疼痛治疗颈肩上肢疼痛
治疗颈椎的最好土方法
治疗颈椎的最好土方法祖国医学经历了几千年实践，留下了大量的医学巨著，其中也包含了与“颈椎病”临床表现有关的理论及治疗经验，并详细记载了和我们今天所述的各型病变相似的征象和治疗方法。
颈椎病的中医学分型和中医辨证①痹痛型颈椎病：临床表现为颈部疼痛、上肢放射痛、颈部活动受限。
(1)风邪偏胜者：颈肩疼痛，位置不定，或痛在肩,或痛在肘,或痛及手部，关节活动不利，怕风。
(2)寒邪偏胜者：颈部疼痛，固定不移，疼痛较剧，甚者不能入睡;疼痛遇到寒冷时加重，热敷后好转;颈部僵硬感，活动受限。
(3)湿邪偏胜者：颈、背部疼痛，有沉重感;上肢疼痛、肌肤麻木不仁;不愿活动，易疲倦;伴有饮食不良、腹胀、大便稀等。
病情反复发作，经久不愈。
②眩晕型颈椎病：临床表现为头晕目眩、头昏、头痛、耳鸣，颈部活动受限，尤不能旋转，甚至可出现猝倒。
(1)气血两虚者：眩晕在动作后加重，劳累后发生，休息后好转，精神疲倦，心慌，记忆力下降，面色苍白，头颈无力。
(2)肝肾两虚型：眩晕,精神欠佳,记忆力下降,腰酸耳鸣，听力下降，视力下降。
(3)痰浊中阻型：眩晕,头昏,头重，昏昏欲睡,恶心呕吐,胸闷,食少,腹胀等。
③瘫痪型颈椎病：临床表现为下肢麻力、无力，腿发软，易跌倒，行走不便，有踏棉花感，甚至可出现大小便障碍。
患者常有头颈疼痛等表现。
(1)湿胜型：肢体困重，痿软无力，下肢麻木，行走易跌倒，或有胸闷，腹腹，食欲不佳等。
(2)肝肾亏虚型：下肢痿软无力腰膝酸软，头眩，眼花，耳鸣，性功能下降。
病情发展很慢。
(3)气血瘀滞型：下肢疼痛剧烈，位置固定不移，活动加剧;肢体有麻木感。
颈椎病常见症状1、眩晕眩晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。
病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。
前庭神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及运动失调，表现为行走不稳或斜向一方;迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。
前庭神经病变引起的眩晕属中枢性眩晕症;迷路缺血性病变属周围性眩晕症。
肩颈疼痛应该如何治疗呢？
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生活常识分享肩颈疼痛应该如何治疗呢？
导语：有很多的白领在平时的时候需要长期伏案工作，这也导致他们的颈部出现一些疼痛的情况，出现颈部疼痛时需要立刻去医院进行检查和治疗，因为颈
有很多的白领在平时的时候需要长期伏案工作，这也导致他们的颈部出现一些疼痛的情况，出现颈部疼痛时需要立刻去医院进行检查和治疗，因为颈部疼痛如果长时间的不进行治疗，病情出现恶化是难以根治的，严重影响人的正常生活和工作，接下来小编为大家讲解一下人们出现肩颈疼痛的治疗方法，供大家参考。
伸缩疗法
病人直身跪坐于软垫物上，将两肩头尽量耸起，头颈尽量缩进(似乎感到两肩头要碰上耳朵)，然后将两肩尽量用力下落，这样反复伸肩、缩颈各30下。
推拿疗法
此法主要由术者做4 个拿摩动作：
(1)病人端坐，术者站在病人背后，一手置于病人的病肩上，另一手的手掌置于病人的同侧肘下;当患者手臂外展向上时，置于病肩上的手用力下压，以阻止胸廓肩胛骨的运动，置于时下的手用力向上推，使病人的手臂尽量往上伸展，如此反复进行20次。
