鱼骨图(fishbone diagram)
《鱼骨图(护理)》ppt课件
鱼骨图的应用范围
护理管理
护理教学
鱼骨图可用于分析护理工作中的问题 ，如患者安全、护理质量、工作效率 等，帮助管理人员更好地了解和解决 问题。
鱼骨图可用于教学活动中，帮助学生 更好地理解和掌握护理知识，提高教 学效果。
临床护理
鱼骨图可用于分析和解决临床护理中 的问题，如患者疼痛、并发症、康复 等，帮助护士更好地了解和解决问题 。
《鱼骨图(护理)》ppt课件
汇报人： 2023-12-19
目录
• 鱼骨图简介 • 鱼骨图在护理中的应用 • 制作鱼骨图的步骤与方法 • 鱼骨图在护理中的实际案例展
示 • 总结与展望
01
鱼骨图简介
定义与特点
定义
鱼骨图（Fishbone Diagram）也 称为因果图或石川图，是一种用 于表示因果关系的图形化工具。
展望鱼骨图在护理领域未来的发展趋势与前景
发展趋势
随着医疗技术的不断发展和进步，护 理领域对于鱼骨图的应用将会越来越 广泛，未来可能会结合更多的先进技 术进行分析。
发展前景
随着医疗行业的不断发展和壮大，护 理领域将会越来越受到重视，鱼骨图 作为一种有效的护理工具，将会在未 来的发展中发挥更大的作用。
03
制作鱼骨图的步骤与方法
确定问题与目标
明确问题
确定需要解决的问题或目标，确保问题清晰、具体。
确定目标
明确通过鱼骨图要达到的目标，如提高护理质量、降低并发症等。
搜集资料与信息
01
02
03
文献回顾
查阅相关文献，了解该领 域的最新研究进展和最佳 实践。
专家咨询
向护理专家咨询，获取专 业意见和建议。
特点
鱼骨图具有直观、简洁、易于理 解的特点，能够清晰地展示出各 种因素之间的因果关系，帮助人 们更好地理解和分析问题。
鱼骨图详细介绍课件
案例二：品质管理中的鱼骨图应用
总结词
鱼骨图在品质管理中用于分析产品或服务的质量问题，找出根本原因并采取改进措施。
详细描述
在品质管理中，鱼骨图可以帮助企业分析产品或服务的质量问题，通过逐层分解，找出 问题的根本原因，并制定相应的改进措施，提高产品或服务的质量水平，提升客户满意
促进沟通
鱼骨图可以清晰地展示团队成 员的观点和想法，有助于促进
团队之间的沟通和协作。
聚焦问题
鱼骨图将团队注意力集中于解 决问题，而不是讨论问题的细
节或情绪化表达。
缺点
依赖专家判断
时间成本高
鱼骨图的绘制需要依赖专家的经验和判断 ，如果专家的判断存在偏差，可能会影响 鱼骨图的准确性和有效性。
绘制鱼骨图需要花费一定的时间和精力， 对于一些紧急问题或时间紧迫的项目，可 能会影响其实际应用。
绘制鱼骨图
01
02
03
确定鱼骨图结构
根据关键因素确定鱼骨图 的主干和分支。
绘制鱼骨图
按照确定的鱼骨图结构， 使用图形软件或手绘方式 绘制鱼骨图。
标注信息
在鱼骨图中标注关键因素 和相关信息，以便更好地 理解和分析问题。
03
鱼骨图的应用
在项目管理中的应用
任务分解
将大型项目或任务分解为 若干个小任务，并按照逻 辑关系进行组织，以便更 好地分配资源和时间。
鱼骨图详细介绍课件
目 录
• 鱼骨图简介 • 鱼骨图的制作方法 • 鱼骨图的应用 • 鱼骨图的优缺点 • 鱼骨图案例分析
鱼骨图(Fishbone Diagram)-介绍
魚骨圖(Cause & Effect/Fishbone Diagram)魚骨圖又名特性因素圖是由日本管理大師石川馨先生所發展出來的，故又名石川圖。
魚骨圖是一種發現問題“根本原因”的方法，它也可以稱之為“因果圖”。
魚骨圖原本用於質量管理。
問題的特性總是受到一些因素的影響，我們通過頭腦風暴找出這些因素，並將它們與特性值一起，按相互關聯性整理而成的層次分明、條理清楚，並標出重要因素的圖形就叫特性要因圖。
