手有放射痛的人，也要分两头说。
如果仅有疼痛，针刺手部没有疼痛感觉的改变（与其他地方对比），握拳、夹卡片有力，说明是颈肩部肌肉损伤。
通过冷敷和休息就可以恢复。
如果不仅有放射样疼痛，还有握拳无力和疼痛觉的改变，很不幸，你是神经根型颈椎病（颈椎间盘向一侧突出）。
如果有脚踩棉花的感觉，行走不稳，或者行走双下肢僵硬感，很不幸，你就是脊髓型颈椎病（颈椎间盘向后正中突出，有时是几个间盘突出同时存在）。
这两种情况都需要手术治疗。
第二步，瞬间不活动没有疼痛或仅轻微的疼痛，我们可以试着旋转颈部，做向左右后面看的动作。
如果向左后看，右边有疼痛，是颈肩筋膜损伤。
如果向左后看，左侧有疼痛，是颈部肌肉的损伤。
向左右侧偏头部，出现疼痛的位置和损伤与向后看一样。
如果向前低头出现颈后疼痛，是双侧的颈胸筋膜损伤；如果向后仰出现颈后疼痛，是双侧颈项肌肉出现损伤。
如果前屈后仰（伸）都痛，很不幸，肌肉筋膜两者都有损伤。
通过第二步判断出的损伤多是软组织损伤，按软组织损伤的治疗方法：制动（尽量不活动）和冷敷都可以在两到三天疼痛消失，两到三周完全恢复（中老年人再加一周时间）。
还有许多人不仅有颈肩部疼痛，同时还伴有头晕。
往往是起床或翻身时出现，甚至看东西时天旋地转，闭上眼睛有漂浮感。
去医院看医生，被解释成颈椎骨质增生压迫血管，也往往被定为颈椎病。
这对颈椎是天大的冤枉。
假设颈椎的增生骨质压迫了血管，增生的骨质是时刻存在的，可是眩晕的症状不是时刻存在的，而是反复出现的，就是说两次发作之间没有眩晕。
因此说颈椎压迫血管是说不通的。
确切地说，这种眩晕（美尼尔氏征）是通往脑的血管的一过性卡压造成的。
下面就说一下形成这种一过性（暂时）卡压的原理。
前面说过椎动脉通过上面六个颈椎的横突孔后，在颅骨底部的孔进入头颅。
进入头颅后负责营养小脑和两侧控制平衡的脑组织。
问题就出在进入头颅前的血管段上。
青年人的血管像乳胶管，非常软，在牵拉和卡压后能迅速恢复。
中老年的血管像浇水的橡胶管或硅胶管，比较硬，牵拉或卡压后不易迅速恢复。
正常情况下，第一颈椎的横突孔与头颅的孔距离很近，脑的供血没有问题，当低头、仰头或转头时，第一颈椎的横突孔与对应的颅骨的孔的距离就要增大，同时还有错开（孔不对在一起了），这时血管就要被牵拉和被孔缘卡压。
脑内管平衡的组织和小脑就会出现缺血，就会出现天旋地转和漂浮感的眩晕。
脑组织缺血后，根据缺血后损伤的不同程度，眩晕消失的时间也不同。
缺血时间长。
脑组织有轻度水肿，眩晕时间要持续几天。
缺血时间短，瞬间就可以恢复，仅有突然地晕一下的感觉就恢复了。
这也是眩晕为什么反复发作并且与头的位置有关的原因。
那么颈椎增生骨质会不会压迫神经血管呢。
答案是不会。
椎体缘的增生是颈椎屈伸活动时挤压椎间盘，多次轻微损伤形成的瘢痕。
是多年形成的，与长时间低头与左右偏头活动有关。
颈椎后面由于有关节突支撑，颈椎向后的活动度小于向前，因此几乎没有多少增生的骨质（这个现象所有编书人都不知道）。
颈椎向前弯曲，椎体前部压力加大，椎间盘中央的髓核就要向压力小的后侧移动，移动大了就形成了间盘突出。
颈部的脊髓活动空间很小，很容易受压形成损伤。
根据突出的位置——中间还是两侧——就形成了不同型的“颈椎病”。
因此在这里要给增生的颈椎平反。
在不受暴力的情况下，颈椎与增生的骨质不压迫血管和神经。
不仅不压迫还保护血管和神经。
压迫神经的是颈椎间盘。
综前所述，所有教科书描述的颈椎病其实就是颈椎间盘突出。
所有的人不要再被无知的医生忽悠了。