(2)术者面对端坐的病人，一手手掌置于病人病侧肘下，另一手握住病人病侧手腕，将其上肢向外作环形转动，如此反复转动20 次。
(3)病人背靠墙站立，并将两手放于自己的头后，术者面对病人握住其正常一侧的肘部，使之靠墙(主要防止病人扭转身子)，另一只手握住病人的病侧肘部顺势向墙壁用力下压，如此反复动作20
次。
颈肩腰腿痛中医特色疗法-刘克冕
水针疗法注意事项
• 注意药物的性能、药理、剂量、性质、有效期、配伍 禁忌、副作用及过敏反应。凡能引起过敏反应的药物， 必须先作皮试。副作用严重的药物不宜采用；刺激性 强的药物应慎用
肩周疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、肩前、肩髃、肩贞、曲池、合谷 • 配穴2-4：肩井、肩后、天宗、然谷、手三里 • 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和
当归注射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 频率：q2-3d，10次1疗程
• 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩 髃、后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊
• 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和 当归注射液2毫升的混合液
• 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大 椎
• 颈项、胸背部注射时，切勿过深，药物也必须控制剂 量，注射宜缓慢。避开神经干、以免损伤神经
• 避开血管、注射时回抽有血，应重新注射。一般药物 不能注入关节腔、脊髓腔
颈肩及上肢痛(二)颈肩肌筋膜疼痛综征
颈肩肌筋膜疼痛综征
概述
颈肩肌筋膜疼痛综征又称颈肩肌 筋膜炎、肌纤维组织炎、肌肉风 湿、慢性颈部肌痉挛等，累及腰 部时称腰肌筋膜炎。属于常见病， 该病易在筋膜、腱鞘、肌膜、肌 腱、骨膜和皮下组织中患病，常 常引起颈肩背痛。
颈肩肌筋膜炎
病因： 1、劳损 2、风湿，寒湿潮冷
临床表现
肩周炎
病因：
1、关节比例失调，活动范围大， 稳定性差
2、滑囊多，过劳易损 3、肩袖损伤 4、肌肉肌腱包饶周围，反复
摩擦易致损伤 5、风湿，炎症，退行性改变
肩周炎
肩周炎
临床表现：
中老年，女多于男，不一定有外 伤史，部分有肩受凉史
疼痛：部位在肩周，夜间及活动后加重，
半夜痛醒，呈持续性痛。
功能障碍：关节活动范围逐渐缩小，生活
治疗
颈肩肌筋膜炎
1、一般治疗：规律生活和工作，纠正 不良姿势，避免过劳， 积极抗炎，防寒避湿
2、痛点注射 3、神经阻滞：星节、颈丛、肩胛上 4、针灸理疗，针刀效佳 5、中药内服外治 6、手术：软组织松解（含微型松解）
疗效肯定
肩关节周围炎
概述：
因组织退变、外伤、劳损受寒等 多种因素引起软组织无菌性炎症， 发生肩关节疼痛，功能障碍的一 组病症，成为肩关节周围炎，简 称肩周炎，因多在50岁左右发病 又称50肩、冻结肩、凝肩等。女 多于男，有自限倾向。
肋骨-锁骨综合征有哪些表现?