因其形狀如魚骨，所以又叫魚骨圖（以下稱魚骨圖），它是一種透過現象看本質的分析方法，又叫因果分析圖。
同時，魚骨圖也用在生產中，來形象地表示生產車間的流程。
頭腦風暴法（Brain Storming——BS）：一種通過集思廣益、發揮團體智慧，從各種不同角度找出問題所有原因或構成要素的會議方法。
BS有四大原則：嚴禁批評、自由奔放、多多益善、搭便車。
魚骨圖的三種類型A、整理問題型魚骨圖（各要素與特性值間不存在原因關係，而是結構構成關係,對問題進行結構化整理）B、原因型魚骨圖（魚頭在右，特性值通常以“為什麼……”來寫）C、對策型魚骨圖（魚頭在左，特性值通常以“如何提高/改善……”來寫）分析問題原因/結構A、針對問題點，選擇層別方法（如人機料法環測量等）。
B、按頭腦風暴分別對各層別類別找出所有可能原因（因素）。
C、將找出的各要素進行歸類、整理，明確其從屬關係。
D、分析選取重要因素。
E、檢查各要素的描述方法，確保語法簡明、意思明確。
分析要點：a、確定大要因（大骨）時，現場作業一般從“人機料法環”著手,管理類問題一般從“人事時地物”層別，應視具體情況決定；b、大要因必須用中性詞描述（不說明好壞），中、小要因必須使用價值判斷（如…不良）；c、腦力激蕩時，應儘可能多而全地找出所有可能原因，而不僅限於自己能完全掌控或正在執行的內容。
對人的原因，宜從行動而非思想態度面著手分析；d、中要因跟特性值、小要因跟中要因間有直接的原因-問題關係，小要因應分析至可以直接下對策；e、如果某種原因可同時歸屬於兩種或兩種以上因素，請以關聯性最強者為準（必要時考慮三現主義：即現時到現場看現物，通過相對條件的比較，找出相關性最強的要因歸類。
鱼骨图(fishbone diagram)
鱼骨图(fishbone diagram)原因分析类工具适用于质量改进的5阶段发散思维又名：因果图(cause-and-effect diagram)，石川馨图(Ishikawa diagram)方法演变：原因列举图，过程分析图，延时鱼骨图，CEDAC（有附加卡片的因果图），期望-结果鱼骨图，反向鱼骨图概述鱼骨图将原因和结果联系起来。
它可以用来组织头脑风暴的会议，并对观点进行有效分类。
适用场合·当需要找出可能的原因时；·当组织的思维趋于定式时。
实施步骤所需材料：挂纸或者白板、标记笔。
1确定一个讨论主题（结果）。
在挂纸或白板的正中写下问题，在问题周围画框，然后画一个水平的箭头指向它。
2用头脑风暴法讨论造成问题原因的主要种类。
如果不好决定，可采用一般性种类：方法、机器（设备）、人（人力）、材料、测量、环境。
在主箭头的旁边画上分支表示原因的分类。
3用头脑风暴法找出所有可能的原因。
提问：“为什么会这样？”有了答案后辅导者就在对应的原因分支上记下来。
如果有多重关系，子原因可以写在几个地方。
4再对于原因提问：“为什么会这样？”在子原因的分支下记下它的子原因。
继续问“为什么？”以找出更深层次的原因。
分支的层次表示原因的关系。
5当找出了所有原因后，集中讨论原因较少的部分。
示例图表5. 59是ZZ-400用来找出阶段性铁污染原因的鱼骨图，这个例子是第4章中ZZ- 400改进案例中的一部分。
小组选用了六个常用分类，找出了问题的深层原因所在。
例如，在“机器”标题下，“建筑材料”显示了四种设备及其具体的机器型号。
有些想法出现在两个不同的地方。
“刻度”既出现在“方法”下，表示分析过程中的一个因素，也出现在‘‘测量”下，表示一种造成误差的原因。
“铁具”出现在“方法”一项中，作为分析步骤的一个因素，或者出现在“人力”一项中，作为劳动力失误原因。
另一个用于表示改进过程的鱼骨图请参阅第4章圣鲁克医院的案例和Medard的案例是构造鱼骨图的非传统的方法。
鱼骨图fishbone diagram
鱼骨图(fishbone diagram)原因分析类工具适用于质量改进的5阶段发散思维又名：因果图(cause-and-effect diagram)，石川馨图(Ishikawa diagram)方法演变：原因列举图，过程分析图，延时鱼骨图，CEDAC（有附加卡片的因果图），期望-结果鱼骨图，反向鱼骨图➢概述鱼骨图将原因和结果联系起来。
它可以用来组织头脑风暴的会议，并对观点进行有效分类。
➢适用场合·当需要找出可能的原因时；·当组织的思维趋于定式时。
➢实施步骤所需材料：挂纸或者白板、标记笔。
1确定一个讨论主题（结果）。
在挂纸或白板的正中写下问题，在问题周围画框，然后画一个水平的箭头指向它。
2用头脑风暴法讨论造成问题原因的主要种类。
如果不好决定，可采用一般性种类：方法、机器（设备）、人（人力）、材料、测量、环境。
在主箭头的旁边画上分支表示原因的分类。
3用头脑风暴法找出所有可能的原因。
提问：“为什么会这样？”有了答案后辅导者就在对应的原因分支上记下来。
如果有多重关系，子原因可以写在几个地方。
4再对于原因提问：“为什么会这样？”在子原因的分支下记下它的子原因。
继续问“为什么？”以找出更深层次的原因。
分支的层次表示原因的关系。
5当找出了所有原因后，集中讨论原因较少的部分。
➢示例图表5. 59是ZZ-400用来找出阶段性铁污染原因的鱼骨图，这个例子是第4章中ZZ- 400改进案例中的一部分。
小组选用了六个常用分类，找出了问题的深层原因所在。
例如，在“机器”标题下，“建筑材料”显示了四种设备及其具体的机器型号。
有些想法出现在两个不同的地方。
“刻度”既出现在“方法”下，表示分析过程中的一个因素，也出现在‘‘测量”下，表示一种造成误差的原因。
“铁具”出现在“方法”一项中，作为分析步骤的一个因素，或者出现在“人力”一项中，作为劳动力失误原因。
另一个用于表示改进过程的鱼骨图请参阅第4章圣鲁克医院的案例和Medard的案例是构造鱼骨图的非传统的方法。
鱼骨图(fishbone diagram)
鱼骨图(fishbone diagram)原因分析类工具适用于质量改进的5阶段发散思维又名：因果图(cause-and-effect diagram)，石川馨图(Ishikawa diagram)方法演变：原因列举图，过程分析图，延时鱼骨图，CEDAC（有附加卡片的因果图），期望-结果鱼骨图，反向鱼骨图概述鱼骨图将原因和结果联系起来。
它可以用来组织头脑风暴的会议，并对观点进行有效分类。
适用场合·当需要找出可能的原因时；·当组织的思维趋于定式时。
实施步骤所需材料：挂纸或者白板、标记笔。
1确定一个讨论主题（结果）。
在挂纸或白板的正中写下问题，在问题周围画框，然后画一个水平的箭头指向它。
2用头脑风暴法讨论造成问题原因的主要种类。
如果不好决定，可采用一般性种类：方法、机器（设备）、人（人力）、材料、测量、环境。
在主箭头的旁边画上分支表示原因的分类。
3用头脑风暴法找出所有可能的原因。
提问：“为什么会这样？”有了答案后辅导者就在对应的原因分支上记下来。
如果有多重关系，子原因可以写在几个地方。
4再对于原因提问：“为什么会这样？”在子原因的分支下记下它的子原因。
继续问“为什么？”以找出更深层次的原因。
分支的层次表示原因的关系。
5当找出了所有原因后，集中讨论原因较少的部分。
示例图表5. 59是ZZ-400用来找出阶段性铁污染原因的鱼骨图，这个例子是第4章中ZZ- 400改进案例中的一部分。
小组选用了六个常用分类，找出了问题的深层原因所在。
例如，在“机器”标题下，“建筑材料”显示了四种设备及其具体的机器型号。