本病多在 20岁以后出现，妇女稍多。病人感到周期性肩胛疼 痛，向下放射到手臂内侧，严重者疼痛剧烈，为钻刺或烧灼性 疼痛，从肩胛后面向颈侧及手臂内侧、前臂及手掌放射。上肢 的伸展及外转运动，如举物、背物或提物可使疼痛加剧。而手 臂内收、屈肘时最为舒适。在尺神经分布的手臂内侧可有感觉 障碍，晚期可有肌力减退和肌肉萎缩。因锁骨下动脉受压，可 有手部皮肤发凉、苍白或青紫，胳膊上举时更为明显，并有桡 动脉搏动减弱或消失。偶有因交感神经受累而出现霍纳氏征。
肩颈痛的诊断与治疗
肩部肌肉锻炼
通过增强肩部肌肉力量，改善肩 部活动范围，缓解肩颈痛。如可 进行肩关节外展、内收、旋转等
方向的抗阻力锻炼。
拉伸训练
通过拉伸紧张的肌肉和筋膜，缓 解肩颈痛。如可进行颈部、肩部
各方向的拉伸训练。
生活方式调整建议
保持正确姿势
避免长时间低头、耸肩等不良姿势，减轻肩 颈负担。
注意保暖与防潮
生活指导
指导患者改善不良生活习惯，避免长 时间保持同一姿势，注意颈部保暖等 ，以降低复发风险。
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预后评估及长期管理建议
预后评估指标和方法
01
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03
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疼痛程度评估
采用视觉模拟评分（VAS）等 方法定期评估患者肩颈痛程度
。
功能恢复评估
通过肩关节活动度、颈椎活动 度等指标评估患者功能恢复情
况。
生活质量评估
发病原因
长期保持固定姿势（如伏案工作、使用电脑等）、急性损伤未得到及时治疗、 慢性劳损（如长期提重物、肩扛重物等）、风寒湿邪侵袭、颈椎病等。
流行病学特点
发病率
肩颈痛是常见的慢性疼痛疾病 之一，发病率逐年上升，年轻
化趋势明显。
发病年龄
多发生于中老年人，但随着生 活方式的改变，年轻人发病率 也在逐渐上升。
通过较大切口暴露受损组织，进行修复或重建。优点为视 野清晰、操作方便；缺点为创伤较大、恢复时间较长。
微创手术
采用先进的微创技术，通过小切口或穿刺进行手术。优点 为创伤小、恢复快、并发症少；缺点为适用范围有限，部 分复杂病例可能不适用。
并发症预防与处 ，提高手术技巧，加强术后护理等， 以降低并发症发生风险。
适应证分析
手术治疗适用于经非手术治疗无效或症状加重的患者，如肩袖撕裂、颈椎病等。 同时，对于急性肩颈痛患者，如出现神经根压迫症状，也可考虑手术治疗。
针灸治疗颈肩上肢病症常用方法
7.肩凝挑刺： 阿是穴处阳性点。颈椎5——胸椎2夹脊穴处二个阳性点。用较强的刺激手
法，桃刺上述点，反复牵拉旋动，每陌一天进行桃刺一次，经针挑治疗三次后既有效。
8血虚手足麻木：针刺十宣
9.臂痛根据循经部位，针刺十二井穴：少阳经循行部位痛针该经井穴少译，。肩臂之外前缘痛，针商阳；前外缘，肩上痛，针关冲；肩臂内前缘痛，针少商；肩臂痛，举之难，受腋下
3. 肩胛痛：风寒痹阻：局部火针；气血淤滞：对侧相应反应点（）
4. 网球肘：冲阳、局部火针或曲池、合谷
生香附12k、威灵仙12k、透骨草12k、薄荷9k、煎汤外洗。
5. 肩周炎：轻型：条口透承山；顽固性：膏肓（由肩胛骨向上斜刺）局部火针。
针灸治疗颈肩上肢病症常用方法
一、颈肩病常用宣痹穴位：
肩：肩髃、肩髎、肩贞
肘：曲池、少海、池泽、阳溪、养老、外关
腕：阳溪、养老、外关
指：八邪、外关
二、颈肩病常见配穴
1. 落枕：受风所致：听宫；姿势不正确：绝骨
2. 颈椎病疼痛：天柱、肩井、风门、合谷、针后肩井灸，风门拔罐。疼痛剧烈加昆仑、裂缺、养老。
12. 挠神经麻痹：取手三里、曲池、四续、外关、合谷、八邪．每天一一二次，每次选用2—3穴，交替使用．于得气后电针通电20分钟，运用补法。
14. 手不如意：曲池、合谷