有些想法出现在两个不同的地方。
“刻度”既出现在“方法”下，表示分析过程中的一个因素，也出现在‘‘测量”下，表示一种造成误差的原因。
“铁具”出现在“方法”一项中，作为分析步骤的一个因素，或者出现在“人力”一项中，作为劳动力失误原因。
另一个用于表示改进过程的鱼骨图请参阅第4章圣鲁克医院的案例和Medard的案例是构造鱼骨图的非传统的方法。
QC(旧)七大手法之四——鱼骨图
QC （旧）七大手法之四——鱼骨图(Fishbone Diagram)一．定义：因果图（Cause and Effect Diagram ），又称特性要因图、鱼骨图、鱼刺图、树枝图、因素图、河图、石川图。
是一种用于分析质量特性（结果）与影响质量特性的可能原因/因素（即潜在原因）之间关系的一种工具。
1953年，由日本东京大学教授Kaoru Ishikawa 石川馨（日本最著名的质量权威，以其发明的鱼骨图——TQM 的七大手法之一而著称，另有一句名言——顾客是任何一个你工作的下家，而不论是他在组织内部还是组织外部——这个创意发展为内部顾客和外部顾客））首次运用鱼骨图帮助川崎钢铁厂的工程师们理解造成生产问题的各因素之间是如何相互关联的。
所以因果图又称为石川图。
因果图的定义：一种表明质量特性与其影响原因之间的关系的图形。
因果图它形象地表示了探讨问题的思维过程，通过有条理地逐层分析，可以清楚地看出“原因—结果”与“手段—目标”的关系，使问题的脉络完全显示出来。
绘制鱼骨图的步骤：1) 确定要对哪些质量问题进行因果分析。
2) 选择其中的一个质量问题，把它写在纸的右侧。
从左至右画出脊骨线，把质量问题用方框框住，当作“鱼头”。
然后写下作为大骨的影响质量问题的基本原因，并用方框框住。
3) 写下影响大骨（基本原因——5M1E ）的第二层原因（中骨）和影响中骨的第三层次原因（小骨）。
原因之间的关系必须是因与果的关系。
如果需要还可以展开到第四层的更为细小的原因（小小骨），直到可以采取措施的具体原因为止（注：大骨与脊骨之间的夹角以60-75º为宜，中骨与脊骨平行，小骨与中骨的夹角同样为60-75º。
一个完整的因果图至少应有二层，许多因果图有三层或更多层。
4) 对每一个原因都进行重要性划分（真因判断——见真因判定表），标识出看上去对质量特性有重要影响的原因(即一般称为的“要因”)，从最层次的原因中（即小骨或小小骨）选取和识别少量的（3～5个）可能对结果有最大影响的原因，将其作为制定改进措施的重点考虑对象，标识的方法可以是用方框框起来或加注特殊的符号。
鱼骨图分析方法
原因未查明不放 过
责任未明确不放 过
纠正措施未制定 不放过
预防措施未落实 不放过
有关人员未受到 教育不放过
在原因未查明之前，不轻 易放过任何可能导致问题 的因素。
明确问题责任归属，确保 责任人能够承担相应的责 任和义务。
针对问题原因制定有效的 纠正措施，确保问题得到 及时解决。
在预防措施未得到有效落 实之前，不轻易放过问题 的再次发生。
05
鱼骨图与其他工具结合使 用
与头脑风暴法结合使用
集合群体智慧
通过头脑风暴，可以集合多人的意见和建议，使鱼骨图分析更加 全面。
激发创新思维
头脑风暴鼓励自由发言，有利于发现新的问题和解决方案。
提高分析效率
头脑风暴可以快速生成大量信息，为鱼骨图分析提供丰富的素材 。
与因果矩阵结合使用
确定关键因素
因果矩阵可以帮助确定哪些因素对问题的影响最 大，从而在鱼骨图中重点关注。
01
深入剖析
对每个原因进行深入剖析，挖掘 潜在的问题根源，避免表面现象 的干扰。
追根溯源
02
03
举一反三
沿着因果关系链，一直追溯到最 原始、最根本的原因，确保问题 得到彻底解决。
通过类似问题比较和分析，发现 其他可能存在的潜在问题根源， 提前进行预防和改进。
遵循“五不放过”原则
01
02
03
04
05
生产流程优化案例
案例背景
某制造企业面临着生产流程繁琐、效率低下的问题，导致生产成本 居高不下。
鱼骨图分析
通过鱼骨图分析，发现生产流程繁琐的主要原因在于工序安排不合 理、设备老化严重、以及员工操作技能不足。
改进措施
企业重新安排了工序，更新了设备，并对员工进行了技能培训，从 而实现了生产流程的优化和效率的提升。
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鱼骨图(fishbone diagram)
原因分析类工具
适用于质量改进的5阶段
发散思维
又名：因果图(cause-and-effect diagram)，石川馨图(Ishikawa diagram)
方法演变：原因列举图，过程分析图，延时鱼骨图，CEDAC（有附加卡片的因果图），期望-结果鱼骨图，反向鱼骨图
➢概述
鱼骨图将原因和结果联系起来。
它可以用来组织头脑风暴的会议，并对观点进行有效分类。
➢适用场合
·当需要找出可能的原因时；
·当组织的思维趋于定式时。
➢实施步骤
所需材料：挂纸或者白板、标记笔。
1确定一个讨论主题（结果）。
在挂纸或白板的正中写下问题，在问题周围画框，然后画一个水平的箭头指向它。
2用头脑风暴法讨论造成问题原因的主要种类。
如果不好决定，可采用一般性种类：方法、机器（设备）、人（人力）、材料、测量、环境。
在主箭头的旁边画上分支表示原因的分类。
3用头脑风暴法找出所有可能的原因。
提问：“为什么会这样？”有了答案后辅导者就在对应的原因分支上记下来。
如果有多重关系，子原因可以写在几个地方。
4再对于原因提问：“为什么会这样？”在子原因的分支下记下它的子原因。
继续问“为什么？”以找出更深层次的原因。
分支的层次表示原因的关系。
5当找出了所有原因后，集中讨论原因较少的部分。
➢示例
图表5. 59是ZZ-400用来找出阶段性铁污染原因的鱼骨图，这个例子是第4章中ZZ- 400改进案例中的一部分。
小组选用了六个常用分类，找出了问题的深层原因所在。
例如，在“机器”标题下，“建筑材料”显示了四种设备及其具体的机器型号。
有些想法出现在两个不同的地方。
“刻度”既出现在“方法”下，表示分析过程中的一个因素，也出现在‘‘测量”下，表示一种造成误差的原因。
“铁具”出现在“方法”一项中，作为分析步骤的一个因素，或者出现在“人力”一项中，作为劳动力失误原因。
另一个用于表示改进过程的鱼骨图请参阅第4章圣鲁克医院的案例和Medard的案例是构造鱼骨图的非传统的方法。
➢原因列举图( cause enumeration diagram)
所需村料：粘贴纸或卡片、标记笔、工作裁体（墙、桌子、地板）、挂纸。
1确定一个讨论主题。
2用头脑风暴法找出所有可能的原因（参阅“头脑风暴法”和“NGT"）。
在商务贴或挂纸上记录下来。
继续这个过程直到组员再也找不出原因为止。
3用亲和图将原因分类，并标上类别名称。
4将这些原因按类别标在鱼骨图上，并把鱼骨图画在挂纸上。
5用鱼骨图来激发更多的想法，特别是那些原因较少的分支。
➢过程分析鱼骨图( process fishbone）
（生产过程分类图）
所需材料：挂纸、标记笔。
1确定要研究的过程，画出主要步骤的流程图（最好少于10个）。
在挂纸或白板上画出一排水平排列的方框，用箭头连接，将每个步骤的名称填入框内。
2对过程的每个步骤画单独的鱼骨图，用头脑风暴法找出影响每个环节质量的主要原因。
同时考虑一步到另一步的交接过程以及此过程中可能出现质量问题的原因。
3同第一个实施步骤，继续用头脑风暴法分析子原因。
➢延时鱼骨图( time—delay fishbone)