15. 手生疮：老公
16. 手颤抖：少海、阴市
17. 手腕痛无力：腕骨
18. 垂碗症：阳溪、合谷、三间、鱼际。偏历、池泽、裂缺、中渚、曲池
生香附12k、络石藤12k、红花3k 桑枝15k、蚕沙15k外洗
所牵引者，针少冲；受胸胁牵引者，针守冲，或表里相配，如肩膀之外的缘痛，针商阳为主，配刺少商。
疼痛科的主要诊疗范围
痛苦科的主要诊断范围痛苦科业务诊断范围主要包含以下几个方面：1、浑身软组织伤害所致的慢性痛苦；2、需要介入毁损治疗的精神病理性痛苦；3、药物镇痛无效需要微创治疗的癌痛；4、不明原由的痛苦；5、与神经有关的非痛苦性疾病。
以下痛苦临床综合分类疾病在有关学科治疗后基础疾病已基本治愈，但患者仍旧不可以缓解痛苦的，可到痛苦科就诊治疗。
1、头痛：颈源性头痛；紧张性头痛；偏头痛；丛集性头痛；血管源性头痛；外伤后头。
2、颌面部痛：三叉神经及其分支痛；舌咽神经痛；蝶腭神经痛；面部器官源性痛苦。
3、项枕部痛苦：枕神经痛；乳突痛；颈项部肌筋膜痛。
4、颈肩痛：颈椎关节病；颈肩综合征；寰枕畸形；颈肋；肩周炎。
5、上肢痛：上肢血管性痛苦；肱骨外上髁炎、腱鞘炎；前斜角肌综合征；胸廓出口综合征。
6、胸部痛：1 / 2肋间神经痛；带状疱疹后神经痛；胸部手术后肋间神经痛；肋软骨炎；胸内脏器疾患入侵胸壁神经痛。
7、腹痛：腹壁神经痛；腹壁xx；手术后切口痛。
8、腰腿痛：神经伤害后痛苦；幻肢痛；残肢痛；复杂的局部痛苦综合征；脊椎手术失败综合征；风湿类风湿痛苦；强直性脊柱炎腰背痛；纤维肌痛症；红斑肢痛症；痛风性关节炎；下肢缺血性痛苦；末梢神经炎；跟痛症。
9、中枢性痛苦：由脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层发出的刺激而惹起的痛苦。
10、"心理性痛苦：无明确的病变和组织伤害而患者感觉有固执性痛苦。
11、"癌性痛苦。
12、"非痛苦性疾病：固执性呃逆、面神经麻木、面肌痉挛、不定陈说综合征。
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如何缓解颈椎病带来的疼痛和不适感专家给出建议
注意颈部保暖：寒冷刺激会导致颈部肌肉痉挛，加重颈椎负担，因此应注意颈部保暖， 避免空调、风扇等直接吹颈部。
选择合适的枕头：枕头的高度和硬度要适中，以保持颈椎的正常生理曲度。
缓解颈椎病疼痛和不适感的方法
非处方药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，可以缓解疼痛和炎症 处方药：如皮质类固醇、肌肉松弛剂等，可以针对颈椎病引起的疼痛和不适进行针对性治疗 局部注射药物：将药物直接注射到颈椎间盘或神经根周围，可以迅速缓解疼痛 药物治疗需在医生指导下进行，并遵循医生的用药建议
保持正确的坐姿和站姿，避免长 时间低头或弯腰。
定期进行颈部肌肉锻炼，增强颈 部肌肉力量。
睡眠时选择合适的枕头，保持颈 椎正常的生理曲度。
注意颈部保暖，避免颈部受到寒 冷刺激。
专家建议和注意事项
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低 头或弯腰。
进行适当的颈部运动和拉伸，增强颈部 肌肉力量。
选择合适的枕头和床垫，保持睡眠时的 颈椎自然曲度。
脊髓型颈椎病：由于颈椎 间盘、骨刺等压迫脊髓， 导致肢体无力、走路不稳
等症状。
交感型颈椎病：由于颈椎 间盘退行性改变，导致交 感神经受压，出现头晕、
恶心等症状。
混合型颈椎病：同时存在 以上两种或两种以上类型
的症状表现。
保持正确的姿势：长时间保持同一姿势会增加颈椎负担，应适时起身活动，缓解颈椎 压力。
汇报人：
01 了 解 颈 椎 病 缓解颈椎病疼痛和不适感的方
02 法 03 专 家 建 议 和 注 意 事 项
了解颈椎病
症状：颈部疼痛、僵硬、活动受限、 上肢麻木等