所需材料：挂纸、标记笔、胶带、大的墙面。
1按实施步骤1-3画出一个鱼骨图。
2将鱼骨图放在人们走动频繁的地方，旁边挂上笔，以便于人们在一个时间段
内（如一两周）可以对鱼骨图作一些补充。
可以让更多的人参与到这个活动中，甚至包括那些没有接触过鱼骨图的人。
➢示例
在ZZ-400中，需要由所有人来找出铁的来源。
但同一时间内四个轮班不可能同时出现，于是他们就将画有鱼骨同框架的卡片挂在控制室的墙上，让人们将他们想到的点子写出来，两个星期后就得到了一张详细的鱼骨图。
这个例子是第4章中改进案例的一部分。
➢CEDAC（有附加卡片的因果图）(cause-and-effect diagrarn with the addition of cards) 由Ryuji Fukuda博士所创的CEDAC是围绕鱼骨图分析的一种解决问题的方法。
在明确改进的目标和方法后，采用头脑风暴法分析原因、进行分类并写在彩色的卡片上，放在鱼骨图中。
改进的想法也用不同的颜色写在卡片上并放在鱼骨图中。
与延时鱼骨图相同，把图放在大家都可以看的到地方，把想法写下来。
研究每个改进的想法对于组织的可能价值。
更多的信息请参阅“资料来源”。
➢期望－结果鱼骨图( desired—result fishbone)
创意类工具
适用于质量改进的6阶段
发散思维
以期望的结果而不是问题作为讨论的主题。
然后，用头脑风暴法得出结果。
或
者以问题的形式陈述主题，例如“我们如何实现这个目标？”。
➢反向鱼骨图（reverse fishbone diagram）
评价和决策类工具
适用于质量改进的6阶段
集中思维
又名：后向鱼骨图(backward fishbone)，行动影响图(action and effect diagram)AED，解决方案影响图(solution impact diagram)
➢使用场合
·在不同的解决方案之间进行选择时；
·当评估一个或多个解决方案或行动的潜在结果时。
➢实施步骤
和基本鱼骨图的基本步骤一样，但是用建议的解决方案或行动来代替谈论问题。
头脑风暴法提问“这个将会有什么影响？”确信考虑到积极的消极的影响，用不同的颜色或者在消极影响周围画图来进行区分。
如果有几个行动需要被砰估，对每个行动做单独的图并对影响进行比
较。
➢注意事项
·鱼骨图的方法拓展了小组的思维，我们一般都倾向于定式思维，但是如果事先明确了主要分类或种属，然后在原因较少的分类下考虑，我们就可以跳出这种定式。
·常用的分类是5M：方法、机器、人力、材料、测量。
由于它们的英文单词都以M开头，所以称为5M，便于记忆。
但是，很多人认为“人力”应该排除在外。
你可以用5M来帮助记住分类，然后和图表4.32中一样用人代替人力。
在某些情况下，用设备、设施或技术代替机器，用政策或方针代替方法。
·全面地考虑问题，将环境、政策、外部因素考虑在内。
考虑所有的原因，而不是仅限于你可以控制的那些。
全面地了解这些将对问题十分有帮助。
·完成一个鱼骨图最困难的部分是决定将一个想到的原因写在那里。
调动组员来共同讨论这个问题，这可以帮助他们想清原因和结果之间的关系；如果成员认为它属于不同的地方，则考察一下它是否是不同的观点或者是一个观点的不同部分。
·让一些组外的人来检查鱼骨图，这样可以获得新的观点。
·在鱼骨图分析（原因结果分析）之后，立即使用力场分的，结合起来叫做
CEFFS（原因结果／立场分析）。
在鱼骨图中分析出来的每一个原因都成为力场分析
的对象。
这种结合不仅使小组迅速地从引起问题的原因转到潜在的解决方法，而且
能够暴露出那些在力场分析中被忽略的原因。
·当某问题经常发生时，将从鱼骨图中得出的可能原因写入检查单列中，用于迅
速地指向问题的根源。