原因：颈椎间盘退行性变病：由于颈 椎间盘退行性改变，导致 神经根受压，出现颈肩疼
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• 病因：急慢性劳损、骨关节的退行性变、 外伤
• 常见疾病：颈、肩肌筋膜炎、项韧带炎、 颈椎病、肩周炎、胸廓出口综合征、肱骨 外上髁炎
• 自身免疫性疾病 类风湿性、风湿性关节炎、 强直性脊柱炎
• 其他 颈肩部肿瘤、神经炎、动静脉疾病、 牵涉痛
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
颈椎病（ cervical spondylopathy)
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
• 椎动脉型颈椎病 鉴别诊断: 枕大神经痛、梅尼尔综合症、脑外
伤后遗症
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
交感型颈椎病
• 病理：颈椎旁交感神经受累导致，产生自主神经 功能紊乱
• 症状：颈肩部深部弥散的钝痛，同时伴有眩晕、 头痛、上肢发凉、发绀、水肿、皮肤变薄、汗腺 分泌异常等
• 颈源性心绞痛 心律不齐、心前区疼痛，特点：头 颈部活动相关的持续性钝痛，服用硝酸甘油等扩 冠药不能缓解，心电图无异常
肥大 4. 颈椎肿瘤、临近组织器官的炎症
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
• 前斜角肌综合征临床表现： 症状： 患侧肩部、上臂内侧、前臂和手尺侧放射 性麻木、疼痛、刺痒、异感 患肢可有发凉、苍白、无力等缺血症状、头颈部活 动时可诱发疼痛。
体征：锁骨上窝饱满、触之前斜角肌紧张、压痛。 患肢病变部位感觉减退、皮温降低，Adson试验 阳性
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
颈肩臂综合征
• 概念：从颈、肩至上肢范围内有各种原因引发的自 发性疼痛、运动痛及压痛
• 病因 疼痛为主 颈、肩的肌挛缩、筋膜炎 疼痛伴有运动受限 疼痛伴有感觉障碍 疼痛伴有感觉及循环障碍疾病（胸廓出口综合症） 反射性自主神经功能紊乱性疾病
• 鉴别：自主神经功能紊乱、肩手综合症、冠心病
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
颈椎病的诊断
• 发病年龄 常见于中老年人 • 临场表现：典型的颈肩上肢疼痛、酸胀、
麻木、后背发沉、头痛、头晕、下肢无力
• 辅助检查：X线与颈椎CT 或MRI、肌电图 或热像图
• 鉴别诊断：肩周炎、冠心病、
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
颈椎病的治疗
颈椎病分型
• 颈型 （韧带关节囊型） • 病因 椎间盘退行性变 长期头位姿势不良
继发椎体不稳 椎管内失衡 • 症状：表现为颈肩部突然疼痛、酸胀、发
沉，有时放射 落枕 • 体征：颈部肌肉紧张、僵硬、活动受限、
棘间、椎旁压痛 • 辅助检查 X线 与 颈椎MRI • 鉴别诊断 颈肩肌筋膜炎、肩周炎、韧带炎
• 症状： 颈源性偏头痛 头颈活动相关的发作性椎-基底供 血不足的表现，出现头痛、头晕、视觉障碍、耳 鸣、耳聋等。头痛多偏向一侧，呈跳痛或刺痛 体征合并其他类型颈椎病的相应体征外，可有椎动 脉压痛、引颈试验（椎间孔分离试验）旋颈试验 辅助检查：X线显示钩椎关节增生，椎间孔狭小 椎 动脉造影、椎基底-动脉供血不足、MRI血管成像
枕大神经阻滞、肩胛上神经阻滞、星壮神经节 阻滞
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
颈椎病的治疗
硬膜外腔神经阻滞疗法 治疗机理：抗炎、促进吸收、消除水肿、 减少渗出、营养神经、分离粘连 用药：低浓度的局麻药、B族维生素、糖皮 质激素
针刀疗法 手术治疗 谨慎选用
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
前斜角肌综合症
• 概念：因前斜角肌病变刺激与压迫了一侧 的臂丛神经及锁骨下动脉而产生了该侧肩、 上肢的血管、神经功能障碍
保守治疗 • 一般治疗 卧床休息、枕头、颈围、避免受凉、
受寒、加强颈肌锻炼 • 药物治疗：神经营养药物B1B12,消炎镇痛药、
扩张血管药、活血化淤药等 • 头部牵引治疗：不适用于脊髓型 • 物理治疗：离子透入疗法、高频疗法、远红外
治疗、针刺疗法、按摩 局部痛点注射 用药1%利多卡因+地塞米松5mg 神经阻滞：可根据病情选用颈从阻滞、臂丛组织、
辅助检查：X线平片 颈肋、第七颈椎横突过长、第 一肋骨变异和颈椎退行性变
诊断：中年，一侧上肢血管、神经功能障碍表现， 及查体及辅助检查
鉴别：神经根型颈椎病、雷诺病、肩周炎、胸廓出 口肿瘤
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
• 前斜角肌综合征： 治疗： 一般治疗 药物治疗 消炎镇痛药、大量B族维生素、扩
张血管药、糖皮质激素 局部+神经阻滞疗法 针刺、按摩、理疗、小针刀 手术疗法
• 特殊试验：牵拉试验、椎间孔挤压试验 • 辅助检查：X线、MRI • 鉴别诊断：臂丛神经病变、肩周炎、胸廓出口综合症、结
核、肿瘤、神经炎
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
脊髓型颈椎病
• 病理改变：椎间盘向后脱出或骨刺等压迫或刺激 脊髓，或是支配脊髓的血管受压或痉挛，造成脊 髓供血不足导致髓性感觉、运动障碍
• 症状：病程较长，缓慢进展。表现为自远端至近 端发展的四肢麻木、无力。一般躲由下肢渐至上 肢。后期发展为卧床、大小便障碍。
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
神经根型颈椎病
• 病因 髓核或间盘组织向后外突出、椎间关节、关节突关 节处骨赘或脊神经鞘处粘连刺激脊神经根诱发根性痛或激 励障碍。
• 症状：劳累、寒冷、睡眠不佳导致的一侧颈肩上肢反复发 作的疼痛、麻木。
• 体征：肌肉紧张、活动受限、棘间及椎旁压痛并向上肢放 射，受累区域感觉、肌力下降，早期腱反射活跃，而中后 期减弱
• 病因： 解剖：前斜角肌起于第3~6颈椎横突前结节 止于第一肋骨上缘 臂丛神经位于前中斜角肌之间 锁骨下动静脉位于前斜角肌与第一肋骨之间
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
• 前斜角肌综合征： 病因 1. 颈椎病 颈椎骨质增生刺激颈神经根反射
性前斜角肌痉挛 2. 骨骼畸形：高位胸骨或第一肋骨变异、颈
椎横突过长可长期刺激颈丛或臂丛神经 3. 劳损：急慢性损伤所致的前斜角肌痉挛、
• 概念：因颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增 生、刺激或压迫邻近韧带、小关节囊、脊 髓、神经根、血管及交感神经，并由此产 生颈、肩、上肢的一系列表现
• 病因 生物力学结构 年龄增长所致的退行变（间盘变性） 各种急慢性损伤的累积效应 颈椎管的先天性发育狭窄 13mபைடு நூலகம் (继发性
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
• 体征：感觉平面、腱反射亢进、病理反射征、屈 颈试验
• 辅助检查：椎体前后缘骨质增生、间隙变窄，压 迫征象
• 鉴别：肌萎缩性侧索硬化症、脊髓空洞征、多发
性神经炎
疼痛治疗颈肩上肢疼痛
椎动脉型颈椎病
• 病理：颈椎的钩椎关节增生及椎体不稳定可使横 突孔出现移位而刺激或压迫椎动脉导致其痉挛、 狭窄或扭